如何告知坏消息
瘤患者的沟通（二）\ 消息的意义及其对患者属产生的影响\ 着癌症患者寿命的延长以及新治疗方法出现后死亡率的下降，坏消息的情况变得十分复杂和多样化。
那么在肿瘤治疗的过程中会出现哪些坏消息呢
①癌症确诊；②不良预后；③疾病复发；④治疗不成功；⑤不可逆的副作用；⑥终止抗癌治疗；⑦心肺复苏急救；⑧意外猝死或并发症。
这些都是可能出现的要告知患者或家属的坏消息。
\ 另外，我们需要弄清楚坏消息在被告知者眼里意味着什么，有些患者从来没有考虑过坏消息会发生在自己身上，通知他们坏消息尤其困难；其他一些人则对将要发生在他们身上的事情有所了解，对坏消息就会有更多的心理准备。
换句话说，坏消息意味着要面对它的那个人对未来的生活观念发生改变，产生什么样的情绪反应取决于患者期望从告知消息的人那里听到什么。
\ 对那些确实很难承受坏消息的患者（那些从没有想过收到坏消息的人，被诊断为不良预后的患者，年轻的和本来期待治疗效果很好的患者），我们尤其应该做好准备，给予支持，帮助他们度过危机。
患者和家属在听到坏消息时产生的情感反应有可能会引发医生更为强烈的情感反应（谴责自己的无能为力、焦虑等等）。
要想帮助患者，医生就要从自己的情感中走出来（将消息和告知消息的人分开来看），提醒自己，我们不会因为患者的疾病而受到谴责，把工作重心转移到给患者提供最好的支持措施上来，这些策略可以帮助我们避免跟患者进行毫无建设性的沟通，比如给患者一些欠成熟的保证、错误的希望或者阻碍患者情感的表露。
\ 告知坏消息的步骤：SPIKES模式\ 在临床实践过程中，告知患者坏消息已经成为了肿瘤科医生的一项职责。
因此，建立一套能真实的、有同情心的、能给予希望的告知坏消息的方法对医生会有很大的帮助（对患者来说更重要）。
这里要讲到的SPIKES模式也是由美国德州M.D.安德森医院的WalterBaile博士提出的，将告诉患者及其家属坏消息分为6个步骤（每一步的首字母组合成为SPIKES）。
这个模式已经在很多医患沟通培训的实践中得到应用，为临床工作带来的积极意义也越来越多地受到各国医务工作者的关注。
\ S代表设置（Setting）\ 这一步跟C-L-A-S-S中C代表的情境的含义相似，这里指设置好本次谈话，具体的技巧有以下这些：\ ⒈预测患者的反应医生在告知坏消息前要预测患者可能出现的情绪反应，要问下面这些问题：患者是否想\ ⒉安排在不会受打扰的时间把自己的手机调成静音。
如果病房的电视机开着，请把它关掉。
\ ⒋准备纸巾如果患者情绪不稳定，请在手头准备一盒纸巾，给含泪的患者递上一块纸巾也是共情的表现。
\ ⒌坐下来，保持目光接触眼睛是心灵的窗户，目光的水平对视有利于情感交流。
\ ⒍让患者做好准备在这一步要争取达到以下效果：医生做好了谈话前的准备，用积极的心态推进整个谈话的过程，患者在谈话前得到放松并与医生建立了情感交流。
\ 当然，判断患者是否做好了接受坏消息的准备也很重要。
一些患者想等到家人在场再听坏消息，一些情况下（比如患者刚刚结束治疗回来），患者身体状况可能不允许再接受坏消息的打击。
在我国，很多情况下都是首先将病情告诉家属，所以要提前（在同患者建立个人关系之前）同患者及家属讨论怎样处理疾病信息，这样可以避免盲目将病情告诉患者后出现的尴尬情景。
\ P代表对疾病的认知（Perceives）\ 就像在C-L-A-S-S中提到的，了解患者知道多少关于疾病的知识是很有帮助的，这样可以缓和患者已知的信息与我们准备告知信息之间的差距。
比如，你觉得患者的癌症又复发了，就给他做了一个CT扫描，但是患者却以为这只是一次常规检查，那么坏消息对他们造成的打击会很大。
因此，如果患者的认知和事实之间存在差异，我们需要在告诉患者坏消息之前重新给他们讲解，让他们了解事实。
\ I代表邀请（Invitation）\ 大多数患者想完全了解他们的病情，但是随着时间的推移和病情的发展，患者可能就不想知道那么多了。
在西方国家，许多患者在疾病诊断时希望看到他们的透视结果，而在病情严重以后就不这样想了。
此外，一些患者（当然这种患者比较少见）可能更倾向于让家人最先知道。
接下来重要的就是要明确患者希望如何处理他们的疾病信息，是想多了解一点还是少一\ 点，是否想让家人共同分担这些信息以及想让其中的哪个人知道等等，从而确定以何种方式告诉患者关于疾病治疗的情况。
为了达到这种目的，医生可以约见患者并问一些开放性问题，如你想知道详细的信息，还是，或者你还希望谁知道你的病情。
提前问清患者希望如何处理坏消息，这样就不会出现之前提到的那种我们盲目告诉了患者坏消息而家属要求不要告知患者的尴尬情形了。
\ K代表知识（Knowledge）\ 如果患者有心理准备，那么坏消息是容易被接受的。
这一步也强调患者的认知情况（P），因为要告诉患者哪些知识取决于患者之前已经了解了什么。
最好先预测一下患者知道坏消息后的反应，以便让患者做好准备，然后再传达消息。
一次告诉患者的信息不要超过一个或两个概念，然后还要评估患者的理解程度。
患者抱怨最多的就是医生讲解疾病信息时使用一些让他们无法理解的语言和概念。
因此要注意你的解释用语，同时还要牢记你是在跟患者说话而不是给医学院的学生讲课。
\ E代表共情（Empathizing）和探究（Exploring）\ 得知坏消息时患者经常表现得很激动。
在C-L-A-S-S中的A（情感的表达）与S-P-E-K-E-S中的E意思相同。
要认可患者这个时候所有的情感，因为这些情感可能妨碍患者的理解力，这一点很重要。
有时坏消息的传达者也会感到悲伤和无助，自己也会产生共情反应，例如会对患者说让我来告诉你这些消息，对我来说真的很难。
具体的共情方法前面已经提到，此处恕不赘述。
\ S代表总结（Summary）\ 在和患者会谈结束时，要对谈话内容进行必要的总结，帮助患者更好地理解和掌握医生要传达的信息。
研究表明，让患者在现场录音或者让另外一个在场的人做些记录能够提高患者的理解能力。
可以把好的治疗方法推荐给患者，不要使用命令的口吻，说我建议我们应该这样做比说我们得这么做要好得多，因为前者在做出治疗决定时考虑到患者的意愿并且能同患者一起承担起治疗的责任。
\ 绝大多数患者都会听从医生的建议。
尽管患者可能很难抉择，医生得告诉患者治疗方案的各种不同选择（比如乳腺癌的手术方式，是实施乳房切除术还是局部病灶切除术），这也是医学伦理和法律的要求。
医生要清楚患者对某种治疗方法的担忧是什么，才能判断出完成治疗所面临的障碍。
最后告诉患者可以在什么时间来找你，你对患者进行随访的频率以及怎样能联系上你。
这就完成了最后的总结。
\ 告知患者坏消息是一个十分复杂的交谈过程，在临床实践中最好能分解成一系列的步骤，每一步都有医生要完成的很重要的任务，最有挑战性的工作就是面对患者的情感。
以上提到的这个6步方案（SPIKES）要求我们必须感性地、富有同情心地向患者传达消息，同时还要指导患者如何通过建立医患之间密切的关系来发掘进一步的治疗潜力，这也是在患者面临疾病危机时给予支持的一种方法。
\ 在我国，对医学生、医务工作者的医患沟通技能培训仍然处于起步阶段，或者说没有得到足够的重视；同时培训也缺乏相应的理论和具体形式的指导。
鉴于此，北京大学肿瘤医院康复科唐丽丽主任与德国弗莱堡大学心身医学科合作从2009年开始对肿瘤临床的医务工作者进行医患沟通技巧的培训，尤其如何告知癌症患者及家属坏消息。
培训是在Baile教授SPIKES理论基础上采取工作坊的模式进行。
工作坊是目前较为流行的、灵活的教学方式，与常规的填鸭式授课教学形成了对比；不仅能使学员掌握理论知识，最重要的是能将理论知识在现场模拟练习中应用，及时发现存在的问题并在现场讨论中给予纠正。
这种教学模式一方面可以避免常规模式下学员出现的听觉和视觉疲劳，另一方面还可以开拓学员的思维，提供展示自己能力的平台。
目前已成功举办了三届工作坊培训，学员也来自全国多家肿瘤医院，将这种培训的理念不断的传播下去。
我们也期待更多的人能够走进我们的行列，关注医患沟通，进一步提高人文关怀的素养
团队管理的几大要素是什么
团队管理的五本要素1、团结稳定一个团队，要团结，其次要保证团队员相对稳定，才能算是一个团队的基本雏形。
例：一辆车，要配置合理，结构稳定，才能保证具备基本的安全性，才可以出发上路，驶向终点。
2、目标统一方向一致、目标一致，形成合力，而不是各走各道、各行其事，才能保证整个团队实现预定的目标。
例：要想达到目标，首先要设定目标，思想的统一，才会有行动的统一，如同一辆车在导航仪中设定好目标、选择好合理的、唯一的路线后，才能快速的驶向目的地。
3、方法得当有了清晰的目标，就要在执行过程中，选择合适的方法、途径，无论是管理的方法，还是工作分工的方法、市场竞争的方法、协作的方法等等，都需要根据团队的特点、环境的条件进行梳理、筛选，并对最终目标进行过程分解，设定好阶段性目标节点，一环扣一环的分步实施，既稳健向目标推进，又逐步磨合加速，只要方法得当，就能提高执行效率，快速达到目标。
例：一辆车在驶向目标的途中，谁当驾驶员、谁负责调整路线、谁负责食物后勤、谁负责维修保障等分工要明确，阶段性的目的地、落脚点的规划、实施要有计划性，才能保证快速驶向最终的目的地。
4、有效保障有目标、有方法，还需要有各项流程、制度、手段的保障，才能确保团队在执行过程中，不会偏离预定的目标，并保持流畅的协作与不断提速的推动力，从而保证团队的执行力，快速实现预定目标。
无论是团队成员的情绪管理，还是团队的纪律性、规范性，
想要辞职需要先跟领导说一声再发邮件吗
一、 要乐于承担更多的责任。
勇于承担责任，对于分给自己的任务，把它当作一件极为重要事情，分清分量，按时做好。
工作就是责任。
每个人的工作都是上天赋予的使命，无论干什么工作，都应该做到更好。
其中最重要的是保持一种积极的心态，即使是辛苦枯燥的工作，也能从中感受到价值。
当你对自己的工作和公司负责的时候，你就会认真对待工作，努力做到最好。
当你完成使命的同时，就会发现成功之芽正在萌发。
一个优秀的员工，总是主动要求承担更多的责任或自动承担责任。
大多数情况下，即使没有被正式告知要对某事负责，也会努力做好。
事情可以做好，也可以做坏；可以高高兴兴骄傲地做，也可以愁眉苦脸和厌恶地作。
但如何去做，完全在于自己，这是一个选择问题。
有一位名人说过，世上没有鄙微的工作，只有鄙微的态度。
而工作态度完全取决于自己。
一个人的工作，是他亲手制作成的雕像，是美是丑、可爱还可憎，都由他自己决定的。
如果一个人轻视自己的工作，而且做得很粗陋，那么他决不会做好，也无法发挥自己的特长。
一个人如果不尊重自己的工作，不把自己的工作看成创造事业的要素，而视为衣食住行的供给者，认为工作是生活的代价，是不可避免的劳碌，这是非常低级的观念。
常常抱怨工作的人，就算终其一生也难以取得成功。
二、 要热爱工作，追求卓越。
热爱自己的工作，最自己的工作投已最大的热情，追求最好，更好。
一名优秀的员工，随时随地都具备热忱而且精神饱满，因为人的热情是成就一切的前提，事情的成功与否，往往是由做这事情的决心和热情的强弱而决定的。
碰到问题如果有非成功不可的决心和热情，困难就会得到解决或者变小。
这就要有一种不完成任务不放弃的心态对待工作，就是追求卓越，以最好的标准来要求自己。
你要站在领导的角度换位思考一下，你月底领薪水就得给人家一个交待，这是做人最起码的职业道德和职业素质，也是良心与道德的问题。
再从自己的角度想一想，如果你想做一番事业，那就应该把眼下的工作当做自己的事业，应该有非做不可的使命感。
所以说一个人的工作态度折射出他的人生态度，而人生的态度决定一个人一生的成就。
做为一名优秀的员工，凡事必须要用心对待，切实做到用心做事。
用心做事，就是指用负责务实的精神，去作每一天中的每一件事；用心做事，就是指不放过工作中每一个细节，并能主动地看透细节背后可能潜在的问题。
所以，任何时候，只有用心，才能见微知著。
不论做任何事情都要追求卓越。
一个人的能力有大小之分，天分有高低之分，悟性有好坏之分，但它决定不了一个人的命运。
最重要的是勤能补拙，一份耕耘一份收获。
反之，再好的资质，不去磨炼也难成大器，即是小有成就也不会长久。
因此，优秀员工一定要热爱工作，追求卓越，以积极的心态对待工作，对待学习，对待生活。
三、要把敬业当成一种习惯。
敬业，就是要敬重自己的工作，就是要在任何环境下，把敬业当成一种习惯。
敬业与你从事的工作无关，不管你做什么工作，只要有敬业精神，你就更容易成功。
现在，大家能得到自己一分满意的工作或岗位，都不容易，所以必须要时刻保持高度的敬业精神。
不要抱怨额外的工作。
在公司里，很多人认为，只要把本职工作做好，把份内事情做好，就万事大吉了。
当接到领导或上司安排的额外工作时，就老大不原意，满脸不情愿。
不愿做额外工作，不是有气度和有职业精神的表现，也就是不敬业。
因为额外工作对公司来说往往是紧急而重要的，尽心尽力完成它是敬业的良好体现。
如果你想成功，除努力做好本职工作以外，还要经常去做一切份外的事，因为只有这样才能时刻保持斗志，才能在工作中不断得到锻炼，充实自己，才能引起别人的注意，对你的成功大有益处。
做一些份外工作一定会使你获得良好的声誉，是一笔巨大的无形财富，在你的职业发展道路上会起到关键作用。
多做一些份外工作，会使你尽快地从工作中成长起来。
四、要有积极主动的态度。
优秀的员工都是具有积极思想的人。
这样的员工在任何地方都能获得成功。
而消极被动对待工作的人，是在工作中寻找借口的人，是不会受领导赏识的、企业欢迎的。
人常说态度第一，聪明第二。
自身的工作态度和举动，也会影响到大家对你的看法和印象，如果你经常以积极谦虚的态度请教他人，人家必然乐于倾囊相助。
优秀员工除了学习资深同仁的工作方法之外，还要学习如何与同仁和谐共事，以体会团队精神的精髓所在，还要保持积极乐观的心态，谦虚的心态，经常面带微笑，心情开朗。
也不可为过失找借口，犯错不认错，反而为己开脱、辩解，把责任推得干干净净，也可能领导会原谅你一次，但他心中一定会感到不快，对你产生“怕担责任”的不良印象。
你为自己找借口，不但不能改变现状，而产生的负面影响还会让情况更中恶化。
所以，人们经常讲：“不为失败找借口，只为成功找方法”。
有积极主动地心态，无论做什么事情总是在别人前面。
五、要时刻牢记公司利益 一个人如果不把公司的利益摆在首位，哪怕有再大的能耐，也不会是一名优秀员工。
一个时刻只为自己着想的人，是难取大成就的，最终会被企业抛弃。
一名优秀员工，在工作中无论做什么事情，都要尽量避免浪费和失误，心中要存有问题的意识、成本意识。
公司里经常看到浪费的事情，比如下班后灯仍亮着、空调大开；打电话时短话长说；出差可坐火车非要找各种理由乘飞机；电脑配备一个部室有那么几台就可以了，非要人手一台；耗材、纸张等使用无节制，凡此种种，不胜枚举。
另外，一名优秀员工，一定要时刻心存品质的意识。
所谓品质意识，就是尽最大能力把工作做好，完成标准要求。
要把工作品质放在第一位，尤其是在目前竞争激烈的商业社会里，一定要严守公司机密。
六、要为工作设定目标,全力以赴地去达成。
一个人如果没有目标，就没有方向感。
在工作上如果没有标准，没有计划而只是按照上司的吩咐，说一句动一下，这样的人是无法获得领导所赏识和大家的认可的。
有目标是百米赛跑，无目标是饭后散步。
每个人必须制定你的工作目标，这是你工作的基础、是根本。
事先应当考虑最终目标、阶段性目标和办法措施三要素。
在制定计划时，你追求的是什么呢
以什么目标开展业务活动
都要认真想想这些问题，然后清晰地记录在卡片上，把它真实的记录下来。
要遵循工作流程，脑子里应该时刻存有工作。
要依循目标，坚持今日事今日毕这一大原则，按照正确的步骤做事，学会消除工作倦怠症。
做任何事情都要提前做好充分准备。
作为上班簇，要想把第二天的工作做好，最好在下班前几分钟制定出第二天的工作能力计划，如果拖到第二天才制定工作计划，就比较费劲。
因为那时又面临新的工作压力。
头一天做好准备工作，可以了解第二天工作可能发生的问题并能采取预防措施，防维杜渐。
第一天准备第二的事，每一天的事都为将来做准备，当你做了准备，机会来到你就会抓住，否则，任何机会都不是你的。
所以，机会永远都是给有准备的人准备的。
七、要注重细节，追求完美。
在企业里员工大部分干的都是“小事”、“具体事”，因此，必须养成注重细节的习惯。
如果不注重细节是很难将工作做到最好的，还可能因小事影响企业大局，即细节决定成败。
优秀员工应做到： 1、一定要有时间观念，上班迟到决不允许，下班绝不能早退； 2、不要把请假当成小事，有些人一旦有什么事就马上请假，非常随便，这是一种非常对公司不负责任的表现。
只要能坚持上班，最好不要请假，必须秉持平日认真上班的态度； 3、见面问声“早上好”，是一天工作情绪的开始，是精神充足的保证，更是沟通人际关系、给人留下好的印象的要素； 4、上班时不要随意离开座位乱串门、办私事，用公司电话谈私事； 5、和领导谈话、汇报工作或开会时关掉手机这是有教养的表现； 6、工作场所一定要保持整洁，一天的工作从工作场所整理和打扫卫生开始。
八、要遵守准则，用心做事人们常说，认真做事只能做正确的事，用心做事才能把事做的最好。
优秀员工应做到： 1、发挥长处，改进短处，看到他人的短处，反省自已； 2、工作中最大的问题是防患未然，防止发生意外； 3、过失不可一犯再犯； 4、工作中要有朝气，表现出开朗活力的样子，让工作环境洋溢蓬勃生气，要知道领导不喜欢那些提不起精神的人； 5、开会要有开会的规矩，不能迟到早退，发言要有准备，注意礼节，做好记录。
九、要有团队意识，要为团队着想。
人人都明白，所有成绩的取得，都是团队共同努力的结果。
只有把个人的实力充分与团队结合形成合力，才具有价值意义。
优秀员工在团队中要做到： 1、时刻不忘给公司提建议； 2、和同事建立良好的关系； 3、公开场合切勿伤合气； 4、不要加入小帮派； 5、不要越级打报告； 6、不要在公司里传闲言； 7、不要嫁祸他人。
十、要有一颗诚实忠诚的心。
无论干什么事情，无论为谁做事都要诚实忠诚的去对待。
优秀的员工有更多的优秀品质，试想一个企业，一个公司如果有精明的老板，一个很好的领导班子，再加上优秀员工的倾力合作。
大家都一股劲的向前冲，这样的公司没有理由发展不好。
十一、要注重个人形象，维护公司声誉一个人不论是在公司还是在其它地方都应当非常注重自已的形象，同时极力维护公司好声誉。
应当明白自已形象在别人面前就代表着整个公司的形象。
员工们的形象决定企业的形象，没有唯护企业形象的意识，肯定不是一名合格的员工。
这是基本职业道德观。
如果四处诽谤企业，挖空心思的讽刺企业领导人，那么在智者看来，不仅显得你眼光太差。
如此不值一提的企业，试问你怎么选择了这样企业做为就业对象
只有企业发展了，员工工资才能提高；只有企业声誉提高了，员工走在街上才有一种荣誉感。
身为公司一员，要时时处处关心企业发展，公司发展的重大方针、政策，遇到什么问题该找哪个部门协调等，这些都是每个员工应当关心的问题。
只有大家热爱企业，才能为企业发展出谋划策，才能与企业共荣辱。
求一封能让分手了的女朋友感动的哭泣的信或话
有些痛，说不出来，只能忍着，直到能够淡忘。
有种爱，不能坚持，即便不舍，也只能放弃。
现在的乡村公路有哪些管理条例及法规
涉及到乡村公路的法律法规，主《中华人民共和国公路法》、《农村公路建设管法》等，不少省市还制定了《农村公路管理条例》，比如《山东省农村公路管理条例》（附后）。
山东省农村公路管理条例2008年9月25日山东省第十一届代表大会常务委员会第六次会议通过第一章 总 则第一条 为了加强农村公路的建设、养护和管理，促进农村公路事业发展，推进社会主义新农村建设，根据《中华人民共和国公路法》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条 本省行政区域内农村公路的规划、建设、养护和管理，适用本条例。
本条例所称农村公路,是指纳入农村公路规划并按照国家和省技术标准修建的县道、乡道和村道。
第三条 农村公路的发展应当遵循保护环境、节约土地、保障投入、建养并重、确保质量、安全畅通的原则，实行政府主导、社会参与、全面规划、分级负责。
第四条 县级以上人民政府应当把农村公路的发展纳入当地国民经济和社会发展规划，采取有力措施，扶持农村公路发展。
县级人民政府是本行政区域内农村公路规划、建设、养护、管理的责任主体，应当组织协调有关部门做好农村公路工作。
乡（镇）人民政府在县级人民政府确定的职责范围内，负责乡道、村道的建设和养护工作。
第五条 省、设区的市人民政府交通主管部门负责本行政区域内农村公路规划、建设、养护、管理工作的监督和指导。
县级人民政府交通主管部门负责本行政区域内的农村公路工作，具体工作由其所属的公路管理机构承担。
县级人民政府交通主管部门派驻乡（镇）的交通管理机构，按照规定的职责，协助乡（镇）人民政府做好乡道、村道的建设和养护工作。
县级以上人民政府有关部门应当按照职责分工，做好农村公路的相关工作。
第六条 农村公路受国家保护，任何单位和个人不得破坏、损坏或者非法占用农村公路、公路用地及公路附属设施。
任何单位和个人都有保护农村公路、公路用地及公路附属设施的义务，有权制止、检举和控告破坏、损坏或者非法占用农村公路、公路用地、公路附属设施以及其他影响公路安全的违法行为。
第七条 禁止任何单位和个人在农村公路上非法设卡、收费。
第二章 规划建设第八条 农村公路规划应当结合社会主义新农村建设，根据国民经济和社会发展规划、土地利用总体规划以及人民群众生产生活、农业生态环境的实际编制，符合国家和省农村公路发展目标，与国道、省道发展规划和其他方式的交通运输发展规划相协调，并与城乡规划等相衔接。
第九条 县道规划由县级人民政府交通主管部门会同同级有关部门编制，经本级人民政府审定后，报设区的市人民政府批准，并报省人民政府交通主管部门备案。
乡道、村道规划由县级人民政府交通主管部门协助乡（镇）人民政府编制，报县级人民政府批准，并报设区的市人民政府交通主管部门备案。
第十条 经批准的农村公路规划需要修改的，由原编制机关提出修改方案，报原批准机关批准，并报上一级人民政府交通主管部门备案。
第十一条 县道、乡道建设不得低于四级公路技术标准。
村道建设应当根据当地实际需要和经济条件确定技术标准，一般不低于四级公路技术标准。
农村公路客货站场应当与农村公路统一规划、统筹建设并符合规定标准。
农村公路防护、排水以及交通标志等交通安全和其他附属设施应当与主体工程同步建设。
第十二条 农村公路建设应当贯彻切实保护耕地、节约用地的原则，充分利用现有道路进行改建和扩建，并按照国家和省规定的基本建设程序进行。
农村公路建设使用土地依照有关法律、法规的规定办理。
第十三条 县级以上人民政府应当确定农村公路两侧边沟（截水沟、坡脚护坡道）外缘起不少于一米的农村公路用地。
第十四条 二级以上农村公路和中型以上桥梁、隧道工程项目的设计，分初步设计和施工图设计两个阶段进行；其他农村公路工程项目可以直接采用施工图一阶段设计。
四级以上农村公路和中型以上桥梁、隧道工程的设计，应当由具有相应资质的设计单位承担；其他农村公路工程的设计，可以由县级人民政府交通主管部门组织有相关工程技术资格的技术人员承担。
第十五条 农村公路建设项目符合法定招标条件的，应当依法进行招标。
农村公路的沥青（水泥混凝土）路面、桥梁、隧道等专项工程，应当选择具有相应资质的专业队伍施工。
第十六条 农村公路建设项目实行施工许可制度。
县道建设项目的施工许可，由设区的市人民政府交通主管部门实施；乡道、村道建设项目的施工许可，由县级人民政府交通主管部门实施。
第十七条 农村公路建设项目实行工程监理制度。
二级以上农村公路和中型以上桥梁、隧道建设项目，应当通过招标选择具有相应资质的监理单位进行监理；其他农村公路建设项目，由建设单位聘请具备相应资格的人员进行监理。
第十八条 县级以上人民政府交通主管部门应当加强对农村公路建设质量和施工安全的监督工作。
县级人民政府交通主管部门和乡（镇）人民政府可以聘请技术人员或者群众代表参与农村公路建设质量和施工安全的监督工作。
农村公路建设施工现场应当设立质量责任公告牌，公告有关责任单位、责任人、主要质量控制指标和质量举报电话。
第十九条 农村公路建设项目实行安全生产责任制和工程质量责任追究制。
农村公路建设、设计、施工和监理单位应当明确安全和质量管理责任，落实安全和质量保证措施。
农村公路建设项目实行质量缺陷责任期和质量保证金制度。
质量缺陷责任期为交工验收合格后不少于一年。
第二十条 农村公路建设项目应当按照规定进行交工、竣工验收；除二级以上农村公路和大型以上桥梁、隧道建设项目外，农村公路建设项目交工、竣工验收可以合并进行。
未经验收或者验收不合格的，不得交付使用。
县道、大型以上桥梁、隧道建设项目完工后，由设区的市人民政府交通主管部门组织验收；其他农村公路建设项目由县级人民政府交通主管部门组织验收。
第二十一条 农村公路建设应当按照档案管理有关规定，及时收集、整理、保存工程资料，建立工程档案。
第三章 养护管理第二十二条 农村公路养护应当按照技术规范和操作规程进行，做到路基、边坡稳定，路面、构造物完好，排水畅通，保证公路正常使用。
第二十三条 农村公路养护实行专业养护与群众养护、日常养护与集中养护相结合的方式，逐步实现专业化养护。
鼓励面向社会公开招标，择优选定具备资格条件的养护单位，推进农村公路养护市场化。
第二十四条 县道、乡道大中修养护工程计划由县级人民政府交通主管部门编制，经县级人民政府同意并报上一级交通主管部门备案后组织实施；村道大中修养护工程计划由乡（镇）人民政府编制，经县级人民政府交通主管部门审核并报县级人民政府同意后组织实施。
第二十五条 农村公路大中修养护工程，应当按照规范和标准进行设计，履行建设程序，并按照有关规定进行验收。
农村公路大中修养护工程，应当按照路段或者区域通过招标或者其他竞争方式，择优选择专业化施工单位。
农村公路大中修养护工程，应当实行工程监理制度和质量保修制度，保修期限不少于一年。
第二十六条 县道的小修工程和日常养护由县级人民政府交通主管部门负责；乡道、村道的小修工程和日常养护由乡（镇）人民政府负责。
乡（镇）人民政府可以采取建立群众性、专业性养护组织或者由个人分段承包等方式，对乡道、村道实施日常养护。
乡（镇）人民政府应当适时组织开展乡道、村道集中养护。
村民委员会协助乡（镇）人民政府做好本村村道日常养护的组织实施工作。
第二十七条 因自然灾害或者其他突发事件致使农村公路中断或者严重损坏时，县（市、区）和乡（镇）人民政府应当及时组织修复。
必要时，可以动员和组织沿线机关、团体、企业事业单位和当地群众进行抢修，尽快恢复交通。
第二十八条 农村公路养护单位进行养护作业时，应当按照有关规定设置安全警示标志，养护作业人员应当穿着统一的安全标志服。
县道、乡道因养护作业需要中断交通的，应当按规定设置绕行标志，并通过公安机关交通管理部门提前向社会公告；村道因养护作业需要中断交通的，应当告知沿线单位和村民。
第二十九条 农村公路养护作业用地、砂石料场以及因养护需要挖砂、采石、取土、取水的，由县（市、区）和乡（镇）人民政府统筹解决，并依法办理相关手续。
第三十条 县（市、区）和乡(镇)人民政府应当按照农村公路绿化规划，组织农村公路沿线的单位和个人实施公路绿化。
农村公路用地上的树木不得擅自砍伐，确需更新砍伐的，应当经县级人民政府交通主管部门同意后，依法办理审批手续，并完成更新补种任务。
第四章 资金筹措与管理第三十一条 各级人民政府应当建立政府投资为主、多渠道筹措为辅、鼓励社会各界共同参与的农村公路建设和养护资金筹措机制。
第三十二条 省、设区的市人民政府对列入省级农村公路建设计划的建设项目实行定额补助。
县级以上人民政府应当逐步增加对经济欠发达地区、偏远山区和少数民族地区农村公路建设的资金投入。
第三十三条 省人民政府负责组织筹集农村公路养护资金。
全省每年统筹安排用于农村公路养护的养路费资金比例不低于当年养路费总收入的20％。
县级以上人民政府应当根据农村公路养护的实际需要，按照国家汽车养路费用于农村公路养护的补助标准，统筹本年度财政资金纳入财政预算，并随着财政收入的增长逐步增加，保证农村公路正常养护。
已达到国家规定标准的，不得降低。
乡（镇）人民政府应当根据需要与可能，安排必要的财政资金，用于乡道、村道的日常养护。
各级人民政府每年用于农村公路养护资金的不足部分，应当有计划地在财政收入的增量中解决。
第三十四条 鼓励单位和个人捐助农村公路建设、养护。
鼓励利用冠名权、绿化经营权、广告经营权、路边资源开发经营权等方式筹集社会资金，用于农村公路建设、养护。
第三十五条 通过村庄的村道，其村内部分可以由村民委员会按照国家和省有关规定，在遵循村民自愿、量力而行的原则下，采取“一事一议”筹资筹劳和政府奖补相结合的方式筹集建设、养护资金。
第三十六条 农村公路建设、养护资金，应当实行专户管理、专项核算、专款专用，接受审计、财政部门的审计和监督检查，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。
第五章 路政管理第三十七条 县级人民政府交通主管部门负责本行政区域内农村公路的路政管理。
乡（镇）人民政府、村民委员会及其确定的养护组织和养护人员，应当协助县级人民政府交通主管部门做好农村公路保护工作。
第三十八条 农村公路两侧自公路边沟（截水沟、坡脚护坡道）外缘以外，按照县道不少于十米、乡道不少于五米、村道不少于三米划定公路建筑控制区。
除农村公路防护、养护需要外，禁止在农村公路建筑控制区内新建、改建、扩建建筑物和构筑物；需要在建筑控制区内埋设管线、电缆等设施的，应当经县级人民政府交通主管部门批准。
第三十九条 任何单位和个人不得擅自占用、挖掘、损坏农村公路。
因修建铁路、机场、电站、通信设施、水利工程和进行其他工程建设，需要占用、挖掘农村公路或者使农村公路改线的，建设单位应当事先征得县级人民政府交通主管部门的同意；影响交通安全的，还应当征得公安机关的同意。
占用、挖掘、损坏农村公路或者使农村公路改线的，建设单位应当按照不低于该段农村公路原有的技术标准予以修复、改建或者给予相应的经济补偿。
第四十条 跨越、穿越农村公路修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管线等设施，以及在农村公路用地范围内架设、埋设管线、电缆等设施的，应当事先经县级人民政府交通主管部门同意，影响交通安全的，还应当征得公安机关同意；所修建、架设或者埋设的设施应当符合国家和省农村公路技术标准的要求。
对农村公路造成损坏的，应当按照损坏程度给予补偿。
第四十一条 在农村公路大中型桥梁和渡口周围二百米、农村公路隧道上方和洞口外一百米范围内，以及在农村公路两侧规定距离内，不得挖砂、采石、取土、倾倒废弃物，不得进行爆破作业及其他危及公路、公路桥梁、公路隧道、公路渡口安全的活动。
第四十二条 在农村公路上禁止下列行为：（一）摆摊设点、设置集贸市场；（二）堆放物料及设置其他障碍物；（三）挖沟引水、漫路灌溉；（四）堆粪沤肥、倾倒垃圾及撒漏污物；（五）其他损坏、污染农村公路和影响农村公路使用的行为。
第四十三条 除农业机械因田间作业需要在农村公路上短距离行使外，铁轮车、履带车和其他可能损害农村公路路面的车辆、机具，不得在农村公路上行驶。
确需行驶的，应当经县级人民政府交通主管部门同意，采取有效的防护措施，并按照公安机关指定的时间、路线行驶。
对农村公路造成损坏的，应当按照损坏程度给予补偿。
第四十四条 超过农村公路、桥梁、隧道限载、限高、限宽、限长标准的车辆，不得在农村公路、桥梁上或者隧道内行驶。
确需行驶的，应当经县级人民政府交通主管部门批准，并按要求采取有效的防护措施，所需费用由运输单位承担。
经省人民政府批准，县级人民政府交通主管部门可以在县道、乡道上设置超限超载车辆检测站（点）。
经乡（镇）人民政府同意，村民委员会可以根据村道设计标准，在村道上设置限高、限宽设施。
第四十五条 未经县级人民政府交通主管部门批准，任何单位和个人不得在农村公路用地范围内设置公路标志以外的其他标志。
任何单位和个人不得损坏或者擅自移动、涂改农村公路附属设施。
第六章 法律责任第四十六条 违反本条例第七条规定，擅自在农村公路上设卡、收费的，由县级人民政府交通主管部门责令停止违法行为，没收违法所得，可以处违法所得三倍以下的罚款；没有违法所得的，可以处二万元以下的罚款。
第四十七条 有下列行为之一的，由县级人民政府交通主管部门责令限期改正或者拆除，可以处五万元以下的罚款：（一）违反本条例第十六条规定，未经有关交通主管部门许可擅自施工的；（二）违反本条例第三十八条规定，在农村公路建筑控制区内修建建筑物、构筑物或者擅自埋设管线、电缆等设施的。
有前款第（二）项行为，逾期不拆除的，由县级人民政府交通主管部门拆除，有关费用由建筑者、构筑者承担。
第四十八条 有下列行为之一的，由县级人民政府交通主管部门责令停止违法行为，可以处三万元以下的罚款；对农村公路造成损坏的，应当依法给予补偿： （一）违反本条例第三十九条规定，擅自占用、挖掘农村公路的；（二）违反本条例第四十条规定，未经同意或者未按照农村公路技术标准的要求修建桥梁、渡槽或者架设、埋设管线、电缆等设施的；（三）违反本条例第四十一条规定，从事危及农村公路安全的作业的；（四）违反本条例第四十三条规定，铁轮车、履带车和其他可能损害农村公路路面的车辆、机具擅自在农村公路上行驶的；（五）违反本条例第四十四条规定，超过农村公路、桥梁、隧道限载、限高、限宽、限长标准的车辆，擅自在农村公路、桥梁上或者隧道内行驶的；（六）违反本条例第四十五条第二款规定，损坏或者擅自移动、涂改农村公路附属设施的。
第四十九条 违反本条例第四十五条第一款规定，擅自在农村公路用地范围内设置公路标志以外的其他标志的，由县级人民政府交通主管部门责令限期拆除，可以处二万元以下的罚款；逾期不拆除的，由县级人民政府交通主管部门拆除，有关费用由设置者承担。
第五十条 违反本条例规定，有第四十二条规定行为之一的，由县级人民政府交通主管部门责令停止违法行为，可以处五千元以下的罚款；给他人造成损害的，应当依法予以赔偿。
第五十一条 违反本条例有关规定，对农村公路造成损害的，应当依法承担民事责任。
第五十二条 各级人民政府及其有关部门工作人员在农村公路建设、养护和管理工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附 则第五十三条 本条例自2008年12月1日起施行。
否认、愤怒、压抑，接受四个心理阶段
一、美国著名的心理分析医生伊丽沙白.库伯勒.罗斯通过对大量晚期患者的访谈及研究患者临近死亡前的心理活动，将濒临死亡的过程分成五个心理阶段：否认、愤怒、挣扎、沮丧、接受。
二、其实是有五个心理阶段，详细如下：1、第一阶段：Denial 否认与隔绝大多数患者无论是在一开始就被明确告知病情或是起初不明真相、随后意识到自己患有绝症时，第一反应往往经历否认这一阶段，产生不同程度的否认情绪，会在心里想：不，这不可能。
否认是暂时的自我防御机制，它的意义在于抗击痛苦，帮助重拾自我，激发出其他的、稍平和一些的心理防御机制，不久就转为在一定程度上的接受态度。
2、第二阶段：Anger 愤怒当最初的否认无济于事，愤怒、狂燥、嫉妒、怨恨之情便开始出现，会自然而然的想：为什么会是我。
愤怒的根源是由于生活秩序完全被打乱，无法充分享受生活、实现自己的人生计划等。
常常把怨气撒在他人的身上。
3、第三阶段：Bargaining 交涉这个阶段其实即是与残酷的事实讨价还价、做交涉和拖延时间，自我设定一个最后期限，在这个期限内实现一桩心愿、完成一件自我的承诺。
4、第四阶段：Depression 抑郁当晚期患者对自己的状况再也无法否认，当他出现越来越多的征兆、变得越来越虚弱时，他无法做到一笑了之、无动于衷，也无法做到怨气冲天时，取而代之的将是一种强烈的失落感和焦虑，这种焦虑来自对生活、情感、工作等的焦虑，也来自病人在等待与这个世界永别的过程中产生的悲伤。
5、第五阶段：Acception 接受经历了前面的几个阶段，最终进入到对死亡即不感沮丧又不感愤怒的阶段，这时候，不再惋惜自己将失去精彩的人生美景，而是开始默默守候离去的那一刻，睡眠也不再是为了逃避现实或是病痛折磨间隙的短暂休息，这一阶段的睡眠变得象婴儿一样单纯，对一切事物都不再有任何兴趣，重新找到了安宁。
三、心理分析医生伊丽沙白.库伯勒.罗斯的关于死亡几濒临死亡的论著，着重于更好地了解生命最后阶段及与之相随的一切焦虑、恐惧和希望，发现医院在照顾病人方面的优势与不足之处，以便在病人生命的最后之时刻伸出援助之手，她的工作极大地推动了对弥留之际病人的临终关怀。
说谎的坏处
说一种用语言虚构、捏实来掩盖自己的意图，或用不的方式隐瞒或全部事实的欺骗行为。
说谎是当今中小学生中的普遍现象，甚至有些学生说谎水平之高常常出人意料。
有人做过这样一个调查，问题是你说过谎吗?结果是100％的成年人(包括中学生和小学高年级的学生)都坦率地承认自己说过谎，并能坦然列出自己的几个谎言；而小学中年级的学生则是先会问为什么，在觉得说出后对自己没有危害才承认自己说过谎，并很不情愿地说出说谎的理由；小学低年级的学生却大多数先说自己没说过谎，在老师追问或诱导下才承认自己说过谎。
\ 由于撒谎具有欺骗的性质，所以常被看作是一种不能容忍的品行问题而受到谴责。
如果孩子从说谎的过程中得到了甜头，便会一发而不可收，最终发展成虚伪的、不可信赖的人。
这是任何一个教育者所不愿看到的。
因此，家长和教师必须正视与准确分辨孩子的谎言，下大力气去教育、引导他们，消灭谎言，将学生培养为正直、诚实、坦率的人。
那么，究竟是什么原因使学生说谎呢?\ 从主观上来说，主要原因有：\ 1、逃避心理。
为推卸责任、逃避批评惩罚而说谎。
一般来说，小学生已经具有一定的判别是非的能力，他们对自己因难于自控而犯下的过错是有所知觉的。
但又害怕受到批评、指责或者惩罚，他们会想法来掩盖真相，推卸责任。
\ 2、维护自尊。
此事在年龄较小的儿童身上常见。
孩子缺乏判断力，认识事物的能力有限，有时不善于将想象与现实分清，由此而造成说假话的现象是很常见的。
比如小吴看见同桌小林的漂亮妈妈来学校接他很自豪，便对其他同学说?quot;我妈妈比她更漂亮.其实小吴的妈妈并不是很漂亮，只是不想让小林太得意。
\ 3、虚荣心理。
年龄稍大点的学生期望得到他人尊重，取悦他人，自己的能力又达不到目标，于是就以撒谎来炫耀，满足虚荣心。
如，说谎提高成绩，或吹嘘自己，让人刮目相看。
\ 4、懒惰心理。
一些学生学习懒散，喜欢用简单、不费力的方式去达到目的。
说谎就是最轻松、方便的手段。
如，骗老师说自己早已完成作业。
\ 从客观上来说，主要原因有：\ 1、 成人影响不良。
在孩子的心目中，父母和老师的形象都很高大，其行为与品质时时在潜移默化地影响着孩子。
由成人不诚实的行为所带来的负面效应往往是大人们始料未及的。
如，学生明明看见某老师刚整理过钱包，可当别的老师因急用来向这位老师借钱时，他却说钱包忘带了。
学生先会对老师的行为深感惊讶，继而会怀疑老师的形象。
更重要的是，最后可能将这种行为作为合理的行为而接受下来，当以后别人向他寻求帮助时，他也会利用谎言来回避和拒绝。
\ 2、教育方法不当。
这也是许多孩子不诚实的原因。
孩子说谎始于家长说谎，如，用恐吓的谎言、许诺的谎言、威胁的谎言来暂时稳住孩子。
殊不知，多次之后孩子就会明白全是骗人的鬼话。
哲人罗素说过，孩子不诚实几乎总是恐惧的结果。
又如，有的父母对孩子期望过高，孩子虽经过努力也很难达到，就会精心编织谎言为自己开脱。
也有些教育者对孩子的要求过于严厉、苛刻，教育方法也比较简单粗暴。
为了避免惩罚，孩子必然用谎言来保护自己。
\ 3、社会影响复杂。
青少年的说谎欺骗行为受社会因素的影响。
目前社会上存在着许多虚假现象，如电视、广播、网络、报刊、广告等媒体的信息言过其实或具有欺骗性，更多的是伪劣产品、假文凭、假钞票等等，这些现象对青少年产生了不良的影响。
因此，可以说学生说谎是社会、成人说谎欺骗现象的综合反映。
\ 4、危机环境压力。
如考试竞争、班干部选拔等压力的存在，是导致小学生说谎和欺骗的现实诱因。
这种危机环境常需要他们作出不同的抉择：到底是说实话办实事对自己不利，还是为了有利于自己而说谎欺骗?在特定的条件下，很多学生会选择说谎。
\ 5、无奈的从众心理。
如，群体中很多人说了谎，群体内无形压力非常强大，个体在其中孤立无助，为了缓解压力，不得不从众说谎。
\ 要纠正学生撒谎，首先要正确区分撒谎的性质。
未成年的孩子偶尔说说谎，可视为天真幼稚和幻想，或为了掩饰错误，保护自己。
但，由于环境及教养等原因，长期说谎并从中得到益处，今后常会采用说谎和欺骗来达到自己的目的。
学生说谎，是一种不敢正视某种事实的表现。
在种种利害关系面前，他们采取逃避不利、趋向有利的选择，实际上是错误的。
长期不诚实而且撒谎的性质涉及到了道德、品行方面的问题，就是一种品行障碍。
教育者要将有意说谎与无意说谎区分开来，对有意说谎者一定要严格教育，而对无意说谎者，则要正面引导。
\ 辅导矫正策略：\ 1、了解说谎动机，正视反省自己。
学生说谎都有其一定的心理原因，了解动机，我们才能找到辅导矫正之法。
因此，教师一定要尊重、关爱学生，宽容、真诚接纳他，使之感受到安全、温馨、被信任，不会挨批受罚，才会大胆说真话。
唯有这样，学生才会正视自己，反思自省，乐于改正。
反之，说了真话又不信任，或不公正对待，就会强化说谎。
\ 2、开展团体心理辅导，感悟沟通互助。
可以有针对性地开展班级心理辅导活动，用游戏、小品、情境剧等学生喜闻乐见的形式，如《这样说对吗
》、《这个故事改不改发生
》引导学生们积极参与，辩论、倾听、体验，互相感染、启发，在群体传感中获得感悟、反思；结合班队活动渗透心育，在愉快中感动，接受教育；利用同辈的心理特点和知识水平、经历等相似的同辈资源，开展同伴互助辅导，不仅能有利于容易沟通和接受教育，认识撒谎的坏处，有利于心理上互相支持，还有利于培养其助人的品质。
开展团体心理辅导，以群治独，学生特别喜欢，对他们的震撼之大是其它心育方法不可比拟的。
\ 3、引导自我教育，自化心理压力。
这是改正说谎行为的有效方法。
儿童容易在有压力的环境下说谎，那么同样可以通过自我心理调节，设想减少外界环境对压力，这实质是减少了自己说谎的机会。
让学生寻找撒谎的危害的资料以自学、思考。
通过自我教育，懂得讲假话将贻害无穷，懂得真诚是一种心灵的开放，生活是欺骗不了的，重要的是讲真话。
巴金曾说过：说真话不应当是艰难的事情……自己想什么就说什么；自己怎么想就怎么说--这就是真话。
只要懂得诚实，遵守纪律，又有一定程度的自由，是能够改正说谎行为的。
接着要使学生自觉地思考体验和行为自控，才能形成学生良好心理和品德。
自我教育的方式主要是通过加强学生的自身修养和实践锻炼来进行。
最初阶段，辅导者可以有意地进行一些训练，等孩子能分辨是非曲直，掌握正确处理方法后，遇到事情就能头脑清醒地克制自己，真正地做到表里如一了。
\ 4、自我暗示鼓励，形成改正内驱力。
所谓暗示就是不加批判地接受一种意见或信念，从而导致自己的判断、态度及行为方式改变的心理过程。
积极的自我暗示能产生巨大的内驱力，使人自信、自强不息。
一般的做法是：把自己的优点、长处写在纸上，激励自己去完成目标或改正行为。
如?quot;撒谎害人害己要彻底改、我一定能改掉撒谎的坏习惯等，不断鼓励自己坚持良好行为。
坚持自我暗示，就能逐步改掉坏习惯。
\ 5、消灭在第一次，及时根治说谎。
学生说谎往往是日积月累而成的，而且这种不良行为一旦形成，纠正起来就比较困难。
学生第一次说谎，内心矛盾重重，想承认错误，又怕失去信任。
因此，教师要有敏锐的观察力和判断力，抓住第一次说谎时机，及时引导，宽容、真诚、信任，使之感到没必要撒谎，进行彻底自我反省，就显得尤为重要。
因是初犯，通过自我反省，自我责备，自我保证不再说谎，重新做一个真诚的人，这样就容易收到成效。
\ 6、示范晓理导行，养成说实话习惯。
教师、家长要以身作则，起表率作用，不可用谎言来掩饰自己。
家校保持密切联系，合力共育孩子，不给说谎行为有可乘之机，努力使学生养成实话实说的好习惯。
树立说真话，不说谎的同学为好榜样，形成实话实说习惯的人是受人尊敬的观念、舆论，提倡在学习和生活中坚持实话实说，有困难有麻烦及不愿意做的事，都当面讲清楚，不阳奉阴违，不为利害和权势所动。
\ 7、实施行为疗法，自我观察管理。
对说谎时间长，难于自控的学生，还要开展行为疗法。
即与学生协商，以签订合约的方式，直接帮助孩子自我观察、自我管理，消除、纠正不良行为，建立良好行为。
学生出现良好行为时，及时给予奖励和肯定评价，使之保持、巩固、发展；未能完成目标，则按约定给予自我惩罚，以示警醒。
可设每天目标行为自评表，自己如实填写，教师、家长或小伙伴负责督促。
持之以恒，定能改变。
\ 因为心理辅导的本质是人际沟通的艺术，要求辅导者要全神贯注倾听，设身处地感受对方的体验，并作出积极、恰如其分的反应，所以无论运用什么方法辅导矫正学生的不良习惯，都应注意：辅导者的态度比知识、理论和技巧更加重要（美国辅导专家科利）。
即心理辅导教师要对受导学生以极大的热忱与真诚，具有爱心、耐心、诚心、细心和虚心。
能否具备和熟练运用五心是心理辅导成败的关键。
