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医嘱查对台词

时间:2018-09-05 05:46

护理查对制度包括哪些

(一)医嘱查度1、处理医嘱,应做到班对。

2、处理医嘱者及查对者,均全名。

3、临时医嘱执行者,录执行时间并签全名。

对有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。

4、抢救患者时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,然后执行,并保留用过的空药瓶,经两人核对后,方可弃去。

5、整理医嘱单后,必须经第二人查对。

6、护士长每周总查对医嘱一次。

(二)服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度(即摆药后查,服药、注射处置前、中、后查;对床号、姓名、药品、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期)。

2、备药前检查药品质量、水剂、片剂注意有无变质,药瓶、针剂有无裂痕。

有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。

3、摆药后须经第二人核对后方可执行。

4、易致过敏药品,给药前应询问有去过敏史。

使用毒麻、精神性药品时,要经过反复核对,用后保留药瓶。

给多种药物时,要注意配伍禁忌。

5、发药、注射时,患者如提出疑问,应及时查对,无误时方可执行。

(三)输血查对制度1、查采血日期,血液有无凝固血块和溶血,血瓶有无裂痕。

2、查输血卡上供血姓名、血型、血瓶号与血瓶上标签是否相符,配血报告有无凝集。

3、查患者床号、姓名、住院号、血型、血型号及血量。

4、输血前配血报告必须经两人核对无误方可执行。

输血时需注意观察,保证安全。

5、输血完毕,应保留血瓶,以备必要时检查。

血袋等物品交血库集中处理。

(四)供应室查对制度1、准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度。

2、发器械包时,查对名称、消毒日期。

3、发器械包时,查 对数量、质量、清洁处理情况。

护理工作核心制度的查对制度里有个医嘱查对制度 第一点有个医嘱应做到“三班四核对” 这个三班四核对是

查对制度(一)基本要求1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中,全神贯注,认真执行操作规范和查对制度。

2、执行任何操作、治疗都必须严格执行“三查八对一注意”。

即操作前、中、后各查对一次。

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、有效期,并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药的反应。

3、使用药品前要检查药品有否变质、混浊、沉淀、絮状物等,查看标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。

(二)医嘱查对制度1、凡用于患者的各类药品、各类检查和操作项目,医师均应下达医嘱。

护士转录医嘱必须准确、及时。

2、护士对可疑医嘱应与医生核对后再执行。

在紧急抢救患者时,护士可执行口头医嘱,但必须复述,无误后执行,并保留所用安瓿,经2人核对后弃之。

事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。

3、医嘱必须及时处理、核对并签署全名。

护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕,值班期间随时查看有无新开医嘱。

医嘱转录整理后,须另一护士查对。

4、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名。

即:主班查对日间全部长期医嘱和临时医嘱;大夜班查对小夜班所有长期及临时医嘱;主班查对大夜班所有长期及临时医嘱,每周进行一次全病区所有已执行的长期医嘱的总核对。

5、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者必须复述一遍,经医生确认无误后方可执行,并保留抢救用药的安瓿,经两人核对后在弃之。

抢救结束后应补开抢救医嘱,由执行者签时间、签全名。

6、紧急医嘱应在

如何进行医嘱的班班查对

四查。

上午医嘱午前查,下午医嘱下班前查,中班医嘱夜班查,夜班医嘱由日班护士查对,每班查对要有记录三班就是日班,中班,夜班

要做个医院的(医嘱执行查对制度的监督评价机制)

求高人指导

执行医嘱及医嘱查对制度1、医嘱分长期医嘱、临时医嘱,护士执行医嘱必须注明执行时间并签全名。

2、医嘱的内容应当准确、清楚,每项医嘱应当只包含一个内容,并注明下达时间,具体到分钟。

3、医嘱不得涂改。

如需更改或撤消时,应用红笔填“取消”字样并签全名。

不执行被涂改的医嘱。

4、一般情况下,护士不执行口头医嘱。

抢救危重病人执行口头医嘱时,护士应复诵一遍。

抢救结束后,医生应及时补记医嘱。

5、护士每班要查对医嘱,以保证执行医嘱的准确性。

凡需下一班执行的临时医嘱,交待清楚,并在护士交班记录上注明。

6、处理医嘱时必须经过查对后方可执行,及时查对转抄医嘱,对有疑问的医嘱须问清后方可执行。

7、当日医嘱处理完毕后,要两人以上进行查对,并将所有医嘱核对一次。

每周大查对一次。

重整医嘱后必须两人查对签字。

计算机医嘱的处理方法是什么

1、计算机医嘱的处理程序(1)医师通过医师工作站直接录入医嘱,下达护士工作站。

(2)处理医嘱护士录入工作代码及个人密码,进入护士工作站系统后提取录入医嘱。

(3)处理医嘱前首先查对医嘱,如医嘱类别、内容及执行时间等。

药物治疗性医嘱需查对药名、剂量、浓度、方法、时间、医嘱类别等是否正确、完整,确定无误后方可存盘执行。

对有疑问的医嘱及时向医师查询,严防盲目执行医嘱。

⑷ 处理医嘱时应根据医嘱类别,遵循先急后缓,先临时后长期的原则,合理处理医嘱。

⑸ 录入医嘱存盘后,处理医嘱护士直接打印当天各种药物治疗单,包括注射、口服、输液等长期医嘱治疗单。

长期或临时药物治疗性医嘱还应打印各类执行单,如静脉输液医嘱执行单(包括输液药物瓶签)、注射、口服药等执行单,并和执行治疗的护士(责任护士)共同核对医嘱无误后,在长期医嘱单上签名,注明处理医嘱时间。

⑹ 执行护士按医嘱要求准确执行,然后在医嘱执行单的“执行栏”内注明执行时间并签名。

⑺ 各类通知性医嘱(如B超、心电图、饮食等医嘱),将其申请单送发到相应科室预约时间后,由通知患者的护士签名,通知患者的时间即为执行时间。

⑻ 对过敏性药物的医嘱,在未做皮试前不予执行。

皮试如为阴性,则由医师录入此项医嘱。

执行护士在医嘱执行单上填写皮试执行时间、皮试结果及签名。

⑼ 从中心药站领药后,将医嘱执行单与所领取的药物认真核对,如有误差,应及时与计算机医嘱核查。

⑽ 各班护士下班前必须查看医嘱是否全部处理完毕。

⑾ 停止医嘱时,由医师在长期医嘱单上直接填写停止日期与时间,护士应及时撤销与其相关的各类治疗单,执行后在相应签名栏中签名。

⑿ 当患者出院、转院或死亡时,由医师在临时医嘱单上录入医嘱,护士应及时撤销各治疗单(卡),执行后在相应栏内记录执行时间、签名,并以该医嘱为界,以示全部医嘱自动停止。

2、 长期医嘱执行单的书写要求⑴ 长期医嘱执行单设计内容要完整,眉栏包括姓名、科室、床号、住院病历号(或病案号),内容包括医嘱内容、用药剂量、给药方法、执行时间及执行人签名。

⑵长期医嘱执行单(卡)用于静脉输液、静脉注射、肌肉注射及皮下注射等药物治疗性医嘱的执行记录。

护士执行医嘱后,及时在执行单上注明执行时间并签名。

⑶ 长期医嘱执行完毕,将执行单(卡)按照日期顺序粘贴在执行单的粘贴纸上存单,保存1个月,如有特殊情况可保存3个月。

3、 计算机医嘱的查对方法⑴ 医嘱应做到每班查对,每日总查对,护士长每日查对,每周组织大查对。

查对内容包括医嘱单、执行卡、各种标识(饮食、护理级别、隔离)等,并设医嘱查对记录本。

⑵ 医嘱查对方法,有以下几种。

① 分类查对。

根据长期、临时医嘱分类,检查无分类错误,如将病危医嘱误放在临时医嘱单上。

② 单项查对。

查对医嘱格式,查对每一条医嘱种类、内容、执行时间等。

③ 项目查对。

查对医嘱内容、执行时间及与医嘱内容相关资料是否一致。

如查医嘱用药剂量与药房供药剂量相对照,核实用药剂量;将医嘱内容与相关收费项目对照,查对收费是否准确等。

④ 查对护理级别、饮食等是否执行正确无误。

⑤ 查对全部患者医嘱后再查对各种医嘱执行单。

单击医嘱菜单,如输液、服药、膳食单等,查对各类执行单有无归类混乱、有无执行缺陷等。

医嘱查对后应在医嘱查对记录本上记录医嘱核实情况,注明查对时间及查对者的签名

执行医嘱的三查七对是指什么

所谓“三查”是对护理执行医嘱的要求,“一注意”是前的要求。

根据卫颁布的《医院工作制度》第28条第1项关于临床科室查对制度的规定:1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号);2、执行医嘱时要进行“三查七对”:摆药后查:服药、注射,处置前查:服药、注射,处置后查对床号、姓名和服药的药名、剂量、浓度、时间、用法;3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用;4、给药前,注意询问有无过敏史;使用毒、麻、限制药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌;5、输血前,需经两人查对,无误后,方可输入;输血时必须注意观察,保证安全。

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