
骨科常见护理问题有哪些
骨科作为医疗安全高风险科室之一.同时也是医疗纠纷的高危科室。
骨科护理中存在的一些特有问题很容易引发护理纠纷。
骨科病种复杂,患者年龄跨度大,治疗方法各异,康复时间较长,自理困难,加之近年来新技术、新项目的开展,业务量增大,护理人员相对不足给护理工作带来了一定的困难。
加强骨科护理常见问题的管理是护士长管理的重点,消除护理不安全性是避免护理差错,保证护理安全的前提。
1 常见护理缺陷类型1.1 直接责任性 输液错误、输血错误或加错药,发错药、打错针,遗漏治疗,看错药物剂量,病情观察不及时延误病情,专业知识欠缺护理不当造成术后假体脱出等。
1.2 间接责任性 ①规章制度落实不严,没有严格执行医疗护理操作常规,如巡视病房不及时,没有按照等级护理要求执行一级护理15~30分钟巡视病房一次;急救室工作制度落实不到位,急救器材完好率不能达到100%,影响病人的抢救治疗;护理文书不完善,描述不清楚,影响医生的诊断;换药室器械消毒更换不及时,导致切口感染等。
②医疗护理知识欠缺,专科技术、专科技能不熟练导致的不良后果,如不会使用急救仪器延误抢救时机,腰椎间盘突出椎板减压髓核摘除术后引流管护理不当导致引流管脱落等。
2 潜在的法律责任2.1 直接责任性的法律问题 ①医护人员具有极端不负责任的事实行为,但没有造成严重损害后果的,如给病人加错药,将甲病人的药物误输给已病人,虽然护理人员有直接责任构成护理差错,但不构成医疗犯罪,因为在法律上,医疗事故罪,必须有违章行为,有损害后果,而且两者之间必须有因果关系。
上例中,护理人员虽有违章行为及主观过错,给病人输错药,但这种药对身体无害,对病人身体没有造成危害。
②对病人身体造成了严重的不良后果的,如给病人输错了血或青霉素之类的过敏性药物,发生了严重过敏反应致人死亡的,就构成了极端不负责任、玩忽职守、重大医疗事故。
2.2 间接责任潜在法律问题2.2.1 规章制度落实不严 没有严格按照护理操作规程,如换药室护士配置器械消毒液时,没有按照规定浓度配制,结果偏偏因器械液浓度不够,给腰椎滑脱钉棒内固定术后病人换药造成切口感染,延长了住院时间,增加了病人痛苦及住院费用。
护理人员对自己擅自改变器械液浓度的后果,有明显的过失,如果损害程度不严重,比如造成切口感染,经积极治疗痊愈,只是增加了病人的痛苦和住院费用,则应承担相应的民事责任;如果损害后果严重,比如导致病人死亡就要承担相应过失的法律责任。
2.2.2 没有严格执行医嘱 医嘱是医生根据病人病情作出全面、合理治疗计划地体现,护士应严格执行医嘱,发现有疑问时,应向医生询问清楚,而不应该擅自改变医嘱,如医生的医嘱是诺和灵30R12单位皮下注射,护士根据经验,没有认真核对,发生了注射剂量错误致使病人发生低血糖反应,甚至导致该病人死亡,患者的死亡与护士过失有直接因果关系,该护士就要为自己的过失承担相应法律责任。
2.2.3 护理文书的问题 病历是疾病诊断的依据,是疾病治疗经过及其诊疗效果的原始记录,也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
病历又是决定民事法律关系和经济法律关系的一种重要依据。
一旦发生医疗纠纷,病历即成为法律上的一种证据。
而护理文书是病历的重要组成部分,包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理计划以及病室交班报告本等,必须从法律的角度,严肃对待,认真填写记录。
如创伤性休克骨盆骨折患者,医嘱是观察生命体征变化15分钟一次,护士认真履行职责,甚至守候在病人床旁,但没有记录,该患者病情危重,很快死亡,如果发生医疗纠纷,患者家属要求封存病历,在法律上护理记录成了护士“不作为”的证据。
护理文书的重要性可见一斑。
当然事故发生时,怕承担责任,修改护理记录等,从职业道德上将有失医德,从法律上讲,有作“伪证”之嫌,不可不慎。
2.2.4 专科知识掌握欠缺 对本专业知识不熟悉,如全髋关节置换病人术后护理,护士不知道正确体位,或因搬动病人不当造成假体脱出,给病人增加痛苦,病人家属抓住此点不放,护士的过失与假体脱出有直接的因果关系,因此护士必须掌握专业知识,工作中才能做到游刃有余。
我是一名实习护士,在骨科实习了一个月了。
我怎么写实习内容和收获体会出勤情况
时间这么快,转眼间已经实习了五个月。
在这五个月里,痛苦与快乐并存,而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。
骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界,而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况,及病情严重程度决定是否需要切开复位。
我在老师指导下进行各项操作。
掌握骨科的术前术后的护理知识,以及石膏托外固定、牵引患者护理措施,髋、膝关节置换的康复知识,骨科手术知识。
颅骨牵引患者、脊柱骨折患者翻身方法,总而言之,在骨科的这个月,我学会了很多,也见识了很多,知道了手术前后的病人的护理工作该如何进行,学会不同班次的工作内容,更坚定了:我们与医生是实实在在的合作伙伴,少了谁都不可以;更应学会处理临床护理突发事件。
实习生活虽很紧张,但我相信我会坚持,会努力用自己的力量谱写白衣天使的优美音符 .......
骨科类护理问题
存在的护理问题有1、疼痛2、肿胀3、应激的心理反应4、有发生意外的可能5、营养不良6、生活自理能力下降7、失眠8、伤口感染9、有发生并发症的可能10、用氧安全的问题护理措施1、心理安慰,药物控制2、保持正确的体位3、进食清淡
骨科护士工作项目
病房骨科护士都是和普通护士差不多的,门诊骨科主要是导医的。
也没有什么特殊的。
建议找本护理常规看看就是,不用太担心的,慢慢适应就好了
骨科护士实习内容摘要
在骨科实习了解了各种骨科疾病,节错位,开放性骨折合性骨折,股骨头坏死等疾病的知识。
以及对骨科疾病及其并发症治疗和护理的要点,严格了无菌操作意识,加强了专业技能,是自己在护理层面得到了很大的提高。
平凡而真实的骨科护士故事
女,1963年生,河北深县人,1988年毕业于曲 靖市卫生学校,同年分配到**市人民医院工 作,2003年取得中央电大护理专业高护班大 专毕业证书,现任**市人民医院创伤骨科(外 二科)护士长。
2006年推选为昆明市第十二 届人大代表。
**同志在从事护理工作平凡的20年里, 任劳任怨,干一行爱一行,从最初的一名普通 护士成长为今天的一名护理骨干和一名护理 管理者。
工作之初,她分配到医院妇产科从 事助产士工作,由于刚参加工作,技术和经验 还不足,所以她就一步一个脚印地从头学习, 从书本上学习大量的相关专业知识,虚心向 老同志请教,在老同志的言传身教下,很快就 适应了产科的工作。
几年时间经她亲手接生 的婴儿有几百个,而这样平凡单调的日子一 干就是六年。
由于她勤奋好学,工作认真负 责,得到了科室同志及领导的一致好评。
1998年医院成立了创伤骨科,**同志被医院 做为护理骨干抽调到外二科担任护士长,走 上了管理岗位。
新成立的科室各方面都刚刚 起步,在专业上需要全新的专科护理知识,担 任护士长更需要一定的管理能力,为此,**同 志感到了很大的压力。
但她没有退缩,她想: 领导把这样的担子加给自己,一定不能辜负 领导和同事的信任和期望。
在坚定信心 后,**就围绕如何带领全科护士搞好本职服 务展开了工作。
针对新抽调的人员技术力量 参差不齐,并且又没有经过系统的、全面的 专业知识培训,她从最基本的“三基”训练 做起,苦练基本功,内强素质,每一项护理都 要求认真操作到位。
并且做到从我做起,严 格要求,在全科做模范表率作用。
为了进一 步提升自己的素质和水平,更好地为病人提 供护理服务,尽管孩子还小,爱人工作繁忙, 但她身先士卒,购买了大量的专业书籍,用十 倍百倍的精神和顽强的毅力坚持自学,并且 利用业余时间报考了中央电大高级护理专业 ,通过不懈的努力,她用三年的时间完成了全 部课程的考试,成为当时医院为数不多的护 理大专毕业生。
在外二科,由于车祸和突发性创伤病人 较多,且病人比较危重,个别护士因心理素质 问题,存在恐惧心理,不敢面对伤者,而**虽 然比较瘦小,但面对突发性的灾难,往往总是 冲在最前面,凭着自己“一针准”的高超技 术和不怕脏和苦的精神,与医生密切配合全 身心的投入到对病人的抢救中去。
科室由于 人员较少,而病人又多是危重病人,工作中加 班加点成了家常便饭,经常不能准时吃饭,一 饿就是几个小时,到了晚上十一、二点才吃 饭的情况时有发生,有时守特护病人一守就 是半天,但她总是毫无怨言。
记得有一次云 南省第三监狱送来一个因为跳楼自杀未遂导 致颅脑损伤并四肢骨折的患者,因为当时科 内病人比较多,而危重病人随时会有生命的 危险,她来不急多想就上了特护,一守就是两 天。
在工作中,**始终坚持以病人为中心,以 提高服务质量为目标,处处为病人着想,耐心 细致、不厌其烦地为病人做好服务。
除做好 常规护理工作外,还对特殊病人进行特殊护 理。
在一次吸痰中,因病人痰液较多加之病 人激烈咳嗽,当**同志为病人吸痰时大量的 痰液喷射到她的脸上、眼睛上,她没有厌恶 病人,后该病人抽血化验发现该患者是HIV( 艾滋病感染者)阳性,她仍然冒着职业暴露和 被感染的危险,不顾自己的安危,以满腔的热 情为该患者服务。
**同志这种在平凡工作岗 位上默默奉献,视病人为亲人的精神体现了 一个白衣天使良好的职业道德。
**自任护士长以来,从不以自己是护士 长就减少工作量,而是时时处处以身作则,每 当有急危重病人时,总是抢在前面,争分夺秒 抢救病人。
由于外二科的病人,多是天灾人 祸送来的,许多病人无家属照管,最基本的生 活护理都要由医护人员完成。
面对这样的情 况,她常教育医护人员,要尽最大的爱心,为 病人提供最好的护理,尽最大努力使病人康 复。
在她的带动下,全科医德医风得到了根 本转变,全科护士姐妹视病人为亲人,坚持以 病人为中心,一切围着病人转。
一次科室收 到一名住院病人,在病人没交一分钱的情况 下及时为其进行了CT、磁共振等检查,由于 该患者生活完全不能自理,又是下岗工人,家 属因嫌他会拖累家庭不愿来院照管,创伤科 全体护士知道后没有嫌弃他而是为其精心护 理,还承担了生活护理的重任,**还承担了患 者的伙食费。
在该病人住院治疗的65天时间 里,**和她的姐妹们凭着对患者高度负责的 责任感进行精心护理,直到病人病情好转后 出院。
这样的例子数不胜数,在一个个平凡 的日子里,**和她的护理团队送走了一个又 一个她们亲手护理康复痊愈的病人,她们付 出的辛勤劳动得到了医院和广大患者的好评 。
骨科护士好吗
我现在就在骨科实习(医生),骨科护士其实还好,不算太累,而且骨科遇到的护士都比内科的护士感觉温柔,不知道为神马



