制定护理措施时的原则及注意事项有哪些
制定护理措施时应注意的事项：①针对性；护理措施是针对护理目标的，一般一个护理目标必须采取几项措施。
②可行性；护理措施要切实可行，要结合病人的心身问题，护理人员的配备及专业技术、医学教育|网搜集整理理论知识水平和应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
③安全性：要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全为基础。
④配合性；有些措施需与医师、营养师及病人商量取得合作。
⑤科学性；应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的理论基础之上。
护士在制定护理措施时应注意哪些问题
护理措施是指护士为消除或减少护理诊断中的原因，使病人达到预期目标而拟定的护理活动。
护理措施可以分为：护士独立决定实施的护理措施;遵医嘱处理的措施;与其他医务人员协同完成的护理措施;
发生空气栓塞时的护理措施
患者发生静脉空气栓塞的应急预案：1．发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
2．通知主管医生及病房护士长。
3．将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4．密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5．病情危重时，配合医生积极抢救。
6．认真记录护理病情变化及抢救经过。
什么是护理措施
自从19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理专业，至今已有100多年的历史，经历了三个主要发展阶段。
★ 以疾病为中心的阶段→功能制护理→常规+医嘱←忽视人的整体性1948年WHO提出健康的定义，1955年美国的莉迪亚。
海尔首次提出责任制护理的概念：★ 以病人为中心的阶段（身、心两方面）→责任制护理→与医生是合作伙伴←护理程序的应用（对病人）1978年世界卫生组织（WHO）提出的战略目标是：“2000年人人享有卫生保健”出现了第三个阶段：★ 以整体人的健康为中心的阶段（健康→疾病的全过程）→整体化护理←护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的能力←系统化的贯彻护理程序（临床护理、护理管理）所以说护理程序是当今护理学发展到一定的理论水平时，将理论应用于实践的一种科学的确认问题和解决问题的工作方法和思想方法。
目前我国推行的整体护理，其实质也是用护理程序这种先进的工作方法，解决病人的实际问题，真正满足病人的护理需要，以提高护理质量。
一、 定义1、程序：是事物向一定方向进行的一系列活动。
2、护理程序：是以增进和恢复护理对象的健康为目标所进行的一系列护理活动。
是现代护理的核心，是一种科学的确认问题和解决问题的方法，是综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程。
是在临床护理工作中通过一系列有目的的、有计划的护理活动于护理对象的生理、心理、社会文化、发展及精神多个层面进行主动的、全面的系统的整体护理，使其达到最佳的健康水平。
1）综合：指护理活动是一个多学科知识的综合体，运用了自然科学、社会科学、人文科学、系统观察法、解决问题方法等学科的综合知识处理病人健康行为反应的问题。
2）动态：指护理活动是根据病情和健康状况的变化而采用不同的护理措施。
3）决策：指护理计划、护理措施是对病人存在的或潜在的健康问题的需要，由护士做出决策。
4）反馈：指采取护理措施的结果又将反过来影响和决定下一步的护理决策和措施。
二、 护理程序的理论体系（或相应的支持理论）1、 系统论：构成了护理程序的框架。
2、 人的基本需要论：为估计病人的健康状况、预见病人的需要，提供了理论依据。
适用于护理诊断的排列顺序和制定护理计划。
3、 解决问题论：为确认病人的健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果，奠定了方法论的基础。
4、 信息交流论（沟通理论）：赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保程序的最佳运行。
适用于评估。
三、 护理程序的特点1、 护理程序是一个开放系统 护理程序的五个步骤构成了一个大的程序网络，每个步骤发挥自己的功能使护理程序变成更有效的工作流程。
2、 护理程序以病人为中心，体现个体性 按照程序提供护理服务，改变了护士以往被动执行医嘱的局面。
护士在确认病人需要的基础上和病人参与的情况下进行护理，所做的一切是解决病人的问题、满足个体需要，由于同样的问题可以由不同原因引起，同样问题可针对病人不同需要而采用不同措施，充分体现了以病人为中心的整体护理、而不是单纯的疾病护理。
3、 工作具有计划性和次序性 护理程序为护士工作提供了指南。
按照程序要求，危及生命的问题先解决，使护理服务有重点，有层次、有计划、有次序。
保证了护理工作紧张有序的进行。
4、 目标明确 根据病人的需求采取相应护理措施，使护理服务更有针对性，为达到预期目标不断努力。
5、 提倡创造性 护理程序为护理人员充分发挥自己的智慧和能力提供了用武之地。
为了满足病人的需要，解除病人的痛苦，护士可以采用各种安全有效的措施来达到目的，改变了过去护理手段一成不变的现象。
6、 强调反馈 在程序的计划和实施阶段连续不断的信息反馈是十分必要的，信息反馈将指导护士对计划和措施进行必要的调整和修改，避免了护理工作的盲目性，提高了有效性。
7、 循环持续性 护理程序是一个持续循环的过程。
在护理程序过程中病人原来的需要满足了，新的需要又可能产生。
病人的健康状况和需求始终处于一个动态变化的过程中，因此，护理工作就要不断估计病人的需要并采取相应措施满足这些需求。
8、 强调合作性 护理程序要求护士在工作中要随时与病人进行讨论，在制定计划和实施时取得病人的理解和参与，使病人从被动接受护理转变为主动参与配合护理，在参与过程中使病人的健康意识和自我照顾能力得到增强。
9、 有理论基础 在应用护理程序时，许多护理理论为护士在估计病人健康需求时提供了灵活的理论框架，根据需要，不同的护理理论被运用于护理程序中，如自护理论，基本需要论、适应理论、多元文化理论等。
10 、 广泛应用性 护理程序是一个系统的科学的工作方法，因此它不仅适用于医院临床护理，同时它还适用于其它护理实践、如社区护理、家庭护理、大众健康教育等。
四、 应用护理程序对护士的基本要求（P48）1、 知识方面1） 估计阶段2） 诊断阶段3） 计划阶段4） 实施阶段5） 评价阶段2、 能力方面1） 估计阶段2） 诊断阶段3） 计划阶段4） 实施阶段5） 评价阶段五、 护理程序的步骤 周而复始，无限循环的过程。
1、 评估（估计）：收集、整理、分析资料，找出病人未满足的需要及健康问题的反应。
2、 诊断：确定健康问题，找出原因及病人表现的症状、体征。
3、 计划：根据护理诊断制定出相应的护理目标和措施，形成一个书面方案。
4、 实施（执行）：将计划付诸实践。
5、 评价：对计划实施后，产生的护理效果进行评定。
高热患者的护理措施有哪些
一、一般护理 （1）收集患者资料 了解患者的年龄、性别、全身状况、文化程度，对高热知识的了解程度，评估发热的原因，排除影响体温的生理因素。
（2）降温 高热患者体温一般在39℃以上，应予物理降温或化学降温。
物理降温主要有冰袋、冰帽、冷湿敷、乙醇擦浴、温水擦浴、冰水灌肠以及针灸等，应根据病情加以选择。
化学降温主要指应用退热药，以抑制体温调节中枢，减少产热，加速散热。
30min后必须再次测量体温，将结果记录于体温单上。
（3）保持清洁和舒适 高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被；条件允许应洗头、洗澡以保持皮肤的清洁，但要防止着凉，避免对流风。
加强口腔护理，每日早晚应进行口腔护理，饮食前、后均应漱口，观察舌苔、舌质，保证口腔卫生。
口唇干燥者可涂以液状石蜡或稀甘油，有疱疹者可用抗生素或抗病毒软膏。
保持室内空气新鲜，加强通风，调整被盖，限制活动等。
（4）密切观察病情变化 高热病人每4h测1次体温，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化及一些伴随症状。
在患者大量出汗或退热时，应注意有无虚脱现象。
二、饮食鼓励 病人进食营养丰富即高热量、高蛋白、高维生素、低、易消化的清淡流质、半流质饮食并少量多餐。
鼓励病人多饮水，每日摄入量不少于3000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。
三、安全护理 高热病人有时会躁动不安、谵安，应注意防止坠床、舌咬伤，必要时用床档、约束带固定患者。
心理护理患者在发热期间会有寒战、面色苍白、头痛、出汗等导致患者紧张、恐惧的心理，护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。
对于长期高热的患者更应该注意其心理反应。
健康教育针对患者的病情制定相应的健康教育计划，给予相关的知识教育。
阐述制定护理措施的注意事项并举例
制定护理措施时应注意的事项：①针对性；护理措施是针对护理目标的，一般护理目标必须采取几项措施。
②可行性；护理措施要切实可行，要结合病心身问题，护理人员的配备及专业技术、医学教育|网搜集整理理论知平和应用能力、适当的医疗设备等情况来制定。
③安全性：要保证病人的安全，措施的制定一定要以安全为基础。
④配合性；有些措施需与医师、营养师及病人商量取作。
⑤科学性；应具有科学依据，基于护理科学及相关学科的理论基础之上。
护理查房怎么写?
1)主查人说明查房目的 。
(2 )责任护士报告病人情况 ,重点说明病人现存护理诊断 \\\/问题、护理计划、采取的护理措施 ,达到的护理效果及尚需解决的护理诊断 \\\/问题 。
(3)护理体检。
主查人根据责任护士的报告和护理病历记录情况询问病人并进行护理体检 。
(4)评价与指导。
主查人依据获取的资料 ,如病人护理诊断 \\\/问题、护理计划落实情况等相关问题组织护士进行讨论 ,做出评价。
呕血的护理措施
1、安静，保温、防止着过热，一般不用热水袋保温过热周管扩张，血压下降，避免不必要的搬动，呕血时应立即将病人头偏向一侧，以免血液呛入气管而造成窒息。
2、给予精神安慰，解除病人恐惧心理。
3、立即建立一条静脉通路，同时争取时间尽快用9号针头进行输液。
开始输液宜快，一般用生理盐水，林格氏液加乳酸钠，低分子右旋糖酐或其他血浆代用品，同时做好血交错试验，准备输血，输血量及速度，可依据出血的程度而定。
如进行加压输血时，护士应密切守护，严防输血终了，空气随之进入血管造成栓塞。
