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描写吸足了氧缓解压力的句子

时间:2020-08-04 04:18

高压氧的作用

高压氧的作用为:高压氧可提高血氧浓度,改善各脏器组织氧的供应,改善脑组织代谢,促进脑损伤修复;高压氧可使脑组织内供氧正常的部位血管收缩,脑血流量减少,但可使受损部位的脑血管扩张,增加缺血区脑血流量,减轻脑水肿;提高脑干网状激活系统等部位的氧分压,从而在脑损伤时发挥对脑的保护和修复作用。

影响高压氧疗效的因素有:1、剂量的选择:高压氧治疗必须选择适宜的剂量,包括压力、氧浓度、吸氧时间以及疗程,其中一项不足或过量均可影响疗效。

2、治疗时机:在脑损伤早期改善脑组织缺氧是治疗脑损伤的关键,但要注意高压氧治疗的时机、方法以及与其他方法的配合,注意早期、足量、长疗程使用。

吸氧是否有利于治疗脑供血不足

由于心理学是先从西方社会兴起的一门科学,所以不难从心理学说中看到西方文化的价值观,以及面对的困难、压力大时一般认为适当的方法。

可能正因如此,前一章所提的降压方法,或多或少都在教人以积极、进取、不轻意忽视个人力量的心态来处理生活上的各种压力。

这种着重把人类的正面思想及有关优点提升起来,从而产生其中包含了“不受命运主宰”的信念。

事实上,相信亦是本着这种精神,人类今天才能登上太空,探察宇宙神奇的奥秘,创造出不少科学上的奇迹。

但是在面对人生的各种困难时,单是抱着想做就做,想要便要的心态,亦并非是无往而不利及最适当的处理方法。

东方思想提倡的处变不惊的心态,以及面对千变万化的事时那种祥和、随缘的修养,相信亦对加强心理抵抗压力是十分重要的,更可以说是不可或缺的抗压添加剂。

其中的意义并不是要人抱着消极以及事事逆来顺受的心态来生活,而是能在逆境、困难中保持着祥和、冷静的心态,在未能及时解决的事情上,抱着一定的希望,以及能够把胸襟扩宽以宽大的情怀来接受未达成完美的现实。

所以要不再烦恼,不但需要有勇气去面对压力,怀着决心去解决困难,亦必须要有祥和的心境去接受未能改变的一切。

因为在现实生活中,实在有不少事情是不能完全解决的,例如生、老、病、死当中所经历的痛苦,就是自古人类希望可以克服而未能成功的人生必经阶段。

所以在面对生活水平困难时,若只有前者的勇气,反而会把自己困在重重的挫败及失望中,为自己带来太高的要求,期望和太大的压力。

毕竟人是需要有休息的时候的,在尚未完美的现实生活中,依然能够享受那份满足感。

所以在面对那些未能改变的现实时,能以平静的心境去接受,绝对有助于抵抗生活中遇到的压力。

当然,若只懂接受而不尝试去克服、改变,便又会就是过分消极。

所要能够不活在自困的烦恼中,亦必须依靠个人的智慧,使我们能够清楚地分辨什么事情是能够改变的,什么事情是未能完全克服的。

压力具有致命的吸引力,而任何人都无法逃避,但那并不表示我们已无路可走。

有些人天生比较能应付压力,而任何人都能学到应付压力的正确方法。

有的方法是要跟天生较能抗压的人学习的。

有些人在面对囚禁、拷打、病痛等困难进出奇的宁静,据研究结果发现,他们的思考模式与众不同。

他们比较专注于目前事务,而较不重视整体性的事务。

另外,他们也能将事情理性化,使之成为最大的心理支持来源。

善于抗压的人士,常有“乐观解释风格”的倾向,这些人设想,他们所碰到的麻烦只是暂时的(我今天实在太累了),而不是永久的(我完蛋了);是局部的(我有个坏习惯),而不是全局的(我是个大坏蛋)。

此外,事情顺利时,而将他们的失败归诸外在的原因(例如,“那些听众很难缠”而不是“我演讲得很糟糕”)。

即使悲观主义者也学到降压的方法,他们通过冥想及其他放松练习来处理压力,有些方法专注于呼吸,抚平驿动的心,然后躺下“扫描”身体,一次放松一条肌肉。

结果显示这种练习可遏阻压力激素分泌,减缓心跳速度,降低血压。

按摩对一些人也有相当帮助。

假如嫌以上的方法太过静态,运动可能是最适合你。

运动可增加身体制造镇静物质的数量,减少痛苦,同时增加腹部氧气的供给量,而减轻肌肉的紧张。

怎样缓解压力

以及提高睡眠质量,睡觉多易醒、失眠等治疗方法,这两期节目有:北京协和医院的、和北京中医药大学的教授的讲解,我想对你会有帮助的

  这是中央电视台2套节目《健康之路》2009.3.18周三的节目《找回好睡眠 上集》  这是中央电视台2套节目《健康之路》2009.03.19周四的节目《找回好睡眠 下集》  想提高睡眠质量,首先不要着急,你越急越是不行的,你可以试试以下办法:  关键是从食疗上和心理因素,情绪上调节,才会有好的睡眠质量

睡前热水泡脚,时间允许趁泡脚后,脚部湿润的情况下,简单的做做足部按摩,对促进睡眠的效果非常的好

  以下内容是详细的治疗、防、治睡眠不好、多梦、睡后易醒、提高睡眠质量的方法,供你参考:  睡不好觉、睡眠质量差、是正常的生理过程,但它不是人为能完全自主控制的活动,而是一个被动过程。

它不像人体某些活动可按人的意志,说来就来,要止则止。

  一般85%的睡眠不好和失眠者与精神因素引起的。

多因思虑老倦,内伤心脾,房劳伤肾,心神不安,情志抑郁,胃气不和有直接的关系。

睡眠不好、多梦、易醒、失眠,还是可以通过有效的方法进行自我调理的。

  具体归纳如下:  (1)平常而自然的心态。

越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。

有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安,认为这样下去大脑得不到休息,不是短寿,也会生病。

这类担心所致的过分焦虑,对睡眠本身及其健康的危害更大。

  (2)寻求并消除睡眠质量差的原因。

造成睡眠不好的因素颇多,只要稍加注意,不难发现。

原因消除便自愈,对因疾病引起的症状,要及时求医。

不能认为:睡眠不好是小问题,算不了病而延误治疗。

  (3)身心松驰,有益睡眠。

睡前到户外散步一会儿,放松一下精神,上床前或洗个沐浴,或热水泡脚,然后就寝,对顺利入眠有百利而无一害。

诱导人体进入睡眠状态,有许多具体方法。

  简而易行的调整睡眠不好的方法:  (1)闭目入静法。

上床之后,先合上双眼,然后把眼睛微微张开一条缝,保持与外界有些接触,虽然,精神活动仍在运作,然而,交感神经活动的张力已大大下降,诱导人体渐渐进入睡意蒙胧状态。

  (2)鸣天鼓法。

上床后,仰卧闭目,左掌掩左耳,右掌掩右耳,用指头弹击后脑勺,使之听到呼呼的响声。

弹击的次数到自觉微累为止。

停止弹击后,头慢慢靠近睡枕,两后自然安放于身之两侧,便会很快入睡了。

  (3)睡眠诱导。

聆听平淡而有节律的音响,例如:火车运行声、蟋蟀叫、滴水声以及春雨淅沥淅沥声音的磁带,或音乐催眠音带,有助睡眠,还可以此建立诱导睡眠的条件反射。

  (4)饮热牛奶法。

睡前饮一杯加糖的热牛奶,据研究表明,能增加人体胰岛素的分泌,增加氨酸进入脑细胞,促使人脑分泌睡眠的血清素;同时牛奶中含有微量吗啡样式物质,具有镇定安神作用,从而促使人体安稳入睡。

  (5)合适的睡姿。

睡眠姿势当然以舒适为宜,且可因人而异。

但睡眠以侧卧为佳,“左侧卧屈左足,屈左臂,以手上承头,伸右足,以右手置于右股间。

右侧卧位反是。

”这种睡眠姿势有利于全身放松,睡得安稳。

  (6)若疲劳而难以入睡者,不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。

因为,这类水果的芳香味,对神经系统有镇静作用;水果中的糖分,能使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。

  (7)若因在外,不适应环境而致失眠时,应先有思想准备,主动调适,有备无患,不致因紧张担心睡不好。

同时还可采用以上助眠之法,则可避免失眠。

  采用上述方法,做到睡觉时不言谈,不思索;先睡心,再睡眠,即:睡前不过度用脑,上床后排除一切杂念,保持安静;另外,注意卧室环境清静,空气新鲜,床铺硬软适宜,则能提高睡眠质量。

睡得好,起床后精力自然充沛。

  食疗对于睡眠质量差、以及失眠来说是最好的治疗方法,优于安眠药,无副作用。

  以下内容是以食疗方法改善睡眠不好、失眠、多梦易醒的方法:  (1)用莲子、龙眼、百合配秫米(粟米)熬粥,有令人入睡的疗效。

  (2)血虚失眠者,可常服藕粉,或用小火煨藕加蜂蜜适量吃;也可用龙眼肉10g,红枣5个去核,蒸鸡蛋一个食用,每日一次。

  (3)心虚、多汗、失眠者,用猪心一个切开,装入党参、当归各25g,同蒸熟,去药,吃猪心并喝汤,有良效。

  (4)怔忡不安而失眠的病人,取芭蕉根50g,猪瘦肉100g,同煮服用,能催眠入睡。

  (5)神经衰弱的失眠患者,可取莴笋浆液一汤匙,溶于一杯水中。

由于这种乳白汁液具有镇静安神功能,所以有一定的催眠疗效。

  (6)临睡前吃苹果一个。

或在床头柜上放上一个剥开皮或切开的柑橘,吸闻其芳香气味,可以镇静中枢神经,帮助入睡。

  (7)洋葱适量捣烂,装入瓶内盖好,临睡前放在枕边嗅闻其气,一般在片刻之后便可入睡。

  造成睡眠不好、失眠多梦的原因很多:  精神紧张、兴奋、抑郁、恐惧、焦虑、烦闷等精神因素常可引起失眠,造成睡眠质量不好;  工作和学习压力过重、环境改变、噪音、光和空气污染等社会环境因素是另一重要原因; 晚餐过饱、睡前饮茶和咖啡这些不良生活习惯也会造成睡眠不好和失眠。

  睡眠不好的预防与保健  主要应做好以下几方面:  ①以清淡而富含蛋白质、维生素的饮食为宜。

  ②参加气功、太极拳等强调精神力锻炼的运动,提高神经的调节能力。

  ③生活有规律,定时上床,晚餐不宜过饱,睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料。

  调整正确的睡眠方法:  解决这一问题的办法,除提高办事效率外,再就是减少睡眠时间,采取逐渐缩短睡眠时间,每2周缩短30分钟,当睡眠时间缩短到5小时时,坚持1个月,然后在些基础上逐渐地、适当地调整睡眠时间,以白天无明显困意为度。

  需要调整你的人体生物钟方法:  如何调整生物钟的方法:  白天一整天户外有氧运动,多晒太阳,日光可以调节生物钟,晚饭别吃太饱,洗个热水澡,不要看电视,睡觉前喝一杯热牛奶,准时睡觉,早上早起,白天一整天户外有氧运动……良性循环。

  夜里23 点至凌晨5点,机体处于休息及细胞修复状态。

正常状态下,此时段无论机体还是大脑很快排除一切干扰,进入梦乡,细胞开始进行修复,直到2点除肝脏外,大部分组织器官基本停止工作。

肝脏此时正在紧张地为机体排除毒素,人体正经受着大清洗。

  生物钟被颠倒后有哪些症状

  长时间地打破规律的生活,会造成生物钟紊乱。

人会感到注意力不集中、思考判断力差、疲劳、萎靡不振,工作、学习效率低,出现睡眠、饮食障碍,“困了睡不着,饿了吃不下”,机体免疫力严重下降,易感染疾病,如原有疾病会加重病情。

生活节律强的人表现比较明显,且恢复也慢。

  拨正生物钟的方法:  调整睡眠:生活节律不强的人很快能自行调整好。

已出现明显不适症状的人,可以先借助药物参与调整一周,用药依个人习惯。

  睡前一小时热水泡脚,水温至脚能忍受,泡至脚踝,双脚互相搓脚心。

如水凉再加热水,要保持水温,泡15分钟,用手搓脚然后出水,盘腿再搓脚心,足底从跟部上量一寸(个人食指第1-2关节为一寸)处,用双手拇指向上搓至涌泉穴,反复搓双脚5分钟。

然后作腹式呼吸10次,速度宜慢,每分钟4-6次。

  调整饮食:由于饮食无规律,胃肠生物钟已不正常,疲劳状态的机体,也产生大量酸性物质。

这时要适量食用碱性食物(牛奶、青菜类、鲜蘑类、干鲜豆类、水果)。

不宜选择油炸、高热量、糯米类、有刺激性及酸性食品(肉、鱼、禽、蛋、谷类),这些食品除增加胃肠负担,还影响机体排酸,加重胃肠生物钟紊乱,延长不适感。

  定时上床,哪怕你睡不着,不要心急,静静地坐在床上,看看书最容易入睡的,但要看轻松的书,不要看不健健康的书籍。

每天定时做做运动煅练,只要把你的生物钟调整过来了,就可以正常入睡了

  运动帮助提高睡眠质量  提高睡眠质量,既有效又经济实惠的方法就是运动,而且是经常而有规律的运动。

  运动从哪几方面影响睡眠  1 运动很可能会影响体内多种激素的产生。

运动能产生内啡肽,内啡肽是一种比吗啡还强的镇静物质,它可以产生催眠作用。

  2 规律运动可以调节生物周期节律,也就是所谓的生物钟,这种影响与光线对睡眠的影响一样强烈。

  3 运动会增加体温,睡前做一些如快速散步之类的轻微运动,可以促进体温升高。

散步会使身体微微出汗,停止以后体温则开始下降,睡觉前再洗个热水澡,人将很容易进入深度睡眠,提高睡眠质量。

  4 定期运动能使人心情愉快,有助于缓解压力,减少梦中惊醒,减轻失眠症状。

  5 运动对睡眠的影响还与运动量有关。

中等程度以下的运动能使人产生轻度的疲劳感,加快入睡时间,并加深睡眠深度。

  如何运动才能提高睡眠质量  运动时间最好选择在下午4~5点或者早晨,睡前不适宜做剧烈运动,临睡前的过量运动,会令大脑兴奋,不利于提高睡眠质量。

运动的方式依个人喜好和身体状况而定,如游泳、中等速度的散步、骑自行车、登山、跳绳等等形式,但必须要持之以恒。

运动时保持精神放松、心情愉快,对一般人而言,适量的体育运动,能够促进大脑分泌抑制兴奋的物质,促进深度睡眠,迅速缓解疲劳,从而使睡眠进入一个良性循环。

  另外,早上进行适度的运动也可改善睡眠质量。

每天1小时的伸展运动及步行皆可帮您缓解许多睡眠问题。

几项运动对于改善睡眠问题的研究显示,运动可帮助老年人入睡以及维持睡眠。

早上步行1小时对于缓解失眠症状效果惊人, 每周早上至少运动3.5~4小时的人比较容易入睡;每周运动少于3小时对睡眠困扰没有太大的帮助;傍晚运动比早上运动的人更不容易入睡,晚上运动量愈大,改善幅度愈小;傍晚运动量较少者反而比较能改善睡眠。

另外做一些伸展运动也有助于促进睡眠,虽然效果较小,但仍然具有一定的作用。

在运动后2~3小时让自己的身体逐渐安静下来,应该就不会有睡眠的困扰了。

  从事规律运动者的睡眠质量一般都较好。

运动可放松身体及让心理平静,且可消除沮丧与焦虑(这两者是造成睡眠问题的常见因素)。

睡眠的改善并不是立即的,也许要在开始运动1周或2周后才会显现出来。

也有研究发现,没有运动习惯且没有心血管疾病的老年人,在16周中,每周4次、每次30至40分钟的低冲击有氧运动及快走(约最大心率的60%至75%)运动后,每天比以前多睡了1小时,且睡眠潜伏期时间只有以前的一半。

有规律的运动可以提高中枢神经系统的核心温度,而使身体进入困倦的状态,就好像刚洗完热水澡似的。

另外,有规律的运动能够增加体适能(体适能指身体适应某种环境的能力,包括心肺能力、力量能力、柔韧能力)、提升耗氧量及减少压力。

研究也发现,不管任何年纪,只要有运动习惯的人,均会睡得比较好。

  对健康的成年人来说,一般规律性的耐力运动,像走路、游泳或骑脚踏车等,每周3~5次,每次30~60分钟,是比较常见的改善睡眠质量的运动处方。

  如果已经出现了睡眠问题,千万不要背上思想包袱。

放松心情,坚持有规律的运动,相信对您的睡眠一定会有所帮助。

  试试这些睡前保健小方法  “睡眠保健”方法——  按摩涌泉穴  当你躺在被窝里时,可以自己按摩涌泉穴:将一只脚的脚心放在另一只脚的大拇趾上,做来回摩擦的动作,直到脚心发热,再换另一只脚。

这样交替进行,你的大脑注意力就集中在脚部,时间久了,人也累了,有了困意,就想入睡。

如长期坚持,还能起到保健作用。

  梳头松弛神经  睡前梳头有利于血脉通畅,可增强脑细胞营养供应,延缓大脑衰老。

而睡前梳头,则可改善睡眠,提高睡眠质量。

在一天的紧张工作之后,梳一梳头部,可使神经松弛,消除疲劳,使大脑得到很好的休息。

  梳头的梳子应尽量采用牛角梳、玉梳、木梳,梳齿不要过尖和过密;梳理用力要适度,不宜太轻也不可过重;梳理速度,不能过快也不可过慢。

每次梳理时都要做到快慢适中,用力适度,梳到意到。

要全头梳,最好每天早、中、晚3次,每次10分钟。

  适度有氧运动  适当的运动是指运动后感到愉快而不疲劳的运动。

睡前6小时进行30分钟的有氧运动,要注意不要在临睡前运动。

最好快步走30分钟,然后慢步回家,再用热水泡脚(浸过足背部),能够帮助睡眠。

体质较差的人,适合太极、气功、散步等缓和的运动。

体质较好的人则可以进行慢跑、自行车慢速骑行等低运动量的有氧运动,给身体增加活力。

  睡前热水足浴  睡前用热水泡脚,可促进足部血管扩张,加快血液循环。

足部穴位较多,热水的刺激能起到很好的保健作用,尤其是患有失眠和足部静脉曲张者。

  建议睡前泡脚15-30分钟,水温宜30℃-40℃。

如果有条件,每晚睡前30分钟洗个热水浴。

  足浴疗法:磁石、菊花、黄芩、夜交藤,水煎2次,去渣取汁,倒入浴盆中,趁热浸洗双足15-30分钟,每晚1次。

  快速入睡八法  1、睡觉前先洗个澡,使身体放松,因为洗澡可以提高体温,使人困倦。

睡前洗澡要养成习惯。

  2、上床睡觉前要保持情绪稳定,不要胡思乱想,有事情可以留到明天讨论。

  3、可以饮一杯温热的牛奶。

饮温热饮料是一种很好的习惯,可以使身体放松。

  4、睡前1小时要远离电视,因为电视屏幕闪烁的光线会使人神经兴奋而影响睡眠。

  5、请把忧虑暂时放在一边,不要去想它,闭上眼睛静静入睡。

  6、进行深呼吸,听节奏缓慢和不会令人心情激动的音乐或歌曲,使混乱的心情随着音乐节奏缓和下来。

  7、读一些容易拿起来、也容易放得下的书,读一些容易理解的文章,如短篇故事、喜剧故事,或者你童年时喜欢的故事等。

  8、睡不着觉时,请保持安静,什么事也不要做,以使精神集中起来,尽快入睡。

  小贴士  这些食物能催眠  食物与睡眠有一定的关系。

若在睡前稍吃一点催眠食物,更容易入睡。

  牛奶:睡前喝一杯牛奶,其中的色氨酸量足以起到安眠作用。

饮用牛奶的温饱感也增加了催眠效果。

  核桃:每日早晚各吃些核桃仁,有利睡眠。

  桂圆:桂圆肉补益心脾、养血安神,可医失眠健忘、神经衰弱等。

  莲子:心烦梦多而失眠者,可用莲子心加盐少许,水煎,每晚睡前服。

  食醋:劳累难眠时,可取食醋1汤匙,放入温开水内慢服。

饮用时静心闭目,片刻即可安然入睡。

最好的缓解压力的方法是什么

最好的缓解压力的方法是看书心情不好时,可以看书调适心平常也可以看些书增加自己的气质与修养, 是一件很好的事情。

看书的好处是数之不尽的.修生养性,安睡,丰富知识 书能提供我们很多知识,让我们知道一些事情。

书有时是是最好的良伴。

肺挫伤注意那些

1 保持气道通畅 肺挫伤的病人,由于胸外伤致,为防止活动后胸部再损伤需制动半卧位,故往往呼吸道内分泌物较多,且易被块状血痰阻塞,加重缺氧症状,所以鼓励患者咳嗽排痰,或予以稀释痰液显得极为重要,目前以博利康尼、沐舒坦联合为佳。

必要时还须采用鼻导管或下吸痰,或行气管插管或切开,以便能更好地保持呼吸道的通畅。

减轻胸壁伤处的疼痛有利于患者的咳嗽排痰,必要时可使用止痛药、肋间神经封闭、硬膜外镇痛等。

2 氧疗 肺挫伤易出现顽固性低氧血症,治疗中应尽量提高氧的输送和摄取,确保足够氧浓度(40%~50%),如血气分析SaO2<90%、PaO2<60mmHg时,需要供氧,供氧的装置和方式有以下几种:(1)鼻导管或鼻塞;(2)简单面罩;(3)附储袋的面罩;(4)Venturi面罩;(5)经气管给氧;(6)储氧导管;(7)脉冲给氧[2]。

经以上方法给氧2~4h,若缺氧症状无明显缓解,氧合指数(PaO2\\\/FiO2)<300,即使有血、气胸也应在胸腔闭式引流下行机械通气;对经鼻导管和面罩给氧治疗无效而神志清醒的患者可考虑经面罩持续正压通气(CPAP)或气道双水平正压通气(BiPAP),但不适合升高的患者。

以上治疗效果不佳可行气管插管或气管切开呼吸机呼气末正压辅助呼吸(PEEP)与持续气道内正压通气,以减轻气道和肺泡萎缩、增加功能残气量、改善肺顺应性、改善肺功能,吸氧浓度可高达60%~90%。

3 机械通气 机械通气是重要的支持和治疗手段,应用合理的机械通气策略,为肺损伤的缓解和恢复创造条件。

3.1 无创通气(NIV) 有研究表明,NIV治疗能降低气管插管率和严重并发症的发生率,缩短机械通气时间,减少ICU内的停留时间和病死率[3]。

最佳PEEP的选择方法主要有氧输送法和肺压力容积曲线法等。

目前研究表明,以静态肺压力容积曲线±2cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)为最佳PEEP,能显著改善低氧血症[4]。

NIV的主要并发症为局部皮肤坏死、腹胀、结膜炎、气胸等。

目前认为,NIV治疗应该在ALI的早期应用,从而尽可能的避免有创性机械通气[5]。

3.2 肺保护性通气策略 越来越多的随机研究结果证实小潮气量通气能降低病死率和气道压[6]。

当然小潮气量通气不可避免的会引起允许性高碳酸血症(PHC)和酸中毒。

PHC能降低ARDS病人的吸气末平台压,避免肺泡过度膨胀,但主要适用于重度ARDS者,对于轻中度ARDS病人,并非需要严格实施PHC。

另外在颅脑外伤、脑水肿、严重心律失常、上消化道出血、肾功能不全和意识障碍的病人使用PHC时要谨慎。

3.3 肺复张策略(RM) 在实施肺保护性通气策略同时,采取有效措施促进塌陷的肺泡复张是非常必要的。

但仅靠PEEP无法达到足够的压力使已经塌陷的肺泡复张。

RM作为一种促使萎缩肺泡复张的方法,与肺保护性通气策略联合应用,可明显改善ARDS肺的顺应性,改善组织氧合,对ARDS治疗具有重要意义[7]。

4 积极的抗休克与限制入量 创伤后早期发生ARDS与出血、血容量不足、休克有关,严重肺挫伤常并发休克,故积极的抗休克治疗对防止ARDS的发生非常重要,限制入量应在休克纠正的前提下进行。

休克时应迅速补充林格液是最常用的应急方法,为的是求得快速的血压回升,为配血等措施争取时间。

大量失血以补充鲜血为主,如在紧急情况下,可用血增量剂如及代血浆。

丧失血浆为主的休克输血浆或白蛋白。

如红细胞压积在30%以上则不输血。

血压稳定在正常范围内后,为防止加重肺挫伤后肺水肿,应限制含钠溶液输入。

因为液体的管理是ARDS治疗的重要部分,目前对ARDS病人应严格限制液体输入已经形成共识。

5 早期使用抗生素 严重肺挫伤易并发肺部感染,尤其是使用呼吸机机械通气的患者,常成为晚期发生ARDS的重要因素。

目前,尚无研究提倡肺挫伤后预防性使用抗生素[8]。

但我们仍主张应早期予以广谱、足量的抗生素预防感染,如能做细菌培养则根据药敏使用有效的抗菌药物。

目前我院常用广普抗生素如三代头孢辉瑞先锋铋、复达欣或泰能常规量治疗。

大量长期使用广谱抗菌生素还应及时发现有无霉菌感染以及,可同时给予相应治疗。

6 阻断炎症反应肺挫伤 主要的病理生理改变是弥漫性肺泡损害、低氧血症、挫伤区肺组织出血水肿、通气与换气功能障碍。

乌司他丁(UTI)是一种广谱的酶抑制剂[11],对胰蛋白酶、糜蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、、纤溶酶、激肽释放酶有较强的抑制作用,能稳定溶酶体膜,从而抑制多种炎性介质释放对组织器官的损害,提高体内的含量,增强机体免疫力。

激素具有维持细胞膜稳定的功能、保持毛细血管完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶和死亡的作用,它通过抑制过渡的炎症反应、降低神经内分泌激素,如和炎症介质的释放,从而减少细胞损伤,起到保护机体的作用。

甲基强的松龙(MP)是一种合成的糖皮质激素,特别适用于需要作用强、起效快的激素治疗的疾病状态,具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。

故目前阻断炎症反应以乌司他丁(UTI)与MP联合治疗为佳[11]。

UTI与MP联合应用具有强大的非特异抗炎作用,降低IL-8水平,且对血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)有抑制作用,并抑制凝血激酶活性,同时可增强LPS诱导的IL-10水平,IL-10是抗炎介质,可抑制各种炎症介质[10]。

为避免不良反应和并发症发生,同时应用胃黏膜保护剂,防止应激性溃疡的发生,可应用洛赛克常规量治疗。

经临床研究UTI与MP联合应用,能抑制多种蛋白酶活性,稳定溶酶体膜,抑制多种炎症介质释放,减少肺组织炎症反应程度,改善肺的缺血再灌注损伤,使肺组织充血水肿渗出程度减轻,使肺顺应性改善,使挫伤的肺组织得到保护。

7 改善微循环 目前认为全身炎症反应综合征(SIRS)是引发ARDS的始动因素,ARDS的早期,肺内中性粒细胞聚集并在肺血管内停滞是其特征表现,皮质激素不仅能抑制和逆转此种改变,并能稳定溶酶体,增加肺表面活性物质的合成,具有抗炎和促进肺间质水肿吸收作用。

同时山莨菪碱(654-Ⅱ)可以改善微循环,且近期的动物实验表明能明显降低血浆中TNF-α的含量,从而减轻其介导的SIRS[12]。

根据报道表明,沐舒坦抗氧化,肝素抗凝,二者静滴均可减轻SIRS的发生。

8 积极治疗合并伤 单纯的肺挫伤少见,迅速控制原发病及合并伤极为重要,如:严重胸外伤常因血气胸或失血性休克危及生命,因而有效的胸腔闭式引流能迅速改善呼吸功能,同时为机械通气准备了条件。

合并颅内血肿、肝破裂、脾破裂、肠破裂、支气管断裂等脏器损伤者,均在保证呼吸的条件下进行急诊手术治疗,抗休克与原发伤的治疗同时进行,缩短了患者休克持续时间,有利于减少ARDS或MODS的发生。

9 机体的营养及代谢 支持严重肺挫伤患者,机体分解代谢亢进, 营养支持在危重病人中的作用日益受到重视,应尽早开始营养支持,根据病人的实际情况,决定营养的途径和质与量。

因此根据病情尽早建立胃肠外或胃肠内营养,按需供给足量的热量和蛋白质,有利于提高机体的抵抗力,减少并发症,促进康复。

同时因患者制动,活动少,故多加用润肠药物及食物,以利排便顺畅。

此外,机体作为一个整体,肺功能与其它脏器功能互为因果,ALI或ARDS不过是MODS在肺部的表现,肺功能的恶化可诱发或加重其它器官发生功能障碍、甚至衰竭,而肺外器官功能的衰竭反过来又可加重ARDS。

而且近年来早期有力的呼吸支持使病人较少死于低氧血症者,而主要死因是MODS。

因而,循环功能、肾功能、肝功能等器官功能的支持是ALI、ARDS治疗不容忽视的重要环节。

总之,胸部撞击伤致肺挫伤引发的ALI以及不可纠正的低氧血症是发生、发展ARDS的基础,是创伤、严重感染患者死亡的主要原因。

过去的30年,尽管图像诊断和ICU技术的发展,但肺挫伤的死亡率并无显著的降低。

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