有关卫生医疗的社会实践活动
楼主你好：这里有篇例文，希望对你有用，不过字有点多满意答案 好评率：87%关于全县农村医疗卫生状况的调 查 报 告——2004年10月18日县十五届人大常委会第22次会议上县人大常委会调查组为了提高我县农村医疗卫生服务水平，满足农民解决基本卫生保健和医疗需求，近日，县人大常委会成立调查组，对全县农村医疗卫生状况进行了调查。
调查组在听取了县政府关于全县农村医疗卫生工作情况汇报后，集中时间分别深入到北大湖镇、西阳镇、春登乡等卫生院和社区医疗卫生服务站，通过采取召开座谈会、实地走访农户等形式，重点针对全县农民享受初级卫生保健水平、农民基本医疗需求状况和农村医疗保障制度建设等方面进行了调研，现将调研情况向县人大主任会议作以汇报：一、 全县农村医疗卫生基本状况我县共有15个乡镇（区），139个行政村，总人口40.44万，其中农业人口31.14万，农民人均纯收入2503元，人均卫生消费支出数约为165元。
目前，我县有政府成立的非营利性质的医疗卫生机构22个，其中县级医疗卫生机构11个，乡镇卫生院11个。
共有社会医疗机构58个，城镇和农村社区卫生服务站244个。
全县在职在岗卫生技术人员1830人，卫生技术人员与服务人口比例为1：220，高于全国平均水平。
全县医疗卫生机构建筑面积30869平方米，实际开放病床708张，病床与服务人口比例为1：571。
几年来，我县致力于提高广大农村居民健康素质并把它作为全面建设小康社会的奋斗目标之一，建立了适应卫生事业新形势发展要求的农村卫生服务体系和预防保健服务体系，形成了强有力的县、乡、村三级医疗卫生保健网络，为保障人民群众身体健康，促进全县经济发展和社会进步起到了积极的作用。
1、完善了医疗卫生基础设施建设。
一是加强医疗卫生机构房屋建设。
几年来，县卫生行政部门投资1500余万元，对县疾控中心、县妇幼保健院、县医院、县二院、县医院分院，北大湖镇、万昌镇、双河镇等中心卫生院，大岗子乡、官厅乡、一拉溪镇、三家子乡等一般卫生院的业务用房进行改造或新建，总建筑面积达2万平方米。
二是增设和更新了医疗设备。
几年来，县乡两级医疗卫生机构共购置大型医疗设备170台件，总投资1250余万元。
其中，县医院四年内投资900万元，购置了螺旋CT机、全自动生化分析仪、彩超、全自动血球计数仪、微波治疗仪等大型医疗设备34台件。
乡镇卫生院全部配置了100mA以上的X光机、B超、心电机及生化检验设备，为临床提供了科学的检测诊断依据。
2、建立了功能完善的农村卫生服务体系。
为满足农村医疗卫生保健需求，进一步完善农村卫生服务体系，2001年，县政府下发了《永吉县农村社区卫生服务工作实施方案》。
在方案的指导下，按照“二级网一级办”的模式，我县改革乡、村二级卫生机构管理体制，各乡镇卫生院增设了社区卫生服务中心，负责管理本辖区农村社区卫生服务站日常管理工作，并将原有的村级卫生机构改革为社区医疗卫生服务站。
经过四年的建设，目前，全县农村社区卫生服务站已达244个（包括城镇社区医疗卫生服务站8个），覆盖率达100%，建设合格率达80%。
多年来，我县农村社区医疗卫生服务站把有偿服务与义务服务结合起来，在社区内，以家庭为单位，将医疗、预防、保健、康复、卫生宣传、健康教育、计划免疫等融为一体，为农民提供主动、方便、快捷、优质、低价的综合性服务。
3、加强了传染病、慢性病的防治。
为强化计划免疫的管理，2003年，我县将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫程序，县财政每年投入4万元专项经费，免费为新生儿接种乙肝疫苗。
同时，县卫生部门深入6个乡调查点对肺吸虫、肝吸虫、旋毛虫等人体寄生虫病现状进行调查，共调查了4500人份，为做好其他疫病防治提供了依据。
为有效防治结核病，县结核病防治所于2003年7月份落实了世界银行贷款\\\/英国赠款结核病控制项目，对发现的我县结核病人进行了DOTS治疗，并加强了对防痨医生和卡介苗接种人员结核病防治知识培训，对全县3万名中小学生进行了结核菌素监测。
目前，我县传染病发病率为254.23\\\/10万人，处于地区中等水平，“四苗”接种率一直保持在98%以上。
为防治艾滋病，今年上半年，全地区在我县召开了艾滋病综合防治示范区工作会议，介绍了我县艾滋病综合防治示范社区建设和艾滋病防治经验。
年初，我县完成了县疾控中心艾滋病初筛实验室建设工作，5月份，我县举办了预防艾滋病知识师资培训班，对乡镇卫生院院长、医疗科长、防保科长和部分社区卫生服务站负责人等60余人进行了培训。
同时，我县地方病防治工作成果得到了巩固。
以控制碘缺乏病为重点，今年上半年，我县完成了60份孕产妇尿样和孕产妇家庭用盐采样，对全县27个食品批发部，64户居民用盐及倒着盐进行了采样监测，其检验样品288个，合格率100%。
目前，我县大骨节病、克山病、布病、碘缺乏病的防治达到了国家控制标准通过微机程序化管理，详实的掌握了全县辖区内育龄妇女总数，影响妇女健康状况的疾病及顺位。
掌握了新婚对数、孕产妇数、高危妊娠数、孕产妇死亡数等情况，为更好地实施妇幼保健管理工作提供了可靠的依据。
在开展孕产妇系统管理工作台上，以筛查高危妊娠为重点，完善了管理措施，使孕产妇系统管理率达90%，孕产妇保健覆盖面95%。
住院分娩率达75%，达到了初保规划确定的指标。
为进一步提高妇保工作服务功能，从2003年开始，我县通过选派妇产科技术人员进修，增设必要的设备，加强了县、乡两级医疗机构妇产科建设，进一步提高了卫生院妇产科服务水平，使一般卫生院能承担生理产科和一般妇科手术工作，中心卫生院以上医疗单位具备了病理产科和难度较大的妇科手术水平。
目前，我县中心卫生院以上医疗单位开展了爱婴医院建设，各项工作指标达到了初保要求的标准，2004年底将通过市级验收。
全县儿童保健覆盖率已经达到100%。
新生儿破伤风发病率为零。
明显降低了新生儿窒息和新生儿颅内出血事件的发生。
新生儿和5岁以下儿童死亡率较前5年降低20%，婴幼儿的科学喂养及保健知识普及率达到65%以上，减少了儿童营养不良性疾病的发生。
5、加大了卫生行业执法力度。
为适应卫生全行业管理新形势的需要，我县建立了卫生监督与疾病防控新体制，撤消了原永吉县公共卫生监督所和永吉县卫生防疫站，重新组建了永吉县卫生局卫生监督所和永吉县疾病预防控制中心。
在卫生监督方面，全年坚持开展了社会卫生打假活动，并做到与日常卫生监督工作相结合。
对食品卫生、学校卫生行业定期进行专项整顿，规范了食品卫生“三证”发放与管理工作，完善了“三证”的发放程序和管理办法，制定了责任追究制度，对违法业户依法严肃处理，规范了市场经济秩序，保护了广大群众的健康。
在医疗行业执法方面，卫生局医政科常年对各级各类医疗机构、美容院、药店、早市场进行执法大检查，两年来打击非法行医36例，取缔非法医疗机构28家，清理非法医疗美容2家，药店座堂医6家，罚没药械10台件，处罚人民币3.8万元，规范了医疗市场，保证了人民群众健康和生命安全。
6、强化了政府对农村卫生事业的建设和管理职能。
坚持经常开展爱国卫生运动，整治环境卫生，不断改善居民生存环境。
通过设立常设机构，代表县政府负责环境卫生的管理和监督。
每年我县都把环境卫生工作作为全县精神文明建设目标责任之一一并考核。
从去年开始，加大了管理力度，县政府制定了爱国卫生目标责任考评方案，并与乡镇政府和相关部门签订了目标责任书，落实了奖罚措施。
通过开展文明村屯活动，现有1个乡镇达到了市级卫生乡镇标准。
通过农村改水改厕建设，到今年上半年，已有6个乡镇进行了部分村屯改水，自来水受益人口16.27万人，累计改水受益人口26.55万人，8个乡镇进行了改厕，3.5万户居民修建了卫生厕所，普及率达到34%。
二、我县农村医疗卫生亟待解决的问题虽然我县医疗卫生事业随着全县经济和社会的发展取得了一些成绩，按照初级保健的要求，基本能够满足农民群众的需要，但是还存在这样或那样的问题，集中反映以下几个方面：1、医疗设备、设施陈旧老化。
在这次调查中我们看到，农村有些乡镇卫生院和社区医疗卫生服务站房屋破旧、设施简陋、医疗器械破损得不到补充和改善，难以达到正常医疗保健的目标。
春登乡卫生院和北大湖镇三家子村社区卫生服务站的房屋简陋、年久失修，还仍在使用上世纪六、七十年代的旧平房，亟待需要重建。
调查中我们还看到部分乡镇卫生院和社区卫生服务站医疗卫生基础设施薄弱，相当一部分农村社区卫生服务站只有“老三样”，一个听诊器，一个血压器，一个体温计。
医疗卫生改革步伐缓慢，卫生事业发展滞后，与人民群众对医疗卫生的需求不相适应。
2、医疗卫生人才匮乏。
由于农村物质条件落后，因此，我县的医疗专业技术人员大多集中在城镇，导致农村医务人员所占的比例比较低，看病难的问题比较突出。
西阳镇搜登沟村社区卫生服务站仅有一名乡医，却服务着全村近千人的预防保健。
在北大湖镇卫生院和县疾控中心调查中了解到，人才的缺失导致医护人员青黄不接，“出不去，进不来”的现象正严重的制约着事业的发展。
对现有在编医护人员培训提高措施不到位，医疗卫生人才匮乏的局面没有得到改善。
3、村级卫生医疗机构和乡医负担重。
在北大湖镇三家子村和西阳镇红石村社区卫生服务站了解到，目前，我县村级医疗机构负担较重。
三家子村卫生服务站一年累计要向上级上交7000多元费用，这里有物价部门每年的年检，每个月向镇卫生院缴纳的事业发展基金，每年向药监、卫生等部门以及质量技术监督局交纳的各种规费，还不算相关部门每年不定期举办的各类培训班，颁发的各类资格证所收取的费用。
村级卫生机构没有村集体经济的投入，房屋、药品、设施都是乡医个人投资，还要支付工作人员工资，而各级政府对乡医从事的公共卫生和预防保健工作没有任何补助，在一定程度上影响了乡医开展预防保健工作的积极性。
4、非法行医现象时有发生。
从调查中了解到，目前，非法行医在农村一些地方屡禁不止，严重威胁着农民的生命安全和健康，这些人打着某医疗机构或医疗院校的牌子，以义诊为幌子，目的是推销药品，骗取钱财。
非法行医机构还与当地村委会建立了较密切的联系，据春登乡一位乡医讲，今年4月份，县结核病防治所到该乡一个村义务为农民检查身体，而这个村村委会却只召集五、六十人来。
相反，某一非法行医机构来村里“义诊”，直接驻扎到某村干部家中，而这位村干部却不遗余力的为其提供方便。
5、农民因病致贫返贫情况严重。
经调查，在农村，有一部分农民是“抗病”，有病不治；有一部分农民是没钱看病，望病兴叹；还有一部分是借债看病，但由于耽误了最佳治疗时机，病未看好，人财两空。
在春登乡召开的乡医座谈会上了解到，农民到村社区卫生服务站看病相当部分是赊帐，到年底后算总帐，而每年乡医到年底一算账，总有万八千的账兑现不了。
一位农民对调查组这样说，被大水淹了、或者房子被烧了，苦上几年或许还能翻身，但真要得了大病，最后的结果往往是倾家荡产。
三、 发展我县农村医疗卫生事业的建议党的十六大报告指出，在我国要建立卫生服务和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平。
结合调查，就抓好我县农村医疗卫生工作，现提出以下几点建议。
1、切实把农村医疗卫生事业摆上更加重要的位置。
农村医疗卫生事关广大农民群众的生命安全和身体健康，没有农民的健康，就没有农村的小康。
面对新的形势，要把加快发展农村医疗卫生事业纳入全县国民经济和社会发展的重点，摆上各级政府及部门重要的工作议程，根据新情况制定长、中、短期发展规划，完善政策措施。
各乡镇要落实相关部门和兼职干部负责此项工作，要切实把健康教育、爱国卫生等工作纳入政府工作日程，要坚持常抓不懈，改变乡镇政府对“大卫生”工作“活没人干，事没人管”的局面。
在全县中小学生中继续开展好健康教育课，在农民群众中做好保健知识的宣传，进一步促进全民自我保健意识的提高。
2、要推进乡（镇）卫生院运行机制的改革。
努力探索乡（镇）卫生院的多种运营方式，不搞一刀切，不强求一种经营模式。
要认真总结大岗子乡卫生院改革经验，进一步深化运行机制和人事制度改革，积极推行人员聘用制度，注重引进人才、引进资金，以此来改善医疗条件和提高医疗水平，更好地满足农民群众的医疗需求，力争在三年内取得明显成效。
3、建立人才流入机制，抓好从业人员培训。
要加快卫生系统内部人事制度改革步伐，激活用人机制，制定宽松的人才政策，积极创造有利于人才流入的环境，广揽技术人才。
要继续加强对农村卫生人员的培训，每年对乡村医生轮训一次，加快乡村医生知识更新步伐。
进一步完善医疗集团运行机制，医疗技术下沉一级，实施技术合作和指导，帮助当地提高医疗水平，进一步提高我县农村卫生队伍的整体素质。
4、加强医疗卫生事业的软环境建设。
监察、物价等部门要加强对相关部门针对村级社区卫生服务站所设立的收费项目的检查力度，坚决取消不合理收费，对合理收费项目的不合理部分也要坚决取消，并重新确定标准，为村级医疗卫生机构减负。
同时，要进一步加大对非法行医现象的惩治力度，彻底净化农村医疗卫生市场，使非法行医现象在农村没有生存的土壤。
5、积极创造条件，尽快建立农民医疗保险制度。
在农村全面实行新型合作医疗制度是大势所趋，要抓住我省2008年全面实行新型合作医疗制度这一契机，抓紧为我县推行此项制度做好各项准备。
在暂时没有实行该项制度的情况下，各级政府及相关部门要把开展扶贫工作与解决农村困难群众医疗需求结合起来，把因病致贫的群众当做扶贫重点，要采取多种措施，有效地解决贫困群众就医难的问题。
急需一篇关于农村医疗改革的调查报告
太平镇新型农村合作医疗改革调研报告 2004013129 陈家挺 （清华大学 软件学院，北京，100084） 摘要： 本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，家乡湛江市太平镇农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约太平镇新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。
关键词： 新型农村合作医疗 社会主义新农村 改革 探索 一、调研背景 在一份课题组调查报告中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。
二零零五年十月，我打了一个电话回家，家人谈到当时在全村推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明。
我觉得这当中存在一些问题，于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次寒假实践调研。
二、新型农村合作医疗概况 1、新型农村合作医疗制度的定义 全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。
——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏 2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里 新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。
省财政每人每年补助25元，市财政每人每年补助6元，区财政每人每年补助4元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。
二是管理机制新。
在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。
四是国家政策长期稳定。
中共中央、国务院决定，从2003年开始先试点，后推广，到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。
——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏 3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径 各级财政补助人均共35元（具体情况见上面第2点），农民筹资人均15元，合计50元，列为统筹经费作住院补偿基金。
这样实际上农民只要交15元，最高可报4000元；大病、特困还可申请加报3000元，共7000元。
——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记 4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求 起付线：乡镇200元，市级以上（含市级）500元； 报销比例：乡镇50％，市级以上（含市级）30％； 封顶线：4000元。
大病救助3000元； 门诊减免：农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。
辅助检查优惠20％。
特别地，对住院分娩的顺产产妇，不设起付线，报销比例按乡镇50％、市级以上（含市级）30％，每人每年200元封顶。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构 市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 6、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围 （1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。
（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。
（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。
（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性 1、医疗卫生资源配置不合理。
有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。
农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。
从太平镇整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。
根据走访太平镇部分自然村得到资料显示，以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所，但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件，引起社会的关注，市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛，从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。
这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，明显地，这大大增加了农民的经济生活负担。
2、农民缺乏基本的医疗保障。
到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。
正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。
80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。
甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。
在推广新型农村合作医疗制度之前，太平镇务农人口就是这样的，没有任何医疗保障，全部要靠自费看病。
有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治，而得了大病，往往在卖完家里一切家当后，只能流泪放弃了治疗，把还生的希望寄托给了迷信。
3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱 农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。
有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。
而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。
据反映，太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。
在采访过程中有村民反映，有些医生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃，吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。
四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议 1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够 首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。
因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。
如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。
其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。
村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。
假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。
而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。
因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。
2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当 在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。
农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。
而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。
我觉得解决这一难题应该从源头做起。
在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。
先来看看湛江市市级制定施行方案的总体目标： 明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。
一是要求 2006年全市各县（市、区）初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上；2006年以后，根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施，力争到2010年，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。
再来看看湛江市某个县级单位是怎样施行的： 会议对2006年新型农村合作医疗工作做出部署，并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验，分析形势，要求各级党委、政府加温鼓劲，从现在起突击25天完成2006年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。
会后，各镇立即行动，先后召开三级干部大会进行动员，并与各村委会签订工作责任书，涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。
硇洲镇宣传发动抓得早，而且班子成员分片包干，走村串户，宣传发动工作相当深入细致。
东山镇工作思路清晰，在经费十分困难的情况下，拿出18万元，扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗，确保全镇覆盖率在70%以上。
东简镇善于抓两头促中间，先从2005年农村合作医疗100%完成的龙腾村委会做示范带头作用，同时抓好比较落后的龙水村委会。
从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好，轰轰烈烈。
但是透过现象背后，深入到农民群众中，我们还是体会到事实上存在不少严重问题。
通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民，我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢，否则将受到扣奖金、工资，甚至降级或辞退的严重处罚。
于是他们动用几乎所有用得上的法子确保下达任务100％完成，于是出现“制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。
而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。
一些村民子女比较多，得交一大笔钱，加上临近过年，每个地方都需要钱，手头更加紧张；一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。
另外，在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。
也就是一些村民担了教师等职务，在他们所属单位就已经参加了医疗保险，但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度，这明显是不合理的。
通过这些事实的背后我们可以清楚看到，农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程，新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。
那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢
我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。
这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程，并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。
二是加大宣传力度，特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。
在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法，使宣传工作更加贴近群众，打动农民群众的心，从而增强宣传新制度的实效。
三是把好群众医疗费报销关，管好用好农村合作医疗基金。
确保农民应该得到的报销一定可以拿到手，杜绝虚假事件发生，从而使新制度深得人心，获得广大村民的拥护与支持。
3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权 资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。
但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。
所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。
一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。
4、报销的范围不够大，参与农民受益空间仍受限制 从不列入报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。
比如交通事故，这种事故农民损失将是很严重的，但没有列入报销范围。
经过采访了解到，交通事故一般有赔偿方，就没有列入报销范围。
但是假如没有赔偿方呢
我想可以在推行过程中，应该逐渐放宽报销的范围。
毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销，就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引力。
五、结束语 新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。
实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。
它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。
我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
致谢 在本次实践调查过程中得到了湛江市太平镇政府新型农村合作医疗办公室、太平镇造甲村村委、太平镇调浪村村委、太平镇吕宅村村委等以及其部分村民的热情接待和帮助，在此表示感谢。
参考文献 1）湛江市太平镇政府推行新型农村合作医疗制度有关一线资料 2）湛江市卫生信息网——湛江市新型农村合作医疗工作会议 2005-11-
我国农村医疗卫生事业发展现状（请不要从百度其他回答上复制）
中国卫生事业改革现状与发展趋势 中国卫生事业改革所取得了很大的成果，但是在这过程中也存在一些问题。
我们必须“取其精华，去其糟粕”，以迎来中国卫生事业的春天。
一、中国卫生事业改革所取得的成果 从建国初期到现在，中国卫生事业面貌发生了深刻变化，取得了举世瞩目的成就。
这主要表现在五个方面： 第一，人民健康水平不断提高。
按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。
新中国建立初期，全国人均期望寿命为35岁，目前提高到71.8岁(美国、印度、尼日利亚分别为77、6l、49岁)：婴儿死亡率建国初期为200%o，目前下降到25.5%o。
(美国、印度、尼日利亚分别为7%o、30%o、112%o);孕产妇死亡率建国初期为1500\\\/10万，目前下降到50.2\\\/lO万(美国、印度、尼日利亚分别为8\\\/10万、410\\\/lO万、700\\\/10万)。
这三大指标的变化，标志着中国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。
第二，基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系。
经过几十年的努力，目前覆盖全国城乡的医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个，基本上满足了城乡居民医疗卫生需求。
2006年，各类医疗机构床位数达到327万张，平均每干人3.1张; 卫生人员总数525万人， 平均每干人有执业医生1.5人。
此外，还有乡村医生和卫生员88万人。
第三，初步建立了城镇职工医疗保险制度，开展了新型农村合作医疗制度。
经过10年的努力，基本建立了适合中国国情需要的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系，参保人数为1.6亿人。
从2003年开始，在全国的部分县(市、区)，开展了由中央财政、地方财政和农民自愿参加筹资，以大病补助为主的新型农村合作医疗试点。
截至2006年9月底，全国已有1433个县(市、区)开展了新型农村合作医疗试点，占全国县(市、区)总数的50.1%;有4.06亿农民参加了新农合，占全国农业人口的45.8%，参合率达8II).5CI\\\/0;全国有1.4亿农民从新农合中受益。
从总体上看，全国新型农村合作医疗运行平稳，逐步规范，卫生服务水平提高。
第四，重大传染病防治取得了明显进展。
在中国历史上，传染病曾经是严重威胁人民健康和生命安全的疾病。
上世纪50年代，传染病和寄生虫病居全国人口死因中的第一位，目前下降到第九位。
在发展中国家中率先消灭了天花和脊髓灰质炎等重大传染病。
中国是个自然灾害频繁的国家，但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。
2003年我们战胜了非典疫情，又成功地控制了禽流感向人类的传播。
中央政府投资269亿元，建立健全艾滋病、结核病、乙型肝炎等疾病预防控制体系和医疗防治体系。
第五，妇女儿童卫生保健水平进一步提高。
妇女儿童是一个国家卫生保健的重点，其健康水平代表着人口的总体健康状况。
中国历来重视和关心妇女儿童健康问题，中国历史上形成的高生育率、高死亡率的传统生育模式已经改变，实现了低生育率和低死亡率的良性循环。
二、发展中存在的问题 中国卫生事业取得的成就是举世公认的。
世界卫生组织曾经赞誉中国用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康。
但是，用“以人为本”和科学发展观重新审视我国的卫生事业，就会发现卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。
概括起来，有以下几个方面： 一是卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展。
中国有13亿人口，占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%。
过去我们经常说，中国的卫生事业走的是低投入、高产出，低成本、高效益的路子。
但用科学发展观审视，这是以影响群众利益和加重医疗卫生人员、特别是优秀医务人员负担为代价的。
二是医疗卫生资源配置不合理，农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变。
中国的医疗卫生服务应该走低投入、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔型，而目前则呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在大城市的大医院。
群众患病在当地难以有效就诊，到外地、到大医院就诊，不仅加重了大医院负担，也增加了患者的经济负担。
三是医疗保障体系不健全，相当多的群众靠自费就医。
虽然已建立了城镇职工医疗保障体系，但覆盖面太小。
城市下岗职工、失业人员、低保人员没有医疗保障。
新农合试点目前受益4亿多人，但筹资力度小，一般每人每年仅50元，保障力度不大。
还有近一半的城镇人口和农村人口没有任何医疗保障，看病靠自费。
四是医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应。
一个国家健全的医疗卫生体系，应该包括医疗卫生服务体系、基本医疗保障体系、药品和医用器材供应体系、医药费用价格管理体系、财政经费保障体系以及卫生监督管理体系等。
从中国国情出发，这些工作仅靠一个部门是管不了，也是管不好的。
需要加强部门之间的协调，形成合力，齐抓共管。
五是药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格过高。
中国的生产流通企业数量多、规模小、监管难度大，由于各种原因难以实施有效监管。
六是社会资金进入医疗卫生领域存在困难，与此相应的法律、法规、政策等不健全，多渠道办医院的格局没有形成。
应该通过政府、社会、个人多渠道筹资的办法，发展医疗卫生事业。
但是经过lO多年的医疗服务体制改革，多渠道办医的格局还没有形成。
上述问题，有些是长期存在而未能解决的问题，有些是现阶段难以避免的问题，也有些是发展中新出现的问题。
这些问题影响了人民群众的利益，影响了社会和谐，也影响了卫生事业的发展，应调动社会各方面的力量，齐心协力，逐步解决。
三、中国卫生事业今后发展趋势 发展和促进中国卫生事业必须坚持从中国的国情出发，借鉴国外有益经验，探索中国特色的卫生发展道路，按照《中共中央构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》(以下简称《决定》)要求，着力实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着力建设以下四项基本制度。
(一)建没四项基本制度 第一，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度。
中国人口多，人均经济水平和财政收入低。
这种基本国情决定了中国的健康保障制度必须从最基本的卫生保健入手，是一种由政府组织，向全体居民免费提供公共卫生服务和按成本收费提供基本医疗服务的健康保障制度。
这项制度以人人享有基本卫生保健为目标，以公共卫生机构、农村卫生机构和城市社区卫生机构为服务主体，采用适宜医疗技术和基本药物，由政府承担人员经费和业务经费。
坚持预防为主，防治结合，注意公平和效率。
第二，建设多层次的医疗保障体系，满足不同层次群众医疗需求。
这就需要有社会医疗保险制度抵御风险。
由于中国城市化水平低，居民收入差距大，农业人口和非正规就业人口多，在相当长的时间内，很难建立统一的、城乡一体化的社会保险制度。
只能根据城乡实际情况和不同人群的收人情况，建立不同形式的混合型医疗保险制度。
第三，建立国家基本药物制度。
药品是维护人民健康的特殊产品和重要手段。
药品的特殊属性决定了药品的生产、流通具有一定的社会公益性质，不能完全靠市场调节。
根据世界上90多个国家的经验，国家基本药物制度应作为国家药品政策的核心。
其主要内容是：国家按照安全、有效、必需、价廉的原则，制定基本药物目录。
国家招标组织国家基本药物的生产、采购和配送，并逐步规范同种药品的名称和价格，保证基本用药，严格使用管理，降低药品费用。
第四，建立科学、规范的公立医院管理制度。
按照政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开的要求，深化医疗机构管理体制、运行机制、财政经费保障机制改革，推进医疗机构属地化和全行业管理，理顺医疗卫生行政管理体制，强化公立医院的公共服务职能，纠正片面追求经济效益的倾向。
(二)2007年要重点抓好 以下九项工作 第一项，积极推进基本卫生保健制度建设 建设基本卫生保健制度需要若干年的努力。
今年的重点是着力推进三个体系建设，即：加强公共卫生体系建设;加强农村卫生服务体系建设;加快城市社区卫生服务发展。
上述工作由政府主导，加大财政投资力度。
第二项，加快推进新型农村合作医疗 中央经济工作会议提出，今年新型农村合作医疗要覆盖到全国80%的县(市、区)约6亿农民。
这是中央为适应社会主义新农村建设，对新型农村合作医疗制度建设提出的新要求，符合各级政府和广大农民的愿望。
“十一五”期间，中央和中西部地区规划投资216.8亿元，再加上东部沿海地区政府的安排，农村卫生建设总投资超过300亿元。
第三项，进一步加强医院管理。
今年，继续开展医院管理年活动，突出抓好以下工作： 一是调整城市医疗服务资源。
从居民卫生需求和建设基本卫生保健制度出发，将部分公立医院改造成社区卫生机构。
二是充实医院管理内涵。
坚持以人为本，注重人的全面发展，加强忠诚的服务精神和人道的服务文化建设。
三是加大医院院长的管理责任。
改善医院管理，院长是第一责任人。
医院院长必须有较高的政治素质和管理能力，必须坚持科学发展观和正确的政治观，提高综合管理能力。
四是严格医疗技术和人员资格准入，维护患者安全，禁止无证执业和超范围执业。
五是严格医疗服务范围，坚持合理检查、合理用药、合理治疗，提高医疗服务质量。
六是规范医院收入管理，改革不适当的经济激励机制。
七是根据事业单位改革的总体思路，改革公立医院人事制度。
八是全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见。
九是优化医疗执业环境，构建和谐医患关系。
第四项，探索治理商业贿赂的长效机制。
重点加强思想道德和理想信念教育，提高遵纪守法的观念，增强反腐防变的能力。
第五项，做好中医药工作。
要加强中医药传承和创新，积极发挥中医药和民族医药在社区卫生、农村卫生和重大疾病治疗方面的优势和特色。
第六项，加强卫生法制建设。
积极做好《初级卫生保健法》、《精神卫生法》、《中医药法》的立法工作。
第七项，加强卫生人才队伍建设。
要根据农村和城市社区卫生服务的需要，培养适用的合格人才，加强预防医学、家庭医学、康复医学和护理人才的培养培训工作，改善知识结构，提高人员素质，增强服务能力。
第八项，大力推行政务公开。
今年在全国二级以上医院普遍实行院务公开制度。
与群众利益密切相关的项目和内容要如实公开，接受社会监督。
第九项，研究制定医药卫生体制改革方案。
备受关注的医改新方案正在加快酝酿中，为集思广益，保证方案的科学性、合理性，医改协调小组决定委托独立、平行的六家海内外研究机构参与制定医改方案。
这六家研究机构分别是：国务院发展研究中心、北京大学、复旦大学;同时包括三家海外独立机构世界银行、世界卫生组织、国际咨询机构麦肯锡。
医改协调小组的用意是希望通过这种开放的工作方式来提高决策方案的科学性、民主性。
在综合比较这六个备选方案的基础上，推出具有最广泛共识和操作性的医改新方案.
求社会调查报告，关于农村、城镇的科技、医疗、发展。
太平镇新型农村合作医疗改革调研报告 2004013129 陈家挺 （清华大学 软件学院，北京，100084） 摘要： 本文主要通过分析当前在全国范围内全面推行新型农村合作医疗制度下，家乡湛江市太平镇农村医疗改革现状和现存主要问题，探讨目前情况下制约太平镇新型农村医疗推广的主要因素，并在调研基础上提出促进农村医疗改革的几点建议。
关键词： 新型农村合作医疗 社会主义新农村 改革 探索 一、调研背景 在一份课题组调查报告中，中国社科院社会学所副所长李培林指出：目前我国已经出现了买房贵、上学贵、看病贵等问题，这可以称之为新的民生三大问题。
二零零五年十月，我打了一个电话回家，家人谈到当时在全村推行新型农村合作医疗制度中，村干部为了完成上级分配的任务，竟强制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明。
我觉得这当中存在一些问题，于是立项对家乡新型农村合作医疗推广情况以及遇到的问题做一次寒假实践调研。
二、新型农村合作医疗概况 1、新型农村合作医疗制度的定义 全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助共济的农民医疗保障制度。
——摘自太平镇新型农村合作医疗宣传栏 2、新型农村合作医疗制度“新”在哪里 新型农村合作医疗制度与传统的合作医疗相比，它有“新”的突破，主要体现在：一是统筹机制新。
省财政每人每年补助25元，市财政每人每年补助6元，区财政每人每年补助4元，加大了筹资力度，提高了抗风险能力。
二是管理机制新。
在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。
四是国家政策长期稳定。
中共中央、国务院决定，从2003年开始先试点，后推广，到2010年在全国农村普遍实行农村合作医疗制度。
——摘自太平镇造甲村村内事务公开宣传栏 3、新型农村合作医疗基金分配方式和使用途径 各级财政补助人均共35元（具体情况见上面第2点），农民筹资人均15元，合计50元，列为统筹经费作住院补偿基金。
这样实际上农民只要交15元，最高可报4000元；大病、特困还可申请加报3000元，共7000元。
——采访太平镇造甲管区党支部陈秋文书记 4、住院的报销起付线、报销比例、封顶线以及门诊费减免要求 起付线：乡镇200元，市级以上（含市级）500元； 报销比例：乡镇50％，市级以上（含市级）30％； 封顶线：4000元。
大病救助3000元； 门诊减免：农民持合作医疗证到本镇卫生院直接享受本户的门诊挂号费减免。
辅助检查优惠20％。
特别地，对住院分娩的顺产产妇，不设起付线，报销比例按乡镇50％、市级以上（含市级）30％，每人每年200元封顶。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 5、哪些是新型农村合作医疗定点医疗机构 市级以上医院、中医院，保健院，区内各乡镇卫生院。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 6、哪些行为、疾病、药品、检查不列入报销范围 （1）工伤、交通事故、自杀、自残、服毒，酗酒、自然灾害、打架斗殴，戒毒发生的医药费用。
（2）性病、器官移植、视力短矫正、气功疗法、美容整容、矫形所发生的医疗费用，人工器官、假肢、各种康复器械、保健性营养疗法的费用。
（3）各类滋补、营养药品：口服液、丸、人参、三七、天麻、中草药材泡制的酒制品、除氨基酸以外的高蛋白质药品。
（4）CT、核磁共振、彩色B超、激光治疗费、挂号费、病人伙食费、营养费、住院陪护费、出诊费、会诊费、手术陪护费、麻醉保险及体检费。
——采访太平镇新型合作医疗办公室工作人员 三、推广新型农村合作医疗制度的紧迫性 1、医疗卫生资源配置不合理。
有关资料统计显示：中国的医疗卫生资源80％集中在城市和大医院，农村医疗卫生资源严重不足，条件差、设备少、水平低，农村缺医少药的局面还没有根本扭转。
农民患病在当地难以得到有效治疗，要到外地、到大医院就诊，不仅造成了看病困难，也大大增加了农民的经济负担。
从太平镇整体实际情况来看，全镇只有一家镇级卫生院。
根据走访太平镇部分自然村得到资料显示，以前各村还可以存在赤脚医生开的私人诊所，但是前几年由于发生过几起赤脚医生误诊导致病人死亡的严重事件，引起社会的关注，市政府发文进行全面整改乡镇卫生医疗机构，于是镇政府一刀切地关闭了绝大部分私人诊所，没有关闭的政府也大大提高了开办私人诊所的门槛，从而导致镇里的医疗卫生资源急剧减少。
这样农民看一般的小病都要到镇上去买药或就诊，更不用说大病，明显地，这大大增加了农民的经济生活负担。
2、农民缺乏基本的医疗保障。
到目前为止，农村还没建立规范的医疗保障制度。
正在试点并进行推广的新型农村合作医疗覆盖率还不高，而且筹资水平不高，保障能力不强。
80％左右的农村人口没有任何的医疗保障，基本上靠自费看病。
甚至一些地区农村因病致贫、因病返贫的居民占贫困人口的三分之二。
在推广新型农村合作医疗制度之前，太平镇务农人口就是这样的，没有任何医疗保障，全部要靠自费看病。
有些贫穷人家得了小病还可以上山摘中草药来疗治，而得了大病，往往在卖完家里一切家当后，只能流泪放弃了治疗，把还生的希望寄托给了迷信。
3、农村医疗卫生投入严重不足与药品流通秩序混乱 农村医疗机构的运行机制主要是靠向群众就诊收费维持运行和发展的。
有些医疗机构盲目追求收入，违背了救死扶伤的人道主义，出现了损害群众利益的现象。
而有些药品经销企业靠回扣销售药品，加之以药养医的机制导致某些医疗大开处方，卖贵重药，加重农民医疗负担。
据反映，太平镇绝大部分卫生医疗机构就诊收费和药费持高不降。
在采访过程中有村民反映，有些医生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是难治，而医生缺偏偏弄一些无关紧要、“不痒不痛”的药方给病人吃，吃了几个疗程挣够亏心钱后再给病人开正药。
四、探讨推广新型农村合作医疗制度过程中存在一些问题及建议 1、宣传方法不够合理并且宣传力度不够 首先是在向农民宣传什么是新型农村合作医疗制度时，我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。
因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。
如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。
其次通过与村民访谈，我还觉得相关工作人员在宣传这种新型制度的力度不够。
村民还不是很清楚这种制度的内容以及具体是怎样操作的。
假如村民在符合报销的情况下由于不懂具体的操作过程，导致医疗费用报销不了，这反而会加重农民的经济负担。
而农民是参加新型农村合作医疗的主体，缺少了广大农民群众的支持，新型的制度推广肯定只会昙花一现。
因此，在向村民做宣传工作时工作人员务必注意以上两方面，多多向农民宣传推广新型农村合作医疗制度的好处，并且时时刻刻以农民利益为重，让他们清楚实施新制度的每一个过程，让农民在参加合作医疗过程中真正体会到它确实能够带来好处。
2、新型农村合作医疗推广的手段欠妥当 在进行调研之前我就打听到村干部在推广新型农村合作医疗过程中采取强制手段，导致一部分村民产生抵触心理。
农民有权根据情况选择拒绝参加新型农村合作医疗，尽管它已经经过全国试点实验，但对其他地区农民来说还是不熟悉的。
而对刚过温饱奔小康的村民来说，手头毕竟还是较拮据，每人每年15元还是挺大的一笔开支。
我觉得解决这一难题应该从源头做起。
在全国范围内推广新型农村医疗制度是由市级牵头，以区级、县级以及县级市为单位，根据各自单位具体情况制定相应的方案施行。
先来看看湛江市市级制定施行方案的总体目标： 明确了加大建立健全新型农村合作医疗工作力度的措施。
一是要求 2006年全市各县（市、区）初步建立比较完善的新型农村合作医疗制度，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到60%以上；2006年以后，根据取得的经验和新的形势进一步研究和制订新的政策措施，力争到2010年，参加新型农村合作医疗的人口覆盖率达到85%以上。
再来看看湛江市某个县级单位是怎样施行的： 会议对2006年新型农村合作医疗工作做出部署，并总结了去年农村合作医疗宣传发动工作经验，分析形势，要求各级党委、政府加温鼓劲，从现在起突击25天完成2006年农民参合覆盖率达到70%的目标任务。
会后，各镇立即行动，先后召开三级干部大会进行动员，并与各村委会签订工作责任书，涌现出轰轰烈烈的宣传发动局面。
硇洲镇宣传发动抓得早，而且班子成员分片包干，走村串户，宣传发动工作相当深入细致。
东山镇工作思路清晰，在经费十分困难的情况下，拿出18万元，扶持全镇中小学生、五保户参加06年度新型农村合作医疗，确保全镇覆盖率在70%以上。
东简镇善于抓两头促中间，先从2005年农村合作医疗100%完成的龙腾村委会做示范带头作用，同时抓好比较落后的龙水村委会。
从报道中我们可以看到推行新型农村合作医疗制度是形势一片大好，轰轰烈烈。
但是透过现象背后，深入到农民群众中，我们还是体会到事实上存在不少严重问题。
通过采访在太平镇造甲村推行新型农村合作医疗的一线工作人员和部分村民，我了解到一线工作人员在上级下达的重大任务面前不容怠慢，否则将受到扣奖金、工资，甚至降级或辞退的严重处罚。
于是他们动用几乎所有用得上的法子确保下达任务100％完成，于是出现“制村民都要参加农村合作医疗，否则将以不参加农村合作医疗为由，不给村民办理未婚证、贫困证等证明”的怪现象。
而从部分村民反映中知道村民有不满的怨气。
一些村民子女比较多，得交一大笔钱，加上临近过年，每个地方都需要钱，手头更加紧张；一些村民不清楚这个新制度则认为这是村干部敛财的新花样。
另外，在大部分农村推广新合作医疗制度过程中存在双重收费现象。
也就是一些村民担了教师等职务，在他们所属单位就已经参加了医疗保险，但是一线工作人员还是硬性要求他们参加新型合作医疗制度，这明显是不合理的。
通过这些事实的背后我们可以清楚看到，农民接受新型农村合作医疗制度得需要一段时间和适应的过程，新型农村合作医疗制度这个新事物的发展也不是一帆风顺的。
那么怎样才能很好地让新型农村合作医疗制度推广起来呢
我认为一是源头市级单位不要在推广探索阶段就把目标定得过高。
这样会让下级和村民有较好的承受和适应过程，并且可以使推广过程中更加注重以人为本的人文关怀精神。
二是加大宣传力度，特别是对身边能够给推广新制度带来积极作用的典型事例加大宣传。
在工作中可利用在农村合作医疗中得到实惠的群众进行现身说法，使宣传工作更加贴近群众，打动农民群众的心，从而增强宣传新制度的实效。
三是把好群众医疗费报销关，管好用好农村合作医疗基金。
确保农民应该得到的报销一定可以拿到手，杜绝虚假事件发生，从而使新制度深得人心，获得广大村民的拥护与支持。
3、资金监督管理不够透明，参与农民应该有知情权 资金监督管理条例中有规定：在加强内部审计和资金监督管理的基础上还邀请农民代表加入合作医疗资金监督管理委员会，参与资金监督管理。
但是事实上不免会出现这种情况，就是农民代表会受到来自各方面的种种压力，从而失去应有的监督权。
所以应该让全体参与农民都拥有知情权，了解资金的使用情况，从而使得农民相信并拥护这种新制度。
一种较可行的方法是在各方面的监督下定期公布其资金的使用情况，使得资金使用渠道彻底透明化。
4、报销的范围不够大，参与农民受益空间仍受限制 从不列入报销范围来看，农民从中得到的好处还是较小的。
比如交通事故，这种事故农民损失将是很严重的，但没有列入报销范围。
经过采访了解到，交通事故一般有赔偿方，就没有列入报销范围。
但是假如没有赔偿方呢
我想可以在推行过程中，应该逐渐放宽报销的范围。
毕竟如果农民花大钱的地方反而没有得到相应的报销，就会使得新型合作医疗制度没有新的特点和强大的吸引力。
五、结束语 新型农村合作医疗制度是2003年经过全国部分地区试点、2005年开始初步在全国范围内建立比较完善的新型农村合作医疗制度。
实践初步检验和证明它是符合广大农民群众切身利益的，有利于我国城市与农村协调发展和不断缩小城乡贫富差距的。
它在施行的开始阶段并不是顺利的，一定会存在很多现实问题，这需要在推广过程中不断积累经验，探索符合各地实际情况的可行性方法。
我相信它在我们党和人民的不断努力下，将是我国农村医疗保险事业改革中一个成功的典范，将为当前的建设社会主义新农村伟大事业添砖加瓦。
致谢 在本次实践调查过程中得到了湛江市太平镇政府新型农村合作医疗办公室、太平镇造甲村村委、太平镇调浪村村委、太平镇吕宅村村委等以及其部分村民的热情接待和帮助，在此表示感谢。
参考文献 1）湛江市太平镇政府推行新型农村合作医疗制度有关一线资料 2）湛江市卫生信息网——湛江市新型农村合作医疗工作会议 2005-11-
怎样写医疗设备购置申请书
原发布:欣雅网络科技 ：关于购置医疗设请示(1) xx能源有限公司 关于职工购置医疗设备的请示 xx集团股份有限公司： xx能源有限公司职工医院（以下简称职工医院）是xx市城镇职工医疗保险定点医院及xx市新型农村合作医疗定点医院，目前医院辅助检查设备明显落后于同级乡镇卫生院，无法满足广大职工群众职业病普查、健康检查的需要，制约职工医院的经营和发展。
为满足广大职工群众的医疗需求，特申请购置ssD—3500型彩超设备1台，预算资金65万元，uRIT-8030型全自动生化分析仪设备1台，预算资金32万元，合计预算资金97万元。
妥否，请批复 二〇一二年四月二十七日 （联系人：xxx电话：xxxxxxxxx） 1 篇二：医疗设备购置申请书范文 医疗设备申请书一：郓城县卫生局：为了提高医疗质量，杜绝医疗纠纷，我院原有的手术床和一台无影灯因破旧无法正常使用，需购置手术床二台，无影灯一台，大约需要资金五万元。
申请当否请批示!郓城县武安镇中心卫生院20xx年3月19日医疗设备申请书二：天津市食品药品监督管理局：根据中华人民共和国国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》、国家食品药品监督管理局令第15号《医疗器械经营企业许可证管理办法》及天津市食品药品监督管理局津药监械[20xx]245
农村医疗不发达，能否做到病有所医
一、前言 我国农村的农民得了病，看病的费用都是自己承担。
“小病拖，大病挨，没法才往医院抬”，“得个阑胃炎，白种一年田；救护车一响，一头猪白养”是大部分农民们的真实写照，一旦得了大病，高额的医疗费用会成为沉重的负担。
前些年的医疗改革似乎并没有对农村和农民带来巨大的影响。
近年来，一些地方由于农民收入水平低、医疗费用高，农民因病致贫、因病返贫现象依然有增无减。
解决农民看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。
调查时间：2007年8月1日至4日 调查地点：重庆市巴南区木洞桃花岛 调查对象：桃花岛医疗机构及当地农民 关键词：农村合作医疗制度 医疗改革 看病难 二、正文 木洞镇位于巴南区东北部的长江之滨，历史悠久，普子岩长江水文标记记载距今已有三百多年历史。
是明清两代商贾云集，产品集散交易的有名古镇。
距区政府所在地68公里，全镇辐员面积104.3平方公里，辖3个社区，17个行政村，107个合作社，总人口44520人（其中非农业人口8327人，农业人口36193人），现有耕地面积44422亩，城镇建成区面积1.5平方公里，城镇居住人口12000人（含外来居住人口及务工人员）。
党委下设基层党组织33个，党员1860人，其中农村党组织17人（村党委10个，党总支4个），党员1345人。
木洞桃花岛位于重庆市巴南区木洞镇桃花岛村，距重庆港水路38公里，陆路68公里。
全岛占地面积5454亩，其中耕地面积3585亩，现有人口2092人，农户671户。
三峡淹没后，全岛陆地面积3715亩，淹没面积1738.5亩，涉及生产安置人口876人。
在这样一个典型的以农业耕作作为农民主要生活来源的乡镇，其医疗卫生状况又是怎样的呢
对此，我对桃花岛的医院、诊所和卫生所的医疗卫生条件进行了调查，并走访了桃花岛村，对农民的医疗卫生习惯和观念进行了调查。
经过问卷分析，我发现桃花岛的医疗状况呈现出以下几个方面的问题： （一）城乡卫生资源分配严重失调，大量的人才、设备、资金集中在城市。
根据第五次全国人口普查数据，我过城乡人口比例大约为36%和64%，但城乡公共卫生资源占有的比例刚好颠倒了过来，即城市占了60%以上，而农村占了不到40%。
调查显示，岛上医院的医生多数是从毕业院校招进的中专和大专生，总体水平与城市相比差距是很大的，而作为合作医疗保险的定点农村卫生所，医生的水平还要更低，而看病的器材也还是听诊器，体温计和血压计老三件的设备。
农村一线的卫生室和诊所成了面临着无资金无设备和无人才的尴尬状况。
由于这种客观差距的存在，农民在就诊时往往得不到及时正确的治疗，重大病情不得不转到城市中的医院，从而又增加了农民的看病费用，导致农民看病越来越困难。
（二）由于医疗市场化，药品和医疗器械生产流通秩序混乱导致了药价过高，降低药价的措施没有起到明显的改善作用。
调查显示，98%的农民认为，国家要真正解决农民的看病问题，就必须首先解决药价过高的问题。
国家已经采取了17次药品降价，涉及万余种药品，并统一规定药品价格和药品的降价幅度，农民看病难、看不起并的现象依然十分严重。
厂家利用虚高的部分进行广告宣传、经营销售、给医生“回扣”等，好处落到了个别人手里，负担却全部转嫁到患者身上。
药品市场管理混乱，重复生产，同类型药物泛滥，加之大部分药品由企业自行定价等，是造成药价居高不下的根本原因。
（三）医疗保险事业发展缓慢。
据统计，2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1.3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。
在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1.7亿，不到8亿弄名的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。
虽然农村合作医疗保险得到了较为迅速的开展，但是在基层农村中还存在着一些问题，比如：村干部为了达到上级政府指定的目标不得不强制让村民参加保险，而其中许多村民只知道交钱办保险，而对保险的作用，赔偿范围和赔偿费用了解甚少。
虽然合作医疗从一定程度上对农民看病问题有了缓解，但是就农民本身来看，一旦得了大病，花费需要数万元的时候，即使国家补贴，也很少有人能拿得出剩余的钱来进行治疗。
目前合作医疗还处在起步发展阶段，在如何赔偿的方式上，手续复杂，并不能完全做到透明公平。
（四）“上情下达”、“下情上达沟通脱节”。
在对农民的新型农村合作医疗宣传上，普遍存在政策宣传的盲区和误区。
政策宣传未能做到家喻户晓，群众不能对政策做到全面透彻的理解，甚至是部分村干部也没能真正理解新型农村合作医疗的主旨和实质，以至于曲解了相关政策，把新型农村合作医疗与职工医保等同宣传，片面夸大合作医疗带来的预期效益，致使部分农民对合作医疗产生了过高的期望值，认为只要交了钱，不管得什么病，也不管花多少钱都可以报销，因此，一旦参合农民的需求没有得到响应的满足，就会产生这样或那样的抵触情绪。
而民众的呼声却未能找到合适的相关部门进行反映，甚至存在知情不报的现象，直接导致了政府了解的情况和农民的实际情况不相符的现象。
针对以上问题，我认为应该从以下几个方面进行改进： （一）国家采用宏观调控的手段，平衡资源配置。
在资金问题上，对农村医疗单位实施适度倾斜。
在设备采购上，坚持公正透明，既要严格约束，又要加大扶持，防止医疗腐败，又要杜绝设备落后；在人才流向上，通过大力宣传，采取一定的福利措施，鼓励高层次的医务人才到基层到农村发展，同时加强对线有医务技术人员的培训、进修，提高医德和医疗水平，创造留住人才的从医环境，这是建设和谐的社会注意新农村的题中之义，也只有在资源上做到相对平等，才可以针对农民看病难，看病贵的问题对症下药，达到良好效果。
（二）政府加大对农村医疗市场的投入。
就目前的情况来看，政府对农村医疗的投入不足严重影响了农民看病的方便和可行性，仅仅不到10%的资金投入也使得医院不得不背离医德去追逐高额利润，在加大投入后在硬件和软件设备方面，都可以创造比较优越的条件，一方面改变农村医疗格局，使农民花比较少的钱在最短的时间内看好病，另一方面，也有利留住人才从长远利益来看，对农村医疗卫生事业是有利无害的。
（三）加大宣传力度，使得农民真正从农村合作医疗保险这项制度中得到实惠。
我通过调查得出这样的结论：宣传的方式不应该书面和官方化，而是通俗易懂些，贴近农民。
因为农民文化水平毕竟有限，他们不会关心合作医疗制度是什么重要手段，是什么最终体现，是什么重要内容；他们只关心与他们息息相关的事情，比如它能够给他们带来怎样的切身利益。
如果在宣传中没有让村民们真正了解它能够给他们带来什么切实好处，那么村民的参与积极性肯定不高，反而认为又是政府在以什么名义敛财，往往会以抵触的心理对待。
三、后记 目前，医疗、教育和房价已经成为新的民生三大问题。
我国是典型的农业大国，农村的医疗保险体制的完善就显得更为重要。
随着农村医疗保障制度的进一步推进，全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算。
各级政府，从上到下，齐抓共管，全面落实了医疗改制的各项重要工作，取得了改革以来的第一次突破性的成就。
可是事实并非如此，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，因此，为了严惩不法分子我们必须借助司法和金融体系齐抓共管，保障反馈信息的真实性与及时性。
同时，为了加快医疗改革的进程，政府开始动员其全部的社会力量都来为农村的医疗事业献一份力。
进入21世纪以来，中国老龄化趋势进一步地蔓延，养老保障和医疗改革已经成为目前老百姓普遍关心的话题。
为了使我国的经济发展能够更顺畅，农村的医疗机制改革势在必行，而且是我国奔小康道路上的重要一步。
相信在党中央的领导下，中国农村的医疗改革必将迎来一个崭新的春天
致谢： 在本次实践调查过程中得到了重庆市木洞镇政府新型农村合作医疗办公室、木洞镇桃花村村委以及其部分村民的热情接待和帮助，在此表示感谢。
如何理解医疗市场营销
营销观念的核心是正确处理医院、病人和社会三方利益关系，医院实行现代市场营销观念应该正确理解并满足病人的需求。
要满足病人对某一项医疗服务产品的全部需求，即要求医院通过整体产品概念来实现；必须满足病人不断变化的需求，即把握医疗服务产品与医疗技术具有市场生命周期的概念。
一、我国医疗市场的现状1.我国医疗市场需求容量巨大。
造成我国医疗市场需求容量巨大的原因主要有：（1）我国人口数量大，居民的医疗消费潜力较大。
作为一个13亿人口的大国，市场容量和发展潜力十分巨大。
近几年来，我国国民经济的持续稳定健康发展，使居民收入不断提高，增强了我国居民医疗消费的能力，医疗消费增长高于同期GDP的增长。
（2）医疗服务产品的不可替代性特点。
医疗服务尤其是基本医疗服务的需求价格弹性低于其他产品，呈现所谓的刚性。
维持生命健康权利的基本医疗消费需求，具有不可替代性和紧迫性，消费者在购买力不足的情况下，大多不能自动抑制消费欲望，减少消费需求量。
2.医院卫生资源配置的不平衡性。
首先，医院数量偏多及床位利用的不平衡性：病床使用率在卫生部属医院、省、直辖市、自治区属医院最高；直辖市区、省辖市属医院、省辖市区、地辖市属医院其次；县属医院、农村乡镇中心卫生院最低。
第二，医院资源的重复和浪费：多数医院对医疗设备、床位进行“大而全”的扩张，出现区域内医疗资源的重复建设。
第三，医生在市级县级和农村乡镇地区间分配不合理，市级地区医生基本满足医疗的需求，而县级地区尤其是农村乡镇卫生资源相对不足。
3.医疗市场分割严重，管理不规范。
各行各业、包括部队、大型厂矿企业都有自己的医疗机构，由于其归属不同，出现多头管理。
因此，各行各业的医疗单位常常从本部门、本系统的局部利益出发，通过行政干预医疗市场的供求关系，造成医疗市场秩序混乱，由于多头管理，使医疗市场的竞争缺乏必要的宏观调控。
医院管理体制混乱，医疗机构的分类、分级管理没有得到充分落实；社会办医、个人办医缺乏有力的监督管理；定点医院制度的垄断性强，缺乏合理有效的竞争机制等。
二、医疗市场营销存在的问题1.营销观念落后，不能适应医疗市场的发展。
营销观念作为医院经营管理的根本指导思想，它给医院改革与发展指明了方向，而目前医院的经营管理中却存在与这一宗旨相背离的现象。
由于经营意识的加强，价值观念的改变，在医疗行业中出现了重经济利益、轻职业道德，重视医疗数量，轻视医疗质量，医德医风滑坡的现象，严重损害消费者利益，损伤医务人员形象。
如医务人员为获得药品生产企业的回扣参与卖药；个别科室不设普通门诊而仅设教授、专家门诊，在社会和消费者心中造成不良影响。
2.营销管理与市场脱节。
许多医院没有认清随着医疗卫生制度的改革，医院已逐步从单纯福利公益性性质向福利性与经营性性质转变。
医院内部管理还是沿用过去计划经济时期的方法手段，没有从根本上改变过去上靠“皇粮”,下等病人上门的“官医”作风。
这与现代营销开创市场，挖掘市场需求的观念不符。
在管理结构上，大多数医院院长还是由一些技术内行而管理外行的技术型专家担任。
3.医疗服务产品与市场需求不相适应。
长期以来，我国医疗市场上产品品种单一，医院只是单纯地以医疗作为其主要经营的产品，忽略了消费者有疾病预防、保健、康复、咨询等多方面的需求，也削弱了医院的竞争能力和发展后劲。
4.医疗服务水平落后，病人满意度较低。
由于片面追求经济效益，大多数医院经营的短期行为非常明显，医患纠纷时有发生，病人抱怨医院收费太高，“大处方”现象屡见不鲜，医护人员的服务态度和服务水平较差，这一切严重损伤了医院的市场形象，降低了病人对医院的满意度。
三、医疗市场营销的对策1.树立“以病人为中心”的现代市场营销观念。
营销观念的核心是正确处理医院、病人和社会三方利益关系，医院实行现代市场营销观念应把握以下几点：（1）正确理解并满足病人的需求：第一，要满足病人对某一项医疗服务产品的全部需求，即要求医院通过整体产品概念来实现；第二，必须满足病人不断变化的需求，即把握医疗服务产品与医疗技术具有市场生命周期的概念；第三，必须要满足不同特点的病人对医疗服务产品的不同要求，即目标营销理论。
（2）长期利益观点：在产品观念和推销观念下，衡量医院效益的惟一标准是利润，这是医院营销的短期行为。
现代市场营销导向的医院强调长期发展，而不是注重每一笔交易都赚钱。
在市场竞争中也不是只用利润这一指标作为评价医院的惟一标准，而是以医院的地位、医院的市场占有率、医院形象等来全面衡量医院对病人需求的满足程度。
（3）适应环境与发挥优势的观点：现代市场营销中的“生态营销”理论强调，医院只有像自然界的生物适应自然环境一样适应市场环境，才能求得自身的生存与发展，特别是在科学技术不断进步、新的研究领域和市场领域不断被开发、专业分工更加细化、社会经济与文化发展变化加速的环境下，医院与外界的依赖关系越来越密切。
所以，医院在确定营销决策时，必须考虑市场需求和自身条件优势两方面，才能在市场中获得竞争的主动权。
（4）整体营销与全员营销观点：影响医院营销的要素可以分为两大类：一类是外部因素，如医疗市场竞争、国家医疗卫生政策、法律等，相对来说，这些都是医院不能控制的。
另一类是医院内部资源及各种营销因素，是医院可以自我控制的。
医院必须运用系统方法对内外因素进行整合，形成自己的营销组合。
同时，医院市场营销并不仅仅是营销部门的工作，没有技术部门、财务部门及各个科室的配合是不可能实现的。
2.实施目标市场营销战略。
目标市场营销包括市场细分、目标市场选择和市场定位三个方面，此战略蕴含着这样的思路：医院不是满足于在整体市场中占据一席之地，而是追求在较小的细分市场中占有较大的市场份额。
这样一种价值取向，不仅对三级医院开发市场具有重要意义，对于一、二级医院的生存和发展也十分重要。
中小型医院资金有限，技术落后，在整体市场或较大的细分市场上缺乏竞争能力。
而通过市场细分，则往往能够在这些力所能及的较小或很小的细分市场上，推出相宜的医疗服务项目或专长，采取合适的市场定位，取得较好的经济效益。
一些小医院或医生诊所以见缝插针之法，收拾遗补漏之利，在竞争激烈的市场上也能生意兴隆，甚至在某一方面独占鳌头，其奥秘即在于此，而这正是正确运和市场细分策略的结果。
医院选择的目标市场必须符合：一是有适当的规模和需求，并不是对所有的医院而言，目标市场越大越好，因为市场容量越大，竞争就越激烈，这对于中小型医院是不利的，所以医院应选择与自己实力相匹配的适当规模的目标市场；二是具有一定的购买力，以保证医院的盈利能力；三是竞争者未完全垄断的市场；四是医院有能力经营的市场；五是有较稳定的社会环境。
3.实施差异化竞争战略。
实施差异化竞争战略的核心是追求和创造医院鲜明个性及特色，医院依靠这种特色形成自己所特有的市场，寻找和实现医院特色的实质就是医院营销的市场定位过程。
可供医院选择的竞争特色定位方式有：（1）一流技术水平定位。
病人就医的根本目的是根除疾病，医院根据自身的地位，不断提高医疗技术水平，不断采用新理论、新技术、新疗法，靠过硬的高超的医术和高素质的医务人员在市场竞争中取胜。
这种定位方式适合级别较高的大医院使用。
（2）良好的医德医风定位。
良好的医德医风是医院文化建设的核心，患者就诊的最基本的心理状态就是“三要：一要看好病，二要不挨宰，三要不受气”.河北医科大学第三医院提出的以“患者满意不满意，患者方便不方便，患者需要不需要”作为衡量医院工作质量的标准，体现出医院“服务患者、患者至上”的经营思想，以此取得患者的信任，增强医院的竞争能力。
（3）良好的社会形象定位。
高质量的服务、现代化管理方式与技术、完美的员工形象、高尚的医院理念和创造良好的社会效益是树立医院形象的主要手段。
如通过建立医疗扶贫点、坚持到周边贫困乡村义务巡诊、建立扶贫病房、向贫困群众发放扶贫卡等措施，使医院的良好形象扎根于社会公众的心目中，使医院的无形资产增值，具备长期的竞争实力。
（4）医院特有的医疗技术定位。
根据目标市场的特点确定自己的办医模式，即所谓的“小综合大专科”的办医模式，医院在一定综合治疗的基础上，由一个或几个学科形成专科特色，形成拳头产品，在当地医疗市场内创建具有较高社会知名度的品牌效应，以此带动整个医院的发展。
南京市某医院的肿瘤中心由外科、放疗、介入、免疫和中医五科室支撑，形成了院内的大专科，在当地医疗市场中具有很强的竞争力，1999年肿瘤中心的收入占全院总收入的50%左右。
除此之外，像传染病防治中心、骨科医院、儿童医院等均属于此定位策略的运用，此种战略尤其适合中小型医院使用。
4.采取病人满意策略。
病人满意（CS）理论认为病人对医院的满意由理念满意（MI）、行为满意（BI）和视觉满意（VI）三个系统构成。
病人满意营销是指这三个要素协调动作，全方位促使病人满意的整合结果。
CS系统的三个方面不仅有紧密的关联性，而且又有很强的层次性，从而形成了一个有序、功能耦合的CS系统结构。
（1）理念满意：是指医院理念带给病人的心理满足状态。
包括：质量经营理念、质量经营信条、医院使命、质量目标、质量精神、质量文化、医院风格等。
理念满意是病人满意的核心，它不仅是医院营销的宗旨，而且对外是争取病人和社会公众理解、信任、支持的一面旗帜，对内是推动广大员工形成共同的目标感、方向感、使命感和责任感的一种崇高的精神力量。
医院理念的建设必须广泛征求内部员工和外部公众的意见，争取他们的认同，使他们共同满意。
（2）行为满意：是指医院的全部运行状况带给病人的心理满足状态，包括行为机制满意、行为规则满意和行为模式满意等。
由于理念满意的重心是实现病人的价值观，明确病人希望怎样，应该如何做，它偏向病人的心理满足，落脚点是满意。
行为满意的操作重心，是理念满意付诸计划的行为方式，是组织制度、管理培训、行为规范、公共关系、营销活动、公益活动中，对内外传播医院的理念精神和对待员工、病人的态度。
在行为满意系统中，一是员工对医院的满意；二是病人对医院的满意，包括医疗质量满意、医疗水平满意、医疗服务价格满意等；三是病人对医院服务的满意，包括服务质量满意、绩效满意、保证体系满意、服务的完整性和方便性满意及环境满意等，是行为满意的重点。
（3）视觉满意：是指医院所具有的各种可视性的显现形象带给病人的心理满足状态，通过医院的医疗器械、病房的布置、医务人员的仪表态度、医护人员脸上的微笑等方面体现出来，是医院具体化、视觉化的信息传递形式，是最直接影响病人满意度的系统。
5.医疗产品和服务项目的创新策略。
21世纪，人们在对医疗产品需求扩大的同时，对医疗产品的要求也越来越高，随着医院从医疗为主的单一办医模式逐步向医疗、预防、保健、康复、咨询多种服务相结合的模式转化。
康复服务将成为医院继医疗服务之后的又一主要业务，尤其是世界卫生组织在1976年提出的社区康复服务将被广泛推行。
企业应根据医疗市场需求变化的特点，分析消费者的消费心理和行为，不断开发新的满足市场的医疗服务项目。
产品和服务项目的创新应从医疗服务产品的整体概念入手，在核心产品、形体产品和附加产品三个层次寻求创新的思路。
