怎样提高患者的依从性
和病人建立亲近感可以提高病人的依从性
可以用高超的护理业务能力赢得病人的信任也可以增强病人对护理人员的依从性
患者依从性是什麽意思
患者依从性，其实就是医患关系中移情与反移情的关系。
也就是患者在医护人员实施医疗护理工作进行中，患者会按医嘱上所提到的事项去遵守或是不配合治疗的两种情况
什么是手卫生依从性
（1） 医生按顺序，按规定进行消毒。
一卫生。
（1）洗手是指医务人员用肥皂或液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。
此时间与唱两遍生日歌大致相同，可以以此为标准来计时。
（2） 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。
二、依从性（1）依从性差的自述因素如下：①清洁剂引起的刺激和干燥;②水池安装位置不方便或水池数量不够;③缺乏肥皂、纸和毛巾；④太忙或时间紧张;⑤优先考虑患者;⑥认为手卫生影响医生与患者之间的关系;⑦从患者处获得感染的危险性较低。
（2）⑧穿戴手套可以避免再对手部清洁;⑨觫乏关于手部卫生准则和方案的相关知识; ⑩没有考虑过这方面，易忘记；⑪同事或上级没有学习的榜样; ⑫怀疑手卫生是否有用;⑬不赞成推荐意见;⑭缺乏改善手卫生能 降低卫生保健相关的感染率的认识。
三、简介（1）手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。
通过手卫生，可以有效的降低医院感染，通过感控工作间能协助院感人员更好的督导手卫生工作。
什么叫依从性
何谓手卫生
手卫生是洗手与手消毒的总称。
洗手指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手消毒又包括卫生手消毒与外科手消毒。
\ 卫生手消毒是指在手无肉眼可见的患者血液、体液等污染时，采用速干手消毒剂揉搓双手，直到消毒剂干燥，以减少手部暂居菌的过程。
而外科手消毒则是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
\ 有循证证据证实，医务人员的手可带有大量细菌，提高手卫生的水平，可以显著地减少手部的细菌数量，从而可降低30％的医院感染事件发生。
在国际上，手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施。
\ 美国率先在1997年制定实施了《手卫生指南》。
现在，在美国的各级医院里，到处可以见到醒目的洗手警示标识、洗手方法、完备的洗手设施和速干手消毒剂等，医务人员和患者可随时方便地洗手。
欧洲的多数国家以及我国的香港等地，也高度重视医务人员的手卫生工作。
\ 我国医务人员手卫生依从性低\ 我国医务人员的手卫生，在2003年以前重视是非常不够的。
2003年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是医院感染控制工作非常薄弱的环节。
之后，手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者重视，广大医务人员也开始注重手卫生。
\ 但最简单的事情不一定就是最容易做到的，手卫生就是如此。
2005年，卫生部对全国18所医院2000多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在50％以下，尤其是在接触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低。
\ 医务人员手卫生依从性低的原因，有个人、管理以及制度和设施等诸多因素。
比较突出的是，手卫生的管理制度不完善，经费支持缺乏，加上手卫生设施及操作设计也不够人性化。
如医务人员洗手和手消毒方法不正确；缺乏洗手池、干手设施；速干手消毒剂使用率低；有的地方制定洗手规范，要求用消毒液泡手，因对皮肤刺激性大，医务人员很难接受。
所有这些，都直接影响医务人员的手卫生依从性。
\ 手卫生管理已成重点工作\ 近年，卫生部颁布实施了一系列医院感染控制法规及部门规章，如《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《医院感染管理办法》等，都强调医务人员应注重手卫生，预防和控制医院感染事件发生。
\ 与此同时，卫生部还将手卫生纳入我国医院感染控制标准体系建设，成立了专门的专家组，制定了我国《医务人员手卫生规范》。
值得高兴的是，该规范已在最近正式通过了卫生部标准委员会的审批，近期将报批颁布实施。
另外，在医院管理年工作中，手卫生均作为医院感染管理的重要考核指标。
所有这些都表明，手卫生已经成为医院感染控制中的重要工作。
\ 医务人员手卫生依从性低，是制约手卫生管理的关键。
医院管理者应从以下几方面入手，提高医务人员的手卫生依从性。
\ 首先，应有计划地加强宣传培训，提高医务人员手卫生的意识与知识水平。
医院应将手卫生纳入医务人员“三基三严”培训与考核内容，不断强化其对手卫生重要性的认识。
\ 其次，即将实施的《医务人员手卫生规范》，是医疗机构开展手卫生管理的重要依据。
它将使医院的手卫生工作能够更加科学、规范地开展，使其更好地为预防和控制医院感染服务。
所以，医院应高度重视规范的落实，应结合自己的实际情况制定操作性强的手卫生管理制度，加强监督、监测与指导，使手卫生工作真正得到落实。
\ 第三，医疗机构应在手卫生方面给予必要的投入，改善手卫生设施，包括增加洗手池，提供清洁剂，完善干手设施等，使医务人员做到洗手高效、方便易行。
\ 第四，医院应积极开展手卫生成本效益与成本效果研究分析。
国外有许多研究表明，手卫生有很高的成本效益与成本效果，但我国缺乏相关数据，而这对于医院管理者进行决策，对医务人员进行宣传培训，都有非常重要的作用。
\ 第五，大力推广速干手消毒剂的使用。
速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便，可以节约医务人员大量的工作时间，提高工作效率。
更重要的是，手卫生使用速干手消毒剂，可以不受水源、水池、场所等限制，尤其是当医务人员的手没有受到患者血液、体液等明显污染时，使用速干手消毒剂就可代替洗手。
在我国目前的情况下，大力推广速干手消毒剂的使用，是直接提高医护人员手卫生依从性的好方法，尤其是在缺水地区、洗手池数量少的医疗机构，接诊病人数量多、医务人员特别忙的部门，使用速干手消毒剂，具有洗手无可比拟的优势。
产生病人不依从性的主要原因有哪些
1 中国人就医依从性就是差。
2 病人对医生信任差，医生权威不足。
3 传统习惯影响依然很大。
如何与依从性差的患者沟通
依从性差没有主见的意思?关键是要让对方相信自己从而消除戒心从对方的角度考虑事情
为什么治疗依从性对艾滋病患者这么重要?
抗病毒治疗可以恢复并保持健康,但是前提是定时、定量严格按 照医生要求服用药物.治疗依从性从两个方面影响治疗效果:● 良好的依从性能够保证抗病毒药物有效减少体内 HIV 病毒载量。
如果漏服药物,即使是偶尔漏服药物,也给与 HIV 喘息的机会, HIV 趁此机会迅速复制。
抑制 HIV 复制是最好的保持健康的途 径。
● 良好的依从性能够防止耐药发生 。
耐药指的是病毒通过突变, 产生对特定抗病毒药物的抗性。
而突变是在 HIV 病毒复制的过 程中发生的,漏服药物,使得 HIV 得以复制,从而就有可能产 生耐药突变。
耐药发生后,治疗方案中的一个或多个药物的治 疗效果会减弱。
耐药突变不止会影响当前治疗方案中药物的作 用,还会影响一些类似,但现在并没有使用的药物。
也就是说, 耐药发生后, 今后的治疗选择就会减少. 耐药突变也会传播给别人。
[求助]关于依从性的计算
两种方法都可以接受，但是多中心试验应该统一算法，通过培训统一认识，因为都是间接法得出的，不一定准确，仅仅用于判断。
所以归根结底还是应服药量依据的区别，2周+-2天的访视窗基本决定了差别不大
