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宣贯会主持词

时间:2015-03-26 04:43

上坟后不能回头吗

上过坟后有人开始离开时不能回头看的管是谁,如果回了七那天回魂时,它会来找你,之后每年祭日晚会来找你,因为当所有人离开时,他会在坟前看着所有人离开,之后就禁固在坟里,不能离开,如果你回头,他就会留恋尘世停尸:人将死时或死而未僵,由子女等给穿殓衣(又称寿衣)。

无论冬夏,皆穿棉袄、棉裤、棉鞋、戴帽。

然后将死者抬到堂屋靠北墙临时搭的板床上,头南脚北呈仰卧姿式。

铺黄色棉褥,盖白色蒙殓布(或纸),取铺金盖银之意,头枕荷花绣枕,脚登土坯,并以五色线束足。

床前桌上摆点心四碟、倒头饭(谷子)一碗,打狗棒八支、打狗饼(面做)七枚。

并用灯烟熏黑。

时家人围尸痛哭,尸体安放就绪后,子女及媳侄等晚辈,男东女西,分别跪卧于床两侧守灵(俗称陪灵),并将死者殃榜(书死者姓名、家庭中身份、生卒年月日时)悬于门外。

报庙:停尸既妥,死者幼孙执灯前导,晚辈妇女携纸钱赴五道庙压纸招魂,焚纸拜祭。

子多者由长子妇抱纸在前,率众妇鱼贯而行,沿途痛哭泣,每日早、午、晚三次。

县城内男人报庙,不哭泣,妇女不去。

料理:一切停当后,由死者儿子,子多者由长子为首召集弟兄商量;独子自主,请来办理丧事的主管人俗称“总理”,安排报丧、待客宴席、丧事期间一切用具及用人等诸多事务,期间费用多少造出预算俗称“拉菜单”。

然后各种事项分别设专人具体办理。

报丧:即给亲友送信,过去有丧帖,其格式大致写明亡故日期,殡葬日期等,现在已无此帖。

报丧人在丧主指定的亲友家用餐。

境内有丧不报纸不吊之说。

孝头:死者之子、媳,不分地点场合,见人便磕头,亦不分长幼,俗称孝头无大小。

破孝:人死后,即请本家近支派中年妇女辈份较高者,主持为家人及亲友扯白布为孝衣、孝帽、孝带等,鞋也用白布包缝。

入殓:一般在两天内入殓。

院内搭起席棚,称灵棚,棚中央停放棺材。

所有亲人到齐后,棺底满洒柴灰一层,上覆纸张,然后用铜钱七枚摆成七星状,由长子抱头,众人托抬,移尸入棺,当尸体抬出屋门时,两旁数人举苇席遮住尸体(忌日月星光照射)。

尸体入棺后,由长子媳以新棉蘸水擦死者的面目,俗称“净面”。

并将打狗饼、棒置于死者手中,之后将棺木用钉封好,口中喊着死者躲钉,子女亲友痛哭。

守灵:入棺后,子女及家族中晚辈皆戴孝跪伏于棺之两侧,日夜轮守,凡有来吊祭者,叩头答拜。

死者女儿多在黎明前烧纸、哭祭,谓之烧“鸡鸣纸”。

辞灵:出殡前日晚,儿女、近亲在灵前祭奠;乡亲、邻里以水饺四盘(每盘四个—)祭灵,俗称辞灵。

此后,儿女等晚辈在灵前哭祭,女儿磕岁头,按死者的年龄计算,一岁一头,活多少岁磕多少头。

开吊:殡前上午亲友吊祭,宾客每至,鼓乐齐鸣,摆祭、烧纸,哀声不绝。

送三:一般人家丧期以三日为限,出殡前将纸扎车、马、纸人、金银库等放于五道庙前,孝眷从庙中抬安魂纸,由长子背负,两旁诸子女扶持,势如搀扶其人,并呼唤招魂上车。

然后死者子女、亲友晚辈跪伏车后,依次到车马前磕头,有的洒奠酒三杯祭拜。

然后,由男亲读“路引”,其词叙述死者家乡住址、性别、家庭中地位,因病医治无效而故,享年多大......状如证明信。

读完,举火烧马眼、刀剁马脚、金银库等堆积火上,立时烈焰腾空,孝眷痛哭,意为亡者灵魂升天,亲友等送行。

过去多在傍晚送三,次早出殡,后改为午前送三,午后出殡,送三完了即开宴席,招待亲友,亲友多出礼钱。

席间孝子叩头谢孝。

装罐:临出殡前先装罐,乐师奏哀乐,由长子妇抱无上沿之柳升一只,跪于灵前,其他晚辈亲人轮用一双筷子,往升内装填供桌上的祭品,每人限夹三次,将筷子转交给别人装,依次人数轮完为止,此时两根筷子不齐,也不准在桌上戳。

最后用一大馒头封顶,并蒙上烧纸,再把筷子从顶部插入升内。

出殡:乡亲们将棺材抬出庭院,绑于杠上,上扣彩,杠分十六、二十四、三十二、四十八抬不等。

之后管事人喊起灵,跪在灵前的长子摔烧纸用的瓦盆,执幡率众孝男前导(无长子由长孙执幡)。

长妇抱罐率从孝女乘车或步行随于灵后(无长子妇由长孙妇抱罐)。

送葬队伍缓慢行进,途中管事人选好宽敞地点,由众亲友叩头祭奠俗称路祭,祭毕,送葬队伍继续行进。

沿街途中有人拦截,要乐师吹奏戏曲段落,孝子跪于道旁嚎哭,吹数曲后起行,行进中孝子不断转回身叩头,表示对抬杠人致谢。

队伍缓行,纸钱漫撒,哀乐低沉,哭声震野。

到墓地后,将长妇所抱之罐放于与棺材头相对的土壁窑洞中,众亲友随之往坑中扔钱币及所携供品。

当棺进入墓穴,未落实地之前,孝子行拜圹礼,并由亲友中懂地理者看正方位,而后将棺材落入实地。

长妇带头率众妇每人往坑内撒一把土便开始掩埋,及时把幡直立于棺材上,培土过程中幡长三次,由长子将幡折断抛于百步之外,其间不能回头看。

成坟后,子女及亲友叩头哭泣祭一番。

回家时由挖墓穴人告知挖坑时第一锨土存放处,众妇每人抢抓两把兜好,俗称兜财,各抢先回家放在炕席底下,俗传先到家者先发财。

圆坟:殡后三日,孝子早起,齐到坟前,在坟上添新土。

起方形土供桌,土桌内埋携来水饺一碗(连碗埋),还有的插秫秸为门。

坟头添土,以多为好,因三年内清明节不添土。

埋葬毕,从亡日算起,每七天子女上坟烧纸一次,四七举动较大,闺女、侄女及近亲友等均来坟前祭奠、哭拜。

百日也由子女及亲友坟前祭拜烧纸。

祭日:即死后一周年,近亲多来祭奠,如同办大事一样。

此外,旧时代富豪官宦人家,丧葬期长,礼仪繁多,请僧道诵经,超度亡灵,送三过后,停柩于闲院,众孝男轮流守护,到六十日烧船,卜葬有日,先期讣告亲友,殡前一日开吊,亲友来吊各给白花一朵,至灵前行礼跪拜。

奠仪有挽联、挽幛、银元、糕点、祭席等物。

功名家必有文事,预期请礼宾数人,俗名“相”。

早晨先行开灵礼,由礼宾宣赞,孝子麻衣、麻冠。

午时对灵题主,换吉服,题主官请文科甲人(举人以上功名,俗称接官点主,即:在已写好的灵牌王字上,用笔蘸朱砂点上一红点成“主”字)。

晚行家奠行三献礼,申祭文、礼仪有定式。

殡前用红绸书死者官爵、生辰于上,俗曰铭旌,发引前前至墓前祀后,祀后官请武科甲人,发引时孝子在灵前行迁柩礼,执魂幡在柩前导行......以下步骤与一般同。

但坟墓多用砖垒砌如扣锅形,上盖土以显示坟墓高大,超出一般。

也有孝子在坟前搭芦席棚守孝百日者

质量手册怎么编写

质量手册编写方法  质量体系文件的编导方法:  (1)自上而下依次展开的编写方法  • 按质量方针、质量手册、程序文件、作业程序(规范)、质量记录的顺序编写;  • 此方法利于上一层次文件与下一层次文件的衔接;  • 此方法对文件编写人员,特别是手册编写人员的ISO9000族国际标准知识和工厂生产知识要求较高;  • 此方法使文件编写所需时间较长(4~6个月);  • 此方法必然会伴随着反复修改。

  (2)自下而上的编写方法  • 按基础性文件、程序文件、质量手册的顺序编写;  • 此方法适用于原管理基础较好的组织;  • 此方法如无文件总体方案设计指导易出现混乱。

  (3)从程序文件开始,向两边扩展的编写方法  • 先编写程序文件,再开始手册和基础性文件的编写;  • 此方法的实质是从分析活动,确定活动程序开始;  • 此方法有利于ISO9000族国际标准的要求与组织的实际紧密结合;  • 此方法可缩短文件编写时间(2~3个月)。

  质量手册  (一) 概述  (1)质量手册的定义  阐明一个组织的质量方针,并描述其质量体系的文件。

  质量手册是证明或描述质量体系的主要文件  —质量手册规定质量基本结构,是实施和保持质量体系应长期遵循的文件;  —质量手册至少应包含组织的质量方针和对所采用的质量体系标准的全部适用要素的描述;  —质量手册可以是:  a)质量体系程序文件的直接汇编;  b) 一组或一部分质量体系程序文件;  c) 针对特定设施、职能、过程或合同要求所选择的一系列程序文件;  d) 多份文件或多层次的文件;  e)剪裁掉附录只含有通用性内容的文件;  f)可独立应用的或是其他形式的文件;  h) 基于组织所需其他多种可能的派生文件。

  (2)质量手册的应用  当质量手册用于质量管理的目的时,可称为质量管理手册,质量管理手册仅为内部使用;  • 当质量手册用于质量保证的目的时,可称为质量保证手册,质量保证手册可用于外部目的;  • 论述同一体系的质量管理手册和质量保证手册在内容上不应有矛盾。

  (3)质量手册的作用  阐述公司的质量方针、描述质量体系和程序的要求;  为质量体系审核提供依据;  对外展示其质量体系,证明其质量体系符合某一种质量保证模式标准的要求。

  (二)质量手册的结构与内容  (1)质量手册的常见结构:  • 封面  • 批准页  • 手册说明(适用范围)  • 手册目录  • 修订页  • 发效控制页  • 定义部分(如需要)  • 组织概况(前言页)  (2)质量手册的内容  • 批准页  —公司的名称;  —手册标题;  —手册发行版序;  —生效日期;  —批准人签名;  —文件编号;  —手册发放控制编号(见附表5.1)  • 手册说明  —适用的产品;  —生产该产品的组织领域或区域;  —手册依据的标准;  —适用的质量体系要素(可用表格说明)  •手册目录  —列出手册所含各章节入题目  • 修订页  —用修订记录表的形式说明手册中各部分的修改情况。

  • 发放控制页  —用发放记录表的形式说明质量手册的发放情况与分布情况。

  • 定义(术语)  —首先使用国家标准中的术语定义;  —对特有术语和概念进行定义。

  •组织概况  —公司名称,主要产品;  —业务情况、主要背景、历史和规模等;  —地点及通讯方法。

  • 质量方针目标  —组织的质量方针;  —组织的质量目标;  —最高领导签名。

  • 组织机构、责任和权限  —描述组织的机构设置(可给出组织机构图);  —影响质量的各管理、操作和验证等职能部门的责任、权限及隶属工作关系。

  • 质量体系要素描述  —质量体系要素描述的原则;  符合所选定的标准的要求;  符合实际运作的需要。

  •职责落实  全面考虑各要素的相关要求;  相关标准;  满足法规要求、合同要求。

  —质量体系要素描述各章的结构和内容目的  —阐明实施要素要求的目的。

  • 适用范围  —阐明实施要素要求适用的活动  •责任  —阐明实施要素要求过程中所涉及到的部门或人员的责任。

  •程序概要  —阐明实施要素要求的全部活动原则和要求。

  •相关文件  —列出实施要素要求所需的各类文件。

  •术语  —需要时才编入。

  —需要时设立本章;  —设立本章的目的是便于查阅质量手册。

  • 支持性文件附录  —需要时设立本章;  —附录可能列入的支持性文件资料有:  (3)质量手册的审查  质量手册需审查的方面:  风格审查;  内容审查;  格式审查;  职责审查;  接口审查。

  ①手册的风格审查  • 由负责统稿的人员进行;  • 统一质量体系要素描述各章节的结构;  • 统一名词;  • 统一风格;  • 统一质量体系要素的描述深度。

  ②手册的内容审查  • 标准的要求是否都已包括;  • 实际的需要是否都已覆盖;  • 表达是否准确;  • 此项审查应由编写人员,各部门人员和顾问共同完成。

  ③手册的格式审查  • 是否方便修改控制;  • 是否方便使用;  • 是否适合文件管理。

  ④手册的职责审查  • 各部门和重要人员的职责和权限是否表述得准确、全面;  • 与质量有关的职责和权限是否有遗漏;  • 质量体系要素描述各章节中所描述的职责和权限是否与组织机构章节中描述的职责和权限内容一致;  • 质量活动中描述的职责和权限是否在相应的职责规定中有体现;  • 所有的职责和权限是否在相应质量活动中体现。

  ⑤手册的接口审查  • 有关接口和工作关系的描述是否协调、清楚;  • 各项管理活动是否已形成闭环;  • 接口方式是否合理;  • 接口的各个工作环节是否清楚并得到有关部门的确认。

  (4)质量手册的管理  ①标准要求  • ISO 9001:1994的要求  —供方应建立、形成文件化的质量体系,以保证产品符合规定的要求(4.2.1);  —覆盖本国际标准质量体系要求的文件的大致结构,应在质量手册中予以规定(4.2.1);  —质量手册应包括或引用形成质量体系一部分的书面程序(4.2.1)。

  ISO 9004-1:1994的要求  —“质量手册”是证明或描述书面质量体系的主要文件(5.3.2.1);  —质量手册的主要目的是规定质量体系的基本结构。

因而是实施和保持质量体系应长期遵循的文件(5.3.2.2);  —应制定质量手册内容更改、修订或补充的书面程序(5.3.2.3).  ②管理要求  • 批准  —须经管理层责任人批准;  —从批准的实施日期开始实施.  • 分发  —企业内只允许使用受控文本;  —应发至使用手册的所有部门或人员手中;  —发放应登记记录分发号。

  •更改  —更改应按程序规定办理批准手续;  —更改所有受控手册;  —更改应记录。

  • 使用与保管  —需使用手册的人员应能够方便地查阅手册的有效版本;  —保管不应导致损坏或丢失;  —对损失或丢失的补发应按程序规定进行  (三)管理体系的编写过程  编写管理体系文件是一项系统工程,具体编写过程和组织形式由本企业的实际情况确定。

一般管理体系文件是由一个编写小组负责初稿的编写工作,过程包括:  1.学习阶段  (1)培训人员:体系文件编写小组成员及有关岗位工作人员。

  (2)培训目的:使编写人员掌握文件编写方法,初步掌握结合本单位实际如何编制有关文件的基础知识。

  (3)学习内容:  a)相关的法律法规文件、ISO9000标准等  b)质量手册、程序文件、作业指导书、记录的编写知识、包括实施阶段、主要任务和工作内容、分工。

  2. 调查策划阶段  以编写小组成员为主对企业进行调查,了解组织机构的现状、各部门职能权限的现状、各部门提出需解决的接口问题、现有的管理制度及执行情况等。

  3.管理体系文件编写阶段  (1)拟定管理体系文件的编写格式。

  (2)制定编写计划。

对各层次文件的编写方式、编写格式、内容要求以及它们之间的衔接关系做出设计,并要制定编写管理文件的编写实施计划,做到每个项目有人承担,有人检查,按时完成。

  (3)编写组按照标准和单位实际分工合作编写。

  (4)编写小组对草稿要反复研讨、协调、修改、完善。

  (5)文件的批准、发布。

  4.管理体系文件的宣贯、试运行阶段  (1)文件下发、宣讲  体系文件是描述管理体系的一整套文件,包括方针、目标、政策、计划、程序、指导书等,它是开展各项活动的依据,也是评价管理体系、质量改进不可缺少的依据。

  (2)贯彻实施  要求全体人员“强行”执行管理体系,并将发现的问题进行整理和记录,为管理体系文件的修改、补充和完善提供证据。

  (3)组织内部审核  对本企业的管理体系的管理活动进行全面内部审核,以验证所编制的文件是否符合标准要求,是否符合本单位的具体情况  管理术语  1.质量方针  由某组织的最高管理者正式发布的该组织的质量宗旨和质量方向  注:质量方针是总方针的一个组成部分,由最高管理者批准。

  2.质量管理  确定质量方针、目标和职责并在管理体系中通过诸如质量策划、质量控制、质量保证和质量改进使其实施全部管理职能的所有活动。

  注:质量管理是各级管理者的职能,但必须由最高管理者领导。

质量管理的实施涉及到组织中的所有成员。

  3.质量控制  为达到质量要求所采取的作业技术活动。

  注:  a)质量控制包括作业技术和活动,其目的在于监视过程并排除质量环中所有阶段中导致不满意的原因,以取得经济效益。

  b)质量控制和质量保证的某些活动是相互关联的。

  4.质量体系  为实施质量管理所需的组织结构、程序、过程的资源。

  注:质量体系的内容应以满足质量目标的需要为准。

  5.质量手册  阐明一个组织的质量方针并描述其质量体系的文件。

  6.组织结构  组织为行使职能按某种方式建立的职责、权限及其相互关系。

  7.纠正措施  为了防止已出现的不合格、缺陷或其他不希望的情况的再次发生,消除其原因所采取的措施。

  8.预防措施  为了防止潜在的不合格、缺陷或其他不希望的情况的发生,消除其原因所采取的措施。

  9.程序:  为进行某种活动所规定的途径。

  10.过程:  将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活动。

  11.管理评审:  由最高管理者就质量方针和目标、对质量体系的现状和适应性进行正式评价。

  12.内部审核  以验证质量活动的运行是否符合管理体系文件规定的要求。

  审核的依据  a) 证明过程已经确定;  b) 证明程序已被认可已展开和实施;  c)证明程序处于更改控制中。

龙王第七子

你好,楼主:三焦,为六腑之一,是上、中、下三焦的合称。

关于“焦”字的含义,历代医家认识不一。

有认为“焦”当作“膲”者,膲为体内脏器,是有形之物;有认为“焦”字从火,为无形之气,能腐熟水谷之变化;有认为“焦”字当作“樵”字,樵,槌也,节也,谓人体上、中、下三节段或三个区域。

《内经》首先提出三焦的名称,作为六腑之一,并叙述了三焦的部位和功能。

由于《内经》对三焦的某些具体概念的论述不够明确,而且《难经》的二十五难和三十八难又提出了三焦“有名无形”之说,遂导致后世医家争论纷纭。

争论的焦点是关于有无实质形态的问题。

此外,近来有人根据三焦概念应用的广泛性,而提出“脏腑三焦”、“部位三焦”、“经脉三焦”、“辨证三焦”之说。

三焦与心包络有经脉相互络属,而构成表里关系。

三焦的生理功能主要是运行元气、水谷和水液。

1.三焦有名有形与有名无形 自《难经·二十五难》提出:“心主与三焦为表里,俱有名而无形”的论点之后,引起后世不少医家之争论,归纳起来,即为有名有形与有名无形之争。

(1)关于三焦有名有形说《灵枢》最早认为三焦“有名有形”,如《灵枢·论勇》说:“勇士者,……三焦理横,怯士者,……其焦理纵。

”《灵枢·本脏》说:“密理厚皮者,三焦膀胱厚;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。

”《素问·金匮真言论》说:“胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳。

”《灵枢·本输》说:“三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也。

”在《内经》论述三焦的基础上,后世一些医家认为三焦应与其他诸腑一样,有表里关系,一定是有名有形的,从而进行探讨三焦的形质所指。

主要有腔子、脂膜、油膜、网油等说法。

如明·虞抟在《医学正传·医学或问》中说:“三焦者,指腔子而言,包涵乎肠胃之总司也。

胸中肓膜之上曰上焦,肓膜之下脐之上曰中焦,脐之下曰下焦,总名曰三焦。

”章璜在《图书编·三焦有形考》中说:“盖三焦有形如膀胱,故可以藏,可以系。

若其无形,尚可以藏系哉

……见右肾下有脂膜如手大者,正与膀胱相对,有二白脉自其中出,夹脊而上贯脑,意此即导引家所谓夹脊双关者,而不悟脂膜如手大者之为三焦也。

”张介宾认为三焦是躯体之内,包罗诸脏的一腔之大腑。

他在《类经·藏象类》中说:“然于十二脏之中,惟三焦独大,诸脏无与匹者,故名曰是孤腑也。

……盖即脏腑之外,躯体之内,包罗诸脏,一腔之大腑也。

”清·唐宗海在《血证论·脏腑病机论》中说:“三焦,古作膲,即人身上下内外,相联之油膜也。

” 近代持三焦有名有形观点的学者,对三焦形质也做了许多有益的探索,认为三焦是淋巴系统、网油、胰腺、神经系统等。

如陆渊雷、章太炎、祝味菊等人,受西方解剖医学的影响,根据“三焦者,决渎之官,水道出焉”,认为三焦是人体胸腹腔的淋巴干和淋巴导管,可以沟通全身津液,由此进而发展到全身淋巴系统。

张锡纯认为三焦是网油。

赵隶华等依据古人解剖中无“胰腺”一词,从《难经·四十二难》的“脾有散膏半斤”和陈无择的“在脐下有脂膜如掌大”之论说,根据胰腺的现代解剖位置及其形恰如散膏,约如手掌大,结合其生理、生化、病理,认为三焦可能就是胰腺。

亦有人根据“三焦与命门相为表里”之说,力倡三焦就是“脊神经”、“交感神经”、“植物神经”,等等。

上述所指的形质,尚不能完全解释三焦运行元气、运行水谷和水液等功能,故难圆其说。

(2)关于三焦有名无形说三焦“有名无形”之论,始于《难经》。

《难经·二十五难》曰:“心主与三焦为表里,俱有名而无形。

”《三十八难》亦谓三焦“主持诸气,有名而无形,其经属手少阳。

此外府也。

”自此以后,如《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺之法》说:“三焦者,人之三元之气也……其有名而无形者也。

”唐·孙思邈亦谓三焦有名无形,如在《千金要方·三焦脉论》中说:“夫三焦者,一名三关也。

上焦名三管反射,中焦名霍乱,下焦名走哺。

合而为一,有名无形,主五脏六腑,往还神道,周身贯体,可闻不可见。

”元·滑寿的《难经本义》说:“盖三焦则外有经而内无形。

”明·李梴的《医学入门·卷之一·脏腑条分》说:“三焦,如雾、如沤、如渎,虽有名而无形;主气、主食、主便,虽无形而有用。

”近代张山雷在《难经汇注笺正》中亦说三焦“有名无形”。

以上诸家论说,皆承《难经》“有名无形”之说。

三焦有形、无形之说,皆有据有理,其对三焦实质的研究有所裨益。

然而三焦形名,千年争论,孰是孰非,尚无定论。

有名有形与有名无形,各有偏颇之处,难能全面。

诚如张志聪在《侣山堂类辩·辩三焦》中所说:“有形、无形皆是也,但各偏执一见,而不能通贯耳!”唐·刘禹锡说:“古所谓无形,盖无常形耳。

”亦有人认为三焦是“非若五脏之形各自成体,故不得定其象。

”清·喻昌在《医门法律·论三焦》中亦说:“所谓形者,非谓脏腑外别生一物,不过指其所而为形耳。

”故近来有人提出:三焦无形,并非人们通常所理解的没有形质的意思。

三焦具有通行元气、水谷和水液的功能,功能的发挥是以一定的形质为基础的。

但此形质并非是一个具体的确定的脏器组织,而是对一些脏器组织及其功能的概括。

即是所谓“无常形”、“不得定其象”、“指其所而为形”、“道是无形实有形”之意。

2.三焦部位及脏腑划分 所谓“部位三焦”说,认为三焦并非是一个独立的脏腑器官,而是用以划分人体部位及内脏的特殊概念。

根据三焦有上焦、中焦、下焦之别,把人体划分成上、中、下三个生理病理区域,将人体重要内脏器官分别辖于这三个区域之中。

如何划分人体三个区域及其所辖内脏器官,也存有不同观点。

将胸腹部划分为上、中、下三个区域:《内经》对上、中、下三焦的位置及分界已有粗略描述,如《灵枢·营卫生会》说:“上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中”;“中焦亦并胃中,出上焦之后”;“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉”。

原文大体指出了膈上为上焦,胃部为中焦,胃以下为下焦。

《难经·三十一难》说:“上焦者,在心下,下膈,在胃上口”;“中焦者,在胃中脘,不上不下”;“下焦者,当膀胱上口”。

以膈作为上、中两焦的分界处,以胃下口作为中、下两焦的分界处。

对上、中、下三焦的部位划分已较明确:膈上胸中为上焦,膈下脐上腹部为中焦,脐下腹部为下焦。

将人体划分为上、中、下三个区域:《东医宝鉴·内景篇·三焦腑》提出:“头至心为上焦,心至脐为中焦,脐至足为下焦。

”近年的一些期刊文献及中医教材也沿用此观点。

但根据《灵枢·胀论》所说的“脏腑之在胸胁腹里之内”的论述,以及临床对三焦部位概念的具体运用而言,拟不将头面、四肢归属于三焦部位为妥。

对上、中、下三焦所属脏腑的认识,除肝的分属不统一外,其余均较一致。

即上焦胸部,包括心、肺两脏;中焦上腹部,从解剖部位来说,应包括脾、胃、肝、胆;下焦下腹部,包括肾、膀胱、小肠、大肠。

自《内经》以来就有肝属中焦与肝属下焦两种说法。

肝属中焦说的如:《灵枢·胀论》指出“肝大”、“肝偏倾”、“胁下痛”,肝居胁里,当位于中焦。

《内经》的脉法和晋代王叔和的《脉经》中,均以肝应左关,而属于中焦。

《素问·金匮真言论》王冰注明确指出:“肝为阳脏,位于中焦,以阳居阴,故为阴中之阳也。

”从部位划分而言,肝归属于中焦。

肝属下焦说如:唐代孙思邈在《干金要方·卷第二十·三焦虚实》中说:“下焦……主肝肾病候也”,对其治疗,“热则泻于肝,寒则补于肾。

”王冰在注释《素问·至真要大论》“诸厥固泄,皆属于下”时又说:“下,谓下焦肝肾之气也。

”至于清代吴鞠通《温病条辨》将温病后期出现的一系列肝的病症,归于下焦的病变范围后,则肝属下焦又成为辨证概念,现在临床辨证中,仍多从之。

因此,肝属下焦之说,主要是辨证上的概念,不是说肝位于脐下。

3.三焦的功能 (1)三焦总的功能 ①通行元气三焦通行元气之说,首见于《难经》。

如三十一难说:“三焦者,水谷之道路,气之所终始也。

”三十八难说:“所以腑有六者,谓三焦也,有原气之别使,主持诸气。

”六十六难说:“三焦者,原气之别使也,主通行三气,经历五脏六腑。

”原文明确地说明三焦是人体元气(原气)升降出入的道路,人体元气是通过三焦而到达五脏六腑和全身各处的。

元气,为人体最根本的气,是生命活动的原动力。

元气根于肾,通过三焦别入十二经脉而达于五脏六腑,故称三焦为元气之别使。

《中藏经·论三焦虚实寒热生死逆顺脉证之法》对三焦通行元气的生理作用作了更为具体地描述:“三焦者,人之三元之气也,号曰中清之府,总领五脏六腑、营卫、经络、内外、左右、上下之气也。

三焦通,则内外左右上下皆通也,其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,莫大于此也。

”因为三焦通行元气于全身,是人体之气升降出入的通道,亦是气化的场所,故称三焦有主持诸气,总司全身气机和气化的功能。

如果元气虚弱,三焦通道运行不畅或衰退,就会导致全身或某此部位的气虚现象。

②运行水谷《素问·金匮真言论》称三焦为六腑之一,《素问·五藏别论》称三焦为传化之府,其具有传化水谷的功能。

《素问·六节藏象论》说:“三焦……仓廪之本,营之居也,名曰器,能化糟粕,转味而入出者也。

”指出三焦具有对水谷的精微变化为营气,以及传化糟粕的作用。

《难经》明确提出三焦的运行水谷作用,如三十一难说:“三焦者,水谷之道路,气之所终始也。

上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出。

……中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。

……下焦者,当膀胱上口,主分别清浊,主出而不内。

”水谷在人体运行道路及气之所终始,包括饮食物的消化、精微物质的吸收、糟粕的排泄全部过程,用“三焦者,水谷之道路”来概括。

并根据上、中、下三焦所处部位不同,对水谷运行过程中所起的作用也就不同,而有上焦主纳,中焦主腐熟,下焦主分别清浊、主出的具体描述。

这是以三焦运行水谷来概括饮食物的消化、吸收及排泄的功能。

③运行水液三焦为人体水液运行的主要通道,这在《内经》中有多处论述,如《素问·灵兰秘典论》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。

”《灵枢·本输》说:“三焦者,中渎之腑,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。

”说明三焦是人体管理水液的器官,有疏通水道,运行水液的作用。

人体水液代谢是一个复杂的生理过程,是多个脏腑的一系列生理功能的综合作用。

如《素问·经脉别论》说:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。

”水液代谢虽由胃、脾、肺、肾、肠、膀胱等脏腑共同协作而完成,但人体水液的升降出入,周身环流,则必须以三焦为通道才能实现。

因此,三焦水道的通利与否,不仅影响到水液运行的迟速,而且也必然影响到有关脏腑对水液的输布与排泄功能。

也可以说,三焦运行水液,是对脾、肺、肾等脏腑主管水液代谢作用的综合概括。

如果三焦水道不利,则脾、肺、肾等脏腑调节水液的功能将难以实现,引起水液代谢的失常,水液输布与排泄障碍,产生痰饮、水肿等病变。

正如《类经·藏象类》所说:“上焦不治,则水泛高原;中焦不治,则水留中脘;下焦不治,则水乱二便。

” (2)三焦的各别功能三焦的各别功能,是说三焦除了运行元气、水谷与水液的功能外,上、中、下三焦还有各自的功能特点。

①上焦如雾根据三焦部位划分,上焦主要指胸中,包括心肺二脏。

心主血,推动血液运行于全身。

肺主气,主宣发肃降,将水谷精气布散于全身。

因此,上焦的生理功能,主要是输布水谷精微(气血)。

如《灵枢·决气》说:“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉……。

”《灵枢·营卫生会》又概括为“上焦如雾”。

所谓“如雾”,是形容上焦心肺敷布气血,犹如雾露弥漫之状,灌溉并温养全身脏腑组织的作用。

此外,《难经》认为上焦有受纳水谷的作用,如三十一难说:“三焦者,水谷之道路……。

上焦者,在心下,下膈,在胃上口,主内而不出。

” ②中焦如沤中焦主要指上腹部,包括脾、胃及肝、胆等内脏。

胃主腐熟,脾主运化,肝胆主疏泄,并分泌、排泄胆汁以助消化。

因此,中焦具有消化、吸收并转输水谷精微和化生气血的功能。

《灵枢·营卫生会》说:“中焦……此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化而为血,以奉生身。

”并概括中焦的功能为“中焦如沤”。

沤,是浸泡的意思。

所谓“如沤”,是形容中焦脾胃腐熟、运化水谷,进而化生气血的作用。

《难经》亦持此说,如三十一难说:“中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷。

” ③下焦如渎下焦主要指下腹部,包括肾、膀胱及大小肠。

《难经·三十一难》说:“下焦……主分别清浊,主出而不内,以传道也。

”是说下焦的主要生理功能为传导糟粕,排泄二便。

糟粕的排泄,一是从大肠排出大便,一是从膀胱排出小便。

如《灵枢·营卫生会》说:“下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉。

故水谷者,常并居于胃中,成糟粕而俱下于大肠,而成下焦。

渗而俱下,济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。

”就是说下焦有排泄二便的作用。

对下焦主“分别清浊”,有不同的认识: 一是就肾与膀胱的功能而言,水液在肾与膀胱的气化作用下,有用的水液(清者),固摄于体内,无用的水液(浊者),成为小便而排出体外。

此清、浊,指有用水液与无用水液。

故《灵枢·营卫生会》概括为“下焦如渎”。

所谓“如渎”,是形容下焦肾与膀胱排泄水液作用,犹如疏通沟渠,使水浊不断外流的状态。

即是肾与膀胱的生成和排泄小便的作用。

二是就大小肠的功能而言,水谷通过小肠的化物、泌别与大肠的传导、变化,将精微物质(包括水液)吸收,糟粕形成大便而排出体外。

此清、浊,是指精微与糟粕。

三是根据《灵枢·营卫生会》所说:下焦使水谷“成糟粕”,“下于大肠”,“济泌别汁,循下焦而渗入膀胱”,以及《难经·三十一难》所说:下焦“主分别清浊,主出而不内”,认为清与浊相对而言,清指小便,浊指大便,皆为糟粕。

4.关于三焦形质的探讨 对于三焦的有形与无形之说,已见前述。

对三焦形质的探讨,现代有人根据三焦运行元气、水谷和水液的生理功能,结合对三焦形体的认识,提出不同见解,主要有: (1)三焦与淋巴系统密切相关 认为胸腹腔的淋巴干和淋巴导管可以沟通全身津液,类似水道出焉,因此是水液运行的通道。

(2)三焦与神经系统密切相关认为三焦与命门元气的运行相关,“命门为并列于脊柱二侧之交感神经节,三焦为交感神经互相连络之脊神经。

”更有人认为三焦为整个“植物神经”。

(3)三焦与消化系统密切相关根据《灵枢·营卫生会》“上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎”和《难经·三十一难》三焦为“水谷之道路”的论述,将六腑合而为一,并以三焦代替之,认为三焦是指消化系统的生理作用。

(4)三焦为整个代谢系统认为三焦气化是物质代谢的三个阶段,第一阶段是指人体从外界摄取食物,在体内进行腐熟、消化并吸收;第二阶段是被吸收的精微物质,化为精、气、血、津液,在体内运输、被利用及相互转化;第三阶段是机体将利用后的浊气、浊液等糟粕排出体外。

所谓“上焦如雾”、“中焦如沤”、“下焦如渎”分别概括物质代谢三阶段的不同特征。

也有人认为三焦是“机体体液平衡调节系统”。

还有人认为三焦“包括循环、呼吸、消化、排泄诸器官的功能”。

还把三焦的三个部分作了分工,“上焦为血循环,中焦为淋巴系,下焦为排泄系”。

此外,还有人从形体方面来探讨三焦的实质,主要有:脂膜说、组织间隙说、胸腹腔说、胰腺说等。

从形态与功能方面来探讨三焦实质,决不能脱离中医学理论体系。

中医学理论体系的形成,主要是建立在实践基础上的推理,因而其基本理论总的来说,主要是抽象概念。

中医学术在二千多年的发展过程中,在内容上虽然不断地充实丰富,但由于受到历史条件的限制,不免会产生庞杂,或众说纷纭。

对于三焦,不能脱离五脏六腑的整体来谈三焦之有形无形,也不能以西医学的生理解剖知识来臆测三焦之实质。

如果那样的话,则是毫无意义的,也无助于探索和把握三焦在生理、病理学上的实际意义。

就形而言,五脏六腑是有形还是无形?以心肾为例,主藏神的心,既不是解剖学中的心脏,又不能笼统地说心就是脑;主生殖的肾,也不是解剖学中的肾脏。

古人所说的“有名有形”的脏腑,如果以西医解剖学、生理学的观点来对号,那就是没有真正认识到中医脏腑的实质,也不可能找准每个内脏的形体。

因此,脏腑都可以看成是无形的,况且三焦一腑,说它有形还不如说它无形比较确切一些。

中医学中的脏腑是在医疗实践基础上推断出来的,包含解剖、生理、病理的综合概念,任何一个脏腑都不会恰好是西医学中的某一个脏器,或者是某一个生理解剖系统。

三焦也不例外,只是从表面上看它指不出一个现成的同名脏器,而显得特殊,其实应当是中医学整个脏腑学说中的一部分。

为此有人认为:若三焦是无形的,那么五脏六腑亦为无形,这是藏象理论特点所决定的;若三焦是有形的,那么五脏六腑亦当有形,其有形是指脏腑功能活动的实体,而不是西医学某一个同名脏器。

古代医家详于脏腑功能的论述,而略于脏腑形态的研究。

所以,单纯追求西医的形态学与中医理论的汇通,这在实践中已被证明是不能获得成功的。

对中医脏腑理论的研究,应当以临床实践为基础,遵循中医自身的发展规律,并结合现代科学知识与技术,以冀形成一个完整的具有中医特色的脏象体系。

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