
技能比赛主持词(完整版)
**医院医生技武大赛主持词尊敬的领导、各位,大家下午好。
非常高兴能够担任量月”技能比武大赛的主持人。
并有幸和大家一同观赏八支参赛队伍即将带来的精彩比赛。
在活动开始之前请允许我向大家介绍在前排就坐的各位领导,他们是:让我们用热情的掌声欢迎各位领导的光临。
“实施标准化管理,构筑安全新常态”是我们今年“质量月”活动的主题,在整个五月期间医院会围绕这一主题开展了系列的主题活动,今天的操作比赛我就是这一系列活动的重头戏,来自医院临床各科室的八支参赛队伍将就“心肺复苏及气管插管”技术在这里一较高下。
根据我手上的参赛人员名单来看,我们今天即将参赛的选手都非常年轻,他们的操作能否经得住老师前辈和裁判组的火眼金睛
他们能否顶住压力,为科室赢得荣誉
谁又是最后的赢家
让我们共同期待他们的精彩表现
——在比赛正式开始之前,让我们听一听**医院“质量月”活动发起人的刘作林院长对我们这些年轻的参赛选手们及**医院的全体医务人员有何忠告。
有请刘作林院长.......——谢谢刘作林院长的精彩发言。
我想现在是认识我们公正严谨、铁面无私的裁判组成员的时间,他们是:**医院医务部部长**、质控部部长**、急诊科主任***。
——介于我们的两位男裁判员带伤上阵,我们请裁判组唯一的女裁判***主任宣布比赛的评分标准。
——选手们对比赛规则和评分标准是否都清楚了
有关急救的小品剧本
红会急救情景剧剧本A()B()同学出场(追光)3秒切换一次ppt,到第三张(傍晚的马路)为止。
旁白(o):一天的傍晚一位老人带着一个小孩在散步(AB的追光)突然迎面驶来一辆汽车,从老人身边开过将老人和小孩刮倒。
刹车。
(A倒下,换假人)(小孩哇哇大哭)旁白(o):老人的身体不好,突然犯病昏倒。
小孩被刮伤。
汽车停下几秒钟,迅速驶离。
(A退场)C()D()上场(聊天)C:那里怎么了。
(手指老人)D:走,过去看看。
(C.D快步跑向老人)C:老人晕倒了,你赶紧打急救电话。
(C安抚小孩)D:嗯(D拿出手机打电话)旁白(o):此时这正好有两名参加救培训的同学(EF)经过.EF出场E:怎么回事
D:这位老人和小孩被汽车刮到。
(E检查老人(假人)身体情况,开始为老人做人工心肺复苏术两个循环)(o跟着E讲解心肺复苏术的步骤:1.检查呼吸和脉搏2.打开气道.3.确定按压位置4.按压5.吹气.6.循环)F:我参加过急救培训,给小朋友包扎一下吧。
(F开始为小孩B包扎)旁白(o)讲解包扎步骤G()H()出场(抬着“救护车”)换下一张ppt(救护车),并同时播放救护车的声音。
ACD抬着假人和GH一起退场切换ppt(黄金四分钟)切换ppt(会徽)G和H上场。
打开电视机(播放新闻联播开场声音注:ppt不切换)旁白(C):观众朋友们,大家晚上好
欢迎收看今天的北京新闻。
今天上午七点在北京科技大学西门附近一位老人在散步时突然犯病晕倒,E同学在急救车到来前及时的
急诊科护理查房怎样写
多种形式的护理查房在急诊科的应用朱永慧416400湖南花垣县人民医院急诊科摘 要 目的:适用急诊科专业护理发展的需要,提高技能和护理抢救技术。
方法:采用教学性护理查房、业务查房、技术性查房、角色模拟性查房、总结性查房形式进行急诊科护理查房。
结果:实施不同形式的护理查房后能激发护士的学习积极提高急诊护理抢救技术。
关键词 急诊科 多种形式 护理查房 护理质量资料与方法2006年至今开展多种形式护理查房,我科现有抢救床2张,观察床15张,护理人员8名,其中主管护士2名,护师4名,护士2名,均为大专生。
查房方法:每月安排1次护理查房,特殊病例安排在当天,每次查房时间为05~1小时要由主管护士和护士长主持。
①教学性查房:目的是更多地学习专科理论知识,了解专科展,邀请专家教授和主治医生主讲,全体护士参加。
讲课内容涉及专科知识及相关专业知识,关于新开展的新技术新概念,使护士及时了解本专业的发展新动态,得到知识的补充和更新,提高配合质量。
②业务性查房:目的是加强对复杂疑难病例认识,提高护理质量。
查房时随主管医师和责任护士深入病房了解病史,查看病情以掌握详细的临床资料。
由责任护士介绍病史和护理计划,由主查人就基础知识及相关护理知识内容进行提问,然后由大家针对该病例的护理计划加以修改,对可能出现的问题提出预防性措施,对不明白地方提出疑问,由主查人回答,从而使全体护士及时掌握该病例的护理问题
精彩的演讲开场白
精彩的开场白有三种作用。
第一,吸众的注意力,激众的好奇心;第概述你演讲的主要内容;第三,向听众阐明听你演讲的必要性。
1.引人入胜的开头 开场白的主要目的就是赢得听众的注意。
由于听众对演讲的第一印象会很快形成,如果开场白不能吸引他们,那么其他部分就只会白白浪费掉了。
举例: 想像一下现在是2050年。
你已经65岁了。
你刚刚收到一封来信,打开信封,里面是一张10万美元的支票。
不,不是你赢什么彩票。
当意识到在过去的40年中自己的少量投资的策略现在终于有了可观的收益时,你不禁喜上眉头。
2.概述要点 在开始演讲后的几秒钟内,听众应该对你要谈到的内容有一个很好的了解。
不要因为讲了几个笑话或例证导致离题万里,而把根本目标抛到了脑后。
举例: 今天我来回答三个问题,这三个问题有助于你理财。
第一,你如何挣钱
第二,你如何投资
第三,小钱如何生大钱
3.向你的听众阐明听你演讲的理由 即便你已经抓住了听众的注意力,也阐明了演讲的话题,你也必须告诉听众为什么要接着听下去。
举例: 弄清这三个问题的答案的确可以带来意外的收益。
你只需要很少的投资,严谨的态度,挣得10万美元不在话下。
开场白的技巧 演讲的开场白只要几句话就行,长一点的演讲则需几段。
如何在几分钟内有效地做到吸引听众,引出话题,建立信任,介绍要点呢
下面这六个技巧屡试不爽,不妨一试:(1)语出惊人;(2)提出问题;(3)利用幽默;(4)设置悬念;(5)讲述故事;(6)建立信任。
这些技巧并非每一条都适用于任何演讲、任何场合。
然而,在这些技巧中,你肯定至少会找到一条能在你下次演讲中大显身手。
1.语出惊人 如果你想迅速吸引你的听众,那么开场白一开始就要语出惊人。
你可能会描绘一个异乎寻常的场面,透露一个触目惊心的数据,或者栩栩如生描述一个耸人听闻的问题。
听众不仅会蓦然凝神,而且还会侧耳细听,更多地寻求你的讲话内容,探询你演讲的原因。
南达科他州北部州立大学的希瑟·拉森在撰写她的演讲词“逆流而行”时,运用了一系列的惊人之语,迅速地把她的听众吸引了过来。
举例: 每11分钟就有一个美国人死于这种病。
这个数量是死于谋杀犯罪案人数的两倍。
今年有4.6万人死于这种病,而8年越南战争的死亡人数也不过是这个数字。
在近十年里,美国人死于这种病的人数是死于艾滋病13.3万人数的三倍。
这种病将使你我和其他美国人今年在医疗费用上花费掉超过60亿美元,并失去劳动能力,更不用说我们所遭受到的生命损失了。
我所说的患乳腺癌这种疾病的浪潮可能会直接袭击我们在座的每一个人。
2.提出问题 你可以通过提出与中心思想相关的问题来使听众投入于你的开场白。
举例: 看到这张美钞吗
它对你有什么用呢
你可以用它来投资,可以省下来买更贵的物品,或者干脆花掉。
虽然现今1美元买不了多少东西,但另一方面,孩子们可以用这1美元去买他们喜欢的东西,即便是他们买来的东西会伤害他们。
这1美元可以让孩子们廉价地、随处可得地,但非常致命地“爽”一把。
很显然,威德森不想让她的听众真的来回答她的问题。
她只想引发他们对她的话题--吸入溶剂和气溶胶的危险--进行思考。
3.利用幽默 幽默如果运用得恰当,在吸引听众注意力上能取到很好的效果。
它有助于缓和现场气氛,使他们愿意继续听你的演讲。
下例演讲者以幽默的语气用他自己的故事作开场白,来表达他对被邀请作演讲的感谢。
举例: 三位公司主管试图给“名声”这个词下个定义。
第一个说:“名声就是白宫邀请你去与总统会面。
” 第二个说:“名声就是白宫给你发出邀请,当你在那儿时,电话响了,但是总统却不接。
” 第三个主管说:“你们俩说的都不对。
名声就是你被邀请到白宫拜见总统,这时总统的热线电话响了,他接过来,听了听,然后说:‘找你的
’” 今天我应邀在这里演讲就如同在白宫有电话找我。
4.设置悬念 丽贝卡·威特就读于圣路易斯州的密苏里大学,她曾给大学生做过演讲,看看她是如何开场的。
举例: 我是一个由七个字母构成的单词。
我破坏了友情、亲情、邻里之情、同学之情。
我是当今青少年中最大的杀手。
我并非酒类,也并非可卡因,我的名字叫自杀。
威特的开场白激起了听众的好奇心,促使他们继续听下去以便找到答案。
于是,为了保持听众的兴趣,威特引用了一些触目惊心的统计数据,又提出了两个令人深思的问题。
举例: 为什么高级中学没有采取措施呢
作为日常课程的组成部分,为什么高级中学缺少强制性的自杀防范纲要
这些问题都很重要。
这也正是我今天在这里做演讲的原因。
起初,威特的开场白激起了听众的兴趣,因此,在一两分钟内就吸引住了他们。
但是在头两句话之后仍旧保持听众的兴趣,威特就必须继续努力。
通过引用数据,提出问题,她确保了她的听众兴致不减。
5.讲述故事 只要与你演讲的主题相关,动人的故事人人都会喜欢。
不论哪种类型的演讲,以故事开篇都会给人留下深刻的印象。
一位大学生用下面这个故事开始了他的演讲:“卫生保健的斗争领域”。
举例: 加利福尼亚急诊护士提姆·杜非弥尔成了一位英雄,不是因为他成功地抢救了一位病人,而是因为他勇敢地营救了一位急诊医生。
一个不满的患者在没有任何征兆的情况下枪击三位急诊科医生,造成两人轻微受伤,一人中弹--正中头部和胸部。
杜非弥尔猛扑向持枪者,救出了重伤的医生,迅速送往急诊手术室。
6.建立信任 听众之所以倾听你的演讲与你可信度密切相关。
你得让你的听众明白:你有资格站在这里阐述这个话题。
约翰·F·富格逊部长在华盛顿Kirkland的一所中学举行的老兵节集会上讲话时,他在开场白中获得了听众对自己的信任。
举例: 我们齐聚一堂,向服过兵役的美国男人和女人,尤其是那些参加过越战的老兵,表示敬意。
我是他们中的一员。
1967年我在美国海军陆战队中服役。
我是反间谍第15组的成员,就在非武装区之外活动。
我们组是情报军事行动部队的一小部分,现在叫做凤凰计划。
约翰·F·富格逊向听众说明他曾亲自参加了越战。
他并没有自吹自擂,夸大其辞;他只阐明了他那时的任务是什么。
他的经历与战争老兵的主题以及学校集会的目的直接相关。
因此,对听众来说,他似乎显得更为可信。
小品《看病》的串词
甲:再次掌声送给XXX为我们带来的《XXXX》(上一个节目)(此处有掌声。
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)今年的冬天 格外的冷 我看见(如果是学校就同学们 如果是公司就某同事)都穿上了厚厚的衣服来抵御严寒 乙:是啊 父母不在身边(如果是学校的话适用;公司的话视情况改改) 我们必须格外的关心自己 才能让远方的父母安心甲:诶~乙,我听说最近XXX(小品演员名字)有点不太舒服乙:是啊 你看 这不是来看病了吗~(小品演员上)
班主任应该如何组织主题班会
班主任如织班会?认识、准备和实施上以下几个方面的工作: 一、提高对主题班会教育作用的认识 主题班会活动是实施德育的重要载体。
主题班会的教育作用主要表现在以下几个方面: 1.有利于建设班集体。
班主任工作的首要任务是抓好班级组织、班级文化、班级管理运行机制的建设。
班主任可以通过开好班会向学生传播、灌输、渗透治班方略,在与学生的研讨交流中,让学生明确并确立班级培养目标,为学生指明努力的方向。
2.有利于锻炼学生的自主能力。
学生是班级管理与教育中的主体,教师要在班会活动中了解他们的自我管理需求,关注他们接受教育的情绪,认可他们自主教育的风格与形式,放手大胆地让学生在教育的过程中自我评价、自我矫正、自我提高,这样就可以充分发挥学生在班级教育中的主动性和积极性,启动并激活学生自主教育的动力系统。
3.有利于师生在思想情感上的统一。
班会是活动类教育课程,它的开展就是师生间双方或多方的参与和互动过程。
在这一过程中,通过交流可以实现师生间、同学间的信息互换、思想碰撞和情感交融,对构建平等、和谐的师生关系,提高班会的教育效果具有积极意义。
4.能够增强教育的针对性和实效性。
教育是教师对学生施加连续不断的系列化影响的过程,但同时又具有较明显的阶段性特点。
因此,班主任在班会的设计上,要针对不同年级学生的身心特点,进行不同侧面的专题教育,从低到高,由浅入深形成完整的教育体系,以提高德育工作的实效性。
二、选择恰当的主题和合适的类型 1.主题的确定。
班会是课程,是结合学校或班级的实际情况,由班主任主持开发、开设的校本课程或班级特色教育课程。
选择班会的主题,就是确定教育的目的,确定会议的灵魂。
因此,开好主题班会的关键和首要任务就是主题的选择与确定。
确定主题应遵循以下几个原则: (1)主题教育的针对性原则。
从本班学生思想实际出发确立主题,就是要突出本班学生思想教育的特色与特点,要反映学生中普遍存在的带有倾向性的典型思想问题。
这就像治病要对症下药,只有“药方”对路,治疗效果才好。
(2)主题教育的计划性原则。
班会作为学校德育工作的重要载体,在组织上要配合学校的思想政治教育总体计划,并在其指导下,根据学生的心理特点、知行层次、实践能力,选定教育主题,努力实现主题教育的连续性、系列化,确保学生的品德修养从思想操练开始,在行为实践中提高。
(3)主题教育的时代性原则。
学生思想教育的内容不是一成不变的,而是随着时代的发展而变化的,具有时代性特征。
这正所谓什么时候要唱什么曲,在哪山听哪山的歌,否则学生难以接受,就起不到应有的教育效果。
(4)主题教育的拓展性原则。
班会主题的选择应该是发散性的,不能局限于室内的说教,不能仅仅选择意识形态领域内的课题,可以是某一主题下的科技实践活动、社会调查活动、社区公益活动、文化娱乐活动等。
为此,班会主题的选择视点,要从班内走向校内,从校内走向社会,从社会走向自然。
2.主题班会的类型与选用。
唯物论认为,内容决定形式,好的形式可以更好地展现内容。
主题班会的教育内容应该是开放的,组织形式是多样的,在召开的方法上是灵活的,可以是宣讲、讨论或辩论,可以是表扬与批评,也可以是竞赛或科技文卫等活动。
在会议地点的选择上也不仅仅局限在室内,可以延伸到室外,校外及社会与大自然之中。
因此,上好一堂优秀的主题班会教育课,离不开最优化的组织表现形式,即选择合适的班会类型。
根据不同的分类标准,笔者认为主题班会总体上可分为以下四种类型,班主任可在实际工作中选择使用。
(1)从教育形式上看,可分为灌输教育型和活动熏陶型。
正面灌输是学校德育工作的重要原则,通过灌输可以让正确的理念、科学的世界观和人生观在学生的头脑中扎根。
我们之所以强调灌输教育,是因为学生辨别是非的能力还不够成熟,在教育中坚持灌输,可以做到先入为主。
活动熏陶型班会,从组织形式上,更符合青少年学生活泼好动、易接受暗示教育的特点。
如通过组织班级道德法庭,可以促使学生良好道德意识的形成,提高学生辨别是非的能力;开展“学习英雄事迹,做爱国主义者——爱国主义故事演讲赛”,能让学生在对故事的联想中反思自我,陶冶爱国主义情操。
(2)从教育内容上看,可分为思品观念培养型和心理发展疏导型。
班会教育的内容是多向的,可以涉及学生的文明礼貌、养成教育、立志报国、学习志向、信息科技、情感交流、健康心理、绿色环保等方面的内容,但概括起来主要有思想政治品德教育和健康心理素质培养两大方面。
思想政治品德观念培养是主题班会教育的常规内容,这种类型班会主题的选择要理想化、生活化、实践化,如“祖国未来畅想”“做妈妈的助手”“贸易市场调查报告会”等。
而心理发展疏导是当今社会教育条件下新增的教育内容,是“以人为本”教育思想与模式的根本要求。
班主任可以结合学生的心理发育特点和存在的心理问题,选择恰当的主题,对学生进行人际关系、挫折心理、孤独心理、性心理等方面的疏导教育。
(3)从主持者身分上看,可分为教师引导型和学生自主型。
班会的主角是学生,教师可以是开渠导流的引导者、平等的参考者、遥控指挥的导演者和学生自主活动的参谋者。
在班会活动中教师要根据学生的能力和活动内容的操作难易程度,确定师生的角色定位。
(4)从召开时机上看,可分为随机召开型和定期组织型。
学期初、学期末、重大历史纪念日要定期召开。
如新生入学召开“让我们走到一起来”新生互认班会,国庆节以“唱给祖国母亲的赞歌”为题召开文艺演唱会、诗歌朗诵会或演讲会、学期末召开“我的成长”总结会等。
随机型班会主要是结合国内外发生的重大事件,社会、校园或班级中产生的积极现象或消极问题随时召开。
如学校或班级有人违反法纪,可借此时机开展“学校纪律规章内容答辩会”等。
三、主题班会的准备与组织 1.设计可行的方案。
一个完整、可行的班会活动方案一般应包括以下项目:活动的主题、目的、时间、地点、主持人与参加人、准备(如,会前社会调查,讲稿、报告或辩词的撰写,有感染力的材料选择,主持人主持词的拟定,所需物品或道具的制作,节目的彩排等)、步骤与操作方法、要求与注意事项、总结安排等。
以上项目的设置也不是绝对的,可以依据不同的活动形式或内容进行删改调整。
2.准备相关的文字材料。
班会就是交流,是师生间、同学间的互动过程。
既然如此,就不能没有语言,并且为了确保活动成功,这种语言必须经过预先准备,最好是形成书面材料。
书面的发言材料不一定是活动中学生的交流语言,学生在书面准备的过程中,筛选知识、调整思想、形成思路、激活思维,为自己在活动中的发言积聚思想的源泉。
3.准备实践活动所需的器具。
活动离不开一定的物质基础。
组织实践类班会,必须按照活动方案的要求,准备、检查好各种器具,这是实践类班会成败的关键。
班会的准备过程,也是学生受教育的过程。
准备得越充分,学生受到的教育就越深刻。
这样,经过会前师生的辛勤耕耘、浇灌,等到班会举行的时候,就是开花、结果了。
从这个意义上说,在充分准备的前提下,主题班会成功只是一个组织程序问题,其教育目的的实现则是水到渠成。
班会的召开与设计、准备等前期工作相比是最简单的,也是最有创意的,因为学生不仅仅是组织者和参与者,更重要的是活动过程的创造者,许多教师不曾想到的形式、情景和效果都可能被学生创造出来。
主题班会是一种实现学生自我教育的活动类德育课程,其形式要不拘一格,活泼多样,要用最恰当的形式表达最完善的内容,承载最丰硕的教育成果。
在实施中要重视学生求真的过程和终身的发展,充分发挥学生的作用,让学生唱主角,做主人;要把活动的过程还给学生,让学生自己去感悟,在体验中提高;要让学生在接受社会主义道德伦理知识的基础上,培养共产主义的道德精神,树立科学的价值观,形成良好的思想政治品德。
《“十三项”医疗核心制度》原文是什么
医院核心制度一、首诊负责制度(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
(二)、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
(三)、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
(四)、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
(五)、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度(一)、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
(二)、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
(三)、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
(四)、对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
(五)、查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。
(六)、查房内容:1、住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师)查房,要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度(一)、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
(二)、会诊由科主任或主任医师(副主任医师)主持,召集有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
(三)、主管医师须事先做好准备,将有关材料整理完善,写出病历摘要,做好发言准备。
(四)、主管医师应作好书面记录,并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等,确定性或结论性意见记录于病程记录中。
四、会诊制度(一)、医疗会诊包括:急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
(二)、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室,相关科室在接到会诊通知后,应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间(具体到分钟)。
(三)、科内会诊原则上应每周举行一次,全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论,明确诊断治疗意见,提高科室人员的业务水平。
(四)、科间会诊:患者病情超出本科专业范围,需要其他专科协助诊疗者,需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出,填写会诊单,写明会诊要求和目的,送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同,介绍病情,听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
(五)、全院会诊:病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出,报医政(务)科同意或由医政(务)科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政(务)科,由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政(务)科或申请会诊科室主任主持召开,业务副院长和医政(务)科长原则上应该参加并作总结归纳,应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录,并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论,原则一年举行≥2次,由医政(务)科主持,参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
(六)、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊,须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)有关规定执行。
五、危重患者抢救制度(一)、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范,并建立定期培训考核制度。
(二)、对危重患者应积极进行救治,正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责,非正常上班时间或特殊情况(如主管医师手术、门诊值班或请假等)由值班医师负责,重大抢救事件应由科主任、医政(务)科或院领导参加组织。
(三)、主管医师应根据患者病情适时与患者家属(或随从人员)进行沟通,口头(抢救时)或书面告知病危并签字。
(四)、在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
(五)、抢救室应制度完善,设备齐全,性能良好。
急救用品必须实行“五定”,即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
六、手术分级管理制度(一)、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求,把手术分为四类:1、四类手术:手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术:手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术;3、二类手术:手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术;4、一类手术:手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。
(二)、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格,且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务,规定手术医师的分级。
1、住院医师2、主治医师3、副主任医师:(1)低年资副主任医师:担任副主任医师3年以内。
(2)高年资副主任医师:担任副主任医师3年以上。
4、主任医师(三)、各级医师手术范围1、住院医师:在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师:熟练掌握三、四类手术,并在上级医师指导下,逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师:熟练掌握二、三、四类手术,在上级医师参与指导下,逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师:熟练完成二、三、四类手术,在主任医师指导下,开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师:熟练完成各类手术,特别是完成开展新的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。
(四)、术审批权限1、正常手术:原则上经科室术前讨论,由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术:凡属下列之一的可视作特殊手术,须经科室认真进行术前讨论,经科主任签字后,报医政(务)科备案,必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下,为抢救患者生命,主管医师应当机立断,争分夺秒,积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。
(1)手术可能导致毁容或致残的;(2)同一患者因并发症需再次手术的;(3)高风险手术;(4)本单位新开展的手术;(5)无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术;(6)被手术者系外宾,华侨,港、澳、台同胞,特殊人士等;(7)外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
七、、术前讨论制度(一)、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术,必须进行术前讨论。
(二)、 术前讨论会由科主任主持,科内所有医师参加,手术医师、护士长和责任护士必须参加。
(三)、讨论内容包括:诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择,手术室的配合要求;术后注意事项,患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
(四)、对于疑难、复杂、重大手术,病情复杂需相关科室配合者,应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊,并做好充分的术前准备。
八、查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时,应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。
2、执行医嘱时要进行三查七对:操作前、操作中、操作后;对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、失效期和批号,如不符合要求,不得使用。
4、给药前,注意询问有无过敏史;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;静脉给药要注意有无变质,瓶口有无松动、裂缝;给多种药物时,要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度(见护理核心制度--六、查对制度)确保输血安全。
二、手术室1、接患者时,要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
2、手术前,必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术,要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4、手术取下的标本,应由巡回护士与手术者核对后,再填写病理检验送检。
三、药房1、配方时,查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时,查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质,是否超过有效期;查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项。
四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验,两人工作时要双查双签,一人工作时要重做一次。
2、发血时,要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶(袋)号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
五、检验科1、采取标本时,要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时,查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、检验时,查对试剂、项目,化验单与标本是否相符。
4、检验后,查对目的、结果。
5、发报告时,查对科别、病房。
六、病理科1、 收集标本时,查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2、 制片时,查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、 诊断时,查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、 发报告时,查对单位。
七、放射线科1、 检查时,查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、 治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、 发报告时,查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室1、 各种治疗时,查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、 低频治疗时,并查对极性、电流量、次数。
3、 高频治疗时,并检查体表、体内有无金属异常。
4、 针刺治疗前,检查针的数量和质量,取针时,检查针数和有无断针。
九、(心电图、脑电图、超声波、基础代谢等)1、 检查时,查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、 诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、 发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求,制定本科室工作的查对制度。
九、医生交接班制度一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师,二线值班人员为主治医师或副主任医师,三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
二、 病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班,听取交班医师关于值班情况的介绍,接受交班医师交办的医疗工作。
三、对于急、危、重病患者,必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项,向接班医师交待清楚,双方进行责任交接班签字,并注明日期和时间。
四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理,并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师,二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难,应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时,主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时,应及时报告医院总值班或医政(务)科。
五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开工作岗位,遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时,必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中,但须留联系方式,接到请求电话时应立即前往。
六、 值班医师不能“一岗双责”,如即值班又坐门诊、做手术等,急诊手术除外,但在病区有急诊处理事项时,应由备班进行及时处理。
七、 每日晨会,值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告,并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
十、新技术准入制度一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请,填写《开展新业务、新技术申请表》,提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策,科主任审阅并签字同意后报医政(务)科。
三、医政(务)科组织学术委员会专家进行论证,提出意见,报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书,并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政(务)科负责组织专家进行阶段性监控,及时组织会诊和学术讨论,解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后,科室负责及时总结,并向医政(务)科提交总结报告,医政(务)科召开学术委员会会议,讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展,并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作,密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况,积极妥善处理,做好记录。
十一、病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织,完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系:1、一级质控小组由科主任、病案委员(主治医师以上职称的医师)、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成,负责对门诊病历、运行病历、存档病案等,每月进行抽查评定,并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容,进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成,负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价,特别是重视对兵力内涵质量的审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范(试行)》(卫医发[2002]190号)、《医疗机构病历管理规定》(卫医发[2002]193号)及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求,注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后,主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者,住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成,因抢救患者未能及时完成的,有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。
3、新入院患者,48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录,一般患者每周应有2次主任医师(或副主任医师)查房记录,并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少1次,病情发生变化时,随时记录,记录时间应具体到分钟。
对病重患者,至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者,至少5天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴,严禁丢失。
外院的医疗文件,如作为诊断和治疗依据,应将相关内容记入病程纪录,同时将治疗文件附于本院病历中。
外院的影像资料或病理资料,如需作为诊断或治疗依据时,应请本院相关科室医师会诊,写出书面会诊意见,存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在3天内归档,特殊病历(如死亡病历、典型教学病历)归档时间不超过1周,并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管,防止损坏、丢失、被盗等,复印病历时,应由医护人员护送或再病案室专人复印。
六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定,建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十三、病历书写规范1、统一用蓝黑墨水,要求内容客观、真实、准确、及时、完整。
2、使用规范的汉字;数字用阿拉伯数字;药名可用中文、拉丁、英文书写;度量衡单位采用国家法定计量单位。
3、病历书写不能删改、剪贴、挖补,个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上;上级医师修改一律用红色墨水笔,签署修改的日期和全名。
每页修改3处以上需要重新书写。
4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成;首次病程记录当班完成,急诊手术病人术前完成。
5、病程记录一般1次\\\/2~3天,入院及术后3天至少每天1次,危重病人1次\\\/天,有病情变化随时记录,慢性病人可以1次\\\/周,阶段小节1次\\\/月。
6、入院前3天有三级医师查房记录:新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录,72小时以内有副主任医师以上查房并记录。
7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。
8、疑难危重病人有讨论记录,重大手术有术前讨论记录。
9、专科病人要有转入、转出记录,并及时完成。
10、落实签字制度:凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的,需签写知情同意书。
11、凡诊疗操作,术前术后有操作人员的记录。
12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历,张贴单的楣栏要填写完整。
十四、临床用血审核制度1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度,严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液,不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3、各科室用血,必须根据输血原则,严防滥用血源。
4、预约血办法:患者需输血时,应由临床主管医师逐项认真填写输血单,值班护士按医嘱行“三对”后,给病人采交叉血,试管上应贴标签,并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。
5、血库工作人员根据临床各科室预约血量,应及时与血站联系,备好各型血液,保证临床用血量,不得有误。
6、血库工作人员接受标本时,应逐项进行认真核对,无误后将标本收下备血。
7、凡血库所备各型血液,应有明显的标志,分格保存在4摄氏度冰箱内,并随时观察冰箱内温度变化。
8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验,必要时复查血型,并观察全血,应无脂血、无溶血,血袋应密封,绝对无误,方可发出。
9、取血护士在取血时,应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目,无误后方可将血液拿出血库。
10、如果输血出现反应,应由临床主管医师向血库说明情况,并与血站一并查明原因。
11、血库工作人员必须保证入库、出库血量,库存血量账目清楚,认真保管,非经院领导批准,不得私自销毁。
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