《“十三项”医疗核心制度》原文是什么
医院核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
（五）、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
（六）、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
四、会诊制度（一）、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
（二）、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
（三）、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
（四）、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
（五）、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
（六）、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
五、危重患者抢救制度（一）、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
（二）、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
（三）、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
（四）、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
（五）、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
六、手术分级管理制度（一）、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
4、主任医师（三）、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（四）、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
七、、术前讨论制度（一）、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
（二）、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
（三）、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
（四）、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
八、查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行三查七对：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。
二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
五、检验科1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
六、病理科1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、 发报告时，查对单位。
七、放射线科1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、 发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、 发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
九、医生交接班制度一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
二、 病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
六、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
十、新技术准入制度一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。
三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。
十一、病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。
外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。
外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十三、病历书写规范1、统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。
2、使用规范的汉字；数字用阿拉伯数字；药名可用中文、拉丁、英文书写；度量衡单位采用国家法定计量单位。
3、病历书写不能删改、剪贴、挖补，个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上；上级医师修改一律用红色墨水笔，签署修改的日期和全名。
每页修改3处以上需要重新书写。
4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。
5、病程记录一般1次\\\/2～3天，入院及术后3天至少每天1次，危重病人1次\\\/天，有病情变化随时记录，慢性病人可以1次\\\/周，阶段小节1次\\\/月。
6、入院前3天有三级医师查房记录：新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。
7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。
8、疑难危重病人有讨论记录，重大手术有术前讨论记录。
9、专科病人要有转入、转出记录，并及时完成。
10、落实签字制度：凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的，需签写知情同意书。
11、凡诊疗操作，术前术后有操作人员的记录。
12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。
十四、临床用血审核制度1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。
4、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。
5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。
6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。
8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。
9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。
10、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。
11、血库工作人员必须保证入库、出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，非经院领导批准，不得私自销毁。
肚皮上长了个硬块
一、热爱祖国、热爱人民、热爱护理事业，忠于职守，干一行、爱一行，追求崇高的理想，有为人类服务的奉献精神，救死负伤实行人道主义。
那么，怎样做呢
你们正在人生的道路上，在这个问题上肯定会遇到困难和坎坷，也会有举棋不定和左右徘徊的时候，那么在在遇到困难举棋不定时，就想一想护理先辈南丁格尔；遇到坎坷左右徘徊时，个人利益与集体利益发生冲突时，就去想一想“抗击非典”和今年“512”汶川大地震的那些成千上万的护理同胞，她们是用毕生的精力和生命奉献于护理事业。
她们永远是我们学习的榜样和楷模。
那么，首先让我们回忆一下南丁格尔是怎样的
南丁格尔1820年出生于父母的旅行地——意大利佛洛伦斯，她从小就热爱护理事业，1854年——1856年 英、法、俄爆发的克里米亚战争，英军的死亡率达50%，而处于英国名门贵族的她，放弃了优越的生活环境，依然决然带领38名护士奔赴前线救护伤员，她夜以继日护理伤员，每天亲自为伤员清理伤口、每天深夜提油灯慈母般地为病房中的伤员一一盖被，尽量满足伤员们的需要，使全体伤员获得精神上的慰藉，半年后呢
病死率下降2.2%，而后为护理事业著书立说，开办护士学校，功绩顿时名扬四海称她为“提灯女神”和“克里米亚天使”。
1907年获英国政府授予的最高荣誉勋章，1912年国际红十字会在伦敦大会上首次颁发“南丁格尔”奖，我国现在已有近50名护理工作者已获此殊荣。
2003年那场抗击非的战斗和突如其来的汶川大地震中的医护人员也是如此，涌现出许多催人泪下的故事和可歌可泣的事迹。
他们为了病人推迟了婚期，有的为了能进隔离区将不满周岁的孩子丢在家里，有的在隔离区里7天7夜不休息最后现出宝贵的生命。
当时，我记得广州的一位护士长在接受面对面拦目主持人王志采访时，说到她的护士忘我的工作时，多次泪流满面泣不成声，（张莉年轻的军校毕业生、叶欣是一名护士长）今年的汶川的大地震又彰显出我们医护人员不怕牺牲、忠于职守的爱岗敬业的精神。
例举：我们讲到这，我想起2005年我们医院为了改变护理服务态度，提高护理质量出台了“三个到位”即：基础护理到位，护理措施到位，健康教育到位。
“十个一工程”即：一张笑脸、一声问候、一张入院宣教、一张舒适的床、一个清洁的环境、一壶开水、静脉穿刺一次成功、每天一次健康教育、一张出院指导处方、一个医护联系卡。
“人性化护理服务标准”。
下发之后，有的护士说：“这很难做到，根本做不到
”从热爱护理事业，干一行、爱一行的角度讲：她不配做一名护士。
孟子曾讲过：“夹泰山以超北海，语人曰：“我不能”，是成不能也。
为长者折枝，语人曰：“我不能”，是不为也，非不能也
意思是说：让你把泰山夹胳膊底下跳北海，告诉人说：“这个我办不到”那是真的办不到。
替老年人折一个树枝，告诉人说：“这个我办不到”这是不肯干，不是不能干。
而护理工作都是象为老人折枝那样的事，不是做不到，而是不肯做。
我想当初这位护士在举手宣誓时，一定也说过热爱护理事业吧
可能随着时间的推移这种职业感早已淡化了。
所以说：热爱护理事业不是说出来的，而是以自身的实际做出来的，你们即将步入护理行业，难免听到一些什么工资低呀
干活累呀
翻身叩背低贱了，觉得面子过不去呀
特别是现在的医生有红包，吃回扣，就有动摇的想法，当逃兵，跳槽，给护士摸黑。
但我跟大家说：要具有良好的心态，找准位置，才能轻装上阵不要在乎什么岗位，而要在乎应尽什么责任，岗位没有贵贱之分，只有品德有高尚低践之别，无论在什么岗位都要做到敬业尽责，有时在困境中磨练是一种收获，也是顺境中难得的财富。
也不要在乎别人怎么说，而要在乎自己怎么做，人生的道路不可能是一帆风顺的只要你认为做的正确，对病人有益，无愧于良心，就大胆去做，更不要在乎你得到了什么而要在乎你奉献了多少，护士工作本身就意味着奉献。
要坚信只有耕耘，就会有收获，也许你的付出得不到鲜花和掌声，但我们不愧于生命，也就无怨无悔，我认为病人的康复和微笑就是对我们的最高奖赏，所以说热爱本职工作是做一名好护士的必备条件。
二具有规范的仪容仪表、良好的护患关系及沟通技巧1、护士工作时衣着应以整洁、庄重、大方、适体长短和松紧适度，燕帽要求：短发前不遮眉，后不过衣领托肩、侧不掩耳为宜，长发要梳理整齐盘于脑后，燕帽洁白无皱，不戴手饰不穿高根鞋，应配白鞋，以底不响为准，不流长指甲或染色，不浓装艳摸，要淡装上岗。
常言到：爱美之心，人皆有之。
美是道德的象征，我觉得美是自然长相、仪表、气质风度，心灵语言行为构成，是和谐的统一。
如：假眼毛、长指甲五艳六色、小帽衫漏在白服外、戴戒指手术等。
2、坐有坐象，站有站象，坐的时候，端正上身挺直，两腿并拢后收，双手置于腿上，站立时挺胸收腹，头正、颈直、肩外展，臀部收紧，两手在身体两侧下垂或轻握于下腹部，切忌勾肩搭背，身体癫狂，手掐腰或插兜，切忌与病人交谈时抓尔挠腮。
3、在与病人交谈时应面带微笑，关怀，在病人倍受疾病折磨而极度痛苦时，则应收敛笑容给予关注、同情的目光，（首先，我们要想到：医院的存在是以病人的需要为前提，医护人员是靠病人得以生存，是病人给我们工作的机会）。
那么，我们就会对他们表现出真诚，给予病人同情，也是护士与病人沟通的基本道德准则。
护士与病人沟通，要体现护士的宽容要能谅解病人的语言和行为，只要在工作时间，就要“扮演”好护士的角色，一切从病人的感受和需要出发，只有这样才能使护理工作起到事半公倍的作用，反之，无论你为病人做多些工作，始终不能达到最佳沟通效果，得不到病人的尊重与理解。
（举例：乳腺癌术后的悲哀、服毒轻生）常用的文明用语，你好，对不起，打扰了，不客气，谢谢合作，给你添麻烦了，最近感觉好多了吗
所以说规范的仪表形为，是成为一个好护士所必须。
三，具有扎实的理论知识，精湛的专业技能，不断进取的信怎样才能有扎实的理论知识，精湛的专业技能，除了学习书本上的知识，刻苦攻读以外还应理论联系实际，做到理论与实际相结合。
遇到问题的时候多问几个为什么。
比如说：腰麻术病人要去枕平卧六小时，为什么呢
我们就要用理论知识去很好的为病人解答，脑出血病人，头应与床保持15—20度角，原理是什么
，给男病人导尿的时候，为什么要与腹部成六十度角
等等好多问题，遇到问题不但知其然，而且还要知道其所以然，这样遇到病人及问题解答时才能言之有务，另外，还要不耻下问，不会的东西一定要弄明白，要有那种弃而不舍的劲头。
专业技能也是如此，无论是常接触，还是不常接触，只要是合格护士就要做到，不求最好，而求更好的态度，例如：十五项操作是护士必备的操作技术，每一项不仅通晓理论，在护理部统一培训的基础上，自己按操作规范尽快掌握，而且对专科病人的病情观察要做到精通。
举例：1、一位甲亢术后病人（三甲医院）护士是新上岗的护士，医生不负责任，手术完就睡下了，患者自觉不适报告护士，护士报告医生，医生没有重视，简单告诉护士扶患者溜达，一夜反复两次，最后患者死亡。
2、一名护士为尿储留病人下尿管（是气囊尿管）操作应向气囊注水10——15毫升，结果注少了一点，在患者躁动时将尿管自行拔出造成尿道裂伤，请外科手术。
3、北京医院的一个事例：一个锥管造影病人，应用了泛林葡胺，导致病人死亡。
一个说明医生护士没很好履行义务，二知识掌握不扎实。
俗语说，只要功夫深，铁杆磨成针。
只要不懈努力你们每个人都会成功。
什么是不断进取的信念，就是坚持始终都有一个积极向上的目标，有政治方面的，学业方面的，理论知识方面的。
那么有的同学就说，反正我也被录用了，这样就行了，满足了。
而且我们现在有些护士也是这样想的，我要跟大家讲：在当今市场经济的冲击下，我们每一个人都应该有居安思危，居危思进的精神，要时刻有危机感。
只要有为，才能有位，别看你现在很安逸，有岗位，如果不进取在卫生事业改革中，有被淘汰，解聘的可能，所以说当一天和尚撞一天钟的思想要不得，在学业上，千万不要因自己是中专生，大专生，本科生而满足，特别是我们工作在医院这样一个人际关系复杂的环境中，要与各行各业，形形色色的人交往沟通，所有只有博览群书方能开拓视野，参加积极教育，学习无止境。
例如：在中专时学的知识，工作几年之后，知识就老化，大专时，比如我们学到了马思洛人的基本需要层次论理学、我们在护理本科的时候，又从中学到了很多新的理论，例如：自理理论，适应模式理论，比如整体护理，循征护理等等新的理念，对现代的工作起到了事办功倍的作用，只有这样才能不变（护士本身）应万变（各类各样的病人提出的问题），沟通起来才言之有物，举例：四 具有较高的情商，诚实的品格，慎读的境界 什么是情商
也就是说情感、智慧和情操，能很好的驾驭自己情感为高情商，护士的情感具有执业特征，主要是由护士的工作性质和工作对象内容所决定的，护士面对的是病魔缠身，身心处于不佳状态的病人有时甚至连亲朋好友都表现出厌烦的情绪，而护士要带着关心、爱护、体贴的情感，去为他们进行各种治疗和护理，而护士也是人，也有喜怒哀乐，但护士的角色模式要求护士一旦上岗，就要学会控制自己个人的情感，做到，忧在心而不形于色，悲在内而不形于声，不要因为自己的情感失控而影响病人的情绪，要驾驭好自己的情绪，遇到愉快的事，不会忘乎所以，遇到气愤之事不会勃然大怒，遇到紧张状态能沉着镇静，不慌乱，这是高情商的表现，一个优秀护士必备的心理品质。
以致影响其治疗和护理效果。
举例：一在我们临床发生过情绪不好，静脉点滴不能一次成功，二你们现在正处于谈婚论嫁热恋中更应注意。
值班与男朋友唠嗑，病人心脏骤停。
引起医疗纠纷。
（北京医院）三一个病人要测血压，护士在家与丈夫刚吵过架，不仅不给测，还说一些不应该说的话，患者生气血压升高，发生争执。
护士诚实的美德体现在“慎独”，什么是慎独呢
刘少奇同志曾在《论共产党员修养》一书中将“慎独”一词通信地解释为：一个人在独立工作，无人坚督，有做各种坏事的可能的时候不做坏事，这就叫慎独。
对护士而言，慎独的前提是坚定内心的信念和良心，是以自己的道德意识为约束力的，无论是在人前还是人后，无论领导在与领导不在，无论病人是年长还是年幼，昏迷与清醒，我们都应一如既往地按照操作程序和规范一经不苟地完成工作，否则：不能达到“慎独”的境界，就是工作失德受到良心的谴责。
举例：昏迷病人少做口腔护理，卧床病人少翻一次身，给病人少加一支药等等，你可能要说：这有啥，不就是少作一次吗
这是小事，大惊小怪的，大家一定要记住，护士所做的工作都是一件件小事罗例而成。
三国时期刘备临终时告诫他儿子一句话中“勿以恶小而为之，勿以善小而不为，其意思是说坏事虽然小，但不要去做，好事不能因为小而不去做，常言道：千里长提毁于蚁穴，九层之合，起于垒土，千万不要到”马临崖边收缰晚，船到江心转舵难的地步。
虽为小事引起的纠纷也屡见不鲜，举例：1、因测量血压不及时，病人已休克导致病人死亡，2、因时间记录前后颠倒，说明责任心不强。
发生纠纷。
3、因在处方背面写治疗意见赔款二十万。
4、因少翻一次身形成护士事故，5、护士加药少加一支钾，如果只是偶然一天，病人病情稳定，还说得过去，如果病人病情危重，长期造成离子紊乱，不可逆转危及病人生命。
6、北京精神病院前几年由于护士晚上未按时巡视病房导致一病人死亡（一个狂燥型王某和一个抑郁型李某两个病人同放一个房间，王某是早上8点入院，晚上6点燥狂遵医嘱用镇静药护士每两小时巡视，病人安静。
晚9点来了李某跟王某住在一个病房，早6点王某死亡），所以说，高情商、诚实、慎独是做一名好护士的试金石。
五要做到：自尊、自爱、自强、自信。
古人有句俗语“桃李不言，下自为蹊。
是说：桃、李都是人们培植的果树，春开花，夏结果，那么桃子和李子都不会讲话，但丰硕的果实，本身引来众人，树下也被人们踏了一条小径来，对于我们护士来说，要想赢得他人的尊重，维护护士职业尊严，首先必须自尊，用自身良好的表现和行为向他人说明一切，对于自强还要说上一句，不必为学历出身低而自轻自贬，其实学历和学问是两个不同的概念，学历是某种专业知识历经研习长短所代表的一种过程。
而学问则是对人身道理了悟的根本，古人常说：“术业有专攻，闻道有先后”有高学历并不意味着一定就有深厚的学问，所以我们要辩证的看学历和学问，我们一方面自强不息，通过自学取得高学历，成为一个即有学历又有学问的人才。
例如：让一个硕士生给一个失血性休克病人静脉穿刺那绝对不如我们专业护士。
六 健康的体魄健康是一个进化的概念，生物医学模式认为健康就是没有疾病，现代疾病关认为，疾病不仅是躯体上的疾病，而且还包括，精神、心理方面疾病，意味着身体和心理是不是处于良好状态和有适应社会和与人交往的能力。
现代社会追求曲线美，这是与时俱进，护士也应保持美好的身段，但不要过度的节食，饮食要讲究营养，保证充足的睡眠，加强锻炼，做一名身体健康，具有一定潜质和内涵的新女性。
例如：⑴早上不习惯吃饭，忙一上午，到十点多脑乏氧。
⑵多数小同志晚上喜欢打电脑，娱乐、甚至通宵，白天上班打不起精神，⑶不加强锻炼身体，另外要加强心理的调试。
适当缓解压力，了解“一块砖理论”。
我讲了以上六个方面，大家一定在想，做一名护士太不容易了
我们的条件只有年轻，一切只是一张白纸。
我给大家讲一个故事来结束今天的讲课： 1972年的时候，新加坡旅游局给总理李光耀打了个报告内容是：“我们新加坡不象埃及有金字塔，不象中国有长城，不象日本有富士山，不象夏威姨有十几米高的海浪，我们除了一年四季直射的阳光，什么名胜古迹都没有，要发展旅游事业实在是巧媳妇难为无米之炊”。
李光耀看过报告之后非常气愤，他在报告上批这么一行字：“你们想让上帝给你们多少东西
有阳光就够了”
后来新加坡利用一年四季直射的阳光种花、植树，在很短的时间里成为世界上著名的花园城市，连续多年旅游收入到亚洲第三位。
这个故事说明，人要有思想，要有一定的信念。
所以说：你们年轻就足够了，只要有信心，一张白纸能绘出更新更美的图画
好护士非你们莫属
护理学基础 需要层次理论 怎么讲课 开头语怎么讲能活跃气氛
结尾怎么收尾
可以说一个故事
饮食护理是护理常规中的重点，特别是对于消化道疾病的患者，饮食的要求也就愈加严格。
研究发现，饮食不当、精神紧张是消化道出血反复发作的主要诱因。
如何给予合理的饮食，是临床医务工作者、病人及其家属普遍关心的问题。
消化道出血经积极抢救治疗止血后，病人会产生两种不同的心态，一种是由于长期禁食，造成进食欲望比较强，一旦止血，即迫不及待地想进食。
另一种，胆小谨慎，不敢进食，害怕饮食造成再次出血，危及生命安全，要求单纯静脉高营养治疗。
因此针对患者的不同心理反应，许多研究致力于解决这个问题，而大抵采用实验对照的形式进行比较。
同时结果显示，加强饮食干预有助于减少消化道再出血的发生。
主要从以下几个方面进行： 进食原则 由于个体差异、禁食时间的长短不同，严格把握进食量和间隔时间。
止血后第1天进流质饮食，首次量30～50ml，认真观察进食后的反应。
无不适者，每隔2小时进食1次，每次增加5～10ml。
第4天开始改半流质饮食，每次50～80ml。
每7天从半流质饮食逐步过渡到软食。
至15天后进普食，严格观察病情变化，定期查大便潜血试验，一旦大便潜血试验阳性，立即禁食，给予止血治疗。
餐前准备 由于病人来自不同地区，饮食习惯不一样，在给病人进食前，向家属了解病人的饮食习惯，如就餐体位、喜欢的餐具、爱吃的食物及食物的烹调方法等。
在不影响病情的情况下，尽量予以满足，努力营造良好的就餐环境。
食物的选择 选择食物是最主要环节，不仅直接影响胃的消化功能，而且影响创面的愈合。
因此，选择高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、新鲜易消化的食物，如小米、面条。
止血早期尽量不食大米及其他粗纤维食物，避免对胃的刺激，造成再次出血。
食用鱼类、蛋、乳作为主要食物补充蛋白质，配合果汁、蔬菜汁等补充维生素。
静滴脂肪乳，每天500ml。
烹调时少盐、少油、忌辛辣，避免油煎、烟熏等，尽量切碎、炖烂。
少食豆类，避免引起腹胀。
少食多餐 每餐进食量要少，增加进餐次数以弥补食量不足，满足机本对营养物质的需求。
改半流质饮食的病人，在两餐之间、早晨、睡前加食点心，点心以wk_ad_begin({pid : 21});wk_ad_after(21, function(){$('.ad-hidden').hide();}, function(){$('.ad-hidden').show();}); 福医第一临床医学院16 牛奶、蒸蛋、鸡丝羹、藕粉冲鸡蛋为主。
只要病人有食欲，食后无不适就鼓励其进食，以充分保障营养物质的供给。
食物的温度 由于血管破裂伤口刚刚愈合，对温度很敏感，过冷、过热都会影响止血。
食物过热易烫伤口腔、食管、胃黏膜，更易影响愈合。
食物过冷，易刺激肠蠕动，导致腹泻，使营养物质流失。
所以，适宜温度非常重要，可根据每例病人对进食的习惯温度不同，采取不同的方式。
对恐惧进食的病人可以在使用汤之前先给少量软食，慢慢咀嚼，既可享受进食的快乐，又可促进消化腺的分泌，有助于消化，消除其对进食的恐惧。
国庆主持人台词
刘：从金黄的季节走来，国庆节是一首优美的诗歌；卢：从历史的蜿蜒走来，国庆节是一抹光辉的记忆；刘：从诞生的时刻走来，国庆节是一份珍贵的礼物 。
卢：今年是国庆59 周年纪念，成长在祖国的红旗下，作为新时代的少年，我们更应该为祖国母亲的生日高兴、欢腾。
刘：回顾历史，我们心潮澎湃； 卢：展望未来，我们热血沸腾
刘：在这个庄严、神圣的时刻 卢：我们用优美的诗歌祝福你，我的祖国。
请欣赏诗朗诵《祖国啊，我为你自豪
》 ……卢：一把把黄土塑造千万个你我，静脉是长城，动脉是黄河，五千年文化是生生不息的脉搏,让我们来细细品味民族的经典幽默。
请欣赏预备一班的黄嘉文、罗天昕带来的双簧……卢：亿万支笔描不完你的美丽，亿万首歌唱不尽你的奇迹，亿万颗心装不下你的深情，亿万条河流不尽你的甜蜜。
请欣赏竹笛《小放牛》……刘：祖国母亲
在这个特殊的日子，我们火热的心就是献给你最好的生日礼物
卢：祖国母亲
在这个欢庆的日子，请听我们心底赞美的歌
请欣赏诗朗诵《祖国，我属于您》……刘：熟悉的儿童歌曲诠释着一份独特的美；卢：动听的小提琴，让我们眼前呈现出一幅和谐的画面。
下面，有请殷逸飞演奏《萤火虫》……刘：我的祖国，是雄伟的泰山长城卢：我的祖国，是浩荡的黄河长江； 刘：我的祖国，是优雅的唐诗宋词； 卢：我的祖国，是迷人的楷书狂草…… 合：我的祖国，是鲜艳的五星红旗
请欣赏诗歌《我爱伟大的祖国!》……刘：悠悠月华，见证了华夏民族五千年的历史，见证了新中国59年的发展历程。
回顾历史的足迹，共同感受中华民族59年来曲折探索、开拓进取、走向辉煌的每一步
请欣赏歌曲《我和你》…… 卢：今天的我们是昨天的寄托，明天的希望。
刘：作为祖国的接班人，我们心中要永远飘扬起那条鲜艳的红领巾
请欣赏小品《红领巾》……刘：从风雨飘摇的嘉兴南湖，到危机四伏的遵义古城； 卢：从灯影摇曳的延安窑洞，到红旗招展的人民大会堂…… 刘：五十九年的天地沧桑， 卢：五十九年的风雨前行， 请欣赏周珺瑶带来的民族音乐《赛马》……刘：五十六个民族，组成一个家，五十六种语言汇成一句话。
请欣赏相声《方言》……卢：长江黄河欢腾着深情 ， 蓝天大海蕴含着忠诚 ，牛背摇篮成长着中华儿女，他们用赤子之心祝福伟大的祖国“ 朝气蓬勃 蒸蒸日上 繁荣昌盛”。
请欣赏吴文宇同学和王子绮同学给大家带来的《龙凤斗》……刘：不变的是希望，升腾的是梦想。
今天，燃放四射的礼花，今天，畅想美好的未来。
请欣赏舞蹈《春天的故事》……刘：08奥运年，五环彩万千，神州八月梦，中华把它圆。
卢：奥运赛事已闭幕，然而首都北京的风采依旧，它仍用一如既往的热情迎接每一位客人。
请欣赏《北京欢迎你》……刘：走过耕耘的日子，走进收获的季节； 卢：走过昨天的坎坷，走向明天的希望， 刘：改革的强音，在大地上泛起层层涟漪，卢：在亿万炎黄子孙的心中凝结一个主题: 合：祖国，你是我们伟大的母亲。
合：各位老师，同学们“迎国庆”主题活动到此结束。
刘：祝愿祖国生日吉祥
国泰民安
繁荣昌盛
卢：祝愿老师们万事如意
幸福安康
同学们学习进步
天天开心
寒假护士见习报告，急用
时间:见习第一天到最后一天地点:-----医院----科主题:在---科见习一月学习总结简要过程:在---科见习一月学到了很多知识.明白了理论与实践相结合的重要性.见到了---病的临床表现,症状体征,了解了患者的心理状态,体会了整体护理实施的关键所在. 加强了无菌观念,进一步学习了消毒隔离.积累了与患者沟通的技巧. 熟悉了医院的各项规章制度.护士的分工及工作职责. 时间虽然短暂,却开阔了眼界.在此谢谢各位老师的关爱及教育. 在今后的学习中我会继续努力,争取理论结合实践,早日做一名优秀的白衣天使.调查报告:在--科见习一月—年-月-号一年-月-号学到的知识:1 ----病的整体护理方法. 2 了解了其他常见病的护理及预防原则 3 熟悉了常用医疗无菌,污染物品的处理方法. 4积累了与患者沟通的技巧,提高了自己的觉悟.不足之处: 1 部分理论掌握不熟练. 2 临床经验少,与患者沟通能力欠佳.希望我的回答您能满意并采纳。
谢谢
