《“十三项”医疗核心制度》原文是什么
医院核心制度一、首诊负责制度（一）、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
（二）、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
（三）、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
（四）、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
（五）、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
二、三级医师查房制度（一）、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
（二）、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。
主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。
（三）、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。
（四）、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
（五）、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。
（六）、查房内容：1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。
三、疑难病例讨论制度（一）、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。
（二）、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
（三）、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。
（四）、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。
记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。
四、会诊制度（一）、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。
（二）、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。
会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。
（三）、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。
主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。
会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。
会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。
通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。
（四）、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。
科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。
应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。
会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。
会诊后要填写会诊记录。
（五）、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。
全院会诊由科室主任提出，报医政（务）科同意或由医政（务）科指定并决定会诊日期。
会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医政（务）科，由其通知有关科室人员参加。
会诊时由医政（务）科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医政（务）科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。
主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。
医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医政（务）科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。
（六）、院外会诊。
邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。
五、危重患者抢救制度（一）、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。
（二）、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。
（三）、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。
（四）、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
（五）、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。
急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
六、手术分级管理制度（一）、手术分类根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；3、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；4、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。
（二）、手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
1、住院医师2、主治医师3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
（2）高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
4、主任医师（三）、各级医师手术范围1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。
2、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。
3、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。
4、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。
亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。
5、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。
（四）、术审批权限1、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。
2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医政（务）科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。
但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。
（1）手术可能导致毁容或致残的；（2）同一患者因并发症需再次手术的；（3）高风险手术；（4）本单位新开展的手术；（5）无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；（6）被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；（7）外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。
七、、术前讨论制度（一）、 对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。
（二）、 术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。
（三）、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。
讨论情况记入病历。
（四）、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。
八、查对制度一、临床科室1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。
2、执行医嘱时要进行三查七对：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。
4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。
5、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--六、查对制度）确保输血安全。
二、手术室1、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
4、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
三、药房1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。
2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。
四、血库1、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要双查双签，一人工作时要重做一次。
2、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。
五、检验科1、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。
2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。
3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。
4、检验后，查对目的、结果。
5、发报告时，查对科别、病房。
六、病理科1、 收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。
2、 制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。
3、 诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。
4、 发报告时，查对单位。
七、放射线科1、 检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。
2、 治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。
3、 发报告时，查对科别、病房。
八、理疗科及针灸室1、 各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。
2、 低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。
3、 高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。
4、 针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。
九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）1、 检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。
2、 诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、 发报告时查对科别、病房。
其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。
九、医生交接班制度一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。
一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。
进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。
二、 病区均实行24小时值班制。
值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。
三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。
一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。
二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。
遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。
遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医政（务）科。
五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。
如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。
三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。
六、 值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。
七、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。
十、新技术准入制度一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。
二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医政（务）科。
三、医政（务）科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。
四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。
五、新业务、新技术实施过程中由医政（务）科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。
日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。
六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医政（务）科提交总结报告，医政（务）科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。
七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。
十一、病历管理制度一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。
四级病历质量监控体系：1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。
负责本科室或本病区病历质量检查。
2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。
3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。
4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。
每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。
二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范（试行）》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《医疗文书规范与管理》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。
三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。
1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。
手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。
2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。
急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。
4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。
对病重患者，至少2天记录一次病程记录。
对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。
对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。
5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。
外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。
外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。
四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。
五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。
六、依据《省病历质量管理评价奖惩暂行办法》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。
十三、病历书写规范1、统一用蓝黑墨水，要求内容客观、真实、准确、及时、完整。
2、使用规范的汉字；数字用阿拉伯数字；药名可用中文、拉丁、英文书写；度量衡单位采用国家法定计量单位。
3、病历书写不能删改、剪贴、挖补，个别错字可以用同样的笔墨双线划在错别字上；上级医师修改一律用红色墨水笔，签署修改的日期和全名。
每页修改3处以上需要重新书写。
4、普通病人24小时以内完成入院病历、危重病人6小时以内完成；首次病程记录当班完成，急诊手术病人术前完成。
5、病程记录一般1次\\\/2～3天，入院及术后3天至少每天1次，危重病人1次\\\/天，有病情变化随时记录，慢性病人可以1次\\\/周，阶段小节1次\\\/月。
6、入院前3天有三级医师查房记录：新入院的普通病人48小时以内有主治医师以上查房并记录，72小时以内有副主任医师以上查房并记录。
7、手术前有主治医师以上查房记录或讨论记录。
8、疑难危重病人有讨论记录，重大手术有术前讨论记录。
9、专科病人要有转入、转出记录，并及时完成。
10、落实签字制度：凡是需行手术、输血等特殊检查、特殊治疗的，需签写知情同意书。
11、凡诊疗操作，术前术后有操作人员的记录。
12、辅助检查报告单24小时以内要贴回病历，张贴单的楣栏要填写完整。
十四、临床用血审核制度1、临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2、血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3、各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。
4、预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库(急症例外)。
5、血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。
6、血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
7、凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4摄氏度冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。
8、血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。
9、取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。
10、如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。
11、血库工作人员必须保证入库、出库血量，库存血量账目清楚，认真保管，非经院领导批准，不得私自销毁。
医院院长各各部门相关工作与行使权力包括哪些
负责全院的、护理、院感、教学科研等各务，并为总经理经营决策提供战略和业务支持。
1.主持制定、健全医院的医疗业务管理制度2.督促、检查各科室医疗制度、医疗常规和操作规程的执行情况3.深入科室，了解和检查有关诊断、治疗、护理、院感等情况，定期分析医疗指标完成情况，纠正医疗护理工作中出现的偏差，不断提高医疗护理质量4.主持、指挥全院性的会诊、大型抢救、学术交流、新技术项目开展等医疗技术活动，并做出科学决策5.负责组织实施临床科研、教学、员工医疗保健等工作6.经常深入科室，了解病人的就诊情况，征求病人意见，督促医护人员不断改进服务工作7.组织检查转诊、会诊、疫情报告、预防保健和卫生宣教工作8.对医疗业务部门和临床医技科室的职业道德建设、医疗服务措施等进行例行检查，发现问题及时处理，保证医疗工作的正常有序开展9.定期向总经理汇报医院的医疗业务运行情况并接受不定期工作质询10．实施员工学习新技术、新业务，创造条件开展医疗技术新项目，不断提高医疗技术水平和服务质量10.完成总经理委托与自行发展的工作11．处理医院的医疗纠纷等突发事件二、工作权力1．对医疗业务系统员工的管理权2．对医疗业务科室主任、护士长任用的提名权和建议权3．对所属下级的监督、检查权4．对所属下级的考核权5．对所属下级的奖励、处罚的建议权6．对所属下级工作争议的调解与裁决权7．对所属下级工作差错的责令整改权8．对总经理工作和行政职能部门工作的建议权9．对医疗用品采购的审批权（如500元以内采购审批权，具体按医院财务制度执行）长期以来，国有医院尤其是国有综合型大医院存在着二元权力金字塔结构。
即以院长为中心的行政层级架构和以高级医生或科主任为中心的医师层级架构。
在此二元架构并行中，医师层级架构往往处于权力金字塔的顶端。
这种结构方式，容易造成医院内部矛盾多发。
日前，中山大学附属第一医院吴金泉向本刊撰文，指出了此种二元权力结构的严重弊病，对国有医院权力结构的重建提出了自己独到的见解。
现刊其文，供参考。
这种权力结构可能是国有医院改革中面临的最大内部矛盾，严重削弱国有医院竞争力。
结构失当，势必影响运行效率，甚至造成严重的负面影响。
现有二元金字塔：行政管理架构的表面权力架构：院长——各行政管理部门主管——各临床和功能科室，院长处于权力中心；实际上存在的医师中心层级架构，即医师层级架构：从初级——中级——高级医生或科主任，高级医生或科主任处于权力中心。
事实上是两个架构并行，且是医师层级架构处于决定地位，即高级医生或科主任处于权力金字塔顶端，医师层级决定行政层级。
对结构失当的剖析 突出的结构矛盾 业务科室主任实际位处权力金字塔顶端 ......论文摘要：就现行公立医院组织结构的不适应性进行了分析，并从市场经济对公立医院组织结构再造的影响、公立医院的组织结构设计等方面进行了详细论述，阐明了公立医院的组织结构再造应重在激活内在创新机制，根据不同时期不同医院的状况和技术路线，因时制宜，以寻求适合我国国情的公立医院组织体系。
论文关键词：组织结构 再造 医院的组织结构是医院正常运营的重要载体，先进的管理理念必须通过优良的组织结构加以科学的实施，才能取得良好的效果。
因此，依据环境和战略要素变化进行适应性选择，实行公立医院组织再造，就成为摆在医院管理者面前的一个重要课题。
1现行公立医院组织结构的不适应性 1．1机构发育迟缓协调性差现行公立医院组织结构中，书记、副书记，院长、副院长等领导岗位众多，按编制配备，且均由上级任命，工作中很不容易协调工作关系。
而实行院长、书记一肩挑的组织结构，又容易滋生一言堂，影响民主决策与监督。
1．2职能部门臃肿效率低下医院的职能部门设计仍然延续对上设置的原则，部门众多，不仅导致职责重叠或职权交叉、部门之间互相推诿和扯皮、工作效率低下，而且容易造成部门之间工作摩擦频繁，给领导者增加了调节处理矛盾的额外时间。
1．3运行缺乏活力观念僵化大部分公立医院的组织结构一方面层级过多，管理幅度过小；另一方面大多实行单一的干部任命制、终身制，导致论资排辈，不思进取。
研究处理问题靠积累的经验和传统习惯，实行任务管理而不是流程管理，缺少创新型思维，直接导致组织运行活力的缺失。
2市场经济对公立医院组织结构再造的影响 2．1以顾客为导向无论是公立医院，还是其他所有制医院，在市场经济大潮中，患者就是医院的顾客。
而市场竞争，归根到底就是对顾客的争取。
因此，公立医院的组织机构再造必须坚持以顾客为导向。
医院只有以满足顾客需要为目标，优化流程管理，进行组织结构的变革，才能适应并赢得市场竞争。
2．2以流程为核心只有将医院计划经济体制下的以任务为中心，改造成以流程为核心，才能使医院“顾客至上”的理念得以贯彻。
而以顾客为导向的流程将在给顾客带来最好服务的同时，给医院带来最大的经济效益。
组织变革的核心就是从“职能式”管理向“流程式”管理过渡。
由此还将导致组织行为的变化：一是管理者角色的变化一从领导到指导；二是员工地位的变化一从被动到主动。
2．3以效率为要求组织结构的再造就是打破传统的多层化组织结构模式，简化以职能为基础的部门分工机制，以流程为核心重建组织体系，提高组织的快速反应能力，切实提高工作效率和运行效率。
3公立医院的组织结构设计 医院的组织结构与其他的组织结构一样，是权责分配关系构成的体系。
但公立医院不仅自身具有显著的行业特点和技术路线特征，而且所处的内外环境又与其他所有制形式的医院不同。
因此，公立医院的组织结构形式不能照搬既有的直线型、职能型、直线职能型等传统组织结构模式和矩阵型、事业部型等现代组织结构模式，而应根据自身特点进行设计。
3．1设计思路公立医院的组织结构应以权力集中于中高层为特征，医院的医疗活动按照功能划分为若干个职能部门，如医护部、办公室、财务科等，每一个部门又是一个垂直管理系统，由医院最高层领导直接进行管理。
医疗过程的主要决定，必须在高层主管和职能部门的同时介入才能作出。
它的特点是：由于是垂直领导，有利于医院集中有限的资源，按总体设想，投资到最有效的项目上去，层次清晰而运行高效，医疗服务各个环节之间紧密协调。
从而既满足现代医院管理层次性和系统性的自身需求，又符合市场化高效和精炼的外部要求。
3．2结构设计任何一个公立医院的组织结构都存在三个相互联系的问题，即管理层的划分、部门的设置、职权的确定，合理组织结构设计就是要正确处理这三个方面的问题。
3．2．1管理层的划分。
根据管理幅度的限制，确定管理层次，并规定各层次管理人员的职责和权限。
一个医院中管理层的多少，应具体根据医院规模的大小、业务活动的特点以及管理制度而定，一般为上层、中层和基层。
上层。
即医院的最高决策层或经营管理层，其主要任务是从投资者的角度及医院整体利益出发，对整个医院实行统一指挥和综合管理，并制定医院总目标及实现目标的一些大方针。
决策层一般为医院所有者的权力机构，如医院董事会、医院管理委员会、卫生行政主管部门等，决策层不参与医院日常经营活动。
经营管理层一般为医院经营管理者——院长层。
在经营管理层这一级组织结构中，医院党组织书记由上一级党组织部门公开选聘，组织任命或指派；院长则实行职业院长聘任制，由医院董事会(理事会)、医院管理委员会、卫生行政主管部门聘任，董事会与聘任院长形成委托一代理关系。
副院长应由院长聘任。
中层。
即职能层，由院长任命或公开竞争选聘职能科主任，主要任务是负责分目标的制定，拟定和选择计划的实施方案、步骤和程序，按部门分配资源，协调下级的活动，上通下达，以及评价组织活动的成果和制订目标的措施等。
基层。
即执行层，由职能科主任和业务科主任公开选聘科室员工，主要任务是按照规定的计划程序协调基层员工的管理工作，完成各项计划和任务。
3．2．2部门的设置。
根据不同标准，将医院活动按服务流程，分解为不同的岗位和部门任务。
公立医院可根据医院使命、目标和战略发展要求，将医院各职能部门重新组合为“五部一办”： 医疗护理部：由以贯彻现代质量管理(MQM)为主要职能的医务科、质控科、科教科、护理部合并而成，中心任务是行使全院涉及医疗质量的监督、检查、协调、沟通职能，统合医疗质量政策，在医护部主任领导下协调全院医护关系、医护流程、医护环节和医护质量的全程管理。
是全院绩效管理中质量否决制实施的核心部门。
人力资源部：是医院人事政策与人力资源管理的核心部门，掌握和分析员工资讯，为全院战略发展提供员工招募培养计划。
是全院绩效管理与薪酬管理的核心部门。
业务拓展部：负责市场开发、营销，医疗信息收集、分析和反馈等，一方面拓展病人来源，另一方面为医院的业务发展决策提供依据和信息支持。
后勤保障部：由设备科与总务科合并而成，专司为一线科室服务的保障之职。
财务核算部：在严格执行国家财务法规和财经纪律以确保财务安全的前提下，合理安排资金与预结算工作。
同时，大力开展全成本核算，配合全院绩效管理制度的实施。
综合办公室：由党总支办公室、院办公室、信息科等合并而成，一是医院行政效率即执行力的监督部门，二是为一线科室管理及医院决策提供及时与真实可靠的信息，也是全院内部员工的服务部门。
3．2．3职权的确定。
职权就是职务的管理权限，在医院内部，最基本的信息沟通是通过职权关系来实现的，通过职权关系上传下达，使下级按命令行事，上级及时得到反馈的信息，并进行有效的控制，做出合理的决策。
职权的类型有三种： 直线职权：是直线人员所拥有的包括发布命令及执行决策系统的权力，即指挥权。
院长有指挥部门及科主任的职权，部门及科主任有指挥本部门科室员工的直线职权。
参谋职权：包括提供咨询、建议等，医院内的任何一个主管人员既可以是直线人员，拥有直线职权，又有向上级提建议的参谋职权，每个普通员工也都拥有参谋职权。
职能职权：为改善和提高管理效率，主管人员将职权作些变动，根据自己的职权委托他人行使，如院长的职权一部分由副院长行使，部门科室主任的一些职权，一部分由副主任或职工行使。
3．2．4医院组织运行。
设计出的医院组织结构仅仅是一个框架，处于静态之中，为了使组织结构在实现目标过程中充分发挥作用，必须使它转起来，由静变动。
按照组织结构中的职位要求配备相应的人员，因岗选人，正确处理集权与分权，直线职权、参谋职权与职能职权，个人集权与集体管理的关系，并在其运转过程中不断实施指导及控制工作，同时进行组织分析，以使组织结构有序运转
会务工作人员分为哪五个工作小组
通常情况下，为了做好会务工作，会将公务工作人员分成综合协调、秘书、会务、宣传报道和安全保卫5个工作组。
护理部干事是什么职位
1、在分管护理工作的副院长领导下，负责全院业务和行政工作。
2、制订全院护理管理标准和护理工作发展规划、护士培训计划，包括护理工作计划、质量标准、工作制度和检查考评标准等。
3、制订护理技术操作规程和护理文书书写标准（护理记录、各种记录单、交班 报告等）。
根据医院管理标准，达到护理质量评价指标，做好护理资料统计工作。
4、加强对护士长的领导与培养，提高她们的业务水平和管理能力。
对危重、疑 难病人的护理过程，进行技术指导。
5、协调和处理与科主任、医技、后勤等部门的关系，合理调配。
协同 人事部门做好各级的任免、考核、奖惩、晋升等工作。
对护理人员发生的差错事故 协同相关科室解决处理。
6、组织领导护理教学、科研工作，建立护理技术档案。
组织全院护理业务活动 安排并积极开展学术交流活动。
开展，引进护理新理念、新业务、新技术，不断提 高护理科研水平，提高护理质量。
7、负责拟定在职护士培训计划，组织全院护理人员的业务技术训练。
定期进行业务 技术考核。
8、负责全院护理人员工作，并督促、检察各科活动落实情况。
负责护理人员的医疗安全管理和思想教育。
9、关心护理人员生活，提请后勤安排护士生活上的有关问题。
10、负责贯彻的教学及临床实习计划。
负责进修护士的管理工作。
11、主持召开全院护士长会议，分析护理工作情况，并组织护士长查房和夜查房，不断提高护理质量，培养合格的护理人才。
如何规范办文办会办事程序
文秘部门的地位和职能决定了文秘工作大到覆盖单位组织的方方面面面，小到涉及部门人员的点点滴滴。
作为机关管理工作的一部分，就要求文秘工作事无巨细，都能收放自如。
放，要求文秘人员的工作宏观上控制到位，相互衔接。
收，要求文秘人员的工作微观上不丢不落，见微知著。
收放自如，要求文秘人员能把纷繁复杂的工作分门别类，并用现代科学管理的方法统筹解决。
从某种意义说，办文、办会和办事的能力是文秘人员必须熟练掌握的基本功，是工作能力的重要表现。
总体要求：办文、办会、办事的总体要求就是“快、准、细、严、实”五个字。
快，就是要快行动，要快说、快干、快完，讲求效率，要有时效性，说了算，定了干，看轻重缓急，谋先后主次，要有预见性，时时想在先，事事干在前。
准，就是要准到位，要准确及时，讲求筹划，对上路子，吃透上面精神，摸清领导意图，准确传达指示，正确处理事项。
细，就是要细到家，要细致、细腻、细心，讲求质量，有明察秋毫的眼力，有解剖麻雀的手力，统筹谋划，深入考虑，全面权衡。
严，就是要严要求，要严格、严谨、严密，讲求态度，一丝不苟，坚持严格管理，做到职责明确、制度健全、工作有序。
实，就是要实打实，要实心、实意、实干，讲求末端，一抓到底。
实，包涵了方方面面，思想求实、作风务实、学习扎实、工作落实、生活朴实、身体结实等。
第一部分 规范办文办文主要是围绕文书、文件、文字材料3个方面开展工作。
这3方面的工作又可以分为3项事务。
第一项就是文字工作：主要指文书、文件、信函和新闻稿件的撰写工作，以及领导同志需要的各种文字材料的准备和起草工作。
第二项就是文书处理和档案工作：主要指文书文件办理方面的工作，包括文书的打印、制作，收发、运转、传递工作，立卷、归档工作。
第三项就是围绕文书文件要办理的事务。
主要指因文书文件产生的、而且需要文秘部门承办的事务。
比如一份文件要迅速复制多份下发，有的文书要发传真、电子邮件或者及时登录电子政务网络下载或上传有关文件。
一、发文办理1.起草：县委办公室公文的起草实行主任负责，办公室和相关部门共同参与的工作机制。
对综合性公文，由办公室主任或分管副主任负责，办公室和有关部门共同起草；对方面性公文，由办公室分管副主任负责，有关部门起草；对县委常委会，县委、县政府联席会议产生的《会议纪要》、《批复》等文件，由办公室主任或分管副主任负责，办公室和有关部门共同起草。
以县委、县政府或县委办、县政府办联合制发的公文，属于办公室直接起草的，由县委办、政府办安排人员共同起草；属于县委部门或群团组织起草需要审核的，由县委办审核后，再送县政府办审核；属于政府部门起草需要审核的，由县政府办审核后，再由县委办审核。
2.审签:县委办公室各类公文须经主任审核后，方可送有关领导审签。
以县委名义制发的公文须经县委分管领导审签后，再送县委主要领导签发；县委、县政府联合制发的公文，须经县委、县政府分管领导审签后，再送县委、县政府主要领导签发；以县委办或县委办、县政府办名义制发的公文，由主任审核，县委分管领导或县委、县政府分管领导签发，必要时送县委或县委、县政府主要领导审签。
公文须经领导签发后方可挂号印制，需要及时发出的紧急公文，如果签发领导不在，可由办公室主任或者副主任请示签发领导，授权审核后挂号印制。
3.登记、印制、盖章:领导审签后的公文，属办公室负责起草的由承办秘书校核，属于部门负责起草的由部门校核，经校核无误后，打印文件清样，交由办公室收发员审查和格式把关后，方可登记挂号，交付印制。
印制的文件须经办公室相关文秘人员和印章管理人员再次进行认真校核把关,分管副主任审核确定无误后方可加盖印章。
4.分送:办公室公文的分送范围由收发员根据公文所规定的发送范围拟定，经分管副主任审定后安排分送。
公文应严格按照规定范围分送，必须做到及时、准确、到位，并实行签字制度，紧急公文在规定时限内送出，普发的一般性公文在2个工作日内送出。
分送后剩余公文交收发员保存。
办公室产生的所有非密级公文加盖印章后，都必须由政务专网文档管理人员负责在电子政务专网上同步发送，并督促收文单位及时签收。
5.领导讲话、工作汇报等其它材料的起草、审定参照上述规范办理。
注：按照两办《关于进一步规范办文办会办事程序的通知》要求，各乡镇、各单位要严格落实公文处理规定，按照行文关系和职权范围行文。
属部门职权范围事项，由部门自行发文，不得要求县委、县政府或县委办公室、县政府办公室发文。
牵涉多个部门的，由主要部门牵头协商，协商一致后由部门联合发文。
需经县委、县政府审批的事项，经县委、县政府同意后，可由部门行文，文中应当注明经县委、县政府同意。
乡镇、部门因工作原因需以县委、县政府、县委办公室、县政府办公室名义制发的文件，按业务归口由各责任乡镇或部门按公文规范要求负责拟稿，并提供相关文件原件或复印件作为发文依据，稿面应附县委办公室、县政府办公室发文稿纸，并按要求填写文件标题、主送、抄报抄送单位、附件、拟文时间、缓急和密级等内容，签署拟稿人姓名，送县委办公室、县政府办公室核稿后呈相关领导签发。
二、来文处理遵照《中国共产党机关公文处理条例》规定执行，实行限时办结制。
1.签收：收发员（或文书）在收到公文核对清楚后，在对方的送文登记簿上签字（或在电子文档签收清单中签收）。
签收中如发现收文份数不符或其它问题的，要及时向发文机关查询并采取相应的处理措施。
2.拆封：公文由收发员（或文书）拆封，其他人员未经安排不得擅自拆封。
标明领导“亲收”的公文、信函，直接送交领导本人，不得拆封。
3.登记：收发员（或文书）要设立专门的收文登记簿，对上级机关公文按收文的登记范围和收文处理的内容要求，逐件进行登记，有条件的填写《文件处理意见单》，送分管政务工作的领导处理；对下级机关送来的周知性文件材料，直接送分管政务工作的领导处理。
收发员收到公文后要分类立卷及时送阅，紧急公文要单卷及时送阅，非紧急性公文须在1个工作日内送阅。
4.拟办：负责收文处理的领导在接到收发员送来的文件后，应视公文的内容和性质，按照业务分工提出明确具体的拟办意见，处理公文要分清急缓先后，急件、特急件随到随办，一般来文要在1个工作日内提出拟办意见。
5.传阅：收发员（或文书）要随时掌握领导活动情况，及时送阅文件，紧急重要的文件应及时提醒领导阅示。
6.交办：收发员（或文书）要对领导批示进行认真登记。
对需要转交有关部门或人员承办的文件，登记后及时送有关部门或人员阅办，并由签收人员签字。
7.催办：领导批转有关部门或人员办理的文件、电报或其他事项，要适时催办督办，督促承办部门或及时办理并将办理结果向有关领导汇报。
8.归档:办结的文电要注明办结时间，并及时整理入柜，次年3月底前立卷归档。
注：通过机要密码通信系统接收的各类明密电报，收发员（或文书）要严格收文办理程序，根据情况严格控制阅读范围，办结后及时归档或送回原收文单位。
通过政务专网接收的各类文件电报，收发员要定时查看，当遇政务专网故障时，要及时和上级部门衔接，避免出现遗漏。
今后，正常上班时间通过政务专网发送的各类文电，两办将不再进行电话催收。
三、公文处理中需要注意的几点事项发文办理主要是把好“五关”：政治关、政策关、事实关、格式关、语言关。
1.把好政治关。
公文是有规范体式和法定效力的，不能出现政治错误。
①不能违反或不符合党和国家的法律法规。
②公文里面如果出现领导，不能出现姓名、职务、排序上的错误。
③注意公文涉及到的权限的问题。
比如说我们发一个通知，这里面要求县级领导出席培训班并发表讲话，这是部门安排权限的问题。
领导看了这个通知，他就问谁定的
我怎么不知道
里面有权限的问题就不是简单的问题了，这也是政治。
2.把好政策关。
政策必须前后一致，左右一致，需要调整的，必须说明前一条是需要废弃的，保持政策的一致性。
3.把好事实关。
事实包括数字、引文、人名、地名，还有公文涉及的一些事情的事实，都必须要把好关，不能出任何差错。
4.把好格式关。
公文的格式是规范的，有统一的规定，要严格按照国家行政机关公文处理办法来处理。
①文种不能混用，请示就是请示，报告就是报告。
不能叫请示报告，不能把请示写成报告。
②上行文主送机关必须是一个。
比如我报一个请示，只能给分管这项工作的领导报一份请示，不能每一个领导都送，那就会出问题。
有什么问题呢
就是不同领导的批示可能不一致，最后执行谁的
造成了领导之间的不协调，给上级机关造成了矛盾，最后你自己无所适从，哪个领导的指示你能不执行
不能说合我意的执行，不合我意的不执行。
③发文日期必须是最后一位领导签发的日期，不是我们在起草公文的时候就把日期写上了。
格式里面有很多要求，我讲的这3点都是比较容易出问题的地方，请大家把握好。
5.把好语言关。
公文语言要求准确、简洁，不啰嗦，这一点在公文起草时候大家要注意，把握好这一点。
要注意用词规范，比如说截止、截至，后面的截至是及物动词，截止是不及物动词，比如截至到某月某日，这比较准确的，截止某月某日是不对的。
还有制订（言丁的订）、制定（确定的定）也是有区别的，前一个制订是在制订方案、制订计划方面的用的比较多，后一个制定主要是用在法律规章方面。
注：这里，需要强调的是，1.凡是送县委、县政府的公文，均统一由县委办公室、县政府办公室收发室或机要局签收、分发，原则上不得直接送领导个人或其它科室，未签收、登记的公文，原则上不办理。
2.对越级上报、多头请示、文种混用、体例格式等不规范的；对明显不符合公文处理规则的；对明显不符合国家方针政策的；对已正式答复再次报文又没有新增内容的；对没有与有关部门协商，简单将矛盾上交县委、县政府的来文，一律作退文处理。
对上报公文涉及到相关政策依据的，应在来文后附上相关政策依据原件或复印件，否则作退文处理。
3.各乡镇、县直各部门和市驻灵各单位报送县委、县政府的请示件、报告件必须由主要领导签发，注明签发人。
对不符合报送规定的公文不予收文。
4.转乡镇、部门征求意见的公文，原则上2个工作日内返回意见，重要公文1个工作日内返回意见。
意见返回后如有不同意见，由分管领导召开相关乡镇、部门领导协调会，由会议作出办理意见。
第二部分 规范办会所谓办会，就是承办会议事务性的工作。
文秘人员办会能力的强弱，直接关系到会议效果，关系到领导的意图能否得到圆满实现。
会议一词有两种含义，一是指有组织有领导的商议事情的集会，比如全国人民代表大会、党委会、厂长办公室等；二是指一种经常商议并处理重要事务的常设机构或组织，比如中国人民政治协商会议等。
我们这里讲的是指前一种。
它至少包含四个要素，即有组织、有领导、商议事情、集会，四个要素缺一不可。
一、会议的类型会议的类型繁多。
从会议的性质看，有党的会议、行政会议。
从会议规模看，有大型会议、中型会议、小型会议。
从会议议题看，有综合性会议、专业性会议、专题性会议。
从会议的形式看，有例会、临时性会议、电视电话会议，还有多种多样的现场会。
从会议的功用看，有商讨、决策性会议，如常委会、党委会、办公会等；有部署工作性会议，如党委扩大会议；有交流表彰性会议，如经验交流会等；有报告、动员性会议，如传达贯彻上级会议精神的报告会、先进单位和个人事迹汇报会等；有调查研究性会议，如就某些问题所举行的汇报会、座谈会和研讨会等；有选举性会议，如党代会、人代会等。
二、会务工作会议从筹备到善后，有一系列会议秘书工作（也叫会务工作），会务工作做得好坏，是影响会议质量和会议效果的重要因素。
会务工作包括秘书工作和事务工作两部分，重要会议还包括安全保卫工作。
会务工作一般包括3个步骤，即会前准备、会中服务、会后总结。
1.会前准备工作拟定会议筹备方案。
内容主要包括：会议名称、主办单位、协办单位、时间地点、会议议程、出席领导、参加人员、列席人员、座次安排、安全保卫、文件资料、典型发言、颁奖、经费预算、新闻报道、会场布置、筹备分工等。
‚会议方案审批。
a.县党代会、县委全委会、县委常委会和县委全委（扩大）会、县委常委（扩大）会及县政府全体会议、县政府常务会议，县委、人大、政府、政协联席会议，由县委办公室或县政府办公室提出会议筹备方案，送县委或县政府分管领导审核后，呈送县委或县政府主要领导审定。
b.以县委、县政府名义召开的方面性工作会议或全县性工作会议,主办部门填报《会议审批呈报单》，并附会议筹备方案及相关材料，由部门主要负责人签字后，提前5天报送县委办公室、政府办公室，由县委办公室、县政府办公室根据申请和县委、县政府总体工作安排，提出会议的初步意见，报县委、县政府主要领导和分管领导审批。
需乡镇党政主要领导和县直各部门、市驻灵各单位主要负责人参加的全县性会议，由县委书记或县长审批。
需合并召开的会议，由县委办公室、县政府办公室统筹安排，呈送有关领导审批。
c.以县委、县政府名义临时召开的各种紧急会议，由县委或县政府分管领导直接报经县委或县政府主要领导同意后，责任单位全力以赴承办，县委办公室、县政府办公室协调督促承办单位认真抓好落实。
ƒ制发会议通知。
通知内容主要包括：会议名称、时间地点、会期、会议内容、参会人员、相关要求等。
通知范围包括：出席领导、列席人员、相关新闻媒体记者。
④文件材料准备。
主要包括：领导讲话、相关文件、主持词等。
⑤会场准备。
根据会议性质在主席台背景处布置党徽或红旗，悬挂会标，摆放花卉，摆放桌椅，清扫卫生。
大型会议印制座席表或摆放桌签，小型会议摆放桌签。
会场内音响、话筒、灯光等设备应提前进行调试，确保使用正常。
会场应于会前两小时准备到位，特殊情况下最迟应于会前半小时准备到位。
⑥食宿安排。
大型会议和有基层代表参加的会议要考虑到住宿和就餐安排。
⑦信访接待及安全保卫。
⑧新闻报道。
根据会议需要，安排县委报道组、电视台、政府网站等派记者和工作人员参加会议，负责新闻报道工作。
⑨人员落实。
准确收集与会人员名单，重点是参会领导名单拟制出席人员报名情况,向有关领导报告。
⑩会议报到和签到。
大型会议，会前半天，在会议食宿接待的宾馆安排人员进行会议报到。
小型会议，会前30分钟，在会场门前签到。
报到（签到）结束后，应及时汇总参会人数，向会议主持人报告。
2.会中服务工作根据会议规模，在会场安排工作人员，负责清点参会人数、会议记录和会场服务，办理领导临时交办的任务，维持会场秩序，确保会议顺利进行。
‚安排服务人员在会场倒水，服务人员着装要整洁，做到庄重大方、规范用语。
ƒ县委常委会等重要会议，安排专人负责会议记录，记录应真实、准确、完整，不得随意增删、改动，对于一些重要的会议或领导脱稿讲话的会议，需要录音的做好会议录音。
④会议的保密。
对需要收回的会议文件资料，由工作人员负责在会议结束前及时如数收回。
对于涉密的重要会议，凡规定不准记录的会议内容，不得记录，更不得对外泄露涉密内容。
3.会后总结工作会议结束后工作人员检查会场，查看有无遗留物品、资料。
‚对需要产生会议纪要的，由参会工作人员及时整理会议纪要，报领导审定后，按规定范围发放；已录音的会议及时对录音进行整理。
ƒ大型会议结束后，对会议经费进行结算，并按程序报批。
根据会议的不同类型，在具体操作过程中可适当减少有关环节。
领导临时召集的会议的会务流程是：根据领导安排—确定会议地点—明确会务要求—梳理参会人员并制作通知单—电话通知—通知会议室管理人员准备会议室—会议组织—会务服务。
三、承办会务的基本要求1.市级领导调研督查全县性活动的各项会务工作，由县委办公室、县人大办公室、县政府办公室、县政协办公室负责承办，有关乡镇、部门协办。
市上分管领导调研检查方面性活动或局级以下领导调研督查活动，且县委、县人大、县政府、县政协主要领导或分管领导陪同的各项会务工作，由相对应的办公室予以协助和指导，业务主管部门负责承办。
2.县党代会、县委全委会、县委常委会和县委全委（扩大）会、县委常委（扩大）会及县政府全体会议、县政府常务会议的各项会务工作，由县委办公室或县政府办公室负责承办。
3.以县委、县政府名义召开的方面性工作会议或全县性工作会议，由业务主管部门牵头承办，负责草拟会议通知、会议材料，提前3天送县委办公室、县政府办公室审核，并做好会议通知分送、会议签到、会议记录、会议组织等各项会务工作，必要时由县委办公室或县政府办公室予以协助、指导和把关。
4.部门召开系统内部的各类会议，均由部门负责通知,并做好各项会务工作。
5.国家、省、市召开的方面性电视电话会议、视频会议，有县上领导参加的，由县委办公室或县政府办公室负责通知，相关业务部门负责做好会场布置、会议签到、会议组织、会议记录等各项会务工作。
6.全县综合性会议费用由县委办公室或县政府办公室负担，方面性会议费用由相关部门（单位）负担。
四、会议纪律1.单位或个人接到会议（含电视电话会议）通知后，应按通知要求按时参会。
凡明确规定参会人员的，原则上不得请假。
参会人员因外出学习、参加上级会议、考察或因病等特殊情况确需请假的，应向县委、县政府主要领导或分管领导履行请假手续，并告知县委办公室或县政府办公室；未经批准，不得擅自安排他人顶替参会；经批准可由其他人顶替的，会后要及时了解会议精神，尽快贯彻落实。
如经请假但会议有特殊要求不得换人的，会后由主办单位向请假人员补发有关会议文件材料。
2.全县性会议需着正装的，由县委办公室、县政府办公室通知时注明，参会人员自觉遵守。
要切实维护会场秩序，会议期间关闭手机或将其设置为振动、静音状态，并不得接打电话；要认真做好会议记录，会后及时传达会议精神；不得在会场来回走动，随意交头接耳或从事其他与会议无关的活动，严禁随意离开会场或早退。
第三部分 规范办事办事主要指以办公室日常工作为主的事务办理。
文秘工作纷繁复杂，涉及面广，除了“办文、”“办会”以外，其他都可以归于“办事”。
一、办事的特点按政策要求办，遵规守矩，不变通、不走样；按工作程序办，逐级请示报告，有始有终；按职责权限办，不推诿、不争揽，有所为有所不为。
二、办事的基本流程办事有它一般规律，我这里谈的办事三阶段，也是从对办事的一般规律的认识来说的。
（一）办事之前的工作阶段“凡事预则立，不预则废”。
一事当前，必须注意把握好四个重要环节：调查、策划（预案）、协调、请示。
1.调查。
就是调查研究，就是一事当前，我们首先要把事情的来龙去脉、背景材料搞清楚。
调查研究必须坚持三项基本原则：客观、全面、深入。
客观，即如实反映客观实际。
全面，即全面地了解情况。
倾听各方意见，“兼听则明”。
深入，即深入群众，联系实际。
2.策划。
就是筹划、谋划办事的方案。
在调查研究的基础上，根据事情的大小、虚实、时限、规模等因素提出2－3个办事方案。
并根据实际情况提出最佳方案或者第一方案、第二方案、第三方案，候选方案等。
一般来说，我们在办事之前，至少要有两个甚至两个以上的方案。
设计方案时，要做到周密、严谨、具有可行性和可操作性，要预计在办事中可能发生的以及不可预计的问题，假如这些问题一旦发生，我们该怎么办。
3.协调。
就是解决办事中里里外外的矛盾，抹平方方面面的疙瘩，理顺条条块块的关系，使各种关系达到和谐。
协调是一种行为过程，协调工作就是使协调者与被协调者之间或多个被协调者之间和谐统一，步调一致，去完成某项任务，达到某个目标分方式和方法。
协调工作不仅在事前要进行，在办事中仍然要进行。
那么，我为什么在办事前就提出这个协调问题呢
因为，往往一事当前，我们事先进行协调，后来办起事来就顺利很多，可以起到事半功倍的功效。
从某种意义上说，事先的协调比事中的协调更管用，见效更快。
4.请示。
就是把调查的来的情况，提出的方案，协调中遇到的问题，在办事前向领导请示，听取领导的意见，及时调整工作方案，并取得办事的确认权、行动权。
调查、策划、协调、请示这四个环节不是截然分开，也不是一步一步按部就班地进行，它们往往相互交融在一起，是你中有我，我中有你，需要我们机动灵活地掌握。
（二）办事期间的工作阶段在办事期间必须抓好四个重要环节：实施、督办、报告（阶段性）、调整（操作方案的调整）。
1.实施。
就是按照最佳方案也是既定方案去实行，去操作，一丝不苟地去办事。
2.督办。
就是催办，就是对所办的事进行查询督促和办理。
做好催办工作，不仅可以提醒承办部门及承办人员在规定的时限内把事情办完，而且可以使领导及时了解办事的进展情况。
3.阶段性报告。
就是我们在办事还没有完结的时候，向领导报告工作的进度，或者及时向领导报告遇到的新情况、新问题。
这个环节也是很重要的，往往工作方案的进一步调整、工作方式的进一步改进，就是在进行了阶段性报告之后产生的。
4.调整方案。
就是当在办事过程中遇到了或者发生了新的情况、新的问题、新的困难，原来的方案已经不适用了，及时改进方案，使工作方案与新的形势、新的情况、新的问题、新的政策相适应，保证任务顺利完成，事情能够办好。
这四个环节也不是截然分开的，不是一步一步按部就班地进行的，它们往往相互交融在一起，需要我们机动灵活地掌握。
（三）办事之后的工作阶段事情办了，但工作还没完。
我们有的同志往往事情一办完，就撒手不管，这样是很难提高的。
一件事办完后，不管成功与否，都要做好善后工作。
善后也有四个环节：总结、材料、汇报、归档。
就是及时总结经验教训，并形成书面材料，上报相关领导提出意见。
该表扬的表扬，该批评的批评；该作为成功的范例的就作为成功的范例发扬光大，该吸取教训的就吸取教训作为前车之鉴，最后还一定记得存档，以备日后查询。
三、机关日常事务处理规范1.亲朋来访型事务。
问清来访者姓名、单位、与领导的关系或经何人介绍、来访事由等基本情况，及时报告有关领导，在核实其真实身份的基础上，按照领导意见进行接待办理；未经领导同意，不能允许来访者进入领导办公室。
2.咨询求助型事务。
首先要弄清当事人咨询求助的具体事项，按规定允许公布的，给予热情答复；暂时不宜公布的，委婉作以解释。
对具体情况不了解、要求不现实或不属本质工作权限的，要耐心告知原委，并按照归口办理的原则，介绍其到有关职能部门联系办理。
对求助要求不合理且不听劝告，滞留不走的当事人，在耐心做好说服劝导工作的同时，可请信访、公安及有关部门配合，将其带离机关。
3.商务型事务。
通过查验相关证件、电话查询等方式，辨明真伪，然后汇报领导决定。
4.宣传报道型事务。
弄清其真实身份和意图，对其所属媒体具有一定影响，宣传报道或举办活动确有积极作用的，及时向有关领导汇报；对以有偿宣传为手段，追求经济利益的新闻媒体，一律婉言谢绝；对以反面曝光为目的，要求采访有关领导或同有关领导取得联系的，要迅速向领导汇报，根据领导指示，做出相应安排。
5.上级指示型事务。
分别不同情况处理：①来电要求同有关领导取得联系，并确认其身份真实者，应热情答复；对其身份一时无法确认的，让其留下通讯方式，随后立即向有关领导报告，由领导亲自同当事人联系。
②若当事人以上级领导身份来电对本级领导做出指示的，无论其身份真实与否，工作人员都要详细记录，并请其留下通讯方式，随即向有关领导报告。
③接到上级部门或领导交办及会议决定的各类事项后，要及时认真办理，在规定期限内完成交办任务，及时反馈办理情况。
遇到自身无法解决的问题或不能按期完成时，要及时上级部门或领导书面报告，说明情况，以免贻误工作。
6.突发型事件。
处理时要注意做到：①工作人员要在最短时间内，详细了解并认真记录突发事件发生的时间、地点、现场状况，当事人的姓名、单位、联系方式等内容，并立即向有关领导汇报，按照领导指示迅速应对。
②对匿名报告，无法辩明真伪的，立即向有关领导报告，并按照领导指示迅速处理。
③对自然灾害、安全生产事故、恶性案件等情况紧急，又无法立即同领导取得联系的突发事件，报告分管领导后，可打破一般工作程序，先通知有关部门迅速赶赴事发现场，采取必要的应急措施。
待同领导取得联系后再详细汇报说明，根据领导要求，进一步完善落实处置方案。
4.2自闭症日户外专业知识宣传活动主持开场白
自闭症作为一种严重的发育障碍，主要表现世界自闭症日为社会交往、语言交流障碍和刻板的行为举止。
由于沟通困难，无法表达自己的需求，情况严重的甚至会有自伤或暴力倾向等。
迄今为止，科学家还没有找到确切的自闭症发病原因。
但是普遍来说，男孩比女孩发病率高，城市发生率比农村高，工作繁忙压力大的白领群体发病相对集中。
为了提高人们对自闭症的意识，争取早期治疗改善患者的状况，联合国将每年的4月2日定为世界自闭症日。
这项决议由卡塔尔提出，另有50个国家共同提案。
折叠编辑本段节日意义 把每年4月2日定为“世界自闭症日”的意义：从1世界自闭症日943年世界上出现第一个自闭症病例至2008年已65年，人类对于自闭症的认知、对于自身责任的认识迈出了新的历史性一步。
“世界自闭症日”提醒人类社会：应该实现自闭症患者与普通人间的相互尊重、相互理解与相互关心。
作为普通人，不应把自闭症患者看作怜悯的对象，而应把4月2日这一天作为审视和增强自身道德观念、社会责任的契机。
作为自闭症患者及其直接相关的人员，如自闭症患者家属、学者专家、医生护士等，也应把4月2日作为继续齐心协力战胜疾病的“加油站”。
人们应努力让4月2日成为自闭症患者自信与愉快生活的节日。
折叠编辑本段自闭症解 自闭症也称儿童孤独症。
研究数据显示，自闭症是一种先天脑部功能受损伤而引起的发展障碍，通常在3岁以前就可以被发现。
自闭症儿童一般在30个月以内发病，但也有个别在3岁以后发病。
迄今为止，自闭症的病因尚未明了，但已有研究发现：儿童自闭症是与基因遗传高度相关的有生物学基础的疾病。
尽管目前我们尚无立竿见影的特效治疗方法，但对自闭症却并非无招可用，积极治疗仍可显着改善患者的社会功能与生活质量。
无论是在现实生活中，还是在与孤独症相关的文学影视作品中，世界自闭症日人们所了解的孤独症都是惊人相似的统一：不善言辞、交流和语言障碍、只进行重复刻板的行为以及只对有限的活动感兴趣。
这些都是经典孤独症的明显病征。
但是，随着临床医师对自闭症的认识、社会公众对自闭症的敏感度提高，自闭症的外延愈加广阔和诊断标准的不断细化，对于自闭症的描述也渐成谱系。
据专家介绍，在自闭症的谱系里，主要包括孤独症、阿斯伯格综合症(ASD)以及未分类的广泛发育性障碍。
正是由于对自闭症定义的扩大，无形当中使得发病率有了明显上升。
专家介绍，在近年来儿童行为中心所诊断的病例当中，两万多份病历中有一万多个是孤独症，最常见的还是经典孤独症。
这当中有一些相当轻微的孤独症，在他看来也许不一定要来医院进行康复治疗，只是孩子本身就是稍微有一些与众不同而已。
那么其次是阿斯伯格，最后的则是不典型孤独症。
阿斯伯格综合症约占了所有病例的10%左右。
专家说：“往往人们对于自闭症患者都有认识的误区，世界自闭症日都认为自闭症患者会终身不语，其实并非如此。
”他用数据表明，其实在儿童自闭症患者当中，有85%以上的患者是会说话的，而早期无语言的患者可能再后来通过学习获得语言，这样的神经可塑性可持续到青春期。
只有15%的患者会出现语言丧失的情况，而这部分患者基本上都属于阿斯伯格综合症，也就是说，呈现语言倒退的患者必定与阿斯伯格综合症有关。
专家也强调，语言障碍并非自闭症的重点核心，虽然这是患者的其一表现，也不是他们重复刻板的行为，真正的重点核心在于交流障碍，用邹主任的总结话语来说就是这类患者：不看、不指、不应、不说、不参照、不炫耀、不点头、不摇头、不寻求安慰、该怕不怕不该怕却怕、该笑(哭)不笑(哭)等。
折叠编辑本段社会现状 折叠美国 美国疾病控制与研究中心2012年公布的数字显示，美国儿童自闭症患病率已经达到1.14%，其中男孩居多，每56个男孩中就有一个是自闭症患者。
美国卫生署将自闭症列为十大难症之首。
中国2006年第二次全国残疾人抽样调查残疾标准中将儿童自闭症纳入精神残疾范畴。
调查结果显示，我国0-6岁精神残疾（含多重）儿童占总数的1.10‰，约为11.1万人，其中自闭症导致的精神残疾儿童占到36.9%，约为4.1万人。
折叠中国 世界自闭症日 我国目前还没有全国范围内自闭症儿童发病率的抽样调查数据。
但据我们了解，2012年有关部门曾在广州21所公立幼儿园中开展了涉及2～6岁儿童7500人一项流行病学调查，经过科学系统的筛查和诊断后，发现广州市普通幼儿园自闭症患病率为1\\\/133，即一百个幼儿园小孩中有将近一个是自闭症患者。
这是迄今为止国内调查患病率最高的报道，与发达国家的调查结果相一致。
自闭症是个“疑症”，就目前的国内、国际医疗水平还没有找到它的病因，对自闭症儿童的所有生理检查结果都是正常的。
但是可以断定：自闭症是先天性的脑发育障碍疾病，是神经系统的疾病，并且将终身伴随，不能治愈。
国外象美国、英国、日本等发达国家诊断、治疗自闭症已经有40多年的历史，积累了许多成功的经验。
实践证明，经过早期正确地、坚持不懈地干预，许多自闭症儿童是能够融入社会、自立生活的。
折叠编辑本段治疗康复 折叠治疗原则 孤世界自闭症日独症治疗原则：①早发现，早治疗。
治疗年龄越早，改善程度越明显；②促进家庭参与，让父母也成为治疗的合作者或参与者。
患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程，形成综合治疗团队；③坚持以非药物治疗为主，药物治疗为辅，两者相互促进的综合化治疗培训方案；④治疗方案应个体化、结构化和系统化。
根据患儿病情因人而异地进行治疗，并依据治疗反应随时调整治疗方案；⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康，预防其他疾病；⑥坚持治疗，持之以恒。
折叠治疗共识 ①孤独症没有特效药物治疗。
早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此孤独症治疗一般认为是年龄越小、效果越好，但是到目前为止并没有一个年龄的截止点，事实上也存在着部分患者在较大年龄获得改善。
②世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系，前述几个主要的训练方法各有优缺点，尚无证据表明哪一种疗法显著优于另外一种。
目前各种方法有互相融合的趋势。
③由于孤独症缺乏特效治疗，目前尚存在数以百种的另类疗法(alternative therapy)，这些疗法缺乏循证医学证据，使用需慎重。
少部分未经特别训练和治疗的孤独症儿童有自我改善的可能，部分疗法声称的疗效可能与此有关。
折叠治疗方法 20世纪80年代以前，孤独症普遍被认为属不治之症。
自从1987年Lovaas报道采用应用行为分析疗法成功“治愈”9例孤独症儿童以后，世界各国(主要是美国)相继建立和发展起来了许多的孤独症教育训练疗法或课程，多数疗法或课程的建立者均声称自己的疗法取得了显著的疗效，但是一些疗法的疗效有夸大之嫌。
世界自闭症日 Helfin等将各种孤独症疗法分为以下4类。
(1)以促进人际关系为基础的疗法：包括Greenspan建立的地板时光(floor time)疗法、Gutstein建立的人际关系发展干预(relationship development intervention，RDI)疗法； (2)以技巧发展为基础(skill-based)的干预疗法：包括图片交换交流系统(picture exchange communication system，PECS)、行为分解训练法(discrete trial training，DTT)； (3)基于生理学的干预疗法(physiologically oriented intervention)：包括感觉统合训练、听觉统合训练、排毒治疗与膳食疗法； (4)综合疗法，孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(Treatment and education of autistic and related communication handicapped children，TEACCH)、应用行为分析疗法(applied behavioral analysis，ABA)属于这一类。
