古代著名医案都有啥
中医科病历--病历书写规范各专科病历的书写要点2008-03-08 18:291．一般项目 :同西医住院病历，另加发病节气。
2．主诉 :描写病人自觉主要痛苦（症状）和发生时间。
3．现病史 :详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹 治过程和效果反应。
4．既往史 :简述过去曾患过何主要疾病，时间和治疗情况，反映与本病有关的一些资料。
5．其他史 :包括个人史、家族史。
如系妇女，要记述月经、生育史小儿要记述喂养、生长史。
6．四诊检查 :分清主次，突出重点，叙述四诊所得的客观资料。
主要内容如下： （1）望诊：神色、体态、舌（质、苔色、湿润度、形状），其他异常现象（如口腔、耳、鼻、眼、爪 甲、斑疹、白等），有关分泌物、排泄物的颜色、性质、数量，儿科三关指纹等。
（2）闻诊：声音（语音、气息及有关异常情况，如咳声、痰鸣声、呕呃声等），气味（包括分泌物、 排泌物的气味）。
（3）问诊：现在主要症状及其他兼症。
（4）切诊：切脉（三部九候），按腹部及有关头颈、胸部、四肢、脊柱、关节等。
7．辨证分析 （1）辨清病因、病机、病位。
（2）分析和确定中医病名、证型，提出类证鉴别的依据。
（3）估计病情的发展、预后。
8．体检摘要 T、P、R、BP，阳性体征及有关的阴性体征。
9．理化检查 列出对诊断和鉴别诊断有意义的检查结果及时间。
10．初步诊断 写在右下方。
先中后西，双重诊断（确无对应西医诊断例外）。
中医：病名，证候类型和分期，并病者可填一个以上的诊断[例如：①肺痨（阴虚型）②肺痈（溃脓 期）。
西医：按主要疾病、伴发疾病顺序填写[例如：①肺结核；②肺脓疡]。
11．签名 必须按级审查负责，签署全名于右下方。
中医(中西医结合)病历书写范文 住 院 病 历 姓名：. 性别：男 年龄：5岁 民族：. 出生地： . 婚况：未婚 职业：. 单位：. 邮政编码：.. 常住地址：... 入院时间：2002年4月13日10时 病史采集时间：2002年4月13日10时 病史陈述者：患儿母亲 可靠程度：基本可靠 发病节气：清明后 主诉：反复发热、咳嗽5天 现病史：缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热，咳嗽，有痰，鼻塞，呕吐胃内容物一次，曾多次到我院门诊求治，予中药及静滴先锋VI、鱼腥草治疗，症状未见改善。
于今天再次来我院门诊求治，为求进一步系统治疗，遂由门诊收入院。
入院时症见：患儿精神疲倦，发热，咳嗽，有痰，无气促，呕吐胃内容物一次，耳痛，无耳鸣，纳呆，睡眠差，大便烂，日三次，小便调。
既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。
出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史： 家族史：父母健康。
否认家族遗传病史。
体 格 检 查 T 37℃ P 92次\\\/分 R 20次\\\/分 bp 整体状况： 望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。
望色：正常面容，色泽偏白。
望形：发育正常，营养一般，体型偏瘦。
望态：体位正常，姿势自然，步态正常。
声音：语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，无呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。
气味：无特殊气味。
舌象：舌红，苔白。
脉象：脉浮数。
皮肤、粘膜及淋巴结： 皮肤粘膜：皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，无斑疹、疮疡、疤痕、肿物，无腧穴异常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉着等，无皮肤划痕征。
淋巴结：双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，无压痛，活动度好，无粘连。
头面部： 头颅：头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，无疖、癣、疤痕。
眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。
耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。
鼻：无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常。
口腔：口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血（+++），双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中。
颈部： 形：对称，无异常肿块。
态：无抵抗强直、压痛，活动无受限。
气管：位置居中。
甲状腺：无肿大或结节。
颈脉：无异常搏动及杂音，颈静脉无怒张，无肝颈回流征。
胸部： 胸廓：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷、压痛及叩击痛，无水肿、皮下气肿、肿块，静脉无怒张及回流异常。
乳房：大小正常，无红肿压痛。
肺：呼吸正常，双侧呼吸活动度正常，语颤正常，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常。
双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，语音传导无异常。
无胸膜摩擦音、哮鸣音。
心：心尖搏动位于第4、5肋间左锁骨中线内0.5cm，无负性心尖搏动及心前区弥散性搏动，无震颤或摩擦感，心脏左右浊音界如右图。
心脏搏动节律整，心率92次\\\/分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
血管： 动脉：桡动脉的频率、节律均规则正常，无奇脉。
股动脉及肱动脉无抢击音。
周围血管：无毛细血管搏动征，无射枪音，无水冲脉，无动脉异常搏动，Duroziez氏征(－)。
腹部： 视诊：腹部对称，大小正常，呼吸运动正常，无膨隆、凹陷，无皮疹、色素沉着、条纹、疤痕、脐疝、静脉曲张、胃肠蠕动波。
触诊：腹部柔软，无压痛、反跳痛，不拒按。
叩诊：鼓音，无移动性浊音和包块。
听诊：肠鸣音正常，无气过水声，无血管杂音。
肝脏：肋下未触及，肝区无压痛。
胆囊：未触及，胆囊区无压痛。
脾脏：未触及，脾区无压痛。
肾脏：双肾无叩击痛，无腰酸痛。
膀胱：未触及，输尿管无压痛点。
二阴及排泄物： 二阴：前后二阴正常。
排泄物：未查。
脊柱四肢： 脊柱：生理曲度存在，无畸形、强直、叩压痛，运动度不受限、两侧肌肉无紧张、压痛。
四肢：肌力、肌张力均正常，无外伤、骨折、肌萎缩。
关节无红肿、疼痛、压痛、积液、脱臼，活动度正常，无畸形，下肢无水肿、静脉曲张。
指趾甲：指趾甲红润，光泽，形状正常。
神经系统： 感觉：痛觉、温度觉、触觉、音叉振动觉及关节位置觉都正常。
运动：肌肉无紧张及萎缩，无瘫痪，无不正常的动作，共剂运动及步态正常。
浅反射：腹壁反射、跖反射正常，提睾反射和肛门反射未查。
深反射：二、三头肌反射，桡骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。
病理反射：Hoffmann (－)， Babinski (－)， Gordon (－)， Chaddock (－)， Kernig (－)。
实验室检查：血分析：WBC 12.6x10e9\\\/L， GRAN%76.2% 。
胸片示：双肺支气管感染。
辨病辨证依据： 四诊合参，本病当属祖国医学之“咳嗽”范畴，证属“风热型”。
缘患儿年幼，肺气虚弱，为风热之邪所袭，邪闭肺络，肺气失于宣肃，腠理开合失度，可致发热，咳嗽。
鼻咽为肺胃之门，感受风热之邪故见咽红。
肺与脾密切相关，肺气受损则脾气亦虚，故见纳呆，胃失和降则呕吐，运化失常则大便烂。
舌红，苔白，脉浮数均为外感风热之征。
西医诊断依据: 1.病史：反复发热、咳嗽5天。
2.症状、体征：发热，咳嗽，有痰，呕吐胃内容物一次，耳痛，纳呆，睡眠差，大便烂。
咽充血(+++)，双扁桃体II°大。
双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量干湿性罗音。
3、 辅助检查：血分析：WBC 12.6x10e9\\\/L， GRAN%76.2%，胸片示：双肺支气管感染。
入院诊断 中医诊断：咳嗽 风热型 西医诊断：急性支气管炎 实习医师： 住院医师：
创建二级甲等医院需要准备那些资料
需要准备的职责制度有：第一部分 工作人员职责 一、党群系统 1、党委书记职责 2、党委办公室主任职责 3、党支部书记职责 4、工会委员会工作职责 5、团委书记职责 6、妇委会主任职责 二、行政后勤 1、院长职责 2、业务副院长职责 3、行政副院长职责 4、院办公室主任职责 5、人事科科长职责 6、医务科科长职责 7、科教科科长职责 8、护理部主任职责 9、质量控制办公室主任职责 10、医院感染科科长职责 11、医保科主任职责 12、门诊部主任职责 13、预防保健科主任职责 14、信息科主任职责 15、保卫科长职责 16、审计科科长职责 17、院部总值班职责 18、财务科科长职责 19、医疗器械科科长职责 20、总务科长职责 21、膳食科科长职责 三、医疗系统 1、临床医疗科主任职责 2、麻醉科主任职责 3、检验科主任职责 4、核医学科主任职责 5、康复医学科主任职责 6、输血科主任职责 7、病理科主任职责 8、药剂科主任职责 9、放射科主任职责 10、放疗科主任职责 11、功能科主任职责 12、营养科主任职责 13、科护士长职责 14、病房护士长职责 15、门诊部护士长职责 16、急诊科护士长职责 17、手术室护士长职责 18、供应室护士长职责 19、主任医师职责 20、主治医师职责 21、总住院医师职责 22、住院医师职责 23、实习医师职责 24、进修医师职责 第二部分 医院工作制度 一、各委员会制度 1、学术委员会职责 2、病案管理委员会职责 3、医院感染管理委员会职责 4、药事委员会职责 5、医疗质量管理委员会职责 6、医疗事故鉴定委员会职责 7、安全委员会职责 二、党群工作制度 1、党委工作制度 2、职工代表大会制度 3、工会工作制度 4、共青团委员会工作制度 5、妇女委员会工作制度 6、医德教育和医德考核制度 7、廉洁行医制度 8、医务人员医德规范 9、社会监督制度 三、行政工作制度 1、院长工作制度 2、院总值班制度 3、职工奖惩制度 4、医院工作人员守则 5、首问负责制 6、向社会承诺服务 四、医疗工作制度 1、首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、疑难病例讨论制度 4、会诊制度 5、危重患者抢救制度 6、手术分级制度 7、术前讨论制度 8、死亡病例讨论制度 9、分级护理制度 10、查对制度 11、病历管理制度 12、交接班制度 13、临床用血审核制度 14、病历书写基本规范 15、医嘱制度 16、 17、
求中国近代史的人物评价。
孙中山(1866—1925年)，香山县翠亨村人，诞生于1866年11月12日。
近代民主革命家，中国国民党创始人，三民主义的倡导者。
首举彻底反封建的旗帜，“起共和而终帝制”。
1905年成立中国同盟会。
1911年辛亥革命后被推举为中华民国临时大总统。
19251925年3月12日9时30分，孙中山因原发胆管腺癌转移到肝部逝于北京协和医院，享年59岁。
1929年6月1日，根据其生前遗愿，将陵墓永久迁葬于南京紫金山中山陵。
1940年，国民政府通令全国，尊称其为“中华民国国父”。
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医院见习报告 时间过得真快,大一进校时的情景还犹在眼前,转眼却已是大二暑假,见习的任务也就随期而至了.尽管听有些师兄师姐说见习只是个形式而已,盖个章就行了,但我还是自始至终抱着认真的态度.也许真的是态度决定一切,虽然见习只有短短的十多天时间,但我感觉学到的东西比在学校一个月学到的还多. 因为修了双学位,我暑假的前段时间一直在补课,所以直到8月3号才开始找见习单位.不过幸运地是,找见习单位比我想象中的要顺利.我原来还打算回去见习的,爸爸已经找人给我联系了一家市医院.但我后来想想,还是自己先在武汉找找看,锻炼锻炼,不能总是让父母为自己安排一切.于是去了同济医院医务处,并很快就被接收了,当天就开始上班.而在我去的前一天,有位同学却被拒绝了.其实我去的时候,他们开始也是不大愿意接收的,借口说还有两位同学在见习,让我过一段时间再去.但因为我早已有碰壁的心理准备,就没有退缩,仍诚恳地和领导继续谈话,结果刘处长就答应了,亲自带我去了六号办公室.这时我终于明白,有些困难其实只是纸老虎,不被吓住,就能克服. 同济医院医务处有多间办公室,每间办公室的工作内容都不一样.我见习所在的办公室主要是处理医疗纠纷.患者家属对医院有意见,就会先来这里提,老师们除了要做相关记录,还会对有些问题作出解释,并协调患者与医院有关工作人员进行沟通.如果患者家属仍然不满,就让其填写一张投诉表交至投诉接待室,投诉接待室的老师会进一步了解情况,做进一步协调,并对患方提出的问题作出书面答复.假如患方仍然觉得不合理,一般就会去法院起诉医院或者要求做司法鉴定或医疗事故鉴定.这时我们办公室的老师就要代表医院与患方进行交涉.我们办公室有两位老师,涂老师和唐主任.涂老师是法学专业毕业的,唐主任还是临床医生,上午一般在病房或门诊上班,下午才来医务处. 见习的第一天,涂老师给了我两本书看,一本是《同济医院管理条例》,一本是《医师法执行条例及解释》,并没有让我做其他事情.只是前面有间办公室的王老师过来叫我去财务科史科长那儿给她拿一张表.当时我不知道财务处在哪儿,虽然王老师告诉我财务处在一号楼旁边的后勤楼五楼,但我也不知道一号楼和后勤楼在哪里.当然后来我边走边问,很快就找到了,但同时我也意识到了一个问题:来到一个陌生的环境,所要做的第一件事应该是尽快熟悉环境.于是那天下班后我就绕着同济医院走了好几圈,将内科楼,外科楼,行政楼,综合楼等楼层的方位和里面的科室都搞清楚.后来发现我这一举动很明智,因为对地理环境熟悉了之后,做事就方便了很多. 见习的第二天下午,涂老师要去参加一个鉴定会,因为同济医院只能去两个人(还去了一个教授),所以不能带我去.但恰巧那天下午医务处投诉接待室有一个谈判,涂老师就让我去听一下.于是我就去了医技楼听了那次谈判.那是一个与病人家属的谈判,有一个二十一岁的男性患者颅内长有一个良性肿瘤,在手术摘除过程中出现意外大出血,最后不幸抢救无效而死亡.患者家属要求医院赔偿经济损失.因患方同意与医院协商解决,医方就安排了此次谈判.患者家属共来了六七人,个个表情哀伤,但都还比较安静.医方代表就只有李老师一个人,李老师让我坐在他旁边,我就一直认真地听着,并仔细观察着李老师的言行举止.在听的过程中,我不禁暗暗佩服李老师的口才.同时我也意识到自己的处事能力和口头表达能力还需要进一步提高.后来李老师开玩笑地对我说:你今天来得正好,如果是昨天,你肯定会被吓坏的.我心领其会地笑了,我知道他指的是什么.患者家属来投诉的时候,往往情绪非常激动,因此发生冲突是经常的事.其实那天上午我就亲眼目睹过冲突场面.唐主任去查房之前回了一趟办公室,刚好碰上两个患者家属,因其对治疗过程有异议,要求挂帐治疗.唐主任因马上得去查房,就说:我现在要去病房,你们的问题我会尽量帮忙解决,具体情况明天再说.但那两个患者家属强烈要求当面答复,拦住唐主任不让走,于是发生了冲突.我当时初次见那场面,虽然没有被吓坏,但真的有点不知所措.后来见到类似的情况多了,也就习惯了.事后通过请教老师,我也学会了如何临危不乱和如何讲究策略安抚患者家属心情. 时间一天天过去,我不再是单纯地见习了,慢慢地开始做些事情.医务处是一个接触面很广的部门,与医院其他部门及卫生厅,医学会,法院等机构都有着密切的联系.涂老师很信任我,有些事情会单独交给我做.比如说去院办拿报告,盖章,找领导签字,去给教授送鉴定材料,去病案科借病例,去卫生局签收鉴定报告等.我认识的人渐渐多了起来,在不同人的身上学到了很多不同的东西.院办的老师喜欢亲切地叫我医务处的小姑娘,有机会有些老师还会特意和我说些东西.我印象比较深刻的是,黄主任曾对我说,学管理的人应该更注重实践,理论知识固然重要,但光有理论是远远不够的,马克思是伟大的理论家,但如果让他来代替毛主席领导中国革命肯定不行.如果没有马克思理论的指导,中国革命也会走很多弯路.认识我的几个教授都叫我小姜,有时我会主动向他们请教一些医学问题,有时我也帮他们做些跑腿的事.在医务处上半天班在外科上半天班的吴教授喜欢开玩笑地对我说:在同济医院如果有人问你是谁,你就说是我的秘书.医务处的其他老师对我也特别好,还经常将自带的东西给我吃.涂老师这边没事的时候,我也会帮他们做些小事.那段时间,我第一次发现原来与长辈们相处也如此快乐.这儿我得感谢周书记在见习动员会上说的那些话:我知道你们不喜欢与大人交往,认为大人们都很狡猾.其实你们自己已经是大人了.除了你们自己和你们的父母还把你们当孩子看,没有人还认为你们是孩子.这话切中了我的要害,也唤醒了我,使我在见习的过程中有意识地主动与大人们沟通. 当然,见习期间我做的事情还不止我上面说到的事情.有时我也要给老师们打印或复印一些资料,有时我也要接电话(涂老师不在办公室的时候),并做有关记录.有时我还会帮李律师(同济医院常年聘请的律师)做些小事情.不过最让我兴奋的是,我经常有机会去法庭参加诉讼活动,只要有开庭,涂老师和李律师就会带我去.每次开庭前,涂老师,李律师,还有相关教授就要一起准备材料,我就成了他们的小帮手.他们讨论问题时,我就在旁边听,让我感动的是,没有人把我当外人.有时候,涂老师还让我和李律师,教授一起吃工作餐.不过只要有开庭我们就会特别忙,有时中午要加班,有时得很早就得起床.记得有次去孝感,因为怕堵车,上午八点半开庭,我们六点四十五分就要上车,我六点钟就得起床.经历了几次开庭之后,我感觉自己成熟了很多.不但深刻地体会到了劳动的艰辛,也学会了全面看待问题.特别是在医疗官司上,我懂得了从医患两个不同的角度看待问题,以前的一些错误观念,错误认识也得到了改正. 另外,见习时我认为自己做的一件比较大的事情就是统计了七十多个案例.用Excel按起诉日期,起诉人,法庭结案情况等栏目建表.在统计的过程中,我粗略地看了其中的很多资料,起诉书,答辩书,判决书,病历,司法鉴定报告,医疗事故鉴定报告等.通过看那些东西,我对处理医疗纠纷的程序有了一个大致的了解,医学知识也得到了复习和补充.有时有些看不懂的东西或存在疑问的地方,向我就会涂老师请教,每次她总是耐心地给我讲解.统计那些案例时,我一直很用心,也费了不少精力,当我把统计的成果交给涂老师时,他很满意,也很是感激.其实只有我自己知道我得到的东西比我付出的多. 十多天的时间眨眼就过去了,我的见习任务也在不知不觉中圆满结束.回想这段时间的生活,我觉得自己过得很充实,也很快乐,更重要的是我学到了不少东西.我相信这段时间的收获将是我人生中的一笔宝贵财富.我也相信,通过见习的锻炼,我已慢慢走向成熟.
必要的支撑条件，组织措施及实施步骤怎么写
大家早上或中午或晚上好
(同时有个45的鞠躬). 很重要 我叫*** 很高兴来到这与大家相识.我在这担任**职位. 希望得到大家的支持 谢谢
(鞠躬结束) 第一次开会 简单就可以了 让大家知道你是来做什么的 就OK了。
