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预防dvt的基本预防措施有哪些
高危患者预防深静脉血栓的护理措施一、深静脉血栓的预防对象1.大手术病人:三类、四类手术病人。
2.高危患者:①年龄≥41岁;②肥胖;③妊娠;④盆腔手术或关节置换手术;⑤急诊剖腹产手术;⑥手术时间>2小时;⑦卧床超过72小时以上;⑧下肢瘫痪;⑨严重感染;⑩有DVT\\\/PE病史;二、深静脉血栓的预防护理措施1、高危患者评估①加强评估,做好高危人群宣教。
②了解病人的全身情况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾病的影响。
③戒烟——烟中尼古丁刺激血管收缩,影响静脉回流。
2. 适当饮水和补充液体,积极纠正脱水,保持水、电解质平衡。
3.护理措施1)抬高下肢,早期活动,促进静脉血液回流。
对大手术后的病人,应抬高下肢20°~30°,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈曲,影响静脉回流。
2)鼓励病人早期下床活动,早期应开始做下肢抬高训练。
不能下床者,应鼓励并督促病人在床上主动做足屈伸运动。
不能主动运动者,应由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌,每小时10 次~12 次,增加膈肌运动,促进血液回流。
3)鼓励并协助病人深呼吸、咳嗽咳痰。
4)保持大便通畅,以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。
5)对于血液高凝状态的病人,手术后可遵医嘱给予静脉输注药物,以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。
6)手术的激惹反应引起血小板增加,术中、术后输血均可致血液凝固性增高,因此尽可能不输血或仅输少量新鲜血。
7)尽量避免下肢输液;偏瘫患者避免患侧输液;尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物;避免在同一静脉进行多次穿刺;穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道;尽量减少扎止血带的时间;推广普及留置套管针。
1\\\/3页8)保持大便通畅,多食纤维素丰富食物,如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉,必要时用开塞露、麻仁软胶囊等,避免因排便困难引起腹压增高,影响静脉回流。
9)勿使用过紧衣物。
10)低脂饮食,宜清淡、忌辛辣刺激、油腻之品。
重视病人主诉,若病人站立后有下肢有沉重、胀痛感,应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。
11)注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛,如有及时通知医生。
12)加强孕期宣教及管理,发现高危孕妇应及时治疗,防止病情发展,预防晚期妊娠高血压综合征的发生。
13)注意观察DVT的早期表现 注意观察DVT形成的早期表现,并采取积极的措施,可以有效地预防并阻止病变的进展。
观察要点包括:肢体的皮肤温度、色泽、弹性;肢体的围度和压痛;患者的感觉异常。
DVT早期的肿胀往往表现为弥散性肢体肿胀,张力较高,皮肤温度可增高,有压痛,肿胀由肢体远端向近端逐步发展。
到后期则表现为凹陷性水肿。
如果有肢体明显局部肿胀,而远端肢体不肿胀,最常见的可能性是异位骨化,而不是DVT。
三、DVT的康复治疗对于已经发生DVT的患者,康复治疗的目标是减轻症状、促进血管再通、消除诱发血栓形成的各种危险因素。
常用的措施包括:1、 体位治疗 经常采用直立姿式,例如坐位。
直立的时间不宜过长,一般在30分钟之内。
平卧时采取下肢抬高的体位。
一般抬高患肢在心脏平面20-30厘米之上,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。
通常在仰卧位采取枕头抬高的方式。
2、 压力治疗 通常采用特制的压力袜或者压力袖套。
压力袜和压力袖套的制作要求压力从远端到近端的压力梯度,即远端压力最大,到近端压力最小。
也可以采用弹力绷带,包扎时应从肢体远端开始,逐渐向上缠绕,要求和压力袜\\\/袖套同样的压力梯度。
普通的弹力袜可以考虑,但是要特别注意,不能在袜的近端有弹力圈,以避免近端压力太大,反而影响静脉回流。
近端的松紧度以能将一个手指伸入袜内为宜。
在压力治疗前应该先进行患肢抬高,尽量保证肢体潴留液体的回流。
在DVT后期和血栓稳定的情况下,序贯压力治疗可以2\\\/3页谨慎地使用。
3、 运动治疗 血栓形成部位远端肢体的不抗阻力主动收缩活动,特别是等长收缩运动,有利于通过肌肉泵的作用,促进静脉回流。
常用的运动有:足背屈伸、踝关节屈伸运动、股四头肌等长收缩运动(绷紧大腿)等。
不抗阻力的踏车或者手摇车运动也有明确的价值。
运动治疗一般不在早期进行,以免发生血栓脱落,导致栓塞。
进行肌肉收缩时,强调缓慢持续的动作,以增加运动的安全性。
4、 手法治疗 DVT进入后期或者恢复期,在临床判断血栓稳定的情况下,可以采用淋巴按摩的手法,即由远端到近端的向心性按摩。
手法必须轻柔和表浅,禁忌深部和发力的手法。
5、 抗凝和溶栓治疗 溶栓治疗已经有几十年的历史,有肯定的疗效,但目前在一些具体问题上仍有争论,治疗方法有待不断研究和完善。
6、 下腔静脉滤器置入术 以健侧股静脉或一侧颈内静脉(双侧下肢病变者)为入路,将滤器放置于肾静脉开口下缘以下的下腔静脉内,防止患肢血栓脱落,栓子顺血流上行而致
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胃炎胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎两种。
犬以急性胃炎居多。
【病因】第一,由于过食,或吃了腐败变质的食物、异物或有刺激性的药物等。
第二,继发于某些传染病和寄生虫病。
第三,胃粘膜长期受到刺激,贫血,胃酸缺乏,营养不良等。
【诊断要点】病犬精神沉郁、呕吐和腹痛是其主要症状。
初期吐出物主要是食糜,以后则为泡沫样粘液和胃液。
由于致病原因的不同,其呕吐物中可混有血液、胆汁甚至粘膜碎片。
病犬渴欲增加,但饮水后即发生呕吐。
食欲明显降低或拒食,或因腹痛而表现不安。
呕吐严重时,可出现脱水或电解质紊乱症状。
检查口腔时,常可看到黄白色舌苔和闻到臭味。
根据病史和临床症状,可作出诊断。
【防治措施】(1)限制饮食 一般至少要停饲24小时。
此时如不呕吐,可多次给予少量的清水或冰块,以能维持口腔湿润为度。
然后喂以糖盐米汤,或高糖、低脂、低蛋白、易消化的流质食物,数天后逐步恢复正常饮食。
(2)清理胃内容物 病初当胃内尚残留有害物质时,可使用催吐剂。
如皮下注射盐酸阿朴吗啡3~5毫克,或口服吐根末0.5~3克,或吐酒石0.05~0.3克。
后期有害物质进入肠道时,则应使用泻剂。
如灌服蓖麻油10~20毫克。
(3)镇静止吐 当病犬呕吐严重有脱水危险时,应予镇静止吐。
可肌内注射盐酸氯丙嗪1.1~6.6毫克\\\/千克体重·次,或用硫酸阿托品0.3~1毫克\\\/次,肌内或皮下注射,每日2~3次。
(4)健胃止痛 健胃可用稀盐酸2毫升,含糖胃蛋白酶3克,水200毫升,分2日内服。
为制酸和镇痛可用合成硅酸铝3~5克、颠匣浸膏0.04~0.05克、淀粉酶0.6~克、、炼乳1毫升,分3份,每日3次内服或混于食物中喂予。
(5)及时补液 当呕吐剧烈时,应及时补液。
如5%葡萄糖溶液、复方氯化钠液静脉注射。
如加入维生素B1,维生素c时,常可获得良好效果。
感冒【病因】主要原因是受寒冷的作用,尤其当饲养管理不当时,更易发生。
例如寒夜露宿,久卧凉地,贼风侵袭,大出汗后遭受雨淋或泪水涉水渡河时受冷水的刺激,长期饲养在阻冷潮湿环境中等,均可使上呼吸道粘膜抵抗力降低,而促使本病发生。
【诊断要点】病犬精神沉郁,表情淡漠,皮温不整,耳尖、鼻端发凉。
结膜潮红或有轻度肿胀,流泪,体温升高,往往有咳嗽,流水样鼻涕,病犬鼻粘膜发痒,常以前爪搔鼻。
严重时畏寒怕光,口舌干燥,呼吸加快,脉搏增数。
通常根据病犬咳嗽、流鼻涕、体温升高、皮温不整、羞有流泪等症状,结合受寒病史,不难确诊。
【防治措施】第一,早期肌内注射30%安乃近、安痛安液或百尔定液,每天1次,每次2毫升。
也可内服扑热息痛,用量为0。
1~1克\\\/次。
第 二,改善饲养管理条件,注意保暖,防止贼风侵袭,气候骤变时,加强防寒措施。
注意日常的耐寒锻炼,以增强犬的抵抗力。
第三,继发于某些传染病或邻近器官炎症的蔓延。
【诊断要点】(1)急性鼻炎 病初鼻腔粘膜潮红、肿胀,频发喷嚏,病犬常摇头或用前爪搔抓鼻子,随之由一侧或两侧鼻孔流出鼻涕,初为透明的浆液性,后变为浆液粘液性或粘液脓性,干燥后于鼻孔周围形成干痂。
病情严重时,鼻粘膜明显肿胀,使鼻腔变狭窄,影响呼吸,常可听到鼻塞音。
伴发结膜炎时,羞明流泪。
伴发咽喉炎时,病犬呈现吞咽困难,咳嗽,下颌淋巴结肿大。
(2)慢性鼻炎 病情发展缓慢,鼻涕时多时少,多为粘液脓性。
炎症若波及鼻旁窦时,常可引起骨质坏死和组织崩解,因而鼻涕内可能混有血丝,并有腐败臭味。
慢性鼻炎常可成为窒息或脑病的原因,应予以重视。
根据鼻腔的症状,如鼻腔粘膜的潮红、肿胀,流鼻汁,喷嚏及抓挠鼻子等即可确诊。
【防治措施】对鼻炎的治疗,首先应除去病因,将病犬置于温暖的环境下,停止对犬的训练,适当休息。
一般来说,急性轻症病犬,常不需用药即可痊愈,对重症鼻炎,可选用以下药物给病犬冲洗鼻腔:1%食盐水、2%~3%硼酸液、1%碳酸氢钠溶液、0。
1%高锰酸钾液等,但冲洗鼻腔时,必须将病犬头低下,冲洗后,鼻内滴入消炎剂。
为了促使血管收缩及降低敏感性,可用0。
1%肾上腺素或水杨酸苯酯(萨罗)石蜡油(1:10)滴鼻,也可用滴鼻净滴鼻。
胃内异物【病因】多数由于微量元素缺乏,或在嬉戏、训练地误食了石头、木块、橡皮球、线手套、破布等异物,或继发于某些传染病引起的异嗜。
【诊断要点】病犬主要呈现急性或慢性胃炎的症状,长期消化障碍。
当异物阻塞于幽门部时,症状更为严重,呈顽固性呕吐,完全拒食,高度口渴,经常改变躺卧地点和位置,表现出痛若不安,呻吟,甚至嚎叫。
有时伴有痉挛和咬癖,病犬高度沉郁。
触诊胃部有疼痛感。
尖锐的异物可能损伤胃粘膜而引起呕血,或发生胃穿孔。
根据病史、临床表现和x身线检查容易确诊。
【防治措施】第一,遇多量而大的异物时,可用胃切开手术把异物取出。
对少量而小的异物,可试用阿朴吗啡皮下注射,以促其吐出,或用胃镜取出。
也可试用甲基纤维素,每次口服1茶匙,每天3次。
第二,对出现异嗜的犬及时补给相应的微量元素,训练与嬉戏时要注意防止犬的衰食。
胃扩张【病因】第一,由于采食了过量、干燥和难以消化或容易发酵的饲料,立即剧烈运动或饮用大量冷水而引起。
第二,继发于胃抿转、肠便秘等病。
【诊断要点】病犬有明显腹痛表现,嚎叫不安,迅速发生腹部膨大,嗳气、流涎和呕吐,呼吸浅表,脉搏增数,结膜潮红或发绀。
后期多因脱水、自体中素养而导致心力衰竭,使病情恶化。
根据病史和突然发生腹痛等上述症状,容易确诊。
为与胃抿转相鉴别,可用插入胃管的办法区别之。
如插入困难,多为胃扭转;如插入容易,且排出大量气体,则为急性胃扩张。
【防治措施】应根据不同的病情,给以适当的治疗。
对继发性胃扩张应着重治疗原发病。
对急性胃扩张病犬,首先应设法排除胃内气体,可用插入胃管的方法排气,或用粗针头经腹壁刺入胃内进行放气。
对过食的犬,可皮下注射阿朴吗啡,促其呕吐。
腹痛严重的犬,可皮下或肌内注射度冷丁,用量为2。
5~6。
5毫克\\\/千克体重·次。
因胃扭转或幽门狭窄引起的胃扩张,则于放气后症状不能立即获得显著改善,应剖腹探查,并做整复或做肠吻合术。
有脱水症状的病犬,应及时补液,可在静脉注射葡萄糖盐水时,加入氢化可的松,剂量为5~10毫克\\\/千克体重。
急性期应禁食24小时,3天内给予流质食物。
肠便秘【病因】第一,饲料中混有骨头、毛发。
第二,生活环境的改变,打乱了犬原有的排便习惯。
第三,患有肛门脓肿、肛瘘、直肠肿瘤等病。
第四,肠套叠、肠疝、骨盆骨折、前列腺肥大等。
【诊断要点】其主要症状是排便困难,病犬常试图排粪,但排不出,常因疼痛而吠叫。
肠音减弱或停止,持续性呕吐,肛门部指压过敏,在直肠内可触到干燥、坚硬的粪便。
根据病史、临床表现及直肠或腹部触诊,可摸到干硬的粪便,按压时常有疼痛表现,即可确诊。
【防治措施】第一,对原发性的便秘,主要是疏通肠管,促进排粪。
可用温肥皂水、甘油或液状石蜡(5~30毫升)灌肠。
但灌肠时,压力不要过高,否则容易造成直肠壁穿孔。
服用缓泻药,如硫酸钠(或硫酸镁)5~30克,常水200毫升,1次灌服。
轻度的便秘,内服蜂密也常可获得较好的效果。
第二,对继发性便秘主要治疗原发病。
第三,粪便畅通后,宜适当运动,合理调配饲料,要给予足够的饮水。
肠炎【病因】第一,采食了腐败或污染的食物,或误食了毒饵、枣性药物、异物等。
第二,继发于某些传染病、寄生虫病。
【诊断要点】腹泻是肠炎的主要症状,病初即可见到。
粪便呈液体样,具有恶臭,后期则常混有粘液、血液和泡沫等。
腹部听诊,可听到肠蠕动音增强,或听到雷鸣音,腹部紧张,腰背变曲。
炎症波及十二指肠前部或胃时,病犬常伴发呕吐。
如病犬出现里急后重的症状时,说明炎症已波及到结肠。
小肠发生出血时,粪便呈黑绿色或黑色。
病犬有轻微或中等发热,若感染细菌时,体温可高达39~39。
5℃。
随着病情的发展,病犬可出现脱水和酸中毒的症状。
此时,病犬常卧地,皮肤缺乏弹性,眼球下陷,结膜发绀,脉搏增数,尿量减少、色暗。
根据病史和现症,容易诊断,但要确定发病原因较难。
【防治措施】(1)食饵疗法 应禁食24小时,只给少量饮水,之后可喂给糖盐水米汤(每100毫升米汤中加入食盐1克,多维葡萄糖10克),或给以肉汤、淀粉糊、牛奶、豆浆等,然后逐步变向导稠,直至完全恢复正常饮食为止。
(2)清理胃肠 应使用缓泻剂如硫酸钠、人工盐适量内服。
(3)清炎止泻 用黄连素0。
1~0。
5克,每日3次内服。
也可用磺胺脒(0.1~0.3克\\\/千克体重,分2~3次内服)、酞酰磺胺噻唑(0。
1~0。
3克\\\/千克体重,分3~4次内服)、磺胺甲基异恶唑等。
抗生素中可选用金霉素、土霉素或氯霉素。
对非细菌性肠炎,当积粪已基本排除,粪便已无酸臭味,但仍剧泻不止的病犬,应给予收敛药物以止泻。
如活性炭0。
5~2克,鞣酸蛋白0。
5~2克,次硝酸铋0。
3~1克,每日内服3次。
(4)强心补液 为了防止脱水与电解质失调,应给病犬静脉滴注林格尔氏液100~500毫升,维生素c100~500毫克,25%葡萄糖液20毫升,每日静脉滴注1~2次。
也可静脉滴注乳酸复方氯化钠溶液(乳酸1。
5毫升,复方氯化钠液500毫升)。
(5)对症治疗 可补给维生素b,维生素c和维生素k,特别是排血便的,应补给维生素k。
对重金属盐类中毒的病犬,应用各种特异解毒剂,一般常用20%硫代硫酸钠溶液,剂量为20毫克\\\/千克体重,有良好的疗效。
心脏衰弱的犬,应给以强心剂,如强尔心1毫升,安钠咖1毫升皮下或肌内注射。
肝炎【病因】第一,在某些传染病、寄生虫病、胃肠病等经过中,因毒素刺激肝脏而引起。
第二,某些化学有毒药物、农药、霉败食物等作用,而引起肝炎。
【诊断要点】病犬精神沉郁,食欲减退,体温正常或稍高。
有的病犬先表现兴奋,以后转为沉郁,甚至昏迷。
可视粘膜出现不同程度的黄染。
病犬主要呈现消化不良症状,其特点是粪便初干燥,之后腹泻,粪便稀软,臭味大,粪色淡。
肝脏肿大,于最后助骨弓后缘触摸时,病犬有疼痛感,叩诊时肘脏浊音区扩大。
采血做肝功能检查时,各项指标都可呈现阳性反应。
一般可根据黄疸,消化紊乱,粪便干稀不定、有恶臭、粪色淡,肝区触、叩诊的变化,初步诊断为肝炎。
如能做肝功能检查,则更有助于本病的确诊。
【防治措施】(1)消除病因 主要是治疗原发病,停止应用有损肝脏功能的药物等。
(2)保肝利胆 可用25%葡萄糖注射液50~100毫升、维生素c注射液2毫升、维生素b1 2毫升、维生素b12 1毫升,1次静脉注射,每天1次。
为促进胆汁排泄,可用人工盐或硫酸镁或硫酸钠10~30克内服。
(3)增强肝脏解毒功能 可应用谷氨酸,每次内服0。
5~2克,1天3次。
《传染病防治法》管理的传染病分为哪几类、分别是指什么病、什么部门可以增加和减少传染病病种.
第三条规定:本法 管理的传染病分为甲类、乙类和丙类。
\ 1、 甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。
\ 2、 乙类传染病是指:病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。
\ 3、 丙类传染病是指:肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
\ 国务院可以根据情况,增加或者减少甲类传染病病种,并予公布;国务院卫生行政部门可以根据情况,增加或者减少乙类、丙类传染病病种,并予公布。
\ 二、第二十四条 医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时,应当及时采取下列控制措施:\ (一)对甲类传染病病人和病原携带者,乙类传染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人,予以隔离治疗。
隔离期限根据医学检查结果确定。
拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的,可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施;\ (二)对除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙类、丙类传染病病人,根据病情,采取必要的治疗和控制传播措施;\ (三)对疑似甲类传染病病人,在明确诊断前,在指定场所进行医学观察;\ (四)对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染的场所、物品和密切接触的人员,实施必要的卫生处理和预防措施。
\ 传染病病人及其亲属和有关单位以及居民或者村民组织应当配合实施前款所列措施\ 第二十五条 传染病暴发、流行时,当地政府当立即组织力量进行防治,切断传染病的传播途径;必要时,报经上一级地方政府决定,可以采取下列紧急措施:\ (一)限制或者停止集市、集会、影剧院演出或者其他人群聚集的活动;\ (二)停工、停业、停课;\ (三)临时征用房屋、交通工具;\ (四)封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源。
\ 县级以上地方政府接到下一级政府关于采取前款所列紧急措施的报告时,应当在规定的时限内作出决定。
\ 紧急措施的解除,由原决定机关宣布。
\ 第二十六条 甲类、乙类传染病暴发、流行时,县级以上地方政府报经上一级地方政府决定,可以宣布疫区,在疫区内采取本法第二十五条规定的紧急措施,并可以对出入疫区的人员、物资和交通工具实施卫生检疫。
经省、自治区、直辖市政府决定,可以对甲类传染病疫区实施封锁;封锁大、中城市的疫区或者跨省、自治区、直辖市的疫区,以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的,由国务院决定。
\ 疫区封锁的解除,由原决定机关宣布。
\ 第七条规定: 在中华人民共和国领域内的一切单位和个人,必须接受医疗保健机构、卫生防疫机构有关传染病的查询、检验、调查取证以及预防、控制措施,并有权检举、控告违反本法的行为。
\ 第十四条 规定: 传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人,在治愈或者排除传染病嫌疑前,不得从事国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使该传染病扩散的工作。
关于实施防控“一人一策”管理工作的方案指导意见
关于实施“一人一策”管理工作的方案\\\/指导意见一、工作思路认真学习贯彻总书记关于打好病情防控阻击战的一系列重要指示精神,按照党中央、国务院的决策部署和集团公司工作要求,全面强化病情防控责任落实,进一步压实属地责任,加强重点人群监测防控,推动防控力量下沉,有效提升病情防控工作水平,坚决遏制和杜绝病情发生和蔓延。
二、实施范围实施“一人一策”管理的人员包括确诊病例、疑似病例、医学观察(包括集中隔离医学观察、居家医学观察)和居家隔离人员。
其中,确诊病例、疑似病例、集中隔离医学观察,以医疗机构诊断为准;各单位和项目目前在湖北地区的人员、2020年1月1日以后从湖北地区返回的人员,以及病情防控期间出现普通感冒、发烧、咳嗽等身体异常症状人员,均纳入居家医学观察人员范围;其他假期结束后乘坐公共交通工具从外地返回单位基地和项目所在地的人员,均纳入居家隔离人员范围。
XX单位所有合同化用工、市场化用工,直接管理的劳务用工和非全日制用工,以及与本单位员工有直接接触的员工家属,凡属以上四类人员,必须做到“一人一策”。
三、管理要求(一)对于确诊病例、疑似病例以及被集中隔离医学观察的人员,所在单位要明确工作负责人,对以上三类人员建立个人病情防控健康监测信息台账,详细记录相关信息;同时每日向收治医院或集中隔离管理机构了解人员动态情况,并每日向XX单位病情防控工作领导小组办公室报告治疗进展和隔离观察期间的身体健康状态,直至
疾病预防控制中心 用英文怎么写
Center for Disease Control and Prevention东胜区疾病预防控制中心Tong Sheng District Center for Disease Control and Prevention



