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提起慢病管理，是再熟悉不过了，高危人群、生活方式、定时随访与监测，其枯燥、繁琐、复杂程度可想而知。
如何才能让慢病管理做出特色和韵味，而不是一项强制性任务呢
本期，我们邀请几位社区医生谈谈他们对于慢病管理的体会，希望能给读者带来启发。
——编 者 了解居民心理才能少“碰壁” 梁震宇 慢病管理是社区一项普通却离不了的工作，没有干过的同行都觉得它有些“小儿科”，可是如果从头到尾彻底做一遍，你就会发现这项工作繁琐无比，而且经常遭遇居民的不理解。
“有的居民直接问我，参加慢病管理有什么好处
你要是给我发鸡蛋我就去。
”“有一次听说小区里有位新发的糖尿病患者，我好不容易找到他说明意图，可患者却勃然大怒，骂我是在揭他的丑，多管闲事。
”不少社区医生都因此而碰壁。
我认为，要想将慢病管理做出特色和韵味，不能一味赶数量，更不能因为怕影响绩效而忽略质量，而是应该一步一个脚印地建好每一份慢病档案，管理好每一位患者。
在多年的慢病管理中，我总结了几项能够提高管理效率的小技巧。
发放“体检票”，提高患者的及时复查率。
按时复查，及时掌握病情变化，是提高慢病管理质量的关键。
我们为每位按时复查的患者发一张“心电图票”或“血糖票”，居民可凭票在社区卫生服务站免费做心电图或检查血糖。
体检票常年有效，随来随查，自己用不完可以给家人用。
这一措施扭转了人们认为“复查”就是简单问诊的看法，提高了对高血压、糖尿病患者的吸引力，复查率也随之得到提高。
现身说法，提高规则服药率。
开什么药是医生的权利，而吃不吃却完全掌握在患者手里。
比如我们小区的个体经营户老刘，血压高压达180，他不但自己不吃药，还经常“教育”周围的病友：“人活多大岁数都是老天爷定的，该吃就吃、该喝就喝，喝酒就能治疗高血压，酒的度数越高，降压效果越好……”结果，刚刚47岁他就得了脑血栓，不但生意做不成了，生活还不能自理。
开展健康教育讲座的时候，老刘主动站上讲台，痛心疾首地说：“大家千万别学我，一定要听从医生的管理，医生叫吃什么药就吃什么药，让怎么吃就怎么吃。
”可见，有时候“患者说”比“医生说”更有说服力。
建立“病友俱乐部”，让患者更加遵从医嘱。
随着就诊患者的增多，为了更好地把患者组织起来，我们建立了“社区病友俱乐部”，采取专家讲座、播放光盘、病友交流等形式，每月定期组织活动。
通过活动不仅增加了患者的保健知识，还加强了医生与患者之间的联系，使医生对患者更为了解，患者对医生更为信任，把以前单纯的医患关系变成了朋友关系。
社区糖尿病患者邢大妈说：“我和社区医生特别熟，都是‘自己人’，看病再也不用担心医生开大处方。
”社区病友俱乐部的建立，大大密切了医患关系，让患者更加遵从医嘱，有效地提高了治疗效果。
鼓励患者参与，提高有效控制率。
慢性病多是终身性疾病，在漫长的管理过程中，要想提高管理质量就必须得到患者的理解和配合。
我们通过教会患者自己测量血压、使用盐勺等知识，把患者拉进来，一起商讨治疗方案、康复计划，让患者直接参加疾病的管理、治疗和疗效评价。
控制了饮食、加强了锻炼，不抽烟了、吃盐少了，血压就降下来了，使患者真切地感受到科学就在身边，在疾病面前自己不再无能为力，从而对战胜疾病充满了信心。
同时也使患者深切体会到慢病管理的艰辛和愉悦，从而使整个管理过程变得生机勃勃、充满乐趣。
积分制唤起参与性 胡夏锋 张良锋 俗话说：“一个好汉三个帮，一个篱笆三个桩。
”在慢病管理中，全科医生团队专业化管理、志愿者团队参与、患者自我管理亦是三者缺一不可。
在我们中心，有一支由全科医生、公卫医生和全科护士组成的团队，对南明、七星两个街道的慢病患者实行综合管理。
这支团队的6名成员全部属于“脱产”性质，他们的职责就是开展上门随访，组织健康知识讲座，对慢病患者实行规范化、系统化和信息化管理。
南明、七星两个街道的慢病患者有近万人，仅靠6个人管理1万人显然不现实。
我们在组建慢病专业化管理团队的同时，动员中心其他医务人员作为志愿者参与到慢病管理中，并且广发英雄帖，向社会招募慢病管理志愿者。
目前，我们已招募到149名医务人员和27名社会人士。
中心主任李明是第一个报名参加的志愿者，打开他的《慢性病综合管理志愿者工作记分册》，上面密密麻麻地记录着他参与的志愿活动：6月25日，南明街道办事处举办健康知识讲座；6月27日，机关事务局测量血压；7月1日，县财政局举办健康知识讲座……加入志愿者队伍后，李明更加注重收集各类慢性病医学资料，至今已整理出大量高血压、糖尿病防治知识小册子。
志愿者参与慢病管理，实行积分评星制。
比如新发现一名慢病患者，对慢病患者随访管理，将随访信息录入电脑，参加公共卫生进小区活动，参与健康知识讲座，志愿者都可以获得一定的加分。
积分累计超过一定分值的，分别授予一星级至六星级志愿者称号。
按照志愿者星级、业绩不同，中心将分门别类提供积分兑换体检项目、积分兑换外出考察学习机会等奖励措施。
患者自我管理或协助管理其他患者，与志愿者一样实行积分制。
比如糖尿病患者参加中心的健康家园活动、完整填写自我保健手册、记录“糖尿病日记”、向病友讲述心得体会、血糖控制满意、配合随访管理等，都可获得对应的积分。
积分可用于兑换各类体检或辅助检查项目，超过200分者可获赠血糖仪等纪念品，以此不断提高患者自我管理的意识。
（作者单位：浙江省新昌县南明街道社区卫生服务中心 本报记者俞 欣整理） 多花心思巧引导 王永霞 知己健康管理是一套完整的生活方式管理和干预系统，以非药物干预手段为主来实现对慢性病的综合防治。
这种管理模式要求被管理者将每天的膳食记录下来，同时佩戴能量监测仪记录运动情况，因此对患者的主动参与性要求更高。
与开展其他形式的慢病管理相比，社区医生需要花更多的心思。
第一，尽量选择依从性较好的人群参与知己健康管理。
按照年龄，可以将我们平时接触到的慢病患者分为三种类型。
30~50岁组，这类患者大部分还在岗，虽然他们有改善不良生活方式的愿望，但由于各种原因，饮食、运动皆控制得不好，随访也不准时。
50~70岁组，这类患者基本已退休，通过观看电视讲座、参加各种健康宣教，知晓保持良好生活方式对健康的重要性，加上时间充裕，能按时随访，管理效果比较好。
70岁以上组，这类患者年龄相对较大，除非心肺功能良好，否则运动不宜达标，增加运动量又担心出现心血管意外，一般不建议入组。
第二，知己健康管理对社区医生的耐心是一种考验。
因为一个管理周期为3个月，从建档到复诊结束共需要9次，每次复诊耗时较长，最少也要半小时。
而且有些患者因出差或旅游，经常推迟复诊，虽然给后续的管理带来麻烦，但我们仍得耐着性子，打电话提醒、督促，毕竟一切是为了患者的健康。
为了让指导内容更丰富，除了医学知识，我们还要掌握营养学、心理学，以及运动、保健、中医食疗等常识，这样才能避免患者复诊几次后感到枯燥乏味。
第三，不要放过任何一个微小的生活细节。
有时居民来量血压，重复多次结果都不稳定，可这并不一定就因为他没有遵医嘱吃药或药物服用不当，可能会有其他原因：如情绪波动大、家庭不和谐、饮食不当、运动欠科学、心理不平衡等。
针对一些顽固的血压控制不好、血糖控制不佳者，一定要追问其是否存在生活方式的问题，和患者一起分析监测仪的数据，让其体会到强化管理带来的变化，这样他们才会容易接受并配合。
第四，对患者予以足够的理解。
虽然我们安排了统一的复诊时间，但是仍有患者因各种原因改变复诊时间。
比如上班族，他们会选择周六、日来复诊，此时我们应充分理解患者的难处。
对一些配合不好的患者，也不能太过苛求，而应该耐心解释。
比如“管理对象记录饮食”这一项，有些繁杂，参与者不易坚持，记录准确性较差，直接影响管理效果，这就要求我们充分做好解释工作。
急户外拓展训练主持人开场白结束语
辽宁省交通厅安全生产委员会文件辽交安委字（2003）9号关于印发全省交通系统2003年安全月和反三违月活动总结的通知各市交通局，丹东、锦州港务局，厅直各单位： 现将《全省交通系统2003年“安全生产月”和“反三违月”活动总结》印发你们。
全省各级交通部门的干部职工，一手抓防控非典型性肺炎工作，一手抓安全生产工作，全省交通系统“安全生产月”和“反三违月”活动取得了预期成果。
随着非典疫情得到有效控制，各项运输生产工作逐步恢复，特别是暑期假日和旅游旺季来临，希望各地进一步认清当前安全生产的形势，认真总结“安全生产月”和“反三违月”活动中好的经验，不断推进安全生产工作。
二OO三年七月二十一日附：全省交通系统2003年“安全生产月”和“反三违月”活动总结 根据国家《关于开展2003年“全国安全生产月”活动的通知》和交通部《关于开展2003年“反三违月”活动的通知》精神，进一步落实国务院安全生产电视电话会议精神，深入开展全省道路旅客运输安全、道路危险化学品运输安全和水上交通安全专项整治活动，增强干部职工的安全意识，提高全系统安全生产和管理水平，从6月1日至30日，在全省交通系统开展了“安全生产月”和“反三违月”活动。
今年全省交通系统“安全生产月”和“反三违月”活动中，各地积极宣传《安全生产法》及相关法律法规，进一步落实全省交通安全工作会议精神和3月5日全省交通系统安全生产和稳定电视电话会议精神，突出“实施安全生产法，人人事事保安全”和“强化事故隐患整改，提高安全管理水平”活动主题，克服非典型肺炎疫情对交通行业的影响，安全管理工作不放松，抓住道路旅客运输安全、道路危险化学品运输安全和水上交通安全整治活动中的重点，强化整改措施，认真落实安全生产责任以及《安全生产法》的要求，有力推动了全系统安全生产工作。
现将“安全生产月”和“反三违月”活动情况总结如下： 一、各级交通部门重视，认真安排和部署“安全月”活动 各地交通主管部门及时下发了关于开展“安全生产月”和“反三违月”活动的通知，为确保活动有计划、有步骤和取得明显成效，各地交通部门、企事业单位制定了活动方案，成立了活动组织机构或领导小组。
大连、朝阳等市，局长亲自挂帅，安排和部署安全活动。
各地部署安全月活动中，结合本地区、部门的实际，提出具体明确的要求。
“安全生产月”活动与全省交通系统开展的三个专项整治有机结合，与防控非典型肺炎工作相结合，各级交通部门一手抓防控非典，一手抓安全生产，摒弃形式主义，注重实效，抓住了主题，突出了重点。
二、积极开展多种形式的宣传和教育 在安全月中，各地采取多种形式，进行安全生产宣传和教育。
（一）认真开展安全生产咨询活动。
6月8日，各级交通部门和生产企业，组织人员在客运站、市区等公众场所，积极开展安全生产咨询活动。
盘锦市交通局设立咨询台，市局领导带队，向市民发放宣传单1000余份，受理群众咨询50余次。
沈阳市交通局局属有关单位在市区主要街道设立多处宣传咨询点，现场解答安全生产法及安全常识，向行人及车辆发放安全生产宣传品4000份。
鞍山长途客运公司与交警联合在站前广场开展咨询活动。
（二）开展多种方式的宣传活动。
“安全生产月”期间，各地充分利用报纸、板报、橱窗、标语等各种形式开展安全宣传。
大连市交通局在新闻综合、文艺、经济等频道播放道口安全公益广告，宣传道口安全法规，组织职工收听收看市领导发表的电视讲话。
朝阳市交通局在市中心悬挂大型气球标语，组织宣传车在市区主要街道进行宣传。
市地铁公司也出动宣传车到北保铁路沿线乡镇、村和学校宣传安全常识，印发宣传单2000份。
喀左县交通局结合生产实际，开展“安全生产百幅系列漫画”巡回展览活动，得到当地政府和群众的好评。
沈阳市局还利用公交车辆作流动载体，在风挡玻璃处张贴1000幅醒目标语。
大连轨道公司为职工购买《安全必读》书籍，公路处编写工程建设安全歌谣，增强宣传效果。
大连市交通局从健全安全责任制和规章制度，加强船舶、车辆等设备安全管理，改善工作环境和条件等方面入手，发动群众，积极开展献计献策活动，其中被采纳90余条。
本溪市公路工程处结合重点工程施工，认真开展“三无一杜绝一创建”活动，建立安全管理网络，将安全责任细化到人。
丹东港务局及所属各公司，结合生产实际，积极开展“三检查”、“三清除”活动，轮驳公司于6月13日，举行一次实战消防演习，锻炼了队伍。
凌海市通过对安全行驶30万公里无事故的车辆进行表彰的方式，促进驾驶员提高安全意识，推动安全生产工作。
各地在活动中积极投入资金。
沈阳市交通局投入1.5万元，大连市交通局投入1.8万元，盘锦市局局属单位也投入5万元，大连航运集团投入9千元，购置宣传用品用于安全宣传。
（三）举办各类安全知识竞赛和安全考试。
各市在安全月期间，组织举办和参加各类安全知识竞赛、考试活动，提高干部职工的安全意识和安全技能。
各市组织职工参加了省“久利杯”安全知识竞赛，沈阳市组织了5000名操作工人及300名管理干部进行安全知识考试；大连市还组织千名职工参加“松辽?世纪杯”全省道路交通安全知识竞赛，航运集团组织1480人参加“航运杯百题安全知识竞赛”，二汽公司举办安全连着你我他主题报告会和安全永驻我心中演讲活动。
盘锦市交通系统的干部职工积极踊跃参加市安全生产监督管理局举办的“安全知识有奖问答”和省百万职工安全生产知识竞赛活动，对职工普遍进行一次安全生产常识、消防知识及安全生产技能的考试，受教育面达到95%以上。
喀左公路段举行“安全在我心中”主题演讲比赛，朝阳市公路处将演讲活动制作出光盘发给全市公路部门组织收看。
盘锦市交通局在安全月期间，普遍对职工进行了一次安全常识、消防知识及安全生产技能的考试。
（四）积极开展安全培训和安全教育。
大连市交通系统结合本单位的实际情况，有侧重的安全培训开展。
航运集团对公休的船长、轮机长、大副进行了PSC检查知识的专题培训，对70名即将上岗的船员进行了ISM规则和PSC检查知识轮训，考试不合格不能上船。
市运输企业也分期分批对驾驶员进行岗位培训参训率和考试合格率均达到100%。
鞍山市公路处和工程总公司组织了消防知识培训，聘请市消防局专业人员上课，现场进行操作和演练，提高了职工消防安全意识和消防应急处理能力。
（五）统计情况。
据沈阳、大连、鞍山、本溪、朝阳、盘锦市交通局和丹东港务局统计，安全月期间，这几个市印发宣传材料达5.1万分，挂图154套，布置展板122期，张贴标语7080条，大型横幅97幅，悬挂安全旗314面，警示牌140处，出板报98期，宣传画1270套，参加安全知识竞赛近两万余人，提合理化建议379条，购买宣传光碟300盘。
三、认真开展安全生产大检查 各地交通部门认真开展安全检查活动，领导亲自带队，多次深入施工现场、生产车间、仓储库房、客运站、停车场、油库等，认真查找各类事故隐患。
大连市交通局检查危货车辆1200台次，组织6次水运企业安全检查，检查126家企业、276艘船舶；检查8家公交企业、15个车场、7个长途客运站和数十台客车，做到了“五到位”。
该局还加大路检力度，共组织人员路检251次，检查车辆12100台次，查处违章行车350 起。
丹东港务局扎扎实实开展“作业现场安全环境检查（全员）、安全设备维修、保养及检测（班组活动）、防护用品正确佩带和使用（双人互检）”三检查活动，收到好的效果。
鞍山市交通局加强对营运车辆的检查，安全月期间共检查车辆3000台次。
本溪交通局对全地区水上交通进行了安全检查，取缔“三无”船舶24艘。
四、开展隐患整改工作 通过开展安全检查，及时发现事故隐患，并采取措施认真进行整改。
大连市交通局通过安全检查，查出的隐患143项，认真进行整改，整改率达99%。
大连轨道公司对电车线路各变电所23个支流600V避雷器进行重点检查和试验，不合格的立即更换。
大连航运集团，投资200万元，为4艘客滚船新安装绑扎用地铃1000个，新增9.8千牛绑扎索具1000根，更新绑扎用木楔300个。
大洼县客运公司在大洼至兴隆台线路上，设置调度室，安排专人调度和指挥车辆，解决了车主为争抢客源开快车、飞车的安全隐患。
据不完全统计，在安全检查中，查出隐患205项，整改率达100%。
五、存在的问题 1、受非典型性肺炎影响，道路运输、水路运输量大幅下降，甚至停班、停航，少数单位（企业）安全月气氛不浓，重视程度不够，活动内容少而单调。
2、公路施工企业安全管理存在的问题较多，特别是外包工程安全管理不到位。
3、安全投入不足。
具体的数字单位什么的自己修改吧`我觉得这篇挺好的!
邮政企业的企业文化是什么
邮政企业文化:1、 以服务赢得用户满意，以效益赢得行业领先，以形象赢得职工自豪，在全省邮政系统率先建成“用户满意、行业领先、社会羡慕、职工自豪”的现代邮政企业，推进企业尽早步入良性循环；2、企业理念 服务理念：百年邮政 诚信到家。
经营理念：以服务促发展 以结构求效益 管理理念：足球场理论：强大的中场承前启后，前场要善于进攻，后场要稳固防守。
团队意识：凝聚力谋发展，团结实干不争论。
员工关系：以诚相待，同甘共苦，友爱和谐。
客户关系：诚信竞合，共同发展。
3、企业精神:诚信立业，创新兴邮。
4、企业形象 邮政在客户中的形象；以服务赢得用户满意。
邮政在行业中的形象；以效益赢得行业领先。
邮政在社会中的形象；以形象赢得社会羡慕。
邮政在员工中的形象；以发展赢得职工自豪。
5、发展战略 实施多元化、市场化的；实施超常规、跨越式的发展战略；实施本地化、信息化的；建立市场需要、员工期盼的经营机制；建立百年邮政、诚信到家的服务品牌；建立激励员工、风险共担的方针目标体系；建立以人为本、效率之上的管理体系；建立用人所长、优胜劣汰的用人机制；建立服务物流、支撑业务的邮区中心局体制；实施业技一体、携手共进的科技兴邮战略；构建与时俱进、追求卓越的企业文化。
6、企业制度文化 全面推行方针目标管理。
全面开展iso9000质量体系管理。
完善分层次绩效考核办法，对业务发展重奖轻罚；对服务工作严管重罚。
创建抓落实的工作机制。
督办制 、AB角制度、服务工作首办制度 领导干部经营服务工作联系点制度。
邮政企业的企业文化是什么
一、文化功能 1.导能 这种导向体现在邮政企业经营理念、价值观、企业的指导上。
经营理念决定了企业 经营的思维方式和处理问题的法则,这些方式和法则指导经营者进行正确的决策,指导员工采 用科学的方法从事生产经营活动。
2.凝聚功能 文化像一根纽带,把职工和企业的追求紧紧联系在一起,使每个职工产生归属感和荣誉感。
邮政企业文化的这种凝聚功能,在邮政企业创业开拓之时更显示出巨大的力量。
3.提高企业竞争力 企业文化是企业的灵魂,是企业员工的精神支柱,是企业生死存亡和发展的基本条件。
创 建先进的企业文化,激发创造力。
使员工发扬团队精神,拼搏进取,从而提高企业核心竞争力。
二、中国邮政企业文化现状分析 1.文化意识不到位 中国邮政长期以来在人心目中,是政府部门,是个“为人民服务”的部门,因此一直认为邮 政的文化是“为人民服务”。
具体表现在:(1)将企业文化建设等同于精神文明建设,仅满足于开 展文体活动,做思想政治工作。
(2)将企业文化“表象化”,简单地等同于企业形象塑造,单一注重 外在环境、形象建设。
(3)将企业文化“口号化”,只注重在理念层面提出一些口号,缺少员工参 与的过程,没有真正起到凝聚力和向心力的作用。
但随着邮政企业化改革,邮政企业的文化不 在是简单的是“为人民服务”,而是“迅速、准确、安全、方便的为人民服务”,同时邮政企业还 得进行企业化运作。
2.缺乏文化价值观体系 作为一个邮政企业的文化系统,必须有一个核心价值观体系,用以塑造、规范员工行为。
但我国邮政长期以来没有建立一套统一的核心价值观体系。
三、中国邮政文化建设对策 1.加强邮政价值观建设 我国邮政企业独立运营以来,已逐步走出分业时的低迷,但艰辛后的疲态、驱动力不足的 矛盾有所显现,这已成为邮政企业进入更高层次竞争的思想障碍。
加强邮政企业价值观建设 迫在眉睫。
2.加强邮政精神建设 邮政独立运营以来,各级邮政企业都倡导、 提炼了各具特色的企业精神,如江苏邮政的“爱 岗敬业争奉献,开拓进取创一流”企业精神;上海邮政的“创一流邮政,建都市窗口”企业精神。
进入转轨时期的邮政企业,必须从时代要求出发,从中国邮政大局出发,从邮政行业目标出发, 不断调整、丰富、完善,提炼、培育企业精神。
企业精神是企业宗旨、经营理念、工作目标和具体措施的总和,是企业文化的核心。
包 括以下几项内容:(1)坚持普遍服务。
邮政企业虽然进行了现代化企业改革,但仍属于社会基础 设施,是社会公用性行业,为全社会提供优质的普遍服务应是邮政企业文化着重强调的理念。
(2)确保邮政服务质量。
“质量是第一生命线”。
邮政企业要加强全面质量管理,建立质量保证 体系,提高每一个员工的工作责任感、事业心和业务操作技能。
德国邮政全国不论远近,信报 都达到了“次日递”的指标。
由于德国邮政安全可靠,信用卓著,用户对许多重要文件也基本上 都按平信交寄,他们以“迅速、安全”取得全国人民的高度信任。
(3)提高经营效益。
邮政企业 应以专业营销为突破口, 以社会营销和中间业务为着眼点实施虚拟经营手段。
如澳大利亚邮 政改革后,为提高企业经营效益,按照商业运作模式,引进了私营公司的财务管理模式,设立年 度盈利计划,实现邮政的扭亏为盈局面。
3.加强邮政形象建设 企业形象是指社会大众和企业员工对企业的整体印象与评价,是企业通过多种方式在社 会上树立起来的知名度,是企业开拓市场的无形资产。
邮政企业塑造的企业形象应包括以下 几个方面的内容:(1)塑造服务形象。
优质服务既是用户的需求,也是邮政企业自身的发展需要。
通过“树创”活动和行风建设,坚决杜绝“冷、硬、顶”现象,本着“迅速、准确、安全、方便”的 原则尽量为用户提供方便,真诚而高效地为用户服务,树立优良的行业风气。
德国邮政营业员 是坐在高凳上办公的,好象站着一样。
给用户办理业务时,脸带微笑,动作神速,口中还不时与用 户交谈,交代已办的手续后并道声“谢谢”告别。
(2)改善员工队伍。
如加拿大邮政公司为改变 公司队伍素质不高等问题,从其它公共部门和私营企业招聘高级管理人员,并实行了全面的管 理培训计划。
同时,为了向员工传播新的经营目标, 加拿大邮政采用了一些有效的方法, 如定 期散发内部出版物; 录像带寄到每个员工的家里,解释重要的变化; 规定对重要的建议和模范 的工作表现给予奖励; 为员工子女教育制定计划等。
(3)塑造企业标识。
如德国邮政营业厅里, 不论州局、市局或的小邮局,在大门上标有“POST”(邮政)字样,德国邮政徽志牛号角下有两个 反向的箭头,表示向各地发送邮件。
为此,要突出“中国邮政”(CHINA POST)企业标识宣传,使 “中国邮政”这个品牌深入人心。
