什么叫进行性吞咽困难
引起吞咽困难的原因有两类，一类是非食管疾病引起的，包括一些神经性疾病如帕金森综合征、脑血管病、脑血管肿瘤等。
还有一类是肌肉性的病变，包括重症肌无力、甲状腺机能亢进等。
还有一类是脉压性的改变，正常情况下食道是很通畅的，但是外压了一个肿瘤例如肺癌或巨大的纵隔肿瘤时也会产生吞咽困难。
非食管原因造成的吞咽困难只是占很少的比例，比较多的还是我们即将讲到的一大类因为食管疾病引起的吞咽困难。
这一类疾病主要也分为两大类，一类是食管的恶性肿瘤使本身食管的结构改变，出现了肿瘤、堵塞了管腔、造成食物下咽困难，这样的情况在这一类疾病中占了90%的比例，还有10%左右的吞咽困难主要是食管良性病，具有代表性的就是贲门失弛缓症，这种疾病也可以引起吞咽困难。
两类情况的吞咽困难有什么区别
不同病因引起的吞咽困难在临床表现上有不同的特点，比如食管癌引起的吞咽困难有一个非常典显的症状，我们称之为进行性的吞咽困难，当发病初期病人感觉到进干食的时候比较困难，如吃馒头或米饭时感觉咽不下去，有时需要用水冲下去，随着病情的发展逐渐地根本就不能进干食了，只能吃一些面条、粥之类的流食，进一步发展可能就只能喝一些水和牛奶，这种病情整个的过程我们称之为进行性吞咽困难。
食管良性病引起的吞咽困难一般是间歇性的，无论是干食或者流食根本就不能吃，好的时候都可以吃，这种情况可以没有任何诱因突然发作，也不经任何治疗可以好转，但是会反复发作，这一类病人往往在临床上容易忽略。
什么是贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是指食团从食道下去以后食管壁收缩无力或者没有蠕动，食团到了贲门口以后，食道下括约肌正常情况下应该松弛，但是贲门失弛缓症的患者的下括约肌没有松弛或松弛不良，这样就引起食物不能进入胃内，时间长了以后食物一直在食道下面堆积就引起了食道的扩张，这就是一个典型的贲门失弛缓症。
除了有间歇性的吞咽困难以外，其他特点还有因为食物堆积引起反胃，如果发生在夜间呕吐就容易引起误吸，就会反复发生咳嗽、咳痰等情况（医学上称之为吸入性肺炎），另外有的病人经常感到心口疼痛，还有的病程比较长的患者由于长期无法进食，引起营养缺乏，导致体重下降、贫血等表现。
患者贲门口不能正常收缩的确切原因目前还没有找到，目前普遍认为是一种食管肌肉神经节产生了变性或坏死引起的这种病变，所以由于病因不明确，目前治疗贲门失弛缓症主要是缓解症状。
吞咽困难如何检查 吞咽困难的患者都会做以下几种检查包括照X光片、食管钡餐造影、食管测压检查等，根据病人的不同情况采取不同的检查。
贲门失弛缓症患者通常表现为上纵隔增宽，还会出现双重心影，这是因为食管扩张以后产生了一个比较宽大的食管，在胸片上就表现为纵隔增宽和双重心影。
食管钡餐检查是一个最常用的检查，这个检查是诊断贲门失弛缓症的一个关键的检查，它的准确性和敏感性都比较高，食管吞钡检查是将一杯比较稀的造影剂吞入食管，通过照相可以显示出食管的形状以及运动的情况，贲门失弛缓症在钡餐检查的过程中可能会出现一些典型的表现，这是与食管癌不一样的，我们称之为鸟嘴状改变。
有的像萝卜根须的形状，因此称为萝卜根状。
有的淤积的钡剂像一个漏斗一样，因此称为漏斗状。
有了这些典型的表现，通常在临床上就可以诊断为贲门失弛缓症。
如果症状的表现不典型，应该如何判断
症状表现不典型的病例一般都是一些早期的病例，食道扩张不明显，食道下端括约肌还可以部分松弛，我们建议这种病人做食道测压检查。
食道测压检查是诊断食管功能性疾病一个比较好的方法，把一根细管子通过病人的鼻腔放到食管内来测定食管内压力变化的情况，当食管蠕动、收缩的时候会产生一些能量通过压力传感器传到电脑里，电脑中可以显示出当时吞咽的压力高低以及蠕动收缩的程序的情况。
因此对于钡餐检查无法诊断的病人，建议做食管测压检查。
贲门失弛缓症都有哪些治疗方法呢
贲门失弛缓症由于病因还不清楚目前还是针对症状进行治疗，包括三大类治疗1、内科保守治疗，包括饮食疗法和药物治疗，要少吃生、冷、硬的东西，要多吃细软的食物，药物主要是用用一些亚硝酸盐类的药物和钙离子阻滞剂如消心痛等。
2、贲门扩张治疗，就是通过胃镜把一个金属扩张器或水囊、气囊，通过胃镜放到贲门口，运用外力把贲门口撑开。
以上两种治疗方法都无法彻底治疗，要彻底治疗必须运用第三种治疗方法。
3、外科手术治疗。
外科治疗是针对前两种治疗效果不好而且比较特殊的病例来进行的。
1933年有一个叫黑勒尔的人设计了一种贲门食管基层切开术，这种切开术揭开了外科治疗贲门失弛缓症的一个新的篇章，取得了非常好的效果，设计非常合理，操作也很简单，一直沿用到现在。
这种方法操作简单而且效果肯定。
虽然不是所有的贲门失弛缓症都需要手术，但是有的病人还是必须手术的。
如小孩和青少年的贲门失弛缓症患者必须手术，因为正处于发育阶段，如果经常吃东西咽不下去会影响到营养的吸收。
再就是重症的贲门失弛缓症患者必须手术，因为重症病人食管屈张特别厉害，患者呕吐、胸口疼等症状特别明显，这种严重影响生活质量的患者也必须进行手术治疗。
另外有的病人有吸入性肺炎，这种吸入性肺炎就是贲门失弛缓症引起的，如果不解决贲门失弛缓症，吸入性肺炎也解决不了，也必须手术。
还有的病人无法进行扩张治疗或经过反复多次的扩张治疗效果很差，这种患者也必须手术。
还有无法与贲门癌进行鉴别的患者必须尽早手术，因为贲门癌是一种恶性肿瘤，耽误病情会危及到患者的生命。
鱼刺卡在喉咙的病历怎么写
有的人吃鱼时不小心，被鱼刺卡住喉咙，出现疼痛、咳嗽、血痰和呼吸困难等不同症状。
①用吞咽饭团、馒头等方法是不行的；将手指伸入咽喉乱抠乱捣则更不合适。
这些方法轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血，非常危险。
②如在口咽部可叫人直接取出，方法是：张大口，让人用筷子或匙柄轻轻压住舌头，暴露舌根及扁桃体，用手电筒看清鱼刺后，再用镊子或筷子将之取出。
③如鱼刺刺入较深不易取出时，或已在食管里，可采取以下方法：一是含一些食醋慢慢咽下，将鱼刺软化，然后吃馒头或蛋糕之类食物，让其随食物咽下；二是洗净适量乌梅并去核，蘸砂糖含化慢慢咽下，也有软化鱼刺的作用；三是用威灵仙10克、乌梅20克，水煎服，含服，半小时内慢慢咽下，一日二剂，一般吃一至四剂，鱼刺即可被软化自落而痊愈。
如果诸种方法还无效，那就只能到医院看医生了
吞咽功能评定方法
你好，1、 吞咽功能评定 通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。
2、吞咽功能评定适应证与禁忌证(1)适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。
(2)禁忌证：昏迷或低反应状态。
怎样判断一个狗是疯狗啊
典型的狂犬形象为“伸舌红眼夹尾走，耸毛流涎不认人”。
狂犬发病的病程一般分为三期： 第一期为前驱期，其行为改变通常只有与狗接触较多的人才易发觉。
如平时与人特别亲近的狗反变得退缩，或找地方躲藏，有的甚至跑到很远的地方去；而平时与主人不接近、不靠拢的狗却变得与人十分亲热，舔主人的手和身体。
这时狗的唾液（口水）中已含有病毒，因此有接触传染的危险。
病狗此时中度发热，少食或不食，还常会乱咬石块、泥土、破布等杂物；有时还呆立凝视，或望空扑咬，遇到刺激则往往惊恐万状。
前驱期约持续两天左右进入兴奋期。
在兴奋期，病狗极不安静，主要表现为流涎、尾巴紧紧夹在两后腿间，低头狂奔，两眼发红，狂咬乱叫及颈项发硬或转动不灵等症状。
遇到刺激常表现为全身震颤，并常攻击人与其它动物。
兴奋期大约持续两天左右，此期对人危害最大。
第三期为麻痹期。
其表现为：行动摇摆，被毛散乱，下颌下垂，张口伸舌，最后出现躯干和四肢麻痹等症状，最终可因呼吸中枢麻痹或心力衰竭而死亡。
若发现疯狗应立即打死并焚烧深埋，不可剥皮。
羊脑炎的症状
脑脊髓炎型 期53～131天。
主要发生于2～6月龄羔羊。
有明显的季，多发于每年的3～8月间。
初时，病羊精郁，跛行，进而四股强直或共济失调。
一肢或数肢麻痹，横卧不起，四肢划动，有的病例眼球震颤、惊恐，角弓反张。
头颈歪斜或作圆圈运动。
有时面神经麻痹，吞咽困难或双目失明。
本体感觉检查明显缺乏，但运动神经元反射不一定消失。
有的膝反射或收缩反射消失，但多数正常，有时患肢肌肉明显萎缩。
办低保在哪里开病历证明材料
诉是住院病历中第一项内容，在病历书写中所占篇幅。
但是写好并不容易，现将写好主诉的基本要点总结如下： 主诉要精练准确 症状不能太多，不要超过20个字 症状过多和语句冗长是许多初学者和基层单位医师书写主诉最常见的问题，原因除医师对每一种疾病的特征性症状认识不清而过多的将病人其他相关症状写入主诉外，不必要的修饰词也是导致字数过多的原因。
如：“发热、腹泻已2天”。
“已”是可以去掉的修饰词。
书写时间的数字要统一选用阿拉伯式 统一选用阿拉伯式数字主要是由于国际数制的统一要求。
不能用汉字式或汉字式和阿拉伯式数字混用。
词语要规范严谨尽量用医学术语 主诉不能完全按病人的原话原意书写，需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。
如病人自述吃东西发噎，主诉选用“咽下梗阻感或进行性吞咽困难”。
病人患急性细菌性痢疾，自述：下腹痛，想解大便，但是到厕所后又不一定解出，一会又想解等。
主诉写“腹痛，腹泻，里急后重感”。
都是符合病人原意的医学术语。
因两组不同疾病的症状就诊时分段书写 不管病人患有多少种疾病，主诉只写促使本次住院的疾病，其余疾病的症状和病史放在过去史写。
如果病人同时有两种疾病都需要立即处理，两组症状要分段书写。
如病人原有心绞痛，本次因肺炎高热同时诱发心绞痛发作。
高热和心绞痛都要立即处理，主诉应分两段写： 高热、咳嗽3天。
发作性心前区疼痛4年，加重3天。
要能反映出第一诊断的疾病特点 有专家说，好的主诉应能导致第一诊断。
依据主诉描写的症状体症，应能看出第一诊断的疾病特点，所以医师要善于从病人的叙述中提取主诉，不论病人说出有多少症状 ，只取与诊断疾病关系密切的写入主诉，其余的放在现病史中去描述。
对于不善言谈的病人，要经过系统问诊找出有价值的不适症状做主诉。
不能仅仅依据病人的简单叙述完成主诉的书写。
如一例亨特综合征的病人，医师的主诉写成“口角左偏、右眼闭合不全4天”。
亨特综合征是由水痘—带状疱疹病毒感染的特殊类型，主要特征是以耳廓和耳道疱疹为主，伴有面神经和其他症状。
该病人比较重视口眼歪斜等面部症状，所以将其做为主诉，但是他有右耳后疱疹和耳痛，医师认真问诊后应将这一特征性的症状写入主诉。
有的主诉过于简短，如“发热2天”。
发热是众多疾病共有的症状，要和相关的病症连系在一起，才能反映出诊断的疾病特点，如发热、咳嗽、咯痰2天或发热、腹痛、腹泻2天等。
描写的内容要和现病史一致 主诉实际上是对现病史的高度浓缩，所以写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致。
在病历检查中，经常看到主诉和现病史的部分内容不一致。
如一肺癌病人，半年前已确诊，近2月出现咯痰带血，主诉写：咳嗽、咯痰带血2月。
现病史写：半年前……。
主诉的时间和现病史不一致。
选择主诉要遵循客观和实事求是的原则 书写主诉有很多原则，客观和实事求是的反映病情是最基本的原则。
只要符合这一原则，主诉无论写症状；体症；诊断；异常检查结果；医疗保健需求都是可以的，甚至可以诊断和症状混写。
比如某高血压病人，体检时发现血压升高，当时没有症状，主诉可以写成：“发现血压升高6月”。
如果高血压病确诊后一直没有症状，近期出现了头晕，主诉可以写成：“发现血压升高6月，经常性头晕1周或确诊高血压病6月，经常性头晕1周”。
还有肿瘤病人经手术切除后不做后续治疗或后续治疗已做完，出于保健需要，定期进行住院复查，主诉写明术式、时间、需求即可。
如：“食管癌术后6月，要求住院复查”。
8、 其他 关于主诉的书写，还有一些基本要求，如标点符号，用词用语，书写技巧等。
