骨科常见护理问题有哪些
骨科作为医疗安全高风险科室之一．同时也是医疗纠纷的高危科室。
骨科护理中存在的一些特有问题很容易引发护理纠纷。
骨科病种复杂,患者年龄跨度大,治疗方法各异,康复时间较长,自理困难,加之近年来新技术、新项目的开展,业务量增大,护理人员相对不足给护理工作带来了一定的困难。
加强骨科护理常见问题的管理是护士长管理的重点,消除护理不安全性是避免护理差错,保证护理安全的前提。
1 常见护理缺陷类型1.1 直接责任性 输液错误、输血错误或加错药，发错药、打错针，遗漏治疗，看错药物剂量，病情观察不及时延误病情，专业知识欠缺护理不当造成术后假体脱出等。
1.2 间接责任性 ①规章制度落实不严，没有严格执行医疗护理操作常规，如巡视病房不及时，没有按照等级护理要求执行一级护理15~30分钟巡视病房一次；急救室工作制度落实不到位，急救器材完好率不能达到100%，影响病人的抢救治疗；护理文书不完善，描述不清楚，影响医生的诊断；换药室器械消毒更换不及时，导致切口感染等。
②医疗护理知识欠缺，专科技术、专科技能不熟练导致的不良后果，如不会使用急救仪器延误抢救时机，腰椎间盘突出椎板减压髓核摘除术后引流管护理不当导致引流管脱落等。
2 潜在的法律责任2.1 直接责任性的法律问题 ①医护人员具有极端不负责任的事实行为，但没有造成严重损害后果的，如给病人加错药，将甲病人的药物误输给已病人，虽然护理人员有直接责任构成护理差错，但不构成医疗犯罪，因为在法律上，医疗事故罪，必须有违章行为，有损害后果，而且两者之间必须有因果关系。
上例中，护理人员虽有违章行为及主观过错，给病人输错药，但这种药对身体无害，对病人身体没有造成危害。
②对病人身体造成了严重的不良后果的，如给病人输错了血或青霉素之类的过敏性药物，发生了严重过敏反应致人死亡的，就构成了极端不负责任、玩忽职守、重大医疗事故。
2.2 间接责任潜在法律问题2.2.1 规章制度落实不严 没有严格按照护理操作规程，如换药室护士配置器械消毒液时，没有按照规定浓度配制，结果偏偏因器械液浓度不够，给腰椎滑脱钉棒内固定术后病人换药造成切口感染，延长了住院时间，增加了病人痛苦及住院费用。
护理人员对自己擅自改变器械液浓度的后果，有明显的过失，如果损害程度不严重，比如造成切口感染，经积极治疗痊愈，只是增加了病人的痛苦和住院费用，则应承担相应的民事责任；如果损害后果严重，比如导致病人死亡就要承担相应过失的法律责任。
2.2.2 没有严格执行医嘱 医嘱是医生根据病人病情作出全面、合理治疗计划地体现，护士应严格执行医嘱，发现有疑问时，应向医生询问清楚，而不应该擅自改变医嘱，如医生的医嘱是诺和灵30R12单位皮下注射，护士根据经验，没有认真核对，发生了注射剂量错误致使病人发生低血糖反应，甚至导致该病人死亡，患者的死亡与护士过失有直接因果关系，该护士就要为自己的过失承担相应法律责任。
2.2.3 护理文书的问题 病历是疾病诊断的依据，是疾病治疗经过及其诊疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
病历又是决定民事法律关系和经济法律关系的一种重要依据。
一旦发生医疗纠纷，病历即成为法律上的一种证据。
而护理文书是病历的重要组成部分，包括体温单、医嘱单、特别护理记录单、护理计划以及病室交班报告本等，必须从法律的角度，严肃对待，认真填写记录。
如创伤性休克骨盆骨折患者，医嘱是观察生命体征变化15分钟一次，护士认真履行职责，甚至守候在病人床旁，但没有记录，该患者病情危重，很快死亡，如果发生医疗纠纷，患者家属要求封存病历，在法律上护理记录成了护士“不作为”的证据。
护理文书的重要性可见一斑。
当然事故发生时，怕承担责任，修改护理记录等，从职业道德上将有失医德，从法律上讲，有作“伪证”之嫌，不可不慎。
2.2.4 专科知识掌握欠缺 对本专业知识不熟悉，如全髋关节置换病人术后护理，护士不知道正确体位，或因搬动病人不当造成假体脱出，给病人增加痛苦，病人家属抓住此点不放，护士的过失与假体脱出有直接的因果关系，因此护士必须掌握专业知识，工作中才能做到游刃有余。
科室临床实习生入科教育的内容有哪些
一、科室临床实习生入科教育内容包括思想、法规教育和临床要求尽快应用的专业基础技能训练。
二、主要内容如下：1、医院概况 介绍医院环境、等级、床位、科室设置及专业，便于其尽快熟悉环境，对所要进行实习1年的医院有一个大概了解，减少其陌生感。
2、医院规章制度 鉴于医院的特殊情况，介绍医院制度、值班交接班制度、三级医生查房制度、病历书写制度、制度、保护性医疗制度、医院感染控制制度等基本规章制度，使之对来到医院所要遵守的规章制度与学校规章制度的差别有个大概了解，并在进入临床实习过程中便于遵照执行。
3、 实习生纪律和职责 介绍学生除需遵守学校有关规定外，根据医院特点，需遵守的纪律和应遵循的职责，包括请假制度，使之明确职责，有章可循。
4、和 由院纪委讲解医务人员应遵循的医德规范，医院行风建设的有关规定、等，使之在从事医疗工作的第一天起，就树立起良好的医德风范和法制观念，并对医院医务人员的起到监督作用。
5、和实习生宿舍管理规定 并与各个实习组签定综合治理目标责任书，使之统一纳入医院综合治理管理，防范和减少治安事件的发生。
6、操作 使医（护）学生进入病房前，就牢固树立严格的无菌观念，掌握操作技术。
7、医疗文书的规范 和病历、处方书写:除在学校教科书规定的内容外，结合本院病历时间-行为-位点要求的实际，由临床科室及药剂科主任根据临床规范进行讲解，使实习生进入科室后能尽快按本院规范书写医疗文书。
8、教育及 经向到我院实习的学生了解，学生在校时均对相关知识无系统了解或知之甚少，因此我们在入科前教育中，增加了此内容，以及如何防范医疗纠纷，使实习生在进入临床实习工作后，加强工作责任心，提高工作质量，对确保医疗安全，加强自我保护意识，有一个清醒的认识。
医疗器械主要包括哪些
在医院使用的大多数治疗、诊断、辅助治疗、辅助诊断、妊娠控制、避孕器材等。
如手术器械、超声器材、CT、骨科植入物、注射穿刺器械、理疗器械、皮肤治疗仪器、分析仪器等。
许多。
医疗器械风险等级分配的三个基本类别
欧盟医疗器械三个指令：欧盟为消除各成员国间的贸易壁垒，逐步建立成为一个统一的大市场，以确保人员、服务、资金和产品（如医疗器械）的自由流通。
在医疗器械领域，欧盟委员会制定了三个欧盟指令，以替代原来各成员的认可体系，使有关这类产品投放市场的规定协调一致。
这三个指令分别是：1．有源植入性医疗器械指令（AIMD， 90／335／EEC），适用于心脏起搏器，可植入的胰岛素泵等有源植入性医疗器械。
AIMD于1993年1月1日生效。
过渡截止期为1994年12月31日，从1995年1月1日强制实施。
2.活体外诊断器械指令（IVD），适用于血细胞计数器，妊娠检测装置等活体外诊断用医疗器械。
3．医疗器械指令（Medical Devices Directive，93／42／EEC），适用范围很广，包括除有源植入性和体外诊断器械之外的几乎所有的医疗器械，如无源性医疗器械（敷料、一次性使用产品、接触镜、血袋、导管等）；以及有源性医疗器械，如核磁共振仪、超声诊断和治疗仪、输液泵等。
该指令已于1995年1月1日生效，过渡截止日期为1998年6月13日从1998年6月14日起强制执行。
上述指令规定，在指令正式实施后，只有带有CE标志的医疗器械产品才能在欧盟市场上销售。
我国医疗器械生产企业及出口公司在将其产品销往欧盟市场时，必须符合上述指令规定，加贴CE标志，否则产品难以进入欧盟市场。
医疗器械指令的基本要求MDD附录Ⅰ中描述的基本要求包括了有关设计和结构方面的总的要求。
根据预期用途，产品必须满足适用于它们的基本要求。
这必须通过相应的试验得到证明。
产品满足了基本要求，即是满足了指令要求。
满足这一要求最简便的方法是采用由欧洲标准委员会（CEN）和欧洲电器技术标准委员会（CENELEC）制定的协调标准。
CEN和CENELEC的标准大部分是参照国际标准制定的。
欧盟标准是非强制性的，因为通常也可以采用其他的方法来证明满足其指令的基本要求。
但采用协调标准会给制造商带来很大的优势，只要制造商的产品符合相应的协调标准的要求，也就认为满足了基本要求。
必须指出的是，所谓的协调标准，是指那些在欧盟官方杂志上颁布的欧洲标准。
MDD基本要求的主要内容概括如下：通用要求——必须是安全的；——必须根据目前认可的工艺技术设计和制造；——必须达到预期的性能；——在规定的寿命期内必须保证产品的安全和性能。
——必须规定适当的运输和储存要求；考虑医疗器械之设计及制造对人体可能带来的危险程度，可将医疗器械分为以下4类:Class I 低风险 (Low risk)Class IIa 低到中风险 (Low to medium risk)Class IIb 中风险 (Medium risk)Class III 高风险 (High risk)分类说明如下：Class I 低风险，定义如下：a. 输送,贮存或注射血液,体液者除外之非侵入性装置b. 与受伤皮肤接触之非侵入性装置,用于止住渗出物c. 不超过60分钟之暂时性使用侵入性装置d. 不超过30分钟之短期使用于口腔至咽喉,耳管至耳膜之侵入性装置e. 可再使用之外科用具f. 长期植入齿内之侵入性装置g. 不属于第II类之主动式装置非灭菌类医疗器械，例如：检验手套、检诊乳胶手套、绷带、手术台、手术灯、义肢、轮椅、电动代步车、冷热敷袋、医疗謢具…等等。
需灭菌类疗器械，例如：外科用灭菌手套、刀具、OK绷…等等。
Class IIa 低到中风险，定义如下：a. 输送,储存或注射血液,体液之非侵入性装置b. 直接包含过滤,交换,加热处理之第IIb(a)类者c. 长期使用之第I(d)类装置d. 控制或交换能源用之主动式治疗装置e. 供应可见光能源为人体吸收,显示放射药剂在体内分布影像之诊断用主动式装置f. 消毒医疗用之装置g. 特别用于记录X光诊断图之非主动式装置例如：手术用手套、手术用各类导管、洗肾用血液回路导管、吸引器、输液套、急救呼吸设备、含针头之注射针筒、安全针筒、针灸针、头皮针、耳温枪、电子体温计、低\\\/中\\\/高周波治疗器、红外线电子治疗器、红外线电子牙刷、气血循环机、消毒锅、隐形眼镜…等等。
Class IIb 中风险，定义如下：a. 用于改变血液,其它体液或注射液之非侵入性装置b. 用于后续治疗撕裂之表皮伤口之非侵入性装置c. 以电离辐射供给能源或产生生物效应之长期使用侵入性装置d. 除了第I(f)及III类之长期侵入性装置,且有危险性之主动式装置(如电雕辐射)e. 控制生育或防止性病传染用之装置f. 所有用于消毒,清洁,洗涤隐形眼镜用之装置g. 血袋例如：血液透析器、血氧浓度计、电刀装置、X光机、超音波喷雾呼吸治疗器、生理监视器、骨钉、骨板、人工关节、保险套、血袋…等等。
Class III 高风险，定义如下：a. 与心脏或中央循环、神经系统直接接触用以诊断、监测用之暂时性、短期及长期侵入性装置b. 在体内产生生物效应，经过化学变化或控制药物之侵入性装置c. 含有符合65\\\/65\\\/EEC指令规定医疗物质且该物质可能对人体产生作用以辅助医疗作用的所有装置d. 长期植入式医疗装置e. 与受伤皮肤接触,使用非活的动物组织或其源出物所制造之装置例如：可吸收式手术缝合线、关节注射液、脑部引流系统…等等
医疗器械骨科手术跟台工作怎么样
骨科个比较具有技术性作.如果你是护士毕业,不知道你实时候是否有洗手护士.做骨科跟刀员就跟洗手护士差不多.只是洗手护士是递剪刀,跟刀员是组装工具和假体,以及电动工具等等.工作强度跟洗手护士差不多,但是工资很高,因为这个属于技术类的工作.目前骨科市场还在大范围的增长中,没听说有没落,毕竟每一台手术都必须要靠器械商的跟刀员.因为骨科手术很多种类,每一种类都有很多家公司,每一家公司都有不不同的产品线可以做同个手术,所以要学的很多.如果靠医院的洗手护士是根本没办法做手术的.现在有的医院有新规定必须是护理学专业的才能做器械商跟刀员,而且这个看法越来越被国内的大医院接受.所以你还是很有专业优势的.说了好处说说难处吧,就是手术要一台跟到底,医生全下台了你才能下台,而且骨科器械很重,手术完还要清洗打包.而且有的病人是有病毒的,比如带有梅毒等等,就需要你注意安全,一般做法是戴两幅手套.还有就是创伤手术和脊柱手术经常在手术中需要使用小C臂做X光,有被辐射的风险.
