
一线抗高血压药有哪些类别,每类各举一个代表药物名称
病情分析:您好,抗高血压药物种类多,但应用时要根据患者的实际情况,个体化治疗,避免药物副作用的出现指导意见:一线药物有5类:利尿剂(氢氯噻嗪)、β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔)、钙拮抗剂(硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转化酶抑制剂(卡托普利、贝那普利)、AngⅡ受体拮抗剂(缬沙坦、氯沙坦);此外还有新型药物如直接肾素抑制剂、抗奎巴因制剂。
抗高血压药物的应用原则包括哪些
物的应用原则 1.根据病情轻重选药 轻度高血压 先采取非药物疗法(低盐低脂肪饮食、控制体重等),效果不佳时采用降压作用温和、不良反应较少的降压药,如氢氯噻嗪、、ACEI等。
二药联合应用,如+、或等。
三药联用,+血管扩张药+。
高血压危象及脑病 静滴硝普钠或静注二氮嗪。
2.根据病情特点选药 高血压伴有心绞痛及脑血管病者,宜选用、,禁用肼屈嗪。
高血压伴有心力衰竭者宜用利尿药、、、哌唑嗪等,禁用、胍乙啶。
高血压伴有肾功能不良者,宜用、、等,禁用胍乙啶。
高血压伴有消化性溃疡者,宜用可乐定或钙拮抗药,合并窦性心动过速者宜用普萘洛尔,有潜在性糖尿病或痛风者不宜用噻嗪类。
3. 联合用药 为了提高降压疗效,减少不良反应,常将作用机制不同的药物联合应用。
如长期单独应用可乐定、普萘洛尔可引起水钠潴留,应用扩血管药会引起反射性交感活性增加,使心率加快、肾素分泌增加,如将利尿药和β受体阻断药及血管扩张药合用,则可取长补短,提高疗效。
4.剂量个体化 抗高血压药的作用个体差异很大,不同病人或同一病人在不同病程用药剂量均不相同,故应根据最好疗效,最少不良反应原则,选用合适药物及合理剂量。
治疗高血压常用的药物有哪些
临用压药物:临床上常用的降压药物主要有六大类尿剂、α-受体阻滞剂、钙通道剂、血管紧张素转换酶(ace)抑制剂、β-受体阻滞剂、以及血管紧张素?ⅱ受体拮抗剂。
降压药物的疗效和不良反应情况个体间差异很大,临床应用时要充分注意。
具体选择哪一种或几种药物应参照前述的用药原则全面考虑。
1)利尿剂此类药物可减少细胞外液容量、降低心排血量,并通过利钠作用降低血压。
降压作用较弱,起作用较缓慢,但与其他降压药物联合应用时常有相加或协同作用,常用作高血压的基础治疗。
主要用于轻中度高血压。
这类药物可影响血液电解质代谢,用药过程中需注意监测。
此外噻嗪类药物还可干扰糖、脂、和尿酸代谢,故应慎用于糖尿病和血脂代谢失调者,禁用于痛风患者。
保钾利尿剂因可升高血钾,应尽量避免与ace抑制剂合用,禁用于肾功能不全者。
2)а-受体阻滞剂可阻断突触后а-受体,对抗去甲肾上腺素的缩血管作用。
降压效果较好,但因易致体位性低血压,近年来临床应用在逐渐减少。
由于这类药物对血糖、血脂等代谢过程无影响,当患者存在相关临床情况时,仍不失为一种较好的选择。
3)β-受体阻滞剂通过减慢心率、减低心肌收缩力、降低心排血量、减低血浆肾素活性等多种机制发挥降压作用。
其降压作用较弱,起效时间较长(1-2周),主要用于轻中度高血压,尤其是静息时心率较快(>80次\\\/分)的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死后的患者。
心脏传导阻滞、严重心动过缓、哮喘、慢性阻塞性肺病与周围血管病患者禁用。
胰岛素依赖性糖尿病和高脂血症患者慎用。
合并心力衰竭时的用法见另章。
4)钙拮抗剂 主要通过阻滞细胞浆膜的钙离子通道、松弛周围动脉血管的平滑肌使外周血管阻力下降而发挥降压作用。
可用于各种程度高血压,在老年人高血压或合并稳定性心绞痛时尤为适用。
因对传导功能及心肌收缩力有负性影响,非二氢吡啶类药物禁用于心脏传导阻滞和心力衰竭时。
由于有诱发猝死之嫌,速效二氢吡啶类钙拮抗剂的临床使用正在逐渐减少,而提倡应用长效制剂。
但因其价格一般较低廉,在经济条件落后的农村及边远地区速效制剂仍不失为一种可供选择的抗高血压药物。
不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用速效二氢吡啶类钙拮抗剂。
5)血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制ace使血管紧张素ii生成减少,并抑制激肽酶使缓激肽降解减少,发挥降压作用。
适用于各种类型高血压,尤可用于下列情况:高血压并左心室肥厚、左室功能不全或心衰、心肌梗死后、糖尿病肾损害、高血压伴周围血管病等。
除降压作用外,还通过多种机制对心血管系统发挥有益作用,是一类优秀的心血管药物。
但可引起刺激性咳嗽而在某种程度上限制了其应用。
妊娠和肾动脉狭窄、肾功能衰竭(血肌酐>265μmol\\\/l或3mg\\\/dl)患者禁用。
6)血管紧张素ii受体阻滞剂通过直接阻断血管紧张素ii受体发挥降压作用。
临床作用与ace抑制剂相同,但不引起咳嗽等不良反应。
临床主要适用于ace抑制剂不能耐受的患者。
高血压药物
不同类型高血压应用不同的降压药 (1)青年高血压患者,宜选用β受体阻滞剂“洛尔”系列药,如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔等。
(2)60岁以上的老年人高血压患者,利尿剂和钙拮抗剂通常比β受体阻滞剂更有效,应避免使用利舍平或作用于中枢神经的药物,以防发生抑郁症;为防直立性低血压的发生,应慎用哌唑嗪、胍乙啶等。
(3)曾有中风或小中风病史的高血压患者,应避免使用能产生直立性低血压的药物,如哌唑嗪、胍乙啶等。
高血压用药:什么情况下的高血压需要服药 (4)有抑郁症病史的高血压患者,应避免使用利血平或作用于中枢神经的药物如可乐定、甲基多巴等,以免诱发或加重抑郁症。
此时,宜选用血管紧张素转换酶抑制剂:利尿剂、血管扩张剂、钙拮抗剂及。
受体阻滞剂中的任何1~2种。
(5)对于骨质疏松的高血压病患者,以选用襻利尿剂以外的利尿剂较为合适,可有助于保护骨结构。
(6)对于偏头痛性高血压患者,宜选用β受体阻滞剂(如美托洛尔等)或钙拮抗剂(如硝苯地平等)等。
(7)如高血压病合并糖尿病、冠心病、肾功能不全、心功能不全、心律失常、高脂血症、性功能不全、哮喘、痛风等,应遵医嘱,选择相应合适的降压药。
不过大多数人都可以用塔猡臧洚茶来调节,比较清淡,适合的人群比较广泛。
治疗高血压常用的药物有哪几类
高血压的药,实际上是五大类为主的基本药物:第一类利尿剂。
它主要用于我们说容量相关,吃盐过多,和老年人的治疗。
第二类,钙离子拮抗剂,我们叫CCB。
它主要通过扩张血管来发挥作用,对老年人动脉硬化的患者更好。
第三类我们叫ACEI,就是血管转化酶抑制剂。
那么这类药是通过抑制了产生血压高的一个酶,叫ACE酶来发挥作用,那么如果是这样一些病人,他可能由于ACE酶的活性增高,他可能会产生高血压以及高血压的肾脏损害,或者是血糖的一些异常,那么通过抑制这个酶,就能够减少。
第四类药我们叫ARB,或者叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
因为在升高血压的机制中,这个受体的激活,会产生血压的增高,会产生血管的收缩,那么阻断了这个受体,它就会使血压下降。
第五类是β受体阻断剂。
就是属于适合于降低交感活性,心率性增高的患者,心率增快的患者。
这五类药,是我们常规的一线药物,就是我们都可以选的,这是根据病人的特点来选择哪个药,这是单药。
还有固定复方,就是一片药里有两个药的成分,比如说这个药里有一个ARB,再加个利尿剂,这是固定复方,它是联合方案。
那还有一些药是属于多效的固定复方,比如说有ACEI的这个降压药,还有一个叶酸,它合在一起对H型高血压非常好,就是叶酸偏低的,我们叫同型半氨酸偏高的这种高血压患者特别好。
那么还有一类多效降压药,就是这个药有降压(作用),同时这个药片里还有一个降脂(作用),我们叫多达一这一类,就是又降脂又降压,适合于血压也高,血脂也高的(患者),一片药就解决他的问题。
这些药都是根据了我们不同的情况,作为医生给病人来选择。



