简述WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则?
所谓癌痛治疗的三阶法，就是在对癌痛的性质因作出评估后，根据病人的疼痛程度和原因，适当选择相应的镇痛剂。
即对于轻度疼痛的患者应主要选用解热镇痛剂类的止痛剂；若为中度疼痛则应选用弱阿片类药物；若为重度疼痛则应选用强阿片类药物。
轻度疼痛选择非阿片类止痛药±辅助药物；中度疼痛选择弱阿片类±非阿片类止痛药± 辅助药物；重度疼痛强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物。
简述癌症疼痛的三阶梯治疗
疼痛的三阶梯，分别是、、重度。
轻度就是间歇性疼痛，一般都能忍受，这个期间用些常见的止痛药；中度，持续性的疼痛，敏感体质的患者就承受不住了，必须借用药物止痛；重度，这是一种撕心裂肺的疼痛，痛不欲生，常借助吗啡、度伶仃为代表性的药物止痛。
【艾痛灵】
三阶梯止痛法
癌症的三阶梯法，是一种根据患者的疼痛程度不同别使用不同等级止痛药物疗原则的止痛方法。
作为一种最常用且极为有效的止痛方法，为世界卫生组织(WHO)大力推荐，已被广泛地应用于治疗各类慢性疼痛。
使用三阶梯止痛法的前提是要学会癌痛等级的评估。
要把患癌痛分为轻、中、重三级，最常用的方法就是使用0～10级疼痛评价量表。
医生向患者提问请他回答：“若0为无痛，10为你能想象的最痛，那么你现在的疼痛是几级
疼痛最重时为几级
最轻时为几级
” 1～4级为轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；5～6级为中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。
搞清了患者的疼痛等级后，再按照WHO提出的癌痛治疗的5个主要原则给药： 一、口服给药。
简便、无创、便于患者长期用药，对大多数疼痛患者都适用。
二、按时给药。
注意：是“按时”给药，而不是疼痛时才给药。
三、按三阶梯原则给药。
按患者疼痛的轻、中、重不同程度，给予不同阶梯的药物。
下面我们分别列举各阶梯中的常用药物。
第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。
注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。
第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。
以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。
此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。
但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。
另外，一些辅助药物的使用增加了止痛的疗效，减少了止痛药的剂量，起到了良好的止痛效果。
这些药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松，可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛；抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解，用来镇痛、镇静、改善心情；抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠，可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛；羟嗪类抗组胺药，用于镇痛、镇静、镇吐。
四、用药个体化。
用药剂量要根据患者个体情况确定，以无痛为目的，不应对药量限制过严而导致用药不足。
五、严密观察患者用药后的变化，及时处理各类药物的副作用，观察评定药物疗效，及时调整药物剂量。
此外，还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。
最近，国家药品监督管理局取消了癌症病人使用吗啡的极量限制，这体现了政府部门对于推广癌痛三阶梯治疗的决心，也体现了我国政府对癌痛控制与姑息治疗工作的支持。
对医务人员来讲，改变旧的观念，学习必要的止痛用药知识是当务之急。
WHO推荐的三阶梯疗法是什么?目的、原则盒方法是什么
三阶梯疗法:是一种患者疼痛为治疗原则的止痛方法。
：全世界范围内“使癌人不痛, 并提高其生活质量”原则：三阶梯治疗的主要原则① 口服给药 首先选择口服给药途径，临床上尽可能避免创伤性给药途径，以便于病人长期服用。
② 按时给药 应当有规律的“按时”（q3～6h）给药，而不是“按需”——例如只在疼痛时给药。
③ 按阶梯用药④ 用药个体化，特别注意具体病人的实际疗效。
方法：一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。
应该按照晚期癌痛三阶梯治疗原则规定的用药程序合理使用，首先从第一阶梯开始。
世界卫生组织(WHO)药物治疗癌症疼痛的五个要点是什么
癌痛治疗的五个基本 山东省医学科附属医院副院长研宋广德 世界卫生 (ＷＨＯ)三阶梯癌痛治疗方法是“癌症止痛五步疗法”中的止痛药物治疗 ,单纯使用此法就可以使 9 0%的癌痛得到有效控制。
按照国家卫生部和国家医药监督管理局等文件及国家法律规定 ,必须在具有麻醉处方资格的医师指导下开展癌痛药物治疗。
要在严格管理、防止滥用的基础上满足癌痛病人的临床需要。
三阶梯癌痛治疗方法的基础是给药方法的“阶梯”概念 ,给药必须遵守五个基本原则 : 1.按阶梯给药 :这是指止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高 ,除非是重度疼痛 ,一般应首选非阿片止痛药物 (以阿司匹林为代表 ),属于三级阶梯的第一级 ,用于轻至中度疼痛。
如果达不到止痛或疼痛继续加剧 ,则升高到二级 ,在非阿片类药物加上弱阿片类药物 (以可待因为代表 )。
若疼痛仍不能控制或继续加剧 ,则应进入第三级 ,以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物 (以吗啡为代表 )替换之 ,也可同时加用非阿片类药 ,后者既能增加阿片类药物的止痛效果 ,又可减少阿片类药物用量。
此外 ,对有特殊适应证的患者如特殊性神经痛或精神症状患者 ,均应加用辅助药物。
2.口服给药 :在可能情况下 ,力争口服给药。
此法方便、经济 ,既可免除创伤性给药的不适 ,又能增加患者的独立性。
阿片类止痛药物有多种剂型。
若患者不能口服 ,则可选用直肠或经皮的无创性给药途径。
只有在以上方法不适合或无效时 ,再考虑肠道外给药途径。
阿片类止痛剂口服给药时吸收慢 ,峰值较低 ,不易产生药物依赖性。
在美国 ,治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的 80%上下。
3.按时给药 :即按照止痛药物有效止痛时间间隔给药 ,如使用阿司匹林、可待因、吗啡等即释性药物 ,至少每隔 4小时一次 ,如使用意施丁、奇曼丁、美施康定等控释性长效止痛药 ,应每隔 12小时一次 ,而不是疼痛不可忍受时给药 ,这样可保证疼痛连续缓解。
4.个体化给药 :对麻醉药品的敏感度个体间差异很大 ,所以阿片类药物并没有标准量。
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。
如以口服吗啡为例 ,其有效剂量范围从每 4小时 5ｍｇ ,直至用量大到 1000ｍｇ ,故选用阿片类药物时 ,应从小剂量开始 ,逐步增加至患者感到舒适为止。
5.注意具体细节 :对用止痛药患者要注意监护 ,密切观察其反应 ,目的是要患者能获得最佳疗效而发生的副作用却最小。
试阐述癌症患者镇痛的“三阶梯药物疗法”并分析各药物的特点。
疼痛产生的原因有：肿瘤直接压迫刺激神经、肿瘤骨转移、肿瘤对痛觉敏感组织如血管淋巴管等的刺激、肿瘤分泌因子止痛、伴随炎症因素致痛、治疗后诱导的外周神经病变疼痛以及心理因素致痛。
肿瘤造成骨质破坏、反应性肌肉痉挛、局部和血液钙离子浓度升高及炎症介质释放等都可能参与癌症痛的产生。
骨癌的疼痛是癌症中疼痛最明显的。
0级：无痛。
Ⅰ级(轻度疼痛)：虽有疼痛但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。
Ⅱ级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度疼痛)：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。
止癌痛安全用药更有效 常用的三阶梯止痛的药物有： 1、非甾体消炎药用于轻度疼痛，常用药有阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、消炎痛等。
2、对中度疼痛可用弱阿片类，如可待因,曲马多，奥施康定等。
3、对重度疼痛可用强阿片类如吗啡、缓释吗啡、多瑞吉等。
在药物止痛的过程中还需要了解一些注意事项，如应从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始;最好口服，如不能口服应考虑直肠或经皮下给药;不要采用安慰剂治疗癌症疼痛，用安慰剂并不能真正止痛，一旦被病人知晓事情会加重痛感给病人带来更多的痛苦;对阿片类药物，不同病人对不良反应的敏感性有很大差异，应用时要留心;患者出院后应给予书面止痛治疗方案
简述肿瘤的三级预防
1、肿瘤的一级预防（病因学预防）指对于一般人群消除或降低致癌因素，促进健康，防患于未然的预防措施。
有效的预防措施包括（1）戒烟（2）合理膳食（3）节制饮酒（4）免疫接种（5）防止职业肿瘤（6）健康教育健康促进2、肿瘤的二级预防（发病学预防）医学教育|网搜集整理指对于特定高风险人群筛检癌前病变或早期肿瘤病例，从而进行早期发现，早期预防，早期治疗，其措施包括筛查和干预试验（1）宫颈癌筛查（2）乳腺癌筛查（3）结直肠癌筛查（4）胃癌的普查（5）食管癌的早期诊断和治疗3、肿瘤的三级预防指对现患肿瘤患者防止复发，减少其并发症，防止致残，提高生存率和康复率，以及减轻有肿瘤引起的疼痛等措施，如三阶梯止痛、临终关怀
