我是科室医院感染的质控员，求医院感染的持续改进方案，谢谢!另外有关于输血的质控员的职责吗
医院感染控制质量持续改进方案 1、对医院建筑卫生学、环境卫生学适时提出建议并落实。
2、对全院消毒方法、消毒措施提出改进和发展。
3、完善医院感染管理制度，医院感染监测制度，医院重点科室消毒隔离制度、抗感染药物管理制度。
医用废物管理制度，职业暴露防护制度。
4、强化医院感染知识培训和继续教育，扩大医院感染控制为重要内容的学术和信息沟通。
九、奖惩措施 (一)医院感染监测 1、未认真执行医院感染病例监测，对发现医院感染病例后24小时内不填写、不及时上报者一例扣罚科室主任50元；当月漏报率>10%时扣科室主任100元；疑为暴发感染未及时报告时扣科室主任100元。
2、各种医院感染监测项目由院感办开出申请单递交细菌室，由细菌室专门人员进行采样完成，若在下月1日之前监测报告单未交到院感办扣检验科主任50元；若监测结果未能做到定量报告扣检验科主任50元。
3、医院感染监测资料保存不善，扣科护士长5元；无分析、评价扣科护士长10元，无护士长的扣有关科室负责人10元。
(二)消毒隔离 1、未认真执行消毒隔离制度及各项技术操作规程者扣科护士长10元，造成当月环境卫生学监测细菌指数超标时扣科护士长50元。
2、物品在消毒灭菌前未彻底清洁干净或未做初步清洗送交供应室，影响消毒效果者扣科护士长10元。
3、未按规定存放一次性无菌物品，发现一次扣科护士长5元，有无菌物品过期使用者扣科护士长50元。
4、未按规定更换消毒液，敷料缸、无菌缸消毒不及时扣护士长10元。
5、无菌物品经监测灭菌合格率未达100%，扣供应室护士长50元。
(三)医疗废物处理 1、医疗废物未分类收集，发现二次以上扣各科室护士长20元，使用后的一次性医疗用品未按《医疗废物处理条例》进行处理者扣科室护士长20元，医疗废物收集不及时或运送焚烧处理未认真登记扣供应室护士长20元。
一旦发现有医疗废物流失的扣相关科室护士长100元。
2、检验科的医疗废物未分类收集或者焚烧处理未认真登记扣检验科主任20元。
(四)对当月医院感染检查结果由院感办反馈到科室后，各科室在限期内未及时进行分析整改者扣科室主任及护士长各20元。
(五)未认真执行传染病管理，经院感办不定期地查传染病登记本，发现疫情迟报、漏报、谎报一例扣首诊医师200元；门诊日志及传染病登记本填写不认真、不完整，漏填一处扣接诊医师5元；有病人投诉是传染病而接诊医生未登记报告者扣接诊医生500元；造成暴发流行者扣接诊医生1000元。
(六)培训学习 全院医、护、技、工勤人员应积极参加医院感染知识培训学习，每参加一次为2个学时，查每次培训学习签到登记，全年参加学习少于6个学时者扣罚当事人20元。
临床科室医院感染管理小组职责
临床科室医院感染管理小组职责一、认真落实医院感染的有关规章制度、标准。
二、负责本科室医院感染管理的各项工作，督促本科医院感染各项规章制度的落实。
三、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效预防与控制措施，降低本科室医院感染发病率。
发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
四、发现医院感染病例督促主管医生及时报告并送病原学检验及药敏试验。
五、负责监督本科室医师合理使用抗菌药物，严格掌握使用指征，分级使用抗菌药物；护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。
六、每月组织一次本科室预防、控制医院感染知识的培训，并做好记录。
七、督促本科室人员严格执行无菌操作技术、消毒隔离制度、医务人员手卫生规范，每月将质控结果上报至医院感染管理科。
八、在医院感染管理科的指导下，具体做好各项监测工作，并做好记录。
临床科室医院感染管理监控医生职责一、检查督促本科室医院感染监控计划的落实、抗菌药物合理使用、无菌技术操作及医务人员手卫生规范。
二、了解掌握本科住院病人的基本情况，疑似感染发生时，督促主管医生及时做细菌培养、药敏试验及其它有关检查。
四、负责本科空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌剂等的微生物学监测，每月上报监测结果，对发现的问题及时反馈医院感染管理科，并积极配合，采取有效控制措施。
七夕，只因有你，
医院感染管理控制实施方案
医院感染管理委员会工作制度1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。
2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。
3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用无菌医疗用品管理制度等。
4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对各项规章制度的落实进行评价考核。
5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。
医院感染管理科工作制度1、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
2、负责拟定院感工作计划，提交主管院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院感染工作制度，并督促执行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顾性调查，统计汇总全院感染率、漏报率。
4、每月对重点部门进行环境卫生学监测、对全院使用中紫外线灯管强度进行监测。
5、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，考核结果与科室质量挂钩。
6、每月不定期深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
76六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做510103（24
临床科室医院感染管理质控标准
医院感染暴发报告制度 为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障，根据，制定如下制度： 一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。
医院感染暴发报告以院长为第一责任人，医院感染暴发报告管理，以科室为单位的报告原则进行。
二、医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。
三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。
四、主管医务人员发现医院感染暴发或疑似医院感染暴发，要立即报告所在科科主任。
科主任接报后要立即组织科内应当及时采取有效处理措施，控制感染源，，积极实施医疗救治，保障。
并报告医院感染管理办公室。
五、医院感染管理办公室接报后立即报告主管副院长，通知医院感染管理委员会，立即对医院感染暴发情况进行调查评估，并指导采取有效处理措施，控制感染源，，积极实施医疗救治，保障。
2013年度细分调研报告2013年报告行业报告六、发现5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。
立即由院长报告市卫生局及市。
在上级指导下，采取有效处理措施，控制感染源，，积极实施医疗救治，保障医疗安全。
科室医院感染管理工作计划
科室医院感染管理工作计划导读：本文科室医院感染管理工作计划，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。
【篇一】 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。
每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
七、多渠道开
医院感染管理委员会会议记录
医院感染管理委员会会议记录时间：2015-3-20地点：小会议室会议主持：武永芹参加人员：业务院长、院感委员会全体成员会议主要议程：一、2014年院感工作简要汇报。
二、2015年工作部署。
三、近期院感工作安排四、听取各位委员对今年院感工作的意见和建议。
五、业务院长赵雷讲话。
会议记录整理：武主任：一、2014年院感工作汇报1、坚持每季度对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，及时分析原因，督导科室制定整改措施，并落实整改。
做好质量检查记录。
2、积极开展医院感染监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性。
今年1月份起开展了一类手术切口感染和剖腹产手术目标性监测。
每月对这两类手术患者院内感染发生情况、预防性使用抗菌药物情况进行统计，每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。
3、加强多重耐药菌的监测，制定了我院《多重耐药菌院感监测方案》，设计了相关统计表格，并与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到早发现、早诊断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。
今年无多重耐药菌感染情况发生。
4、落实综合执法检查整改意见针对内窥镜室诊疗室与清消室无明确标识的问题，制作了分室标识牌，严格区分了诊疗与清消区域。
针对供应室无菌包内灭菌指示卡放置问题，现已整改，诊疗器械包打包时全部放置包内灭菌指示
科室发生医院感染暴发如何按规定上报
上报流程： 1.医院应将感染监测信息报告质量纳入医疗质量管理考核体系，确保监测信息报告及时、有效。
2.医院应在信息系统建设中，完善感染监测系统与基础设施，提高监测效率。
3.医院应按照相关规范要求配备数量适宜的感染专职人员，确保监测工作有序开展。
4．医院感染管理部门应结合医院实际开展有效的感染监测工作，并定期分析，及时发现医院感染暴发信息。
5．医院内部报告系统。
6．医院感染管理部门接到报告后应立即进行调查，经证实出现医院感染暴发或疑似暴发时，应立即向主管院长汇报。
7．经调查证实出现5例以上疑似医院感染暴发或3例以上医院感染暴发时，主管院长应立即向医院法定代表人报告，并应当于12 h内向所在地县级以上和所在地疾病预防控制机构报告。
8．县级以上接到报告后，应当于24 h内逐级上报至省级。
9．省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查，确认发生以下情形的，应当于24 h内上报至。
