
心肌梗塞的治疗
1、 监护和一般治疗1)休息卧床休息1周,保持环境安静。
2)吸氧鼻管面罩吸氧。
3)监测,对ECG,BP,R监测至少5-7天,必要时监测毛细血管压和静脉压4)护理2、 解除疼痛常用药物1)哌替啶肌注或吗啡皮下注射,最好和阿托品合用。
2)轻者可用可待因或罂粟碱。
3)硝酸甘油或硝酸异山梨酯,舌下含用或静滴,注意心率加快和低血压。
4)中药制剂。
5)心肌再灌注疗法亦可解除疼痛3、 血运重建治疗STEMI患者(2012 ESC ST段抬高性心肌梗死(STEMI)治疗指南)(1)急诊治疗:– 首次医疗接触到记录首份心电图的时间≤10 分钟;– 首次医疗接触到实施再灌注的时间:– 溶栓 ≤ 30 分钟,直接PCI ≤90 分钟 (如果症状发作在120分钟之内或直接到能够实施PCI的医院,则 ≤60 分钟)。
(2)再灌注治疗:所有症状发作 <12 小时并且有持续ST段抬高或新发左束支传导阻滞的患者,均有接受再灌注治疗的指征;如果有进行性缺血证据,即使症状发作时间 >12小时或仍然有胸痛和心电图变化,有指征实施再灌注治疗(优先选择直接PCI)。
① 直接PCI治疗:如果是有经验的团队在首次医疗接触后120分钟内实施,与溶栓治疗相比,优先建议实施直接PCI;在合并严重心力衰竭或心源性休克的患者,有指征实施直接PCI,除非预计PCI相关的延迟时间长并且患者是在症状发作后早期就诊;与单纯球囊成形术比较,直接PCI时优先考虑支架术;直接PCI围术期应给与抗血小板药物治疗。
②溶栓治疗:在症状发作12小时之内没有禁忌症的患者,如果没有有经验的团队在首次医疗接触后120分钟内实施直接PCI,建议溶栓治疗;与非特异的纤维蛋白制剂比较,建议优先使用特异的纤维蛋白制剂(替奈普酶、阿替普酶和来替普酶);必须口服或静脉给予阿司匹林氯吡格雷适用于与阿司匹林合用;在接受溶栓治疗的患者,建议进行抗凝治疗,直到实施血运重建治疗(如果实施)或住院期间连续8天;抗凝药物可以是依诺肝素静脉注射后皮下注射(与普通肝素比较优选);或给予普通肝素,根据体重调整静脉注射和滴注剂量;对所有接受溶栓后的患者,溶栓后有指征转运到能够实施PCI的中心;溶栓失败(60分钟时ST段回落 <50%)的患者,有即刻实施补救PCI的指征;对于反复发作的缺血或溶栓成功后有再次闭塞证据时,有急诊PCI的指征;在合并心力衰竭\\\/休克的患者,溶栓后有指征实施旨在进行血运重建治疗的急诊血管造影;溶栓成功后有指征实施旨在进行梗死相关动脉血运重建治疗的急诊血管造影;③特殊人群:男性和女性应采用相似的治疗方法对于症状不典型的女性、糖尿病和老年患者,必须高度警惕心肌梗死;对于老年和肾功能不全的患者,必须特别注意合理调整抗栓药物剂量。
长期治疗措施:1) NSTMI患者与指南指导药物治疗比较,血运重建治疗更可能减轻相关的心绞痛的症状,血运重建治疗方法的选择一般与在稳定缺血性心肌病患者选择PCI或CABG的考虑相同。
4.消除心律失常。
1)室性期前收缩或室性心动过速用利多卡因,情况稳定后,改用美西律。
2)心室颤动时,采用非同步直流电除颤,药物治疗室性心动过速不满意时,及早用同步直流电复律。
3)缓慢的心律失常可用阿托品静注。
4)Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用临时人工心脏起搏器。
5)室上性心律失常药物不能用洋地黄,维拉帕米控制时,用同步直流电复律或用抗快速心律失常的起搏治疗。
5.控制休克。
1)补充血容量:右室梗塞,中心静脉压升高不一定是补充血容量的禁忌。
2)应用升压药。
3)应用血管扩张剂如硝普钠、硝酸甘油等。
4)其他对症治疗,纠正酸中毒保护肾功能,应用糖皮质激素。
6.治疗心力衰竭梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂,右室梗塞慎用利尿剂。
7.其他治疗1)促进心肌代谢药物,Vitc,辅酶A,细胞色素C,VitB6等。
2)极化液疗法,氯化钾,insulin,葡萄糖配成,促进心肌摄取和代谢葡萄糖。
3)右旋糖酐40或淀粉代血浆。
4)β受体阻滞剂,钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂,对前壁心梗伴交感神经亢进,可防止梗阻范围扩大。
5)抗凝疗法,华法令等,同时监测凝血酶原时间。
心肌梗塞的治疗
血液粘稠,在血管狭窄的地方形成血栓,堵塞心脑血管。
如果是堵塞心血管就是心梗,堵塞脑血管就是脑梗。
心梗堵塞心脏血管,严重的时候几分钟人就没了,轻微的治疗不及时也会要人命。
梗塞后心脏可能会有部分坏死,并充血水肿,需要半个月时间康复,如果恢复的话要半年时间。
治疗就是两个方面,一个是医疗,一个是保养。
医疗就是吃一些降低血脂和血粘稠并扩充血管的药物,如果严重的话就需要在血管狭窄处支架,另外要常备救心丸和硝酸甘油一类的药物。
保养就是没事多溜达,一定不能从事繁重或剧烈的运动,保持好心情,戒骄戒躁。
一旦发病要及时打120急救,并把常备比如硝酸甘油一类的药物舌下给药,能暂缓解病情,争取些时间,不能让病人动,平躺。
我就知道这些了。
可能有不对的地方。
但是心梗类似糖尿病可能会有家族史。
一定不能马虎,而且不发病的时候很难检查出来,最好是做造影。
别马虎了,否者追悔莫及。
心肌梗塞的治疗
狭窄不超过70%,一般不考虑支架。
但是,医生要根据你的综合情况综合评定。
心肌梗塞的成因与治疗?
心肌梗塞的成因:随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明,本病是多因素的疾病,为多种因素作用于不同环节所致。
这些因素即为易患因素,或称危险因素,主要包括:(1)年龄:本病多见于40岁以上的中老年人,49岁以后进展较快,心肌梗塞与冠心病猝死的发病与年龄成正比。
近年来,冠心病的发病有年轻化的趋势。
(2)性别:在美国多种族中,都是男性冠心病死亡率明显高于女性。
据1979年的统计资料,3 5~44岁男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。
在我国,男女比例约为2∶1。
但女性绝经期后,由于雌激素水平明显下降,而LDL则升高,此时,女性冠心病发病率明显上升,有资料表明,60岁以后,女性发病率大于男性。
(3)职业:脑力劳动者大于体力劳动者,经常有紧迫感的工作较易患病。
(4)饮食:常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。
同时,食量大也易患本病,世界第一肥胖国——德国的研究人员认为,吃的胖就是因为吃的多,所以,要控制冠心病的发病率,除了控制高脂饮食摄入外,也必须重视控制食量。
(5)血脂:由于遗传因素,或脂肪摄入过多,或脂质代谢紊乱而致血脂异常。
如总胆固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高,而HDL下降,易患本病。
(6)血压:血压升高是冠心病发病的独立危险因素。
血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害,最常见者为冠状动脉和脑动脉。
冠状动脉粥样硬化病人60%~70%有高血压,高血压病人患本病者是血压正常者的4倍。
(7)吸烟:吸烟是冠心病的主要危险因素。
吸烟者与不吸烟者比较,本病的发病率和死亡率增高2~6倍,且与每日吸烟的支数成正比。
(8)肥胖:超标准体重的肥胖者(超重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖),易患本病,体重迅速增加者尤其如此。
但目前认为,应该重视研究评价体重的方法。
不能单看体重指数,而应测量皮下脂肪的厚度。
已有前瞻性研究资料表明,向心性肥胖者具有较大的危险性。
(9)糖尿病:糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认。
有资料表明,糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。
(10)遗传:家族中有在年轻时易患本病者,其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族。
在以上十大因素中,血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、脑卒中的最危险因素。
这是由国内17个单位协同完成的八五攻关课题,也是首次大样本追踪调查显示的结果。
研究还表明,舒张压和体重均值增高导致脑卒中发病率升高,而收缩压、体重及血清胆固醇均值增高则导致冠心病发病率增高。
心肌梗塞的治疗,即:冠心病的治疗(心肌梗塞是冠心病的表现形式之一),可以阅读一下参考资料。
希望以上答复对你有所帮助。
心肌梗塞的治疗
心肌梗塞是老年人常见的死亡原因之一。
但是,心肌梗塞前一般都有早期症状,如剧烈胸痛的同时伴有出冷汗、烦躁不安、恐惧、面色苍白等往往是心肌梗塞的早期症状,应密切观察。
避免心肌梗塞的发生,就要知道心肌梗死的早期症状。
目前干细胞技术辅助对肺癌患者来说算是福音。
能从根本上增强细胞活性及机体机能,预防肺癌也不错,可以百度一下:盛世利众生物。



