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对抗肺炎口号

时间:2016-12-18 01:06

关于肺炎的轻重程度,提问

楼主可以放心的一点是阿姨的肺炎并不是很严重的那种~可以说的很单纯的肺部炎症~由感冒引起体质下降~以至肺炎链球菌感染肺部产生炎症~也可以说是由于阿姨体质不太好的一个原因~机体不能完全对抗病毒而产生的肺部炎症~从楼主所说的X光片来说~阿姨正在慢慢的康复过程中~可以放心一点~一开始感冒验血的时候说的高的那个项目应该是白细胞数~WBC~至于用药问题~楼主可能有点误区~青霉素并不是最好的抗菌素~青霉素几乎是抗生素中的始祖~在二战事情开始投入使用~现在是对于体质健壮的青壮年或者家庭不能负担比较好的抗生素的人群来使用~对于阿姨的情况~应该听从医生的~一般我国肺炎链球菌对大环内酯类抗菌素耐药率较高~对耐药肺炎链球菌可使用对呼吸系感染有特效的傅喹喏酮类(莫西沙星等)~对于老人~有技术疾病或者需要住院的社区获得性肺炎~常用联系用药~希望楼主为了妈妈的健康还是多征求一下医生的意见~毕竟病人有时候还是没有医生专业一些~希望阿姨早日康复~

如果可以,你想对抗疫英雄说什么

您这个抗生素已经是很高级的了,对G+和G-都有效,一般的肺部感染不用非要这么高级的抗生素。

前提是没有肺的基础病,可以用点口服的,如果已经是肺部感染了,还是输液更快一些。

肺炎并发症,求帮助

肺炎的病因是微生物,其中细菌、支原体、病毒、霉菌多见。

要针对致病菌进行治疗。

(一)抗肺炎双球菌 1.青霉素:90年代以来,有些肺炎双球菌的致病菌株对青霉素耐药,但是多数菌种仍旧敏感。

青霉素320万+5%葡萄糖盐水100ml,静脉点滴,q8h或q6h。

2.先锋霉素Ⅴ或Ⅵ号:用于青霉素耐药者,2.0g+5%葡萄糖200ml,静脉点滴,Bid或q8h。

肾功能不全者减量。

3.配伍用药:丁胺卡那霉素与上述任何一种均可配伍应用,起协同作用,0.2g,肌注或静脉注射,Bid。

(二)抗葡萄球菌 葡萄球菌常产生β-内酰胺酶,破坏青霉素和先锋霉素的结构导致抗药,不宜应用。

应使用下列药物。

1.万古霉素:1.0g+5%葡萄糖200ml,静脉滴注,Bid或q8h。

该药80%从肾脏排泄,肾功能不良者减量。

该药对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均有效。

2.特美汀(Timentin);由替卡西林和克拉维酸钾组成。

克拉维酸钾能摧毁β-内酰胺酶。

用量3.2g+5%葡萄糖150ml,静脉点滴,Bid或q8h。

肾功能不良者减量。

副作用有荨麻疹、恶心、腹泻。

3.新灭菌(Bitlocin):由阿莫西林和氟氯西林组成,是治疗葡萄球菌感染的首选药物。

氟氯西林对抗β-内酰胺酶。

用量2.0g+5%葡萄糖100ml,静脉点滴,Bid或q8h。

或用新灭菌胶囊250mg,PO,Bid。

4.安灭菌(Augmentin):由羟氨苄青霉素和棒酸组成。

棒酸对抗β-内酰胺酶。

用量1.2g+ 生理盐水或5%葡萄糖100ml,静脉滴注,q8h。

儿童减量。

该药片剂0.375~0.625g,tid。

副作用有皮疹、恶心呕吐、腹泻、暂时肝功能异常。

以上四种药物可以任选一种。

(三)抗革兰氏阴性菌 常见的革兰氏阴性细菌有克雷伯氏杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等,可选择下列抗生素之一。

1.先锋铋素(Cefobid);又称头孢哌酮(Cetopesazone),是第三代头孢菌素。

用量:2.0g+5%葡萄糖100ml,静脉点滴,Bid或q8h。

2.舒普深(Sulpensazon):由先锋铋素和舒巴坦组成。

舒巴坦抑制β-内酰胺酶,提高先锋铋素的疗效。

1~2g+5%葡萄糖100ml,静脉滴注,q12h。

3.菌必治(RocePhin):作用时间长,排泄半衰期是8小时。

1.0g+5%葡萄糖100ml,静脉点滴,qd或q12h。

4.复达欣(Fortum),又称头孢噻甲羧肟(Cefazidime):是第三代头孢菌素,主要作用于阴性菌,但是对绿脓杆菌、阴沟杆菌不敏感。

用量1g+生理盐水100ml,静滴,q8h;或2.0g+生理盐水100ml,静滴,Bid。

5.泰能(Tienam),又称亚胺硫霉素-西拉司丁钠(Imipenem-Cilastatin Sodium):是广谱抗生素,对革兰氏阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌均敏感。

西拉司丁钠抑制肾脱氢肽酶,保持原中伊米泰治疗浓度6~8小时。

用量0.5~1.0g,静脉点滴,q8h。

肾功能不全者减量。

6.呱拉西林(Pipersacillin):又称氧哌嗪青霉素,是广谱新型青霉素,对某些革兰氏阳性和大多数阴性菌有效,尤其是对绿脓杆菌、阴沟杆菌敏感,对大肠杆菌效果较差。

用量1~2g+生理盐水100ml,静脉滴注,q8h或q6h。

(四)抗肺炎支原体和军团菌 1.大环内酯类药物的应用 (1)红霉素1.2g+5%葡萄糖1000ml,静脉点滴,qd。

副作用有皮疹、恶心、呕吐。

(2)螺旋霉素(Spiromycin):将乙酰螺旋霉素去掉乙酰基制成,作用增强。

0.2~0.3g,Bid或tid口服。

(3)罗红霉素,进口产品称罗立得(Rulide)(Roxithsomycin):150mg,口服,Bid。

(4)泰力特(Taitide),又称阿奇霉素(Azithsomycin):是氮环内酯类药物,阻碍细菌转肽过程,抑制其蛋白质合成。

该药使地高辛血药浓度增加,二者联合应用时应注意。

组织消除半衰期46小时。

用量250mg,口服,qd.。

(5)克拉霉素,又称克拉仙;用甲氧基取代红霉素的第6位羟基制成。

抑制细菌蛋白质合成。

活性代谢物的半衰期是2.4~9小时。

能全身分布,组织浓度高于血液浓度。

对支原体、衣原体,流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、嗜肺军团菌、肺炎球菌、百日咳杆菌、卡伦布兰汉氏菌等效果较好。

对胃酸稳定者,口服效果好。

用量250~500mg,Bid。

副作用有恶心、腹泻。

2.四环素类的应用 盐酸米诺环素(Minocycline),又称康尼,美满霉素,0.1g,Bid。

(五)抗霉菌的治疗 1.氟康唑(Fluconazole):生物利用度90%,半衰期为30小时,肾排泄90%,80%为母体化合物。

肾功不良者减量。

有100mg、150mg、200mg胶囊,口服糖浆和静脉注射液。

用量200mg+生生理盐水200ml,静脉点滴,q12h。

利福平和酸制剂都影响该药的血药浓度;该药又增加环抱菌素的血浓度,治疗时应该注意。

2.大扶康:400mg,静脉点滴,qd;3~4天后可改为200mg,qd。

体重低于 50公斤者可以减半。

副作用有肝功能异常、白细胞降低。

二、并发症的治疗 (一)感染性休克 1.纠正休克 (1)补充血容量:测中心静脉压。

静脉输入5%葡萄糖盐水、血浆、全血、低分子右旋糖酐或706代血浆,维持正常中心静脉压。

(2)纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100ml+5%葡萄糖300~500ml,静脉点滴,直至pH值正常,酸中毒被纠正。

(3)应用肾上腺皮质激素:氢化可的松100mg或甲基强的松龙40mg或氟美松10mg+5%葡萄糖盐水200ml,Bid或q8h。

(4)血管活性药的应用:多巴胺20~40mg+5%葡萄糖200ml,静脉点滴,缓慢持续点滴或应用多巴酚丁胺250mg+5%葡萄糖250ml,静脉点滴。

如果四肢厥冷,为革兰氏阴性菌引起的感染,其内毒素引起周围循环衰竭,可以加用血管扩张药,如阿托品1~2mg,或东莨菪碱1.2mg,静脉注射,q8h或q6h。

2.控制感染:选择敏感抗生素有效地控制感染。

3.注意心肾功能:并发充血性心力衰竭者应用西地兰或毒毛旋花子甙K,维持血压达到基本正常水平;维持正常尿量,防止肾功能衰竭。

(二)并发心肌炎 应用能量合剂、维生素保护心肌。

有脓胸者,及时排脓引流和胸腔内注射抗生素。

(三)支持治疗 补充液体每日2000~3000ml,维持水、电解质平衡。

给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。

呼吸急促者应该吸氧。

注意排痰,保持气道通畅。

可用达先片10mg,tid,口服,化痰。

加强护理,防止褥疮。

前面已经谈过你那例病人可能主要是革阴感染,泰能 用那么久当然要停了,并且病人症状体征都回来了,X片也示好转了,现在需要降级,降用什么呢?我推荐舒普深,然后再+上抗G+的二联使用,同时要加抗霉菌的,呼吸机也没必要了,毕竟费用那么贵,能省则省.其他治疗楼主不关心 我也不说了,况且你很多没说清楚.最后我祝你病人早日康复哈!

气管插管患者的正确吸痰以及膨肺手法

您好,膨肺吸痰法方法 行体外循环心脏直视手术患者用膨肺吸痰法,由两人操作,甲护士首先连接人工气囊与氧气管,流量为10L\\\/min,分离呼吸机与气管插管,人工气囊接口与气管插管连接,然后均匀挤压人工气囊,以10~12次\\\/min的频率挤压人工气囊3~5次,气量是平时潮气量的1.5倍。

持续2min后由乙护士迅速将准备好的吸痰管插入气管插管内,每次吸痰时间少于15s,吸痰后甲护士再次接人工气囊与气管插管挤压3~4次,之后接呼吸机呼吸。

如痰液黏稠可向气管内注入稀释液3~5mL,接人工气囊挤压3~4次再次吸痰,效果更好。

讨论膨肺吸痰法意义及注意事项  1.膨肺是以简易呼吸器与患者的气管插管相连接,给患者进行人工呼吸,吸气时深而缓慢,随即有10~30s的呼吸暂停,然后快速呼气。

膨肺吸痰时,缓慢吸气使通气量增加,扩张了小气道,使原有塌陷萎缩的肺泡扩张,屏气一定时间可使气体在不同肺泡之间均匀分布,肺泡充分开放,复张的肺泡稳定性和肺的顺应性增加,有利于自主呼吸的加强和锻炼。

随着参与气体交换的肺泡增加,通气血流比例改善,使氧合指数上升,症状体征改善。

膨肺后迅速而无障碍的呼气,促进了支气管分泌物排出。

  常规的翻身拍背吸痰,细小支气管的痰液不易排出,吸痰前后虽加大氧浓度,但机械通气病人一方面要克服通气回路、人工气道阻力;另一方面吸痰时呼吸加快,耗氧增加,会出现机械通气与自主呼吸对抗,不仅降低通气量,而且增加体力消耗及心脏负担。

膨肺吸痰法能减少吸痰时的低氧状况,吸痰前给患者吸入高浓度氧气可增加患者体内的氧储备,提高机体对缺氧的耐受性,从而减轻患者的不适反应。

吸痰完毕再次给予高浓度氧气吸入2~3min,以恢复患者在吸痰过程中氧的消耗,恢复体内的氧储备。

  2.膨肺时在气管插管内注入湿化液;较大的潮气量输入使湿化液迅速弥散在各段支气管,使痰液稀释,加上叩背与有效吸痰,使排痰较彻底,预防肺不张,减少了肺部并发症的发生。

机械通气期间若气道湿化不够,易导引起肺不张和继发下呼吸道感染,因此,湿化疗法也是机械通气中防止和减少并发症,保持呼吸道通畅的一个重要措施。

  3.研究表明,通过膨肺技术,使肺内外产生一个压力差,促使细支气管的痰液松动,流向大支气管而易于吸出,减少肺部感染。

膨肺增加功能残气量,扩张了小气道,使原有萎陷的肺泡复张,预防了肺不张,并且经膨肺吸痰后,患者肺顺应性增加,气道阻力减少,人机对抗减轻,呼吸肌做功减小,能使患者尽早脱机,缩短机械通气时间,减少肺部并发症。

  4.膨肺前需彻底吸净呼吸道分泌物,以免将分泌物挤进远端小支气管。

膨肺吸痰过程中心输出量降低,因此对心功能差的患者应严格掌握适应证。

膨肺吸痰对循环有一定影响,期间应注意观察患者的心率、心律、血压、血氧饱和度的变化等。

机械通气期间,严密监测呼吸机使用的参数,根据病人的情况及时调整氧浓度、辅助通气模式、呼吸频率及插管深度,定时查血气分析,观察呼吸机使用效果及停机指征。

严格执行无菌操作。

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