健康教育知识
合理的营养是人类的智力、身体潜能和社会活动能力充分发挥的先决条件。
营养和健康适当的人，既是社会进步的结果，又反过来促进社会的发展。
从营养类型与人类健康的关系，以及均衡膳食和合理营养的模式极其对于人体健康的重大意义几方面，论述了人类要维护自身的健康，就必须注意膳食和营养的道理。
人的生命必须通过饮食来维持，人的生命质量和精神心理与饮食营养有极大的关系，人的智力、体力、学习能力、运动能力、防病能力、康复能力、生殖能力、寿命、身高、体重也都与营养饮食有不可分割的联系。
营养素摄入不平衡将引起很多疾病。
所以合理营养是预防疾病的重要措施。
一、合理营养 营养的原义为“谋求养生”，是指人体摄取、消化、吸收、利用食物中营养物质以满足机体生理需要的过程。
［1］合理营养是指通过合理的膳食和科学的烹调加工，向机体提供足够的能量和各种营养素，并保持各种营养素之间的平衡，以满足人体的正常生理需要、维持人体健康的营养。
［1］合理营养的意义在于促进生长发育，防治疾病，增强智力，促进优生优育，增强机体免疫功能，从而达到健康长寿的目的。
营养素是指食物中可给人体提供能量、机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的物质。
目前，已知有40—45种人体必需的营养素，［2］其中人体最主要的营养素有蛋白质、脂类、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等。
二、健康概述随着经济的发展和社会的进步，人类更加注重生活质量和健康。
世界卫生组织提出健康的定义为“健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮”。
并据此制定了健康的十条标准：充沛的精力，能从容不迫地担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳；处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔；善于休息，睡眠好；应变能力强，能适应外界环境中的各种变化；能够抵御一般感冒和传染病；体重适当，身体匀称，站立时头、肩位置协调；眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎；牙齿清洁，无龋齿，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血现象；头发有光泽，无头屑；肌肉丰满，皮肤有弹性。
由此可见，人们不再把健康等同于没有疾病，保健的概念日益被人们广泛接受，人们以各种各样的方式保持健康的体魄和健康的心理状态。
［3］三、营养与健康的关系营养就是生命体不断地从外界摄取所需物质以维待生命活动的过程。
人类通过营养维持生命、保证生长发育，增进健康和完成各种活动。
人类从胎儿开始直至死亡都离不开营养，人类体质的优劣与营养状况有密切的关系。
［4］营养是维持人体生命的先决条件，是保证身心健康的物质基础，也是人体康复的重要条件。
总之，人类的生、老、病、死都与营养息息相关。
而那些维持身体正常生长发育新陈代谢所需的物质,叫做“营养素”。
营养素的功能主要包括提供能量、促进生长与组织修复、调节生理功能。
构成人体的基本单位是细胞，细胞构成组织，组织构成器官，器官构成人体系统。
构成细胞的物质来源于我们所摄取的食物中的营养素，它们被身体利用，滋养我们体内的细胞。
细胞健康无疑决定了人的健康。
目前已知的人体所需的四十余种营养素，我们可将其细分为七大类：一是碳水化合物，其功能是维持身体细胞的活动，主要来源于五谷类；二是脂类，其功能是维持细胞结构和功能，主要来源于油脂类(食用油、脂肪、坚果类)；三是蛋白质，其功能是维持身体细胞的活动，主要来源与于鱼、肉、豆、蛋、奶等；四是维生素，其功能是调节生理机能，主要来源于蔬菜、水果；五是矿物质，其功能是建造和修补身体组织、调节生理机能，主要来源于蔬菜、水果；六是水，其功能是调节生理功能，主要来源是饮料、汤；七是膳食纤维,其功能是预防人体胃肠道疾病和维护胃肠道健康，来源于各种植物性食物。
合理营养要求三大营养素供热占总热能的百分比为蛋白质10%~15%、脂肪20%~30%、糖类(碳水化合物)60%~70%。
蛋白质是构成人体组织不可缺少的物质，也是构成各种酶、抗体及某些激素的主要成分。
脂肪可供给热能，构成组织脂肪及储存脂肪，供给必需脂肪酸(亚油酸)，脂肪还可促进脂溶性维生素的吸收。
碳水化合物是热能的食物来源，有节省蛋白质的作用，可保证正常量的血糖、肝糖原和肌糖原,以维持大脑活动、肝脏解毒和肌肉活动。
四、如何做到合理营养?其一，要做到膳食结构要合理多样。
我国传统的饮食习惯是以谷物为主，喜食杂粮。
现在的健康观念认为，在制作膳食的过程中应做到荤素、粗细搭配。
粗细合用，保障营养，杂粮中的米面能够补充人体所需的纤维素。
多食用含维生素多的蔬菜、瓜果类，如萝卜、芹菜、白菜、豆芽、春笋、橘子、杏仁、核桃等，多食用含有大量蛋白质、多种维生素及钙、铁等元素的食物。
因为其中的维生素C、抗氧化维生素及微量元素，能软化人体血管，清除有害的自由基，起到保护心肌的作用。
适当吃些鱼、牛羊肉、牛奶、豆制品，此乃蛋白质的来源。
猪肉的比例要适当些。
少吃盐腌、油炸及熏制的食物，限制盐、动物油、肥肉、动物内脏的摄入。
健康的人体需要多种营养素，单一种食物难以全部满足，只有多样化，才能提供充足的蛋白质、维生素、纤维素，以维持人体酶的系统性，增加抵抗力，预防疾病的发生。
其二，可以采取一些方法。
例如：我是一名学生。
作为学生，又该怎样做到合理营养
下面我说一些我的想法：在学生中可以开展积极有效的营养知识教育，定期进行营养知识的专题讲座、出版营养报、开设有关营养知识的选修课等形式，加强营养知识的宣传和教育，以提高学生的身体素质，很有必要。
（一）营养知识、行为态度、饮食习惯现状a 学生营养状况与学生的营养知识、行为和态度有密切的关系。
b 学生饮食荤素营养搭配与一天三顿的安排。
c 学生对基本饮食营养素的态度及行为。
（二）建议a 营养是学生身体发育的先决条件，必须强化科学饮食意识教育，增加科学营养知识，纠正不良的饮食习惯，改善饮食结构，提高学生饮食中的营养水平。
b 高校应努力创造适合学生身心特点而良好的校园文化氛围，形成宽松有序的业余生活环境，提高学生耐受挫折及适应生活的能力，利用体育科学知识及相关科学知识教育，教会学生自我心理调节和心理放松的方法。
c 利用多种形式开展健康与保健知识的宣传和教育，引导学生树立正确的社会价值观、人生观；培养良好的生活方式，杜绝不良嗜食品营养与检测论文好，学会自我医务监督检查手段，建立良好的健康观念和健康行为习惯。
d 高校应根据学生的实际需求，以培养学生的体育能力和健康意识为目标，开设一些有关体育文化、体育锻炼与健康的专题讲座，进行体育知识、饮食营养与健康教育的培训，增设大学生开展健康体育的专业指导教师。
五、总结综上所述，营养与健康息息相关。
营养决定一个人的音容笑貌。
合理营养是健康的基石,不合理的营养是疾病的温床。
合理的营养使人精力充沛，体格健壮，工作效率提高，免疫力和对疾病的抵抗力增强。
合理的营养可使儿童、青少年健康成长，使成人精力十足，使老年人延年益寿，使患者早日康复。
营养的目标就是维持健康、预防疾病和加速康复，即祛病强身。
因此，我们一定要改变旧的传统观念,树立科学的营养健康理念,真正做到合理营养和平衡膳食。
上消化道出血的健康教育
来自食道、胃、十二指肠以及肝胆系统的出血，称为上消化道出血。
较大量的出血，对任何病人都属急重症，对老年人就更加危险，防治也就更困难。
因此，提醒大家特别注意以下几点，以达到早期发现和及时合理进行家庭急救的目的。
察便辨病老人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”。
不愿意或不关心自己大便的性状，这是一种谬误。
且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。
对于有消化道疾病的人，察看粪便颜色的变化是惟一能自己发现出血的方法。
并可根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，应速去医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。
老人上消化道出血仍以溃疡病为主，占40%～50%；第二位是胃癌出血，占10%以上；食道静脉曲张出血占8%，胃黏膜病变占7%；急慢性胃炎占4%，其他占15%左右。
呕血黑便切忌惊慌当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。
正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。
如果家里没人，可告诉邻居，再给单位拨个电话。
如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕，应直接拨打“120”，千万不要自己慌慌张张往医院跑，那样容易出意外，更不能向家人隐瞒，自欺欺人。
警惕老人隐匿出血中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19%；而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝，39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉，没有任何先兆。
即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。
所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状，甚至不安烦躁等情绪改变，都不要轻易放过，要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。
适当用些镇静药如果有安定类药可立即口服2片，这些药可立刻缓解病人的紧张情绪，减轻应激反应带来的麻烦，有利于出血自止。
冷饮降温止血如果冰箱中有5℃左右的冷饮或冰水，可缓慢间断饮用，每次100～200毫升。
如果没有冷藏饮料，可在凉开水中放几块冰或一支冰糕；实在没有，把任何冰冻食品用塑料袋装好，放入水容器内，使水降温后饮用。
如以往有过出血史，家中最好常备云南白药、三七粉、白芨散等药物，出血时服用，有利止血。
不必绝对禁食不吃不喝，会使胃酸增高，而胃内的酸碱度(pH值)可直接影响血液凝固。
当pH值为6.4时，血小板凝集可减少50%；若pH值降至5.4时几乎不能凝血。
此时吃些苏打饼干或其他糊状食物，加些小苏打，可降低胃内酸度，对止血有利。
如家中或邻居有甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，也可拿来服用，有制止胃酸分泌的作用，会帮助止血。
此外，还应避免粗糙食物，以免加重食道静脉破裂；不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药物(如胃蛋白酶、胰酶等)，以免使溃疡加深，难以止血；更不可腹部热敷，以免胃肠充血而加重出血。
往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克；不要忘记带上以往的病历和检查资料，供医生及时作出诊断，尽快得到有效治疗。
健康教育
一、病原学 1、甲肝（HAV）：属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）：属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）：单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）：缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）：属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪－口 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。
发病前2周至发病后2－3周内有传染性。
以发病前后各1周的传染性最强。
2、乙、丙、丁型： 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 3、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。
乙肝――以细胞免疫为主 4、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。
（2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。
慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。
出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。
（4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。
小胆管周围有炎性细胞浸润 据卫生部疾病控制司公布的报告，目前全国累计各类传染病中发病与死亡数字排首位的均为肝炎，这表明肝炎仍是目前威胁人类健康的一大“杀手”。
每到冬春之季，由于聚餐频繁等原因，人们更容易感染上肝炎，而且随着病毒的种类越来越多，甲、乙、丙、丁、戊各类肝炎越来越繁杂，更应引起人们的高度重视。
据日报讯 肝病的范围和种类很多，大致分为会传染的和不会传染的肝病。
所谓会传染的肝病，主要是病毒性肝炎，据肝病科专家介绍，在我国最多见的有甲肝、乙肝、丙肝和戊肝等，甲肝和戊肝通过消化道传染，乙肝和丙肝通过血液途径传染，因而更需要对这几种肝炎病症进行重视。
专家分析，今年冬天急性肝炎戊肝比较高发，不过治疗病人中仍以慢性肝炎乙肝病人为主。
甲肝越不明显越危险 急性甲肝患者潜伏期平均为30天，从潜伏期开始到发病，排毒期长达3周，潜伏后期及黄疸出现前几日的传染性最强，黄疸消退后，病情好转，传染性随之减弱。
对于甲肝患者，自发病之日起30天内，一定要隔离。
甲肝总感染率高达80.5％，但由于甲肝多为自限性疾病，预后良好，因此没有得到普通百姓的足够重视。
其实，甲肝的传染性极强，并容易造成流行。
预防：卫生和免疫 甲肝病毒在水产品中能存活3个月左右，而在一般环境中，它只能存活1个月。
所以进食水产品，特别是毛蚶、蛤蜊等带壳水产品之前，应在85℃～90℃的高温中加热4分钟左右，否则极易感染甲型肝炎病毒。
此外，要注重个人饮食卫生，如餐前便后要洗手。
打算去甲型肝炎流行区旅游，或经常去流行区出差者，或长期居住在甲型肝炎流行区的居民、精神病院的工作人员均应进行甲型肝炎病毒的疫苗接种。
治疗：不需过多用药 甲肝为自限性疾病，不需要使用过多的药物，没有必要使用抗病毒药物，主要是休息和支持疗法。
避免饮酒、劳累以及使用损害肝脏的药物；多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等；不能进食者，静脉输液，供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等，注意水、电解质平衡；有恶心、呕吐、食欲不振者，可给予多酶片、胃复安等对症治疗；中药制剂治疗甲肝效果明显，如口服复方双花颗粒剂，静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。
口服中药汤剂效果也不错，如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。
得过一次甲肝的人，一般不会再得甲肝，感染过甲肝后，甲肝抗体滴度会逐渐升高，至少5～7年内保持有牢固的免疫力；如果再度感染甲肝病毒，可以激发反应，使已经下降的抗体滴度再度上升，从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体，使免疫力长久保持，甚至终身 保护好自己及家人，便是尽公民之责。
自己没被传染，则社会少了一个传染源。
譬如，保证充足的睡眠，注意平衡膳食，注意个人卫生和家庭环境卫生，常通风常换洗，总之保持良好的生活习惯，让病毒少一些入侵机会。
如果家里有小孩或老人，让他们尽量少去人多拥挤的公共场所。
而体弱或有慢性病之类人群，更应多加关心，提高警惕。
一旦发现流感症状，尽快去医院就诊，在确诊之前，应尽量避免与他人接触。
对自己负责，也是对社会负责。
健康描述 SOAP
健康问题描述在社区医疗中,对健康问题的描述通常采用SOAP格式,即按照主观资料(Subjective information , S),客观资料(Objec2tive data , O),评估(Assessment , A),计划(Plan , P)的顺序进行描述.S :是指由病人提供的主诉,症状,病史,家族史等.应尽量表述出病人的原意,避免把医生的主观看法加入其中.O :是指医生在诊疗过程中所观察到的病人资料.包括体检所获得的体征,实验室检查及其他辅助检查获得的资料.此外,还包括病人的态度,行为等.A :是指医生根据获得的主,客观资料,通过综合,分析,对问题作出全面的评价.包括诊断,鉴别诊断,问题轻重程度及预后判断等.健康问题的名称应采用WONCA制订的基层医疗的国际分类, ICPC中的命名.P :是指针对病人的健康问题所制订的处理计划.包括进一步明确诊断应作哪些检查(诊断计划),针对健康问题应采取哪些治疗措施(治疗计划),如何对病人进行健康教育,是否需要会诊,转诊等.在采用SOAP格式进行描述时,应始终贯穿生物,心理,社会,家庭这一条主线,这样才能较全面地获取主,客观资料,作出完整的评价和处理计划.其次,在书写时要充分体现SOAP格式简洁,明快的特征(见表1 - 4).表1 - 4 SOAP式问题描述(示例1)问题1:糖尿病S :体检时发现血糖增高乏力体重增加父亲死于脑卒中O :身高170cm ,体重78 kg体型肥胖血压:142\\\/ 90mm Hg尿糖+ + ,空腹血糖8. 4mmol\\\/ LA :根据以上资料,应首先考虑为成年型糖尿病,但须除外其他原因引起的糖尿.本病可引起多种并发症,应注意血糖控制并追踪观察,鉴于目前体重增加,血压偏高,应同时注意血压监测.P :诊断计划:查尿常规,尿糖查空腹血糖,血脂查眼底胸部X光摄片腹部B超治疗计划:病情观察糖尿病饮食血压监测口服降糖药物胰岛素(应激,感染等情况下)病人指导:糖尿病知识介绍避免糖尿病病情加重的各种因素控制饮食的意义及方法介绍糖尿病并发症的预防和控制知识介绍让病人学会自我监测尿糖,血糖让病人了解使用降糖药物的注意事项限制饮酒保持适当的体育锻炼控制体重这种详细的SOAP格式描述方式主要适用于慢性健康问题的首诊记录.对暂时性健康问题则可以采用简略的SOAP格式进行描述(见表1 - 5).慢性健康问题的复诊情况可记录在病情流程表中.表1 - 5 SOAP式问题描述(示例2)问题1:腹泻 1998 ,3 ,5S :腹泻3天,每天2～3次O :左下腹轻压痛大便呈糊状A :腹泻(原因待查)P :喹诺酮类抗生素助消化药记录:问题2:急性上呼吸道感染 1998 ,4 ,22S :发热,鼻塞,咽喉疼痛2天O :体温38. 5℃,咽部充血A :急性上呼吸道感染P :多饮开水解热镇痛药喹诺酮类抗生素记录:作者单位:321000浙江金华职业技术学院医学院认识哮喘(3)———都市人更易患哮喘霍寿喜近年来的研究和临床观察发现,城市中的哮喘发病率明显高于农村,而造成这一后果的最主要的两个原因,是城市的环境恶化和滥用抗生素药物.随着城市人口密度的增大,有限的空气要供更多的人呼吸,加之工业污染物的排放,城市空气的质量严重下降.当然,城市空气质量下降,与气候的影响也很有关系.城市热岛效应:温度增高有利于许多病菌滋生蔓延,同时饱含这些脏颗粒的大雾天气也急剧增多,增加了哮喘病的病源.不良居住环境:现在多数城市家庭都进行了房屋装修,而装修材料中的各种有害物质会刺激呼吸道,使敏感者发生哮喘.某些植物花粉或孢子对过敏者来说,也是重要的致敏源.饲养宠物:宠物的唾液,粪便,尿和皮毛鳞屑中存在着许多导致哮喘的过敏物质,长期与宠物接触,可诱发过敏,引起哮喘.滥用抗生素:近年来,独生子女被视为父母的掌上明珠,稍有感冒,发烧,就使用抗生素药物治疗,不仅使一些儿童形成了耐药性,还容易引发哮喘.据英国哮喘病专家沃特克教授介绍,经调查,6个月以下使用过抗生素的幼儿,5岁以后患哮喘的几率是同龄孩子的3倍.针对上述情况,专家指出,医生在采用抗生素为病人(尤其是儿童病患者)治疗时应非常谨慎,要尽可能地少采用或不用抗生素,尤其是不轻易采用药力较强的广谱抗生素,这样既有助于避免细菌越变越顽强,减轻病人的耐药性,又能减少哮喘致敏源,使哮喘病无可乘之机.作者单位:摘自(《健康报》2002 . 05 . 04)—7—中国社区医师 2002年第18卷第17期(总第215期)
