一般做手术时，人员配备有哪些
医生，第一助手，第二助手（根据手术的大小，主医生和助手人数会有不同）麻醉师，麻醉（负责麻醉）器械护士（在手术台上递器械，协助手术的）巡回护士（在台下帮协助，清点器械，补充器械及其他手术用具等）
物业管理专业到底属于哪一大类呢
业务知识和能力方面，本专业采取现代远放教育方式，理论践相结合，使学过三年的业余学习，掌握从事物业管理职业所必需的专业基础理论和基本职业技能；具有较强的分析问题、解决问题的能力，有相当的组织管理能力，协调能力，具有承担物业管理岗位工作的技能。
具体来说,本专业适合下列岗位群： 1、住宅小区物业管理服务工作； 2、饭店、商厦、写字楼物业经营管理工作； 3、企事业单位的物业管理服务工作； 4、社区规划与物业管理服务工作； 5、房地产开发与营销的具体服务工作。
在身体素质方面，身体健康，能精力充沛的工作。
二、修业年限与毕业 三年制专科（三年业余学习），实行完全学分制。
最低毕业学分为76学分，其中必修课52学分，实践环节14学分，选修或限选课不低于10学分。
申请毕业证书学生的全部课程考核成 绩及获得的相应学分在首门注册课程获得学分后8年内有效。
学生通过学习取得规定的毕业 总学分，思想品德经鉴定符合要求，即可获得国家承认的高等教育专科学历毕业证书。
三、课程设置和教学管理 物业管理专业是根据市场经济和社会发展对物业管理人才的迫切需要，对学生进行专业知识和技能教育，为实现岗位从业能力而设置的。
专业和专业课程的设置具有较强的针对性 和实用性，注重基本知识和基本理论，强调理论联系实际，强化专业技能训练。
1、教学计划中课程设置分必修课、选修课和集中实践环节，均要求遵照生电大教学计划执行。
统设必修课程由中央电大统一开设，执行统一的教学大纲、统一教材、统一考试、统一评分标准。
省开课程，由中央电大和省电大提供服务；课程的教材、教学管理及考试工作由省电大负责。
2、各门课程均安排形成性考核，由中央电大和省电大共同组织。
形成性考核成绩计入课程总成绩。
无形成性考核成绩者，不得参加该课程结业考试。
每门课程的平时作业的成绩在总成绩中所占的比例是：写作课程为15-20%，其他课程不超过20%，具体比例关系由省电大在执行过程中具体安排。
3、有实验、课程见习、课程实习等实践环节的课程，必须按要求组织学生完成，凡未完成课程实践环节或课程实践环节考核不合格者，不能取得该门课程的学分。
4、集中实践环节由专业见习、综合实训、毕业实习和毕业作业四部分构成。
其中，专业见习安排2周，综合实训安排4周，毕业实习安排3周，毕业作业安排5周，重点培养学生运用所学知识解决实际问题的能力。
专业见习，主要是结合物业管理专业涉及的内容，安排学生到物业管理公司见习，了解物业管理的基本流程，增加感性认识。
综合实训，主要是结合所学专业，安排学生到物业管理公司进行有关岗位的上岗综合实训，增强从事物业管理工作的实际操作能力。
毕业实习，主要是指学生在毕业前，选择一定的实习题目，到物业管理公司具体从事某一方面的管理服务工作，进一步增强学生运用所学理论和知识，分析和解决实际问题的能力。
毕业作业主要是考察学生运用所学知识，分析和解决实际问题的能力，中央电大将为学生的毕业作业提供选题范围。
毕业作业安排5周，重点培养学生综合运用所学知识和技能解决实际问题的能力，题目可以多样化，选题要符合教学要求。
集中实践环节由省电大根据中央电大制定的教学大纲组织实施。
集中实践环节不得免修。
本专业应结合毕业作业安排一次社会调查（3周），使学生能联系社会实际，提高工作能力。
四、教学模式与教学媒体 采用多种现代远程教学技术手段，为学生自主学习提供学习支持服务。
文字教材、音像教材、IP课件、CAI课件等为主要教学媒体，文字教材为基本依据。
通过面授辅导、函授辅导、网络教学、BBS、电子信箱、VBI、电话和双向视频系统、电视直播 教学等多种形式提供学习支持服务。
五、课程说明 （一）必修课 1．理论概论 本课程学分为2分，课内学时36，开设一学期。
本课程是电大各专业的公共基础课。
通过本课程的学习，使学生深刻把握理论的精神 实质，掌握什么是社会主义，怎样建设社会主义这个基本理论问题；把握社会主义的本质和 社会主义建设的规律，增强执行党的“一个中心，两个基本点”的基本路线的自觉性和坚定 性；确立建设中国特色社会主义的理想，立志为改革开放和现代化建设服务。
本课程的主要内容：时代的发展与中国特色社会主义的兴起、哲学思想与党的思 想路线、社会主义初级阶段理论与党在现阶段的大政方针、对社会主义本质理论的贡 献、社会主义市场经济理论与中国走向市场经济的道路、中国社会主义建设的发展战略、中 国现代化建设的国际环境与对外开放战略、社会主义必须建设高度的精神文明、政治体制改 革与中国特色社会主义民主政治建设、“一国两制”构想与国家统一战略、科教兴国战略与高等教育的改革和发展、建设中国特色社会主义事业的关键在于党。
2．管理学基础 本课程5学分，课内学时90，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业基础课。
通过本课程的学习，可以使学生掌握现代管理的 基本理论、基本方法，确立科学的管理理念，为其进一步学习专业理论课打好必要的基础。
本课程的主要内容：管理学的基本概念、知识、思想；企业管理的基本知识；预测决策 的基本理论和方法；计划工作的方法与原理；组织工作的原理与方法；领导与控制的基本理 论与方法。
3．计算机应用基础 本课程4学分，课内学时72，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业基础课，通过本课程的学习，使学生掌握计算机基础知识，基本概念和基本操作技能，并兼顾实用软件的使用和计算机应用领域的前沿知识，为学生 熟练使用计算机打下基础。
课程的主要内容：计算机的产生、发展及其运用，计算机系统组成，计算机安全常识等计算机基本知识；信息处理概述，计算机中数和字符的表示方式，汉字输入方法等计算机信 息处理技术；DOS操作系统基本使用方法；WINDOWS操作系统基本使用方法；计算机网络基本 概念和INTERNET入网方法。
此外设有WPS文字处理系统、数据库管理系统和WORD文字处理系 统、EXCEL电子报表系统两部分选择教学内容，供各地电大根据本地实际选用。
4．物业信息管理 本课程6学分，课内学时108，其中实验、课程见习、课程实习54学时，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业主干课。
通过本课程的学习，使学生掌握物业管理信息系统的内容、基本理论、基本技能，学会运用信息管理系统平台进行物业信息管理。
课程的主要内容；物业管理信息系统概述；物业管理系统的理论基础；物业管理信息系统的技术基础；远程通信与网络基础；物业管理信息系统的开发与分析；物业管理信息系统 的设计；物业管理信息系统的实施；物业管理信息系统应用实例等。
先修课程：计算机应用基础 5．物业管理财税基础 本课程4学分，课内学时72，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业主干课，通过本课程的学习，使学生了解和掌握物业管理 企业财务管理、税收和保险等方面的基本知识。
本课程的主要内容：物业管理企业财务管理概述；物业管理会计基础；物业管理的资金 筹措；物业管理企业的资产管理；物业管理企业的成本和费用管理；物业管理营业收入和利润分配；物业管理财务报告及分析；物业管理财务预算；物业管理税费；物业管理保险。
6．物业管理实务 本课程7学分，课内学时126，开设两学期。
其中，首学期为理论课，学时72，次学期为实践课（课程实习），学时为54。
本课程是物业管理专业的专业主干课，通过本课程的学习，使学生能掌握物业管理的基 本原理、基本知识和基本运作，初步能用物业管理理论方法分析和解决企业实际问题。
本课程的主要内容：物业管理的产生和发展；物业管理的任务和基本环节；物业管理企 业的组织；物业管理团体和管理规约；物业管理的招标与投标；前期物业管理服务；物业综合管理服务；物业管理服务质量；物业管理经费与财务管理；物业管理企业的人力资源管理 ；物业管理小区的社区文化；物业管理现代化。
7．物业管理法规 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业主干课，通过本课程的学习，使学生了解和掌握物业管理 涉及的法律知识，增强依法管理的意识和能力。
本课程的主要内容：物业管理法律制度概述；物业管理法律关系；物业管理法律规范； 物业权属的法律制度；物业相邻关系的法律制度；物业交易的法律制度；物业管理合同的法 律制度；业主自治管理的法律制度；物业管理法律责任；物业管理纠纷、诉讼与仲裁。
8．房地产营销管理 本课程4学分，课内学时72，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业主干课。
通过本课程的学习，使学生掌握房地产营销的基本知识、营销策略和基本方法。
本课程的主要内容：物业营销管理的范畴；物业营销环境的分析；物业购置者的行为分析；物业产品的营销策略；物业产品的市场细分及定位策略；物业产品的价格营销策略；物 业销售渠道策略；物业产品促销组合策略；物业服务营销；物业营销的计划与控制。
9．物业设备设施管理 本课程6学分，课内学时108，其中课程见习和课程实习36学时，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业主干课。
通过本课程的学习，使学生掌握物业设备设施的 基础知识，能正确理解设备设施使用、维护、保养的基本要求，为以后的工作打下基础。
课程主要内容：物业设备设施的物理学基础；给水设施；消防设施；排水设施；供暖与 燃气供应设施；通风与空气调节设备；配电系统及用电设备；小区智能化系统；物业设备管理的制度与任务。
10．房屋构造与维护管理 本课程5学分，课内学时90，其中，课程见习、课程实习36学时，开设一学期。
本课程是物业管理专业的专业主干课。
通过本课程的学习，使学生了解房屋构造，掌握阅读房屋工程图和房屋维修管理的基本方法，为以后工作打下基础。
本课程的主要内容：房屋构造的数学和力学基础；画法几何基础；房屋建筑的类型；基 础与地下室；房屋骨架中墙、柱、梁、板的构造；房屋中门窗、地面、装饰和水电安装的构 造；变形缝和抗震构造；建筑防火构造；制图的基本知识；建筑施工图；结构施工图；给水 排水工程图；物业接管与查勘；房屋修缮计划管理；维修市场和维修工程承发包；维修施工 管理；施工的成本管理；房屋维修与养护技术。
（二）选修课 1．文秘管理与应用写作 本课程4学分，课内学时72，开设一学期。
本课程是物业管理专业的限选课。
通过本课程的学习，使学生了解办公室管理的基本工 作程序和要求，掌握常用应用文的写作理论知识和方法，提高学生在学习、工作和日常生活 中实际应用各种文体文章的写作能力。
本课程的主要内容：办公室管理的主要事务、工作程序和要求；现代办公室管理工作 的特点、要求和技能；公务文书（包括公文、事务文书）；学术文体（包括学术文体、其他 科研应用文及传志）；生活、学习应用文体（包括书信、读书笔记）；社会活动应用文体（ 包括演讲稿、应试作文）；其他应用文体（包括新闻、财经、法律文书）的写作。
本课程重 视写作实践训练（包括作文、讨论和讲评）。
2．行政管理学 本课程5学分，课内学时108，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生初步了解行政管理学的主 要理论规范和一般研究方法。
本课程的主要内容：行政管理学概述；行政环境；行政管理的内容和基本手段；行政组 织的理论、结构和设置原则；人事行政的分类制度和我国的公务员制度；行政机关管理的主要内容和行政机关管理的现代化；行政领导的职位、职权与职责；行政决策体制、原则与过 程；行政指挥与控制、行政协调和沟通；行政公共关系的功能、原则、实施和建构；行政责任的确定；行政道德的内容和建设；行政监督的体系和机制；行政信息与行政管理、行政信息系统和信息处理；我国的行政改革。
先修课程：管理学基础 3．人力资源管理 本课程4学分，课内学时72，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生掌握人力资源管理的基本 知识、基本原理，学会用人力资源理论分析和解决实际问题的方法，同时使学生树立合理利 用人力资源的思想。
本课程的主要内容：人力资源的发展历史、人力资源的含义、目标与职能、人力资源的 原理、环境、人力资源的管理与发展；人力资源的工作分析；人力资源规划；雇员的录用与 配置；员工培训与发展；员工绩效考评；员工报酬与福利；劳资关系和员工关系管理；员工 工作安全与健康；人力资源的成本核算、价值及计量。
先修课程：管理学基础 4．公共关系学 本课程4学分，课内学时72，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生掌握公共关系学的基本原 理、基本方法、基本技能和技巧。
本课程的主要内容：公共关系的定义、特征和意义；公共关系学的理论基础；公共关系 的基本职能；公共关系主体的含义，主体形象的作用，主体形象的塑造、维护和发展；公共关系对象的含义，公众特征，确定公共关系公众的步骤，处理公关公众关系的原则；公共关系手段的基本概念，公共关系传播的功能，公共关系传播活动；公共关系的指导思想；公共关系的实施过程；公共关系活动的前期准备；公关专题活动、公关广告、制造新闻、公关助销、公关危机处理等公共关系实施形式；公关礼仪、沟通技巧、公关文书等公共关系实施技巧；公共关系机构；公共关系人员。
5．社区服务与管理 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生了解和掌握社区服务管理的基本原则、主要内容和要求。
本课程的主要内容：社区概述；社区行政管理；社区规划管理；社区建设管理；社区环境卫生管理；社区文化管理；社区人口管理；社区安全管理；社区服务管理。
6．小区规划管理 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生了解物业规划的基本知识、小区规划管理的内容和要求。
本课程的主要内容：小区规划的基本知识；居住区规划的内容；居住区规划设计；住宅 建筑规划；公共建筑规划；居住区道路规划；居住区园林绿地规划；室外场地和环境小品规 划；小区规划管理的内容；建筑物外立面的维护管理；室外环境的维护管理。
7．管理心理学 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生了解管理心理学的基本知识，掌握有关个体行为、群体行为、领导行为和组织行为的规律、激励理论和激励方法。
本课程的主要内容：西方管理理论的发展，管理心理学的发展；个体心理特征与管理，个体心理过程与管理，需要与管理，激励与管理，态度挫折及其管理；群体与群体心理，群体的规范、压力、内聚力和决策，群体中的人际关系，群体的沟通与冲突，组织心理与管理 的基本问题，组织理论的发展，组织的变革与发展，领导心理与管理的基本问题，领导行为分析与有效权变的理论。
8．物业管理案例分析 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生增强分析问题、解决问题的能力，帮助学生加深对所学知识的理解和掌握。
本课程的主要内容：围绕物业公司与业主委员会、居委会的关系；物业公司的经营管理 、经营机制、经营策略；物业管理招投标；物业公司的品牌建设；物业管理与房地产开发、 营销；物业管理收费；物业管理纠纷；物业管理的过失责任；物业管理养护以及物业管理的 环境建设，智能化住宅等问题，介绍较为典型的案例，并做一定的分析。
9．合同管理 本课程2学分，课内学时36，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生掌握合同的基本知识，为从事物业管理实践打下基础。
本课程的主要内容；经济合同的概念和作用；经济合同的条款；合同的建立与终止；双方的权利与义务；租赁合同，委托合同等物业管理合同的签定和管理；物业管理合同的执行和纠纷处理。
10．物业估价 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生掌握物业估价的基本理论、基本原则和基本方法。
本课程的主要内容：物业估价的产权理论、市场理论、价格理论和区位理论等物业估价 的基本理论；物业估价的基本原则；物业估价比较法、收益法和成本法等物业估价的三大基本方法，物业估价的常用方法（假设开发法）；物业估价的程序；地价评估；住宅房地产估 价；商业房地产估价；工业房地产估价；其他房地产估价。
11．商务物业管理 本课程3学分，课内学时54，开设一学期。
本课程是物业管理专业的选修课。
通过本课程的学习，使学生掌握商务物业管理的类型、管理模式和管理内容，掌握各种商务物业管理的基本知识和基本要求。
本课程的主要内容：商务物业管理的类型、管理模式、管理内容、物业管理企业的选择与评价；物业租赁；写字楼概述，写字楼管理的要求与内容，写字楼的基本管理，写字楼的 服务与营销管理，写字楼的管理模式与组织架构；零售商业物业概述，购物中心及其管理， 零售商业物业的管理；批发概述，批发商业的物业形态与特点，批发商业物业管理；酒店概 述，酒店物业经营管理的模式，酒店经营管理合同；会所概述，住区会所的经营策略，住区会所的宣传策略，住区会所的价格策略，住区会所会员制促销；会展业的发展与会展物业的 类型，会议展览中心物业管理的内容；商业物业设备管理；商业物业安全保卫与消防管理。
我是眼视光学4年制专业，听说大学毕业后进医院就是做一些验光配镜，
，学眼视光的时都会遇到这种事情医院，做配镜已经算是不，矫正斜、弱视恐怕轮不到（斜视必定还有手术这一问题，这活学视光学的干不了），目前在民营眼科医院中最差的：几个学眼视光的轮流验光（要有一个叫号的），或是管病案、做辅助检查。
而进入医院做这类工作的必定是眼视光学大多毕业生的出路。
实际上，学眼视光的最理想的出路是进入比较大的眼镜店。
做到鹤立鸡群，用3年时间应当没问题（进入医院只能跑龙套）。
读研应是一条无奈的出路。
目前眼视光学的研究单位不但少，能朝气蓬勃做的也不是很多，有分量的成果很难看到。
学术研究型研究生，毕业时就业方向在那里也是值得探究的。
读完研以后是否能当老师，这要看机遇。
这个学科必定还是个新兴学科，在大学当老师，也只能当眼视光学的老师，这只要看看自己老师们的年龄就明白了。
当然，也不妨进入中等职业学校去当与验光配镜有关专业（这些专业绝大部分也会叫眼视光）的老师，这也是一条可以接受的出路。
消毒供应室如何做好优质护理服务
护理工作与患者接触最密切，手术再难、再大，从护送病人进手术室协助手术，到手术后病人打针输液治疗、化验检查、心理疏导、功能训练、健康教育，直到康复出院，都离不开护理人员。
患者是否满意，在很大程度上取决于护理工作的优劣。
（二）制定开展“优质护理服务示范工程”的理念和重点要求护理理念是护理人员为患者服务的宗旨和目标，是护理人员的行为指南。
我们的理念是向白求恩、南丁格尔学习，对技术精益求精；以真心、爱心、责任心、细心对待每一位病人，为病人做好事、做实事；在管理、技术、服务、环节质量上力争护理技术、护理服务零投诉。
重点要求是狠抓管理、创新服务、提高质量。
坚持“三贴近”，即以爱心贴近病人，为病人提高效、安全、便捷、温馨的服务；以精心贴近临床，以环节质量为重点，确保终末护理质量；以为病人办实事贴近社会，简化流程、方便就医、便民利民、延伸护理服务、规范收费行为，实行一日清单制。
（三）将“以病人为中心”融入到护理服务中 在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，满足患者知情需求（如环境、治疗、用药等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
如病区内粘贴温馨的标识牌，悬挂全科 医务人员的工作风照，附有个人职称、特长简介，走廊上有图文并茂的疾病健康教育展板等。
（四）制定健全管理制度，严格执行操作规范 成立护理质量督导小组，制定了质量检查标准、安全管理规章制度、制定突发时间应急预案、住院患者应急预案、护理会诊制度、褥疮的预防及管理制度等，使护理工作规范化、制度化。
要求严格按标准实施，加强监管力度，监理护理差错事故防范网，形成自控、互控、院控系统，并积极护理部的护理安全质量督导组检查，每月1次开展对全科护理质量督导；护士长对每一项护理工作都要严格按质量标结合本科具体情况，进行自查、自控、自纠；科室组织交叉检查，以便配合护理部不定期抽查。
对发现的问题，组织分析，全面讨论、总结，制定完善、可行的整改措施，使护理工作进一步制度化、规范化。
二、结论 （一）开展“优质护理服务示范工程”提高了护理人员工作质量开展“优质护理服务示范工程”有利于建立和谐友好的护患关系，提升护理服务，提高护理质量，保证护理安全。
病人满意是医院护理质量的金标准，开展“优质护理服务示范工程”是贯彻落实“管理年活动”向管理要效率、要质量的重要举措，是保证护理质量重点环节、重点人群、重点部门护理质量的有效方法。
进行重点环节质量的管理，可使全体护理人员关注影响护理质量的每一个细节，从而确保护理安全。
（二）开展“优质护理服务示范工程”提高了护理人员工作积极性有研究表明工作自主性是护士工作满意度的重要影响因素，工作自主性程度越大，护士工作满意度越高。
开展“优质护理服务示范工程”以来，科里制定了一系列的规章制度，使护士在工作中有章可循、有章可依，增强了护理工作的自主性、独立性和自信心。
护士的薪酬与优化护理服务模式有机结合，进一步发动护士工作的积极性和主动性，护理服务满意率由2009年的87.86%提高到2010年的98.12%；患者不满意投诉次数大大减少，一般护理和严重护理缺陷次数的也随之明显下降。
（三）开展“优质护理服务示范工程”提升了医院的服务品牌 开展“优质护理服务示范工程”有利于护理工作贴近社会，减少护理投诉，建立和谐的就医环境，赢得社会的关注，达到患者、社会、护士三满意的效果。
实施“优质护理服务示范工程”是增强护理人员的责任、服务、质量、安全意识，树立护理队伍新形象，缓解老百姓“看病难、看病贵”问题的重要途径。
有谁能给我普外手术常用器械的名称和图片啊、
外科手术常用器械及使用方法 任何手术操作，不论大小、复杂或简单，均离不开其工具——手术器械，手术中通用的器械即为外科常用器械，外科常用器械根据结构特点不同而分为许多种类型和型号。
只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。
一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade) 1、组成及作用：常用的是一种可以装折刀片和手术刀，分刀片（Knife blade）和刀柄（Knife handle）两部分，用时将刀片安装在刀柄上，常用型号为20-24号大刀片，适用于大创口切割，9-17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。
刀柄根据长短及大小分型，其末端刻有号码，一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片。
刀片宜用血管钳（或持针钳）夹持安装，避免割伤手指。
手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。
如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等。
但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操作。
另外还有一次性使用的手术刀、柄。
操作方便，并可防止院内感染。
此处以普通手术刀为例说明其使用情况。
2、执刀法：正确执刀方法有以下四种： 1）执弓式：是常用的执刀法，拇指在刀柄下，食指和中指在刀柄上，腕部用力。
用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等. 2）执笔式：动作的主要力在指部，为短距离精细换作，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等 3）抓持式：握持刀比较稳定。
切割范围较广。
用于使力较大的切开。
如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等. 4）反挑式：全靠在指端用力挑开，多用于脓肿切开，以防损伤深层组织。
无论哪一种持刀法，都应以刀刃突出面与组织呈垂直方向，逐层切开组织，不要以刀尖部用力操作，执刀过高控制不稳，过低又妨碍视线，要适中。
二、手术剪(Scissors，straight, curved ) 根据其结构特点有尖、钝，直、弯，长、短各型。
据其用途分为组织剪(Tissue Scissors)、线剪(Stitch Scissors)及拆线剪(Ligature Scissors)。
组织剪多为弯剪，锐利而精细用来解剖、剪断或分离剪开组织。
通常浅部手术操作用直剪，深部手术操作用弯剪。
线剪多为直剪，用来剪断缝线、敷料、引流物等。
线剪与组织剪的区别在于组织剪的刃锐薄，线剪的刃较钝厚。
所以，决不能图方便、贪快，以组织剪代替线剪，以致损坏刀刃，造成浪费。
拆线剪是一页钝凹，一页直尖的直剪，用于拆除缝线，正确持剪刀法为拇指和第四指分别插入剪刀柄的两环，中指放在第四指环的剪刀柄上，食指压在轴节处起稳定和向导作用，有利操作 三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, curved) 血管钳为主要用于钳夹血管或出血点，亦称止血钳。
血管钳在结构上主要的不同是齿槽床，由于手术操作的需要，齿槽床分为直、弯、直角、弧形（如肾蒂钳）等。
用于血管手术的血管钳，齿槽的齿较细、较浅，弹性较好，对组织的压榨作用及对血管壁、血管内膜的损伤均较轻，称无损伤血管钳。
由于钳的前端平滑，易插入筋膜内，不易刺破静脉，也供分离解剖组织用。
也可用于牵引缝线、拔出缝针，或代镊使用，但不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织。
用于止血时尖端应与组织垂直，夹住出血血管断端，尽量少夹附近组织，止血钳有各种不同的外形和长度，以适合不同性质的手术和部位的需要。
除常见的有直、弯两种，还有有齿血管钳(全齿槽)、蚊式直、弯血管钳。
A．弯血管钳(Kelly Clamp，large, med., small)：用以夹持深部组织或内脏血管出血，有长短两种。
B．直血管钳(Straight Clamp)：用以夹持浅层组织出血，协助拔针等用。
C．有齿血管钳(Kocher’s Clamp, large, med., small)：用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血，如肠系膜、大网膜等，前端齿可防止滑脱，但不能用以皮下止血。
D．蚊式血管钳(Mosquito C1amp)：为细小精巧的血管钳，有直,弯(straight, curved)两种，用于脏器、面部及整形等手术的止血，不宜做大块组织钳夹用。
血管钳使用基本同手术剪，但放开时用拇指和食指持住血管钳一个环口，中指和无名指挡住另一环口，将拇指和无名指轻轻用力对顶即可。
要注意：血管钳不得夹持皮肤、肠管等，以免组织坏死。
止血时只扣上一、二齿即可，要检查扣锁是否失灵，有时钳柄会自动松开，造成出血，应警惕。
使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合，不吻合者不用，以防止血管钳夹持组织滑脱。
四、手术镊(Forceps) 手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。
有不同的长度，分有齿镊和无齿镊二种： 1．有齿镊(Teeth Forceps)：又叫组织镊，镊的尖端有齿，齿又分为粗齿与细齿，粗齿镊用于夹持较硬的组织，损伤性较大，细齿镊用于精细手术，如肌腱缝合、整形手术等。
因尖端有钩齿、夹持牢固，但对组织有一定损伤。
2，无齿镊(SmoothForceps)：又叫平镊或敷料镊。
其尖端无钩齿，用于夹持脆弱的组织、脏器及敷料。
浅部操作时用短镊，深部操作时用长镊，尖头平镊对组织损伤较轻，用于血管、神经手术。
正确持镊是用拇指对食指与中指，执二镊脚中、上部。
五、持针钳(Needle Holder) 持针钳也叫持针器。
主要用于夹持缝针缝合各种组织。
有时也用于器械打结。
用持针器的尖夹住缝针的中、后1／3交界处为宜，多数情况下夹持的针尖应向左，特殊情况可向右，缝线应重叠1\\\/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴内。
以利于操作，若将针夹在持针器中间，则容易将针折断。
常执持针钳方法有： 1．掌握法：也叫一把抓或满把握，即用手掌握拿持针钳。
钳环紧贴大鱼际肌上，拇指、中指、无名指和小指分别压在钳柄上，后三指并拢起固定作用，食指压在持针钳前部近轴节处。
利用拇指及大鱼肌和掌指关节活动推展，张开持针钳柄环上的齿扣，松开齿扣及控制持针钳的张口大小来持针。
合拢时，拇指及大鱼际肌与其余掌指部分对握即将扣锁住。
此法缝合稳健容易改变缝合针的方向，缝合顺利，操作方便。
2．指套法：为传统执法。
用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。
用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差，故为是错误的执法。
3、掌指法：拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。
拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢 六、常用钳类器械 1．海绵钳(卵园钳)（Ring forceps）：也叫持物钳。
分为有齿纹、无齿纹两种，有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。
也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血，无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。
换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。
用其取物时需注意：(1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。
正常持法头端应始终朝下。
(2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。
(3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。
(4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。
2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis）。
对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。
3．布巾钳（Towel clip）：用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。
如图1-21。
4．直角钳（Angled clamp）：用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。
5．肠钳（肠吻合钳）（Intestinal clamp）：用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。
6．胃钳（小胃钳，Payr’s clamp, 大胃钳，Stomach clamp）：用于钳夹胃以利于胃肠吻合，轴为多关节，力量大，压榨力强，齿槽为直纹且较深，组织不易滑脱。
七、牵引钩类(Retractors) 牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。
常用几种拉钩分别介绍如下： 1．皮肤拉钩（Skin retractor）：为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开。
2．甲状腺拉钩(Thyroid retractor）：为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。
3．阑尾拉钩（Appendix retractor）：亦为钩状牵开器，用于阑尾、疝等手术，用于腹壁牵拉。
4．腹腔平头拉钩（Abdominal retractor）：为较宽大的平滑钩状，用于腹腔较大的手术。
5．S状拉钩（Deep retractor）：是一种如“S”状腹腔深部拉钩。
使用拉钩时，应以纱垫将拉钩与组织隔开，拉力应均匀，不应突然用力或用力过大，以免损伤组织，正确持拉钩的方法是掌心向上。
6．自动拉钩（Self-retaining retractor）：为自行固定牵开器，腹腔、盆腔、胸腔手术均可应用。
八、吸引器（Suction） 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。
吸引器由吸引头（Suction tip）、橡皮管（Rubber tube）、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。
动力又分马达电力和脚踏吸筒二种：后者用于无电力地区。
吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。
单管吸引头用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等。
套管吸引头主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头。
九、缝针(Needle) 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。
针尖按形状分为园头、三角头及铲头三种：针体有近园形、三角形及铲形三种。
针眼是可供引线的孔，它有普通孔和弹机孔两种。
圆针（Round(Taper) needle curved）根据弧度不同分为1\\\/2，3\\\/8弧度等，弧度大者多用于深部组织。
三角针（Triangular needle curved, straight）前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。
无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。
此外，在使用弯针缝合时，应顺弯针弧度从组织拔出，否则易折断。
一般多使用穿线的缝针，而将线从针尾压入弹机孔的缝针，因常使线披裂、易断，且对组织创伤较大，现已少用。
目前发达国家多采用针线一体的缝合针(无针眼)，这种针线对组织所造成的损伤小(针和线的粗细一致)，可防止缝线在缝合时脱针与免去引线的麻烦。
无损伤缝针属于针线一体类，可用于血管神经的吻合等。
根据针尖与针眼两点间有无弧度可分直针和弯针。
十、缝 线(Suture) 分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类。
1．可吸收缝线类（Absorbable suture）： 主要为羊肠线（Catgut suture）和合成纤维线（Synthetical suture）。
(1)肠线：为羊的小肠粘膜下层制成。
有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短(4-5天)，多用于结扎及皮肤缝合。
铬制肠线吸收时间长(14-21)天，用于缝合深部组织。
肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。
因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。
其优点是可被吸收，不存异物。
目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。
此外，较粗的(0-2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。
在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。
使用肠线时，应注意以下问题：①肠线质地较硬，使用前应用盐水浸泡，待变软后再用，但不可用热水浸泡或浸泡时间过长，以免肠线肿胀、易折、影响质量。
②不能用持针钳或血管钳夹肠线，也不可将肠线扭曲，以至扯裂易断。
③肠线一般较硬、较粗、光滑，结扎时需要三叠结。
剪断线时线头应留较长，否则线结易松脱。
一般多用连续缝合，以免线结太多，或术后异物反应。
④胰腺手术时，不用肠线结扎或缝合，因肠线可被胰液消化吸收，进而继发出血或吻合口破裂。
⑤尽量选用细肠线。
⑥肠线价格较丝线稍贵。
(2)合成纤维线：品种较多，如Dexon(PGA、聚羟基乙酸)、Maxon(聚甘醇碳酸)、Vicryl(Polyglactin 910、聚乳酸羟基乙酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧杂环已酮)和PVA(聚乙酸维尼纶)。
它们的优点有：①组织反应较轻。
②吸收时间延长。
③有抗菌作用。
其中以Dexon为主要代表，外观呈绿白相间、多股紧密编织而成的针线一体线。
粗细从6-0至2#。
抗张力强度高，不易拉断。
柔软平顺，容易外科打结，操作手感好。
水解后产生的羟基乙酸有抑菌作用。
60-90天间完全吸收。
3-0线适合于胃肠缝合，1#线适合于缝合腹膜、腱鞘等。
2．不吸收缝线类（Non-absorbable suture）： 有丝线、棉线、不锈钢丝、尼龙线、钽丝、银丝、麻线等数十种。
最常用的是丝线，其优点是柔韧性高，操作方便、对组织反应较小，能耐高温消毒。
价钱低，来源易。
缺点是在组织内为永久性的异物，伤口感染后易形成窦道，长时间后线头排出，延迟愈合。
胆道、泌尿道缝合可导致结石形成。
一般0→多0号丝线可用于肠道、血管神经等缝合，1号丝线用于皮肤、皮下组织和结扎血管等，4号线用于缝合筋膜及结扎较大的血管，7号用来缝合腹膜和张力较大的伤口组织。
金属合金线习惯称“不锈钢丝”。
用来缝合骨、肌腱、筋膜、减张缝合或口腔内牙齿固定。
尼龙线，组织反应少，且可以制成很细的线，多用于小血管缝合及整形手术。
用于小血管缝合时，常制成无损伤缝合线。
它的缺点是线结易于松脱，且结扎过紧时易在线结处折断，因此不适于有张力的深部组织的缝合。
目前已研制出许多种代替缝针、缝线的切口粘合材料，使用时方便、速度快，切口愈合后瘢痕小。
主要有三大类：①外科拉链，主要用于皮肤的关闭，最大优点是切口内无异物。
如图1-27；②医用粘合剂，可分为化学性粘合剂和生物性粘合剂，前者有环氧树脂、丙烯酸树脂，聚苯乙烯和氰基丙烯酸脂类等，后者有明胶；贻贝胶和人纤维蛋白粘合剂等，主要用于皮肤切口，植皮和消化道漏口的粘合。
使用时将胶直接涂擦在切口创缘，加压拉拢切口即可。
生物胶毒性作用小，吸收较快，应用前途较好；③金属钉直接钉合 十一、敷料： 一般为纱布及布类制品，种类很多，将常见敷料介绍如下： (一)纱布块（Gauze）：用于消毒皮肤，拭擦手术中渗血、脓液及分泌物，术后复盖缝合切口，进入腹腔用温湿纱布，以垂直角度在积液处轻压蘸除积液，不可揩摸，横擦，以免损伤组织。
(二)小纱布剥离球（Class ball, small (s.s.)）：将纱布卷紧成直径0.5-1厘米的圆球，用组织钳或长血管钳夹持作钝性剥离组织之用。
(三)大纱布垫：用于遮盖皮肤、腹膜、湿盐水纱布垫可作腹腔脏器的保护用，也可以用来擦血。
为防止遗留腹腔，常在一角附有带子，又称有尾巾。
附：无菌手术包的应用及注意事项 手术无菌包是用布类(双层包布二块)包裹手术需要的敷料、器械物品等，经高压灭菌后备用。
1．无菌包外应系有标签，注明内容物名称和有效日期。
2．应置于清洁干燥处(柜内、桌内)。
如发现包布破损或被水浸湿，或失去标签则包内物品应疑为污染而不能认为是无菌的，只有重新消毒后方可使用。
3．无菌物品，春季超过7-10天，冬季超过两周未用者，应重新消毒后，才能应用。
4．一份无菌物品，只能为一个病人使用，以免交叉感染。
5．使用时，置于手术器械台上，或其他稳妥的地方。
打开包布时，应注意保持其内面不受污染。
不可用未消毒的手或其他未灭菌的器械取包内无菌物品或触及包布内面。
操作者应与无菌物品保持20cm以外的距离。
6. 若只需其中一部分物品，用无菌持物钳或镊取出后，仍须保持其无菌状态，按原状包好，排于柜内的前列，以便下次尽先采用 十二、高频电刀： 现代外科中电子外科手术已广泛普及，电子外科手术系利用高频电流来切开组织，达到止血的效果。
电刀是外科常用的设备，其融切割、分离、止血为一体，使这些分开性的操作同时完成，减少结扎或缝合止血的频度，可大大缩短手术时间。
电刀系利用高频电流来切开组织和达到止血的效果。
电刀在手术中可达到以下几种功能：（1）干燥：低功率凝结不需要电光；（2）切割：释放电光，对组织有切割效果；（3）凝固：电光对组织不会割伤，可用于止血和烧焦组织；（4）混切：同时起切割及止血作用。
常用电刀类型有国产DD-2型高频电刀，台湾越胜500SⅡ型手术电刀，瑞士Prifzer电刀和美国Valleylab电刀等。
其结构由高频电子发生器、高频电极板、高频电刀头三部分组成，老式电刀还有脚踏开关。
高频电子发生器和电极板在手术开始前由巡回护士准备妥当，电极板有硬极板和软极板，软极板与患者接触紧密，电阻为0，使用中不易产生烧灼伤，现多应用软极板；高频电子发生器的电能等级调节至关重要，电能等级是依据各种不同的外科手术、医生技巧及电刀头的不同而定。
在普通外科手术中一般单极输出，电能高定原则是：（1）低电能，用于细小出血的电凝止血，粘连的分离，中小血管的的解剖分离；（2）中电能，较大出血的电凝止血，腹腔内脏器、组织的切割、游离；（3）高电能，肝脏组织的切割，癌细胞切除（如乳腺癌根治术）。
电能的设定还需要依据主刀医生的个人经验来设定。
手术者操纵高频电刀头，电刀头上有二个控制开关按扭，上方的主管电凝，下方的主管电切，电凝主要用于点状止血，一般直径1mm以下血管电凝可以控制出血，电切主要用于切割组织兼有止血功能，高频电刀头的电极有长短之分，长电极用于深部组织操作，短电极用于浅部组织操作。
现在高频电刀又有一些改良，可以伸缩的电极，以随意控制长短；管状电极并电刀尾部连接吸引器管，这有利于术中边操作边吸引，减少空气中烟雾，吸净视野的血液和渗液；刮匙样电极具有边刮吸边电切的作用，这特别有利于切除肿瘤的操作。
应用高频电刀的优点是手术操作中不需要很多的结扎，切割和止血一气呵成，切口内不留异物，术野干净清晰，操作迅速，特别是长电极有利于深部（如盆腔）的操作。
高频电刀的缺点是由于电刀的热散射作用，往往造成切口周围组织小血管的损伤，特别是切割操作缓慢时造成的损伤更大，结果手术切口很容易液化，造成延迟愈合。
在开放式气管内麻醉时应用高频电刀，由于发生器的放电火花，可以造成爆炸事件，致使人员伤亡；高频电刀极板应与患者紧密接触，若接触不良可以造成患者烧灼伤；在电凝和电切时可产生组织气化烟雾污染空气环境，术中应注意用吸引器将烟吸净。
