CMD质量管理体系是什么
Certification of Medical DevicesCMD是国家食品药品监督管理部门认可的质量认证机构，国家食品药品监督管理局规定，通过CMD认证并获得GB\\\/T19001和YY\\\/T0287（或GB \\\/T19002和YY\\\/T0288）标准的质量体系认证证书，证书在有效期内的企业可视同已通过企业质量体系考核。
CMD认真执行国家有关法规，按国际惯例和国家认证机构认可准则的要求进行策划、运作和控制，是具有产品质量认证和质量管理体系认证国家双重认可资格的法律实体。
医院外科主要包括哪些
普外科：腹痛、腹胀、黑便、腹部包块、乳腺肿块、肛肠疾病、下肢静脉曲张等。
常见手术有甲状腺、胃肠、肝胆胰、疝气等。
胸外科：咯血、胸部肿瘤、食道疾病、肋骨骨折、肋间神经痛等。
常见病有食管癌、气胸、胸骨骨折等。
心血管外科：先天性心脏病、大血管畸形、心脏瓣膜病变等。
神经外科：颅脑外伤、肿瘤、周围神经损伤等。
常见病为脑出血等。
乳腺外科：乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。
泌尿外科：肾、输尿管、膀胱、外生殖器畸形、损伤、结石，男性不育、性功能损伤等。
常见病有肾结石、膀胱结石、输尿管结石、前列腺癌等。
肛肠外科：肛瘘、痔疮、肛周脓肿等。
烧伤科：各种物理、化学烧伤以及皮肤整形。
骨科：腰腿疼痛、骨外伤、关节疾病、颈椎病、骨骼炎症、畸形等病变。
具体还可细分为创伤骨科、关节外科、手外科、脊柱外科、骨病骨肿瘤科等。
妇科：外阴炎、白带异常、阴道炎症、阴道出血、闭经、痛经、下腹部包块、盆腔炎、女性不孕、宫外孕等。
产科：围产期保健、生育检查、分娩、产前产后疾病等。
生殖医学科：不孕不育等。
儿科：14周岁以下儿童，除眼、鼻、耳、喉以外的疾病。
具体细分有普儿科、新生儿科等。
此外，眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科等，可以根据各自患病部位，选择专科就诊
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我跟你说，这个医院我多少会有些技术，后术知识的匮乏也是我去的，简直落后别人十年
而且最主要的是没有医德，不，应该是说没有人性
真的
千万不要去，我这辈子最大的阴影都是这家医院给的，尤其那个叫肖雪飞的女医生，简直是女吸血鬼
性格阴暗恶毒，自己没有学识还自以为是，厌恶病人病情致死，她毫无廉耻，还诅咒病人和家属。
我要说明的是家属一直都是默默忍受没说过半句重话，可是肖雪飞真的完全没有人性也没技术
这家吃人的医院，血的教训。
。
。
千万不要去
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一． 空白到入门第一步：病理技术、组织学、病理解剖学方法：先实践后理论，再实践再理论反复循环。
先理论后实践，再理论再实践反复循环。
一般而言，前者的效果好于后者。
就个人的经验而言，我学习多数其它的知识都是运用先理论，后实践方法。
唯有病理我发现先理论后实践效果的不好。
进入病理科后，一般有三个月左右的时间学习病理技术。
这三个月对你非常重要。
你会遇到你以前从来没有接触过的仪器、名词、规范、试剂、工作流程等，当然还有各色各样的病理人。
这时你要以最快的速度溶入病理科，病理科开展的项目、工作流程、科内的人员，各种仪器的名称及用途，显微镜的使用（学会用双目显微镜阅片可能需要半天时间甚至更长）等等。
这些都需要在一周时间内了解。
通过用心观察、向不同的人请教、看病理技术人员的操作，最好是在医、技师指导下亲自地去动手操作，这一周一般不难渡过。
三个月中余下的时间就要付出一点努力了，你要学会组织处理原理、病理常规切片、冰冻切片、免疫组化、特殊染色、病理档案的整理和归档、病理科的各项工作制度和操作常规、复习组织学、病理学教科书、掌握电脑的使用（包括电脑打字）等。
请有经验的老师订一个计划会是一个好的方法。
但我们不可能要求每一个病理科主任都能给一个病理新兵制订一个科学合理的计划。
没关系，以下是我们科里毕业生新入病理科前二个月的学习计划（附后），大家可以拿回去参考，再根据自身的特点加以修改。
不同的医院不可能有完全相同的计划，自己也可以根据实际情况来调整计划，有了计划就要按照计划去实施，在实施过程中允许进行微调。
按计划实施的方法：五多：多看，这里的看不是（watch而是observation），前者是不动脑子的随便看看，在看过以后不会有多少收获。
而后者是用心地去观察；多动脑（如何
为什么
这样是不是行
）这些“
”要始终伴随着你，试着自己去消灭这些“
”，消灭一个问号就进了一步，你应该感到高兴；多提问，在病理科，对不懂或不明白的事要多问有经验的技师或医师，不提问有些问题你可能永远也不会明白，或者要花很多时间才能明白；多动手，亲自去设置一下脱水机的程序，再把它回复到以前的状态、亲自去切片、做冰冻、更换染色液、配制苏木素、在指导下做一次免疫组化、对着书配制特殊染色染液，并做出几种常用的特殊染色片等等。
只有亲手操作过才会有深刻的体验。
病理技术靠读书或者是看别人操作是学不会的。
在学病理技术的时候一定要注意操作的规范，养成按规范操作的好习惯。
你所在的病理科的操作可能并不规范（据我的了解，目前至少有一半的病理科的组织处理方法是不规范的，如省略组织水洗、用硬脂酸石蜡透明、用酸性福尔马林固定等），当然你学到的操作也是不规范的。
你是新兵，你不知道也不可能去要求你们的主任改变目前的操作方法。
但你应知道什么样的操作是规范的。
如果真是这样，你也不用着急地“一步到位”，只要你是一个有心人，在以后的工作或学习中你会逐步了解什么是正确规范的操作；多读书，这期间所需读的书为病理技术书、《组织学》和《病理解剖学》。
病理技术书不需要通读，应结合科室内开展的项目有目的地查阅，每当你学习了某种操作后，可以查阅书上的相关章节，以印证你所做的操作是否规范。
组织学同样不需要通读，而应对照教学切片，识别和消化切片中各种器官组织的形态。
病理解剖学是病理医生的必读书，要求通读。
这本书主要利用业余时间来读，读这本书同样有技巧，有些年轻人可以把这本书背熟，但会背书的人不一定能在实际工作中灵活运用所背的理论。
这本书的重点是绪论和总论，绪论部分介绍的病理学的定义、病理学的内容和和任务、病理学在医学中的地位、病理学的研究方法、病理学的历史等。
总论部分介绍了细胞和组织的损伤、损伤的修复、炎症、肿瘤、血液循环障碍、免疫病理、遗传性疾病等，这一部分介绍了各种疾病（肿瘤）的普遍规律。
各论部分讲述的是各系统器官的特殊规律，这些特殊规律也同样遵循普遍规律。
学习时先掌握普遍的规律，再了解各系统的特殊规律，并从中强化总论的普遍规律。
例如从总论中学到炎症主要有变质、渗出和增生三种变化，在各论中你可能会学到肺结核，那么回忆一下，结核是否也具备上述三种变化。
在以后病理学的学习中如果能从普遍（一般）――特殊这样的方式来思考，你将会事半功倍。
学习《病理解剖学》，每一种疾病或肿瘤，其形态特点当然重要，但在读这本书时应尽量谈化形态改变而应理解各种病变的概念、病因、发病机理、发生发展规律、预后及转归等。
第二步：巨检、取材三个月结束了，终于接触到了病理诊断。
第一关就是活检标本的固定、巨检和取材。
固定、巨检描述和取材和同样需要规范。
固定液一般采用10%的中性福尔马林，固定液与标本体积之比1：5－10，固定时间16－24小时。
胃肠等空腔脏器剪开后钉在木板上，较大的实质性肿瘤和脏器沿最大面剖开，每隔1CM作多个平等切面，脾、肾等实质性脏器从皮质向脏器门部剖开，然后浸入固定液，肺用灌注法或真空抽气法固定。
巨检描述要求正确、全面、客观、测量正确、必要时对肿瘤称重（如内分泌肿瘤）、禁用诊断性语言，最好摄影留档，一千字的描述不如一张照片（广告语）。
巨检描述方法与技巧：1、 描述内容和技巧：①标本名称。
②形态、大小（重量）、数量、手感。
③表面情况（颜色、包膜、是否光整等）。
④切面情况（形态、颜色、境界、质地，空腔脏器和囊性肿块描写内表面情况）。
⑤病变与周围正常组织的关系。
⑥病变的解剖定位。
⑦对病变部位及取材部位应画图并标记。
2、 描述的顺序：①先表面后切面，先浆膜后粘膜。
②有几个脏器时应先描写一个脏器，再描写另一个脏器。
③有几块组织或肿块时分别描述。
取材：不同脏器、不同标本和不同的病变组织有不同的取材规范。
取材宁多勿少，必要时作补充取材。
不同标本的取材规范见《阿克曼外科病量学》书后的附件。
第三步：常见病的病理诊断：这个过程相对简单，主要以大量阅片来主，配上一本简单的外科病理学参考书查阅相关内容，不需要去“啃”大部头书。
最常用的方法是把本院以前发过报告的档案片和申请单调出来阅片。
一台显微镜、一抽屉的档案片、一叠申请单、一本书、一本笔记本，有这几样东西就够了。
白天要干活，可能没有时间，那就晚上把。
一例一例地看过去，先看片，再猜是什么病，再看申请单底稿上的诊断，对了，PASS；如果不对，自问一下为什么
再去查书，查书后懂了，又可以PASS；不懂，记下来，明天请教你的上级医师。
这一阶段主要培养对形态的感知能力，在查书过程中也主要着重于大体和镜下形态的改变。
同时，在读申请单底稿时你也同时强化和掌握了巨检描述、镜下形态描述和病理报告的格式和规范。
更多的理论知识可以放到下一步去学习，如果你刻苦一点，也就需要2－3个月的时间，80%以上的常见病的形态特点和报告格式你就可以掌握了，如阑尾炎、胆囊炎、胃癌、乳腺癌等等都是最常见的疾病和肿瘤。
这一阶段过后，你的日常工作就会轻松一点，因为你已经掌握了80%以上的常见病，上级知师复阅你的诊断也很轻松，每天遇到的不会诊断的病只是少数，这少数中一部分还可能是灰色病变（灰色病变的诊断下面会专门讲），那么，实际上你每天要学习的以前未见过的病例可能只有几例，你可以利用上班的时间争取当天解决问题。
三个月的技术组，三个月的常见病学习结束了。
如此，半年过去了，病理入门了吗
没有，还需努力。
常见病，典型的病容易掌握，因为太多见了，几乎天天见到，不会忘记。
但相对少见的疾病和肿瘤可能几个月甚至几年才有一例，即使这次理解了，几个月以后又遇到同样的疾病或肿瘤时，你又忘记了。
另外，你会诊断发报告，并不能说明你已掌握了病理，因为病理的任务不仅仅是诊断，你还需要掌握疾病的病因、发病机理、发生发展的规律、预后、疾病的转归、免疫组化的表达情况和目前主要的治疗手段和治疗效果。
病理医生，是一个医生，而不是只会从形态到诊断的看片匠。
实际上，在工作中经常会有临床医生或病人来问类似病因、预后、治疗……等上述提及的问题。
你不知道，你如何面对临床医生和病人
在以后的工作中，在掌握常见病形态改变的基础上，着重点应放在常见病的理论学习上。
病理形态的改变只是一个表象，为什么这种病会有这样的形态改变
疾病发生发展不同时期为什么会有不同的形态改变
一般而言，都有其病因学、病理生理等的基础和机理，了解了这些机理，就能更快地理解和记忆形态的改变。
在此期间还应不断地积累少见病的知识。
一年以后，如果你努力，你就可以入门了。
二． 入门到深入第一步：掌握少见病例，疑难病例的病理诊断因为少，平时工作中不容易见到，要掌握少见疑难病例的诊断相对困难，以下是几种常用的技巧。
1． 遇到一例，吃透一例，记录一例，绝不放过（因为那是金子啊）。
就此还不够，还应掌握相关疾病和易混淆疾病的鉴别诊断，最好在查阅相关书籍和文献的基础上写一篇读书笔记或个案报导。
这时候，你遇到的少见病或疑难病并非是真真意义上的少见或疑难病，写个案报导不一定能发表，这并不重要，重要的是通过“写”的过程，你能完全地掌握该病例的临床病理知识。
这就是“写”的目的。
2． 阅读科内教学切片。
如果科内有教学切片，先读完并掌握教学切片的病例。
3． 大量阅读读片会的切片。
由浅入深地阅读档案读片会切片。
有一点历史的医院都积累有大量的各级病理读片会切片材料，一般都有最终的诊断结果。
这些档案对新兵是非常宝贵的财一开始可以读市级或地区级的读片会切片，这些切片难度较小，以后可根据自身的情况阅读省级的读片会切片。
经过大量读片会切片的训练，知识面将大大扩展。
业务能力也可明显提高，特别是在工作中遇到了读片会切片中已阅读过的病例，而又对此作出了正确的诊断，你就会产生一种成就感。
如果真有过这种“成就感”的经历。
恭喜你，你已经对病理产生了兴趣，这是你事业成功的第一步，也是最关键的一步。
4． 不要放过每天的每一张切片。
如果你在大一点的医院工作，恭喜你! 大医院往往会有多名医生，你不可能每天都当班，但无论你是否当班，都应把当天的切片全部“扫”一遍，已掌握的快速PASS，未见过的弄个水落石出。
5． 上网。
不多说了，上中国病理学网就不错。
不用怕，有什么问题就提，有什么病例就贴。
这里的老师都是好人。
如此，又是一年过去了，或许需要二年或更多的时间，你已是一个理论诊断均不错的病理医生了。
第二步：进修又是事业成功与否的关键，进修一般都会选择省级的大医院，那里不但有很多的病例，也有理论水平很好的老师。
一般而言，教学片是很多的，会有定期或不定期的分系统病理讲座，免疫组化、分子病理、电镜等先进的病理技术都会用于病理诊断，制片操作和报告都比较规范，还有成人尸检。
那就好好学吧
进修的一年，对多数病理医生来说，一生也只有一次进修的机会，好好把握吧。
进修的技巧：1、“搞定老师”。
这是进修效果好坏的关键。
不但要“搞定老师”，还要与病理科的其它人员（包括技师和其它进修人员）搞好关系。
如何“搞定老师”不同的老师有不同的方法，这是一个公共关系学的课题。
以下是几条原则①不要只干病理，更要干卫生，干杂活。
②老师交办的事一定要在规定时间内保质保量地完成。
③取材要规范和到位，尽可能地减少补充取材；描述、报告要规范，减少老师修改的工作量。
④工作要注重效率和速度。
⑤在工作前做好充分的准备。
⑥在上级医师复片前做好充分的准备，如补充病史，开出免疫组化单等。
⑦注意个人仪表。
⑧其它（因人而异）。
2、 每天的切片过目一遍。
不管是否是你班上的切片，也不管是常规切片，还是冰冻切片，免疫组化片，阳性的细胞学片等，如果有时间，会诊片也不要放过。
这些都建议在当天消化吸收，不能理解的病例记录下来找机会请教老师。
这里的老师往往理论水平比较高，他们讲一个病可能只有几分钟，但效果很好，容易记忆。
3、 讲课时做好笔记。
主要记录了各种疾病（肿瘤）的要点，还有老师本人的经验，有时复习笔记比查书更有效。
4、 对教学切片“大扫除”。
最初进修的1－2个月，对进修医院的教学切片通读一遍，方法同前。
5、 学习正确的技术操作和诊断规范。
把上级医院良好的操作和诊断规范记录下来，带回到你的医院。
这是一笔宝贵的财富。
6、 拾遗补缺，档案大搜索。
在进修后期，你的水平将会有明显提高，书本上的大部分肿瘤（或疾病）可能你都遇到过了，但总还有一部分你没见过的肿瘤（或疾病）。
拿一本《外科病理学》，从第一页一直翻到最后一页，把没见过的肿瘤（或疾病）都记录下来，然后到电脑上去搜这些病例，搜到后调出切片慢慢消化。
7、 学习处理灰色病变和可能引发纠纷病例的技巧。
注意二个方面，一为冰冻切片诊断中度的掌握，掌握什么时候应该延迟诊断；二为灰色病变的处理。
第三步：从大病理到专科病理如果一切顺利，可能也就是5年多的时间吧。
当你已基本掌握了大病理以后，可以进入专科病理的深入学习。
选择一个你们医院的临床强项专科，深入学习，不断地积累经验，不断地总结。
专科病理的深入是没有止境的，需要掌握的内容至少有，该系统肿瘤的各种分类，各种特殊类型、亚型的临床病理理论（很多的内容），历史上对它们的认识过程，当前国内国际的最新研究进展，以及你个人对于专科病理范围内的独到的见解等。
学好专科病理三要点：首先需要积累大量的病例，其次需要阅读大量的文献，第三要做大量的研究。
三． 从深入到专家因为我不是专家，无法谈这方面的体会。
很想成为专家，但也许终我一生也成不了专家。
这个问题最好请JI来作一次专题讲座。
如果可能，我想以下几条将有助于你成为专家：1、 利用一切机会接触疑难罕见病例2、 利用一切手段搜索深入的理论3、 利用一切病理技术进行研究4、 其它……临床病理学习工作中的几点技巧：1、 记忆临床病理要点：每一种疾病都有一系列的临床病理改变，其中有些是非特异性的，而有些是特有的。
那么记住后者吧。
例如，软组织梭形细胞肿瘤，梭形细胞是非特异性的形态，而波浪状纤细的梭形细胞是神经来源肿瘤特点，而栅栏状排列和有完整包膜又是神经鞘瘤的特点。
梭形细胞加大量的胶原化浸润性生长和发生于腹壁这是韧带样瘤的特点。
在诊断是否是淋巴瘤时，是否有淋巴结结构的破坏是特点，而淋巴细胞是否有异型往往会让人误入歧途。
在区别是T细胞淋巴瘤还是B细胞淋巴瘤时，是否有血管（上皮样小静脉）的增生往往比区分细胞形态更容易。
在诊断高分化软骨肉瘤时临床的发生部位和肿瘤大小比单纯从细胞异型性上判断更为准确。
2、 纵横交错，织成知识网络：知识形成了网络就不容易遗忘，所谓的举一反三就是织网的方法。
如甲状腺癌的诊断不能以肿瘤细胞异型性的大小来判断，而应找到包膜、血管的浸润或远处转移为依据。
在肾上腺等其它内分泌肿瘤，这个原则同样适用。
唾液腺的腺样囊性癌有特殊的形态特点，在肺内、乳腺内、胆囊内也可以发生腺样囊性癌。
3、 通过胚胎发生学帮助记忆：大部分肿瘤都有一定的好发部位，而要记住这些好发部位很困难，如果能够理解其胚胎发生，机械机忆就变成了理解记忆。
如脊索瘤好发于斜坡（40%）和骶骨（45%），其它都沿着脊椎生长……。
如果你了解了胚胎的脊索结构位于中线。
再也不用死记以上的一套发生部位了。
又如脂肪肉瘤的形态多变，有很多亚型，还有各种脂形态的脂母细胞……记忆这些形态改变也很费劲。
如果了解成熟的脂肪组织是从原始的间叶组织发生的过程及各阶段的形态，记忆这些形态改变就很容易了。
4、 灰色病变的学习和处理：灰色病变很多，灰色病变不仅是指界于良恶性之间的那一类病变，还有很多良性的灰色病变。
如形态不典型的结核，结核的误诊将导致不必要的抗结核治疗。
同样，是否是子宫内膜增生也是灰色病变，因为这可能引起不必要的内分泌治疗，甚至子宫切除。
还有，是否是HPV感染的诊断可能给病人带上性病的“帽子”。
学习灰色病变没有什么巧门，也没有什么理论（如果真有理论也就是书上写的那一通形态描述）。
掌握灰色病变只有多看多练，培养一种对灰色病变形态的感知力。
当你还是一个新手，又不得不面对灰色病变时，处理这类病变的技巧就变得很重要，一是建议临床再次取材活检，二是拿出去会诊，三是用疑为…、见少量异型细胞…、不除外… 、考虑为…可能性大这样的描述性述语。
有一位资深的病理医生曾说过“宁可让临床医生说我们笨，也不要往前冲。
”5、 “地雷”的排除：病理工作中有一些公认的“雷区”，事实上很多病理医生都有过“触雷”的经历。
找到“雷区”是排除“地雷”的前提，只要能识别出“地雷”，排除就不是难题。
常见的“地雷”有：骨肉瘤与骨痂；结节性筯膜炎与肉瘤；高分化软骨肉瘤与软骨瘤；乳腺小管癌与乳腺腺病；脂肪瘤与脂肪瘤样脂肪肉瘤；传染性单核细胞增多症与淋巴瘤等6、 减少冰冻风险的技巧：补充病史、多部位取材、做快速石蜡切片、了解作出诊断后临床是否会扩大切除范围、与临床医生一起面对面地与家属沟通谈话、最终延迟诊断。
以上都是减少病理医生风险的常用手段。
延迟诊断过多往往会引起临床医生的不满，对于冰冻延迟诊断的病例，我们往往常规也“延迟”（与临床医生说要做免疫组化，或者建议上级医院会诊），这样可证明这确实是个疑难病例，因为常规也不能明确诊断，冰冻当然要延迟诊断了。
7、 整理好思路：遇到疑难病例，诊断的思路很重要，思路正确往往导致正确的诊断。
正确的思路又往往不是第一感，怎么办
那就用缓兵之计吧。
我经常会遇到这样的情况，下级医师拿过来一张切片，在镜下一看，唔
好像不太好吗
没好的思路，又不好意思当着下级医师的面查书（丢不起那个脸啊：） ）。
让他们先去：再取几块看看、或者去问一下有…病史、要不然考虑…建议做免疫组化…先这样把报告发了…。
回到家里，再慢慢思考，翻翻书或查查文献。
有了思路，有了诊断，第二天就可以对他们1234一大套理论。
8、 病理与概率：好发年龄、好发部位、发病率等这些都是概率。
常见病、好发部位、好发年龄总是多数，你不可能总是有“好运气”，概率对每个人都是公平的。
因此，当你诊断一个不常见的病或者一个不是好发部位或好发年龄的病时，请一定小心了。
只有确定排除了那些常见的疾病或肿瘤以后而又有明确的诊断依据时才以作出罕见病的诊断。
还是那句话“你不可能总有好运气”。
掌握概率，可以减少大部分的误诊。
病理中“一元论”，和“二元论”的问题也是一个概率问题。
没有把握的情况下总是用一元论来解释病变，而“二元论”的病例往往是很少的。
9、 免疫组化的合理应用：免疫组化不是万能的，没有免疫组化是万万不能的。
一位著名的病理学家曾说过以下几句话：没有任何生物标志物对所有肿瘤和细胞都完全适用。
没有任何因定液对所有抗体都适合。
切片内所有组织都阳性实际无阳性。
免疫组化不能比使用者对它的认识更高明。
选择合适的抗体、严格规范的操作、对免疫组化结果的正确理解和解释、同类抗体的联合应用是免疫组化技术运用成功与否的关键。
10、 补充取材，连续切片，补充病史：充分利用这些简单的手段吧，可以减少相当一部分的会诊。
11、 会诊尺度的把握：会诊是不可避免的，但不可过多，动不动发“建议上级医院会诊”这样的报告，会让临床和院长看低了你。
但也不要逞强，毕竟安全第一，这个度只有自己掌握了。
12、 细胞学的学习，找干细胞老师吧13、 上网吧，中国病理学网是一所非常好的学校。
14、 积极参加读片会，并积极参与讨论。
附：我科病理医生技术组培训计划（二月）1． 组织学，常规切片：三周。
要求用兔子制作一套组织学教学片，包括2－3种特殊当染色。
制作显微摄影。
2． 记录、登记、病理档案，一周：掌握大体记录，病例登记，病理各种档案的归档。
3． 冰冻切片、大体摄影一周：掌握冰冻制片及大体摄影技术。
4． 细胞学：一周。
掌握各种细胞学制片及染色方法。
5． 免疫组化：一周。
了解免疫组化原理、在临床病理学上的应用，了解免疫组化的操作技巧，制作一次免疫组化片。
6． 特殊染色：一周。
了解特殊染色的原理及其在病理学中的应用，掌握2－3种特殊染色方法。
要求自已配制特殊染色液，自己制片。
7． 学习《病理解剖学》及《组织学》本科教材。
镜下能识别各脏器正常组织结构及细胞形态。
8． 熟练掌握电脑打字技巧。
9． 了解病理科各项制度及操作规程。
头发掉的特别厉害是怎么回事啊?
您好，脱发的原因是有很多种，比如肝肾虚弱，血虚，血瘀，气血虚弱，湿热，焦虑，失眠，有脂溢性脱发，中毒等等。
你的情况对症治疗为佳；建议找有经验的中医辨证用中药治疗。
意见建议：梳理头发：有很多朋友在梳理头发时，都非常用力，梳不开就使劲拽，这样对头发的损伤是非常大的。
我选择的办法是：慢慢梳理，如果时间非常紧迫，也可以不用梳的那么仔细，简单用手拢一下。
洗头发：建议每次间隔时间不要太长，时间越长掉的越厉害（这是我个人的经验），我现在都选取隔一天洗一次，洗头发时，可以轻轻搓头皮部分，适当的用些护发产品。
对于中长发：如果你是天天扎着头发，而最近头发掉的比较厉害，可以试下把头发散下来哦，有些人喜欢将头发扎的很近，也会导致头发掉的厉害。
压力大，失眠等，导致内分泌紊乱，从而也会造成头发的不正常脱落，所以平时要为自己减压，早起早睡，养成良好的作息习惯。
经常做做适当的运动，不仅可以增强体魄，还可以起到放松减压的作用。
营养不良也是造成头发脱落的一个原因，所以平时要注意多吃一些含有维生素B和蛋白质的食物。
河南省哪家医院消化科看的最好?都是广告啊
不晓得怎么选择
消化科包括消化内科和消化外科，是各级医院为了诊疗消化系统疾病而设置的临床科室。
治疗的疾病包括食管、胃、肠、肝、胆、胰以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的疾病。
有些问题不能粗心大意
无需疑惑去河南省医药科学研究院附属医院胃肠科吧
你可以真真切切的感到温暖的感觉呢具体工作内容1、 对明确诊断的晚期（IV期）消化道肿瘤患者，结合患者的实际情况，制定规范的个体化的中西医结合姑息治疗方案，提高患者的生存生活质量、延长患者生存期。
开展规范的姑息化疗及多方面的中医特色医疗。
具体中医特色包括：中药抗肿瘤及提高抵抗力；中药减轻化疗毒副作用如恶心呕吐、腹泻、便秘、骨髓抑制、手足麻木
杭州的医院各是看什么科好的，能不能例出来让我看看谢谢 ，比如说浙一是看什么病好点的，浙二医看什么，
综合实力强，大型外科：浙一，浙，邵逸夫，省人院脑外科：浙一妇科产科：妇保，市一，红会医院儿科：省儿保皮肤科：市三医院肿瘤专科：市四医院骨伤科：建工医院，省立同德中医专科：省中医，市中医，省立同德 神经，精神专科：第七医院
想减肥，但是坚持不下来，大神们有什么办法没有。
药物减肥（慎用）减肥药分类众多种类的减 肥药 品的 从机理上，大体可分为以下四种类型。
1、食欲抑制药2、增加能 量消 耗的药物3、抑制肠道 消化吸 收的药物减肥药副作用减肥药的副 作用主 要 表现在老想上厕所，晚上特别兴奋，不想睡觉，躺在床上也睡不着，目眩、头痛，甚至有些心悸，口干 得 不行， 怎么都睡不着，就像是吃坏了肚子的感觉。
减肥药是流行 的减 肥 方式，当想要轻松减重的时候，不免对减肥药跃跃欲试，但是，千万别被夸大的广告效果所迷惑，以 下是可能 会导致身体健康的成分，一定要避免。
⒈利尿剂：利用脱水 来 使体重暂时下降， 而有减少脂肪的假象，不过停止使用后体重就会上升。
但会伴随着呕吐、头晕、 虚弱等引 发肾功能损伤的问题。
⒉泻药： 有腹泻 的情形 发生，会降低食欲，只要停止服用体重会回升，经常使用除了会损伤肠胃道的功能，也会发生肠子 松弛、贫 血的问题。
⒊膨胀剂：以 精制蛋白质为主，能使胃肠饱胀，不想吃东西，但是容易导致维生素及营养素的缺乏，造成营养不良。
尤其当超量 使 用时， 是会血管壁增厚，造成高血压、糖尿病、狭心症等问题。
针灸减肥针灸减肥是在中医 学经络 理论指导下，通过针刺特定的经络腧穴，以平衡阴阳、调理脏腑、运行气血、疏通经络从而减肥的一 种治疗手段。
优势1、舒适养颜疗效好，痛 苦 少，在 减肥的同时，针灸在调理、舒缓、美容养颜方面有奇效，是其他中西药无法媲美的。
2、综合调 理3、健康安全针灸减肥更安全、可靠 ，对人体无任何损害，是一种安全稳定而快速的健康减肥方法。
适用人群时尚白领：坐的 多，运动的少产后辣妈：消灭大肚腩，调整大食量局部肥胖者 ： 消灭 大圆脸、麒麟臂、水桶腰、大象腿时尚靓女： 雕塑身材 ，打造前凸后翘的迷人S型曲线更年期发福：重 塑青 春靓丽身材，甩掉各种难减脂肪。
运动减肥概述对减肥最有效的运动就是有氧运动，它能够帮助燃烧脂肪，提高人体新陈代谢。
想减肥的朋友们记得多做些户外健身运动 。
对减肥最有效的运动就是有氧运动，尤其是消耗能量较多的运动，例如慢跑、爬山、快步走、球类运动、游泳等，每次运动最好一次持续做完，中间不要停止，且每次运动消耗热量须达300千卡，通常这种运动量会造成心跳加快， 或流汗的程度运动会提高人体的新陈代谢率，但其效果最多只有两天，因此运动最重要的是要持之以恒，如果 不 能每天做最少两天也要做一次。
对于一个极度胖的人，即使是走路可能都是很大负担，因此选择运动种类时，要量力而为，还是要以身体能负荷为主，逐渐加大运动量，以免心脏肺脏负荷不了，或是肌肉关节受伤
运动减肥家里的一些 物品都可以当体育器械进行训练，比如用两个小板凳放在地面上，就可以做俯卧撑了；躺在床上，胸前抱两个西 瓜，可进行仰卧起坐的训练；如果男士有啤酒肚，可以每天先进行30分钟的有氧训练，再进行腹部训练，例 如 可 以 做俯卧撑、原地高抬腿等，不要求速度很快，但要有足够的训练时间。
再配合健康饮食，效果立竿见影，走出去就 婀娜多姿。
心得第一招，运 动 减肥贵在坚持。
要有持之以恒的心态和精神；第二招，运动前后一杯 水。
早晨或 者傍晚（科学分析，傍晚运动更科学更有效）运动前， 先喝一杯白开 水；第三招，运动要有规律性。
这里讲的规律性不是指运动的时间等，而是指运动的项 目 。
这 要根据自身的条件和情况去规划和不断总结完善。
如果通过 运 动提高后的基础代谢，加上运动之前的行为消耗的消耗总值略小于平时习 惯 的 饮食摄入。
那么就存在反弹的现象。
这就是私人教练通常所说的反弹点数。
游泳资料显示，水的热传导系数比空气大26倍，跳绳减肥若在相同 温度的水里比在空气里散失热量加快20多倍，有效地消耗人的热量。
测试表明：若在 水中游 100米，消耗100千卡热能，相当于陆地跑400米，或骑自行车1000米，或滑冰15 00米 。
另 外“由于水波浪的作用，不断对人体表皮进行摩擦，从而使皮肤得到放松和休息，所以经常游 泳的人，都有一身光洁、柔软的皮肤”。
爬山夏天爬山减肥 效果 显著。
天气炎热的时候爬山，体力消耗大概增加20%-30%。
消除脂肪最 好的方法 是“有 氧运动”，爬山就是最好的有氧运动。
每次爬山准备休息时，拿表测试一下：每分钟心跳120下，能持续10分钟，说明运动量达到燃烧脂肪的效果了。
散步适合各类人群 ： 耍剑的、舞枪的、打太极拳的、跳木兰扇的；这边民族舞，那边交际舞。
左边唱戏的，右边唱歌的，参 加哪 项都比在家睡懒觉好。
其他减肥辅助措施有：多吃蔬菜水果，少吃主食甜食等。
不过，说了那么多，最重要一 点是“坚持”。
散步以下列举数种能消耗300千卡的运动：慢跑30~50分钟 。
必须坚持30分钟以上，因为从30分钟之后身体的能量才从消耗糖类（血糖 、糖原等）逐渐开始消耗脂肪骑脚踏车1小时~75分。
步行1小时~1个半小时。
游泳30~40分。
打网球45分~1小时。
跳绳30~40分。
健身跑健身跑由于它 不 需要 特殊锻炼设备，很为中老年所喜爱。
国内外广泛开展健身跑，一般属中等强度，适用于中老年健康 者及有 较好锻炼基础的肥胖病患者。
运动强度大于步行，其运动量可由参加者身体适应状况来决定，速度可快可慢，距离可长可短。
体操主要是进行躯干 和四肢大肌肉群的运动，重点是腹肌锻炼。
其锻炼方法常用有下列几种。
⒈屈伸下肢 运动 准备姿势：仰卧位，两臂伸直放于身体两侧，两腿伸直。
练习动作：①屈曲左侧髋、膝关节、尽量用 力使 膝贴 近腹部。
②伸直左下肢还原成准备姿势。
③～④按上法屈伸右下肢。
左右下肢交替重复各6～8次。
饮食减肥基本概述减肥小窍门 ： 瘦身秘招，不论胖上面，还是胖下面或全身胖，建议为：1）泡服天然植 物来消除脂肪，多泡澡或足浴，每周至少三次，以促进血液循环并强化新陈代谢。
2）绝不能胡乱的 节 食，或采用不当的减肥方法，像“苹果疗法”、“七日断食法”，可服用等安全健康的减肥产品。
3）多喝温热的水 和 饮料等，绝不能喝极度冷的饮品。
否则减肥的成功机率会大大降低。
4）吃一点辛辣的食品，如生姜、胡椒、花椒、辣椒等。
对身体加温有很大的作用，会提升新陈代谢功能。
5）不要吃白糖， 可用红糖、蜂蜜代替。
泡面、味精也不要吃。
温开水减肥1）喝温开水能够提 高体温，提升身体的基础代谢率，帮助脂肪燃烧
2）零热量 的温 开水会产生饱足感，远离暴饮暴食
3）温开水能暖胃并 活化小肠，改善体质成为易瘦美人
4）温开水能美肌，彻底改善干燥敏干肌肤
5）提升免疫力，抑止体内活性酵素，维持血液清澈，抗衰老
基于温开水的以上 妙 用，可以看出温开水是磁石经络法的最佳搭档。
外用后内分泌系统得到调理，人体基础代谢率增加，必然会需要更多的水分。
通过对温开水的补充，可以达到良好的减肥效果，这一点是果汁等饮料无法比拟的。
菌疗人体 内的细菌 数量 比细胞还多，这也就意味着益生菌这种有益细菌能在整个代谢过程中起很大作用，如果在进餐时补充大量减肥益 生菌，它们对食物的消耗将远远超过你的身体对食物的利用，你吞下的食物很少会被真正吸收来达到减肥的效果。
益生菌作 为肠道共生 菌，可设法改变肠内微生物的组成，可能是改变体重的一个办法。
研究显示能利用乳酸菌或者其 他控制微生 物的 战略，来降低肠内微生物提供能量的效率，具有调节生物体脂肪代谢水平的能力，通过活菌肠道定殖帮助人们长效减肥并具有改变肥胖体质之功效。
[1] 减肥原则1、科学安排一日三餐在正常生理 情况下，一般人习惯于一日三餐。
人体消耗最大的是在一天中的上午。
由于胃经过一夜消化早已排空，如果不 吃早饭，那 么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供，这就远远不能满足营养需要。
这样长期下 去容 易 引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。
如果吃夜点就会产生超额能量，剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。
所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法，特别注意不要喝酒、肉类食物。
2、控制主食和限制甜食如原来食量较大，主食可采用递减法，一日 三餐减去50克。
对含淀粉过多和极甜的食物如甜薯、马铃薯、藕粉、果酱、蜂蜜、糖 果、蜜饯、 麦乳精、果汁甜食，尽量少吃或不吃。
副食品可采用瘦肉、鱼、蛋、黄豆制品和含糖分较少的蔬菜、水果等。
3、多餐少量在减肥的过程中，最好是遵循多餐少量的原则，将一日三餐的食物总量分配到一日五餐当中。
并且一天最后的一餐最好在睡觉前5--6 个 小 时的时候进餐。
4、膳食纤维膳食纤维减肥：纤维 能阻碍食物的吸收，纤维在胃内吸水膨胀，可形成较大的体积，使人产生饱腹感，有助于减少食量，对控制体重有 一定作用。
人吃含纤维多的食物就能在一定时间内很好的进行消化吸收而后将废物排泄。
饮食中食纤维 多的人，咀嚼的次数也多，因此进餐速度减慢，结果使小肠能够慢慢地吸收营养、血糖值难以上升。
由于食物纤 维能促进 肠道蠕动，若大量食用，则便秘也自然减少，大肠癌的发病率也会下降。
5、适量饮水或喝汤饮水是人们日常生活中 必 不可少的需要。
夏季可食用西瓜、西红柿等解渴。
西瓜汁、冬瓜汤且能利尿。
过分限制水，能使胖 人汗腺分泌紊乱，不利体温调节，尤其是尿液浓缩、代谢残渣不易排净，还可引起烦渴、头痛、乏力等症状。
适 量饮 水，可以补充水分，调节脂类代谢。
喝汤对人体健康有好处。
研究发现汤是一种良好的食欲抑制剂。
因此，一些肥胖者就采用喝汤来减肥。
6、少饮酒酒中的主要成分是酒精，酒精热量高且能促进脂肪的体内沉积，每升酒精能产生7千克热量。
蛋白质和糖类及脂肪虽然也同样能 产 生 热量（1克蛋白质和糖各产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热量），但它们含有对人体有益的成分。
而酒精则 只含有卡路里，这种卡路里一味地使人发胖。
有人计算过，一大瓶啤酒约等于小半碗饭。
特别是有些人喜欢 在 饭后或睡前喝酒，如果经常大量饮酒，加上进高热量食物，就可能造成热量过剩，增加皮下脂肪的堆积，引起身体发胖。
7、少吃瘦猪肉100克瘦猪肉含蛋白质16 .7克，而含脂肪却达28.8克。
瘦猪肉其实并不是一种高蛋白低脂肪的食物。
它的脂肪含量比蛋白质含量还 高。
所以瘦猪肉吃得太多，动物性脂肪的摄入量也会大大增加的。
人的胖与瘦是与摄入热量的多少相联系的。
8、稍微多吃点富含纤维素的食品适量摄入纤维素 不仅有助于减少 机体在消化道的脂肪直接摄入量。
同时还因为纤维素可以阻碍碳水化合物消化吸收，减慢糖 分 子进 入 血液的速度，有利于减少胰岛素的释放，这将非常有利于防止发胖，因为高胰岛素是细胞贮存脂肪的信号。
