
平安学平险报销范围是什么
“家长疑虑:孩子有了医保和学平险,还需要再买商业儿童险吗
”在我国,医保和学平险几乎覆盖了每一个孩子,也因此,有一部分家长存在着疑虑:孩子自打出生后就参加了社会基本医疗保险,而且个人缴纳保费低,且可以带病投保;等到孩子到了入学年龄,又投保了团体保险学平险,保费同样很优惠。
如此一来,似乎就没有必要再买商业少儿险了吧
有了医保和学平险,也需要为孩子购买商业保险,保险种类多,保障各有侧重,不需要重复购买,但为了享有完善的健康保障还是需要补充必要的商业保险。
先一起来看看医保和学平险的管辖范围。
医保是最基础的医疗保障医保是国家给予广大公民的社会福利,是性价比最高、最必要的保险。
新生儿社保从小孩生下来就可以申请办理,半岁以下的婴儿需要在出生后6个月内办理。
超过半岁的孩子,则只能在每年医保对应的缴费时间申请办理,具体的可以咨询小孩出生的医院,或当地社保中心以及所辖社区居委会。
少儿医保分为以下两种:医保:是针对城市户口或常居住地在城市的未成年少儿,这类少儿如患有保险保障内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。
地域不同医保的报销比例也不同,一般为60%~70%左右。
农合:针对的是农村户口或长期居住地为农村的少儿,是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
因住院产生的各项费用,一般根据医级等级不同,报销比例在60%~90%左右。
作为基本保障,它的保费相对较便宜,在医保覆盖范围内,可以对门诊医疗和住院费用进行理赔。
那么有了医保,看病住院都可以报销,是不是就不用买商业健康医疗保险了呢
并不是
只有医保是远远不够的
不用不知道,一旦孩子生了病家长就会发现,他们所依赖的医保这个药不保,那个费不报,发烧感冒这样的小病可能花费还不到报销的起付标准,花费巨大的重大疾病,医保又不能全报,都得自己负担,这个时候就只能后悔没买商业保险了。
作为基础的医保有哪些限制
1.门槛费与封顶线意思不言而喻,门槛费专业术语就是起付标准,就是说没有花到一定的数额,不予报销。
封顶线,即超过医保限额,也不能报销。
具体如下图:2.报销比例不高报销比例是根据起付线以上、封顶线以下的范围内的进行报销,具体还有不同,分两块,一是不同等级的医院的报销比例不同,二是社保的用药报销比例不同,甲类药报销80%-100%,乙类药报销30%—50%,自费药不报。
3.报销范围有限,很多不报上述有提到“自费”部分,这是因为基础医疗的保险是有范围限定的,只有符合“两定点三目录”的医疗花费才能得到报销。
范围外的就需要自费。
“两定点”是指定点医院和定点药店;“三目录”是指药品目录、诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录;根据规定,下图五类诊疗项目是不能报销的:另外,床位费、急救车费、婴儿保温箱费、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费以及其他特需生活服务费用等等,都是不报销的。
最后,有些进口药物和医疗项目,疗效很好,但费用昂贵,医保也是完全不报的
注:各地的社医保都存在上述三类限制,只是各地报销比例数据略有不同,上图是以武汉的医保举得例子。
所以,如果大家想让孩子享受更高水准的医疗保障,那么为孩子购买商业健康医疗险则是非常有必要的。
学平险的保障与不足学平险全称中小学生平安保险,属于人身意外伤害保险,也是团体保险的一种,是幼儿学生意外伤害保险、附加意外伤害医疗保险、附加住院医疗保险的简称,是少年儿童投保范围最广,最便宜、最普遍的一种保险。
学平险的存在,是为了保障学生在校期间的平安健康,维护社会稳定,减轻学生家长和学校遭遇意外风险的经济负担。
1.保障范围学平险往往在学生入学时自愿投保,由学校代为收取保险费或家长在孩子入学前准备好,家长只需交纳几十元的保费,孩子就可以获得包括意外伤害(伤残和身故)、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。
2.学平险的不足学平险虽然与医保一样,都有着保费低的优势,但保险性质不同,也都有着保障不充足的缺点。
学平险虽可以对自费医疗部分予以进一步补充,但在医疗等方面保障的金额整体还是较低的,且意外身价方面的保额也不高,一般不超过5万,总体而言,学平险也是基础保障,保障力度远远不够
因此,即使孩子有了医保和学平险,还需补充和完善少儿商业保险。
商业少儿险可以弥补学平险和医保在重大意外、重疾、特病以及高端医疗服务方面的保障不足问题,也可以弥补医保保障低、范围窄的缺点。
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什么是学平险
是什么保险
孩子是家庭的希望、祖国的未来,孩子们的健康成长一直是家庭、社会、国家共同关心的焦点。
少年儿童天性好动,自我保护意识较差,由于社会治安、交通意外、健康风险的客观存在,幼儿的安全问题已成为社会问题。
据统计,少年儿童发生意外事故的机率远远高于成年人,每年发生意外伤害的人群中,少年儿童占比高达70%;孩子一旦患病住院,不仅影响学习,高额的医疗费用也将给家庭带来沉重的经济负担。
在当前社会保障制度尚不健全的情况下,加强学生、家长安全知识教育,有效利用社会及保险公司的力量规避幼儿安全风险,是每个家长、各级教育机构乃至全社会都亟需考虑的问题。
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中国人寿保险股份有限公司推出的学生平安保险(简称“学平险”)是一种低交费、高保障,专门为学生、幼儿设计的公益性保险产品,一天一毛钱左右的投入即可获得高达数万元的保险保障,学平险一直都受到广大学生家长和社会各界的认可,部分家庭更是通过学平险有效规避了家庭经济风险。
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