传染病工作心得体会感想
如果你以济世救人的目的来学习中医，那么你最好学习针灸方向，要学：中医基础、中医诊断、中药、方剂、中医内科、经络学、俞（shu）穴学、刺法灸法学、选学时间针法学。
这样你就入门了，要想进一步就要学：正常人体解剖学、神经定位诊断、神经病学。
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温病学2.温病学发展分哪几个历史阶段
▪ 萌芽时期▪ 成长时期▪ 形成时期▪ 提高时期望采纳O(∩_∩)O谢谢温病学在祖国医学中是一门年青的学科。
然而做为一门学科来讲，则有着一个漫长的发展过程。
了解其发展概况，可加深对本学科的认识。
温病学起源于战国时期的《内经》，到秦汉晋唐时期，温病皆隶属于伤寒范围。
经过两宋金元时期的变革发展，温病始脱离伤寒藩篱；时至明清，才逐步总结出一套完整的理论体系和诊治方法，从而形成一门新兴的临床学科。
综观中医的发展史，温病学的发展大体经过了以下三个时期：萌芽时期（战国—晋唐时期）据医史考证，温病学起源较早。
古代由于生产水平、科学水平低下，再加上其他社会原因，诸如战争、饥荒等，使许多温病广泛蔓延，温邪日益猖獗，夺走了无数人的生命。
正是在这种情况下，祖国医学的温病学说便在与疾病斗争中产生出来。
从现存医著分析，从战国到秦汉时代，可以作为温病学说的萌芽时期。
在此时期中，虽然还没有堪称温病学专著的医籍出现，但是人们对温病怎样进行防治的认识已经开始萌芽，有不少科学设想和具体经验散见在有关医书中，为后世温病学说的发展奠定了初步基础。
1、秦汉时代对温病学理论的初步认识（主要见于《内经》、《难经》、《伤寒论》）（1）对温病概念的认识：当时认为，温病隶属于伤寒，是伤寒中的一个类型，伤寒是一切外感热病的总称。
《内经》：“今夫热病者，皆伤寒之类也。
”（《内经》时未明确提出温病病名，称之为热病）《难经》：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。
”伤寒分广狭二类，广者即包括上述五类，狭者即上述五种之一的伤寒。
《伤寒论》认为：温病是伤寒中的一个类型。
“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
”（2）对温病病因的认识：《内经》：“冬伤于寒，春必病温”。
原始病因是寒邪伏寒化温寒邪化热而成温病（3）对温病证候的认识：热象偏重，突出了温病的温热特性。
《素问·评热病论》“有病温者，汗出辄复热，而脉躁急，不为汗衰，狂言不能食。
”《伤寒论》第六条：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
”（扼要叙述了温病的症状，对后世论述温病的证候和治疗有重大的指导意义）（热象偏重：虽对温病的证候描述不完全，不准确，但对证候的基本特点已有所了解）（4）对温病的治疗认识：《内经》“热者寒之”，“温者清之”，虽不是针对温病而言，但对温病治疗学的发展奠定了基础。
《伤寒论》虽未明确指出温病的治疗原则，但论中所述的清热、攻下、养阴等，对温病的治疗有实际意义和启发作用。
如白虎汤，可直接用于温病气分胃热证，攻下的调胃承气汤变化为五承气汤（牛黄、导赤、增液、宣白、桃仁等）此外，麻杏石甘汤，茵陈蒿汤，栀子豉汤，葛根芩连汤等，对于温病治疗学的形成有深刻的影响，至今仍为临床所用。
另外，秦汉时代对温病的预防也有一鳞半爪的记载，此处不一一叙述。
2、晋唐时代对温病病因的探索和防治方剂的创制秦汉后到了晋唐时代，在整个中医学界，医学的发展是对方药的整理，此时方书较多，在医理上无重大突破，温病学的发展情况也是如此。
（1）病因的认识：葛洪《肘后备急方》：“岁中有厉气兼挟鬼毒相注，名曰温病。
”认识到温病的病因是一种特殊的致病因素，不同于其它病因，这种特殊的物质疠气，致病传染性强。
至于鬼毒，葛洪出生于道家，故认为有鬼毒作用。
巢元方《诸病源候论》认识到：温病是“人感乖戾之气而生病。
”不同于一般病因的致病因素也是一种特殊的致病物质。
以上这二种认识，对后世吴又可“疠气学说”有很大指导意义。
（2） 方剂的创制从治疗学方面丰富了温病学的内容葛洪《肘后备急方》、孙思邈《千金要方》、王焘《外台秘要》记载了许多预防和治疗温病的方剂。
例如：黑膏方——治温毒发斑 萎蕤汤——治风温（滋阴解毒）大青汤——治温病热盛阴伤太乙流金散——烧烟熏辟温气（空气消毒）黑膏方：生地黄、豆豉、猪膏（猪肤）萎蕤汤：白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、 木香、石膏大青汤：大青叶、阿胶（滋阴清热）太乙流金散：雄雌黄、矾石、鬼箭羽、羚羊角（以上几个方子，突出了清热解毒，为温病治疗学的发展奠定了基础。
）以上通过对《内经》、《伤寒论》、《肘后方》、《千金方》等对温病的论述可知，此时虽对温病的因证脉治有了一定的认识，但理论简单、朴素、零散缺乏系统，未形成独立的理论体系，仍属伤寒范畴。
总结概括此时期：A、对温病的病名、病因、证候防治有了初步认识B、概念上温病隶属于伤寒C、对温病的认识理论简朴缺乏系统但我们从温病学说发展的过程来看，这个阶段是个良好的开端。
温病学说思想一经产生,就为后世继续发展这门学科开辟了正确道路。
唐代是我国经济繁荣时代。
唐代以后，南方地区，长江流域一带，逐步得到开发，城市兴建，人口集中，交通便利，商业繁荣，海外交通频繁，因此疾病传播类型增多。
宋代民族斗争激烈，战争频繁，人民生活极端困苦，外感热病随之增多，流行传染更加残酷，使得医家们有更多实践机会。
医家们在长期的实践中总结了新的治疗经验，认识到《伤寒论》的辨证治疗方法，用于治疗温病，存在着许多不足的地方。
同时因为药物的发现日益增多，所以有条件提出发展和改革的主张，使温病学进入成长发展时期成长时期（两宋金元）1、治疗学上的新突破① 宋代朱肱擅长灵活运用经方：朱肱首先提出运用经方不能墨守成规，{因时因地因人因病}灵活加减随证变化。
② 金元刘河间强调热病治宜寒凉：金元时期，百家争鸣学术活跃。
刘河间首先打破《伤寒论》表证必须用麻桂辛温解表的方法，认识到很多外感病滥用辛温解表，足以误人。
提出治疗热病：A、创新论――六气皆从火化，六经传变皆是热证；B、立新法——寒凉清热为主，法当表里两解；C、制新方――防风通圣散，双解散等表里双解剂。
突破了发表不离麻桂的常规，在临床上取得了良好的疗效。
较朱肱前进了一大步，为后世建立以寒凉清热药为中心的温病治疗学打下了基础，是温病学发展史上一大转折。
故后世有“伤寒宗仲景，热病崇何间”之说。
③罗天益对温病证治作了规律性提示：《卫生宝鉴》即按热在上焦、中焦、下焦以及在“气分”、“血分”不同部位而分证、制方用药，但未把症状系统归纳，以后卫气营血和三焦辨证皆受之影响。
3、理论上的新进展（1）宋代郭雍对病因学说的阐发：宋代郭雍《伤寒补亡论》认识到：发于春季的温病既有冬伤于寒至春而发、也有感受春季时令之邪而发，后世认为温病有伏邪、新感两类，实即导源于此。
（2）元代王安道对寒温之异的辨析：元末王安道《医经溯洄集》对温病的病名、病理，治则有独特的见解，对寒温的辨析很重要。
A、病名：温病不得混称伤寒B、病理：温病与伤寒发病机理迥然不同，温病属里热外发、怫郁于表C、治疗：清里热为主，解表兼之他的看法，划清了寒温界限，为温病学说脱离伤寒，成为一门独立的学科体系，起到了很大的推动作用。
故吴鞠通称他“始能脱却伤寒，辨证温病”。
从以上所述，宋代的朱肱、郭壅及金元时期的刘河间、罗天益、王安道等医家的论述可知，此时对温病的认识逐步深化，在理论和治法上都有了新的进展和突破，为后世温病学的形成打下了基础，所以说是成长阶段。
总结此期：1、理论上的进展： 提出温病病因的不同看法及从病名、病机和治疗上区分伤寒和温病。
2、治疗学的突破：主张灵活运用经方、强调热病的治疗以寒凉为主 ，提出外感病因按邪在三焦气血制方用药。
两宋金元后，到了明清，温病学的发展出现了百家争鸣的繁荣景象，温病学家辈出，温病学专著丛现，对有关温病学各个方面都进行了深入的研讨，终于形成了完整的理论体系。
温病学的发展进入了成熟时期。
形成时期（明清）这一阶段，以吴又可《温疫论》和清叶天士《温热论》、薛生白《湿热病篇》、吴鞠通《温病条辨》、王孟英《温热经纬》温病学家及温病学专著为标志，有关温病的理法方药已有了一套完整的体系，从而形成了新的专门独立学科———温病学。
1、明代温病学的主要成就（1）明代汪石山首创“新感温病”说，丰富发展了温病发病学内容金元以前，论述温病者大多以《内经》、《伤寒论》为据，“冬伤于寒，春必病温”的“伏气温病”。
在成长阶段已谈到宋·郭雍已认识到发于春季的温病，既有冬寒伏而后发，亦有感受春季时令之邪而发。
但他未直接提出“新感温病”之说。
为清代温病学家认识到春夏秋冬皆有感而即发的温病，有较大推动和启发作用。
（2）明末吴又可编著《温疫论》，创立温疫辨证施治理论吴又可身处崇祯末年，正适温疫流行。
他根据实践体会，编写了我国医学史上第一部温病学专著——《温疫论》。
他在书中创造性提出了温病不同于伤寒的一些独特见解。
其学术成就表现在：Ⅰ、论述了温病与伤寒的不同，大胆提出“守古法，不合今病”的独特见解。
Ⅱ、首创“疠气”学说，脱却“六淫”致病因素圈子，丰富和发展了温病病因学说。
他说“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感。
”温疫是感触疠气而引起，邪从口鼻而入，伏匿膜厚，迨其溃发则有九种传变。
温疫有强烈的传染性，“无问老少强弱，触之者即病。
”Ⅲ、在治疗上强调以祛邪为第一要义，提出“客邪贵乎早逐”“邪不去则病不愈”。
并创疏利透达之法。
如：a、发病初起，即用达原饮疏利透达膜原（达原饮：槟榔、厚朴、草果仁、知母、芍药、黄芩、甘草）b、中期邪已陷胃，用三承气汤专主下夺，以邪尽方止（大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝）（小承气汤：大黄、厚朴、枳实）（调胃承气汤：大黄、芒硝、甘草）c、 后期重在滋养津液，清解余邪。
如用柴胡清燥汤、蒌贝养荣汤、清燥养荣汤等扶正祛邪。
（柴胡清燥汤：柴胡、黄芩、陈皮、甘草、花粉、知母）（蒌贝养荣汤：知母、花粉、贝母、瓜蒌实、桔红、白芍、当归、紫苏子）这些认识对后世温病学的发展，提供了新的观点和依据，不仅在当时历史条件下是一重大创见，且至现在仍不失其先进的科学思想。
清代戴天章《广温疫论》、刘松峰的《松峰说疫》、余师愚《疫疹一得》、杨栗山《伤寒温疫条辨》均皆论述温疫，都是受到吴氏思想的影响。
（3）明末清初喻嘉言提出瘟疫防治新见解，创立秋燥致病新理论：并倡温疫分三焦论治：Ⅰ、喻嘉言对温疫的防治有新的认识喻氏认为“未病前饮芳香正气汤，则邪不能入，此为上也。
”邪即入，则以逐移为第一义：上焦如雾，升而逐之，兼以解毒中焦如沤，疏而逐之，兼以解毒下焦如渎，决而逐之，兼以解毒这对后世运用芳香化浊法和吴鞠通三焦辨证都有一定的启发作用。
Ⅱ、撰写《燥气论》，提出秋伤于燥之说（创秋令燥热为病之论）喻氏认为，《内经》中只有春伤于风、夏伤于暑、秋伤于湿、冬伤于寒，春必病温等论述，而没有论及燥气，不够全面。
于是撰写《燥气论》，补充了秋伤于燥之说，并自订清燥救肺汤治疗燥病的主方，这确是发前人所未发。
对温病学的发展作出了重要贡献。
2、清代四大温病学家的杰出成就：清代温病学的发展已盛行大江南北，温病学在理论证治上形成完整体系。
使温病学趋于成熟的，是以叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英等医家确立了卫气营血、三焦辨证纲领为主要标志。
其中叶天士是温病学发展史上建立完整体系的杰出代表，有“温热大师”之称。
他们的贡献是：（1） 叶天士建立了温病因证脉治的独立体系：叶天士的最大贡献，是建立了温病学的独立体系。
可以说没有叶天士的贡献，就没有今天的温病学。
其代表著《温热论》、《三时伏气外感篇》。
叶天士，名桂，字天士，号香岩，又号上津老人，清代吴县人，原籍安徽歙县，先世迁吴。
叶氏生于世医家庭，少年时，日至学塾读书，晚归则由父授以医学，受家庭熏陶颇深，十四岁时，其父去世，叶氏随其父门人朱某习医，十分好学，凡闻某医善治某证，拜师，学后更以他师，从12—18岁，拜十七师，从而吸收各家之长，加上生性聪颖，又能刻苦钻研，故得以融会贯通，学业猛进而自成一家。
叶氏生平诊务繁忙，无暇著述，现在流传的几种叶氏著作系其门人或后人整理而成，另有伪托叶氏之名者，如《温热论》、《临证指南医案》、《叶氏医案存真》等为其门人或后人整理而成。
较能真实反映叶天士临证经验和学术思想。
《温热论》是叶氏学生顾景文据其口授整理而成，是温病学理论奠基之作。
叶氏建立温病学独立体系具体表现在：A、阐明了温病的主要类型及其发生发展机理：如《三时伏气外感篇》按季节划分类型，分新感、伏气三时：春乃春温风温、夏即暑病、秋则燥病，综合有新感有伏气。
现在我们教材上的四时温病基本上是按叶天士的思想来划分的。
B、创立了“卫气营血”温病辨证理论：为温病学确立了理论基础，是继《伤寒论》六经辨证之后，在热性病辨证施治体系方面的一个创造性发展。
卫气营血不是叶天士的主观想象，而是客观实际，符合卫气营血的病理变化C、发展温病的诊断方法：伤寒、金匮重视脉象，叶天士创辨舌验齿。
对辨舌验齿、辨斑疹白陪有独到心得，对舌象论述详细简明。
陈泽霖说：真正舌象有研究价值的是叶天士的辨舌。
例如：烧伤病人开始表现为黄苔，热毒炽盛，当舌质绛时，热入营血，将要出现败血症。
D、确立了温病的治疗大法：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血就恐耗血动血，直须凉血散血。
此外他的《临证指南医案》、《三时伏气外感篇》等也是临床经验的结晶，实用价值较大，为后代医家所推崇。
（2） 吴鞠通充实发展叶氏学说，丰富温病的证治内容：吴鞠通为清代江苏淮阴人，少习儒学。
19岁时，其父患病而死，认为不能医治父病，简直无颜立于天地之间，故慨然弃举子业，专事方术。
23岁时其侄儿患温病，“请诸医其于温病治法，未之闻也。
”至最后身发黄而死。
，当时吴氏因初学医，故“未敢妄赞一词”，但此事激发了吴鞠通钻研温病的决心。
26岁时，到北京检校《四库全书》，从而得以阅读大量先贤医著。
在广泛钻研医学书籍的同时，尤对叶氏《临证指南医案》深入细致，分析研讨，又结合具体病例认真揣摩，附以自己的见解和经验，编著了《温病条辨》一书。
该书是一部系统论述四时温病的专书（共列238法，198首方），此书不仅收取了前贤在温病学方面的成就，犹其使叶氏温病学说系统化、理论化，从而便于学习推广运用，而且在温病的理论、治法、处方、用药等方面都有所发展和提高。
吴氏在温病学方面的贡献集中体现于《温病条辨》中，具体表现于：A、创立了三焦辨证，完善了温病的辨证体系叶天士创卫气营血辨证纲领，对于明确温病不同阶段和层次的辨证治疗，作出了巨大的贡献，然而卫气营血尚不能确切的反映出与病变脏腑的关系，因而仅有卫气营血辨证还不能满足温病临床的实际需要。
吴鞠通则以三焦来归纳温病错综复杂的辨证表现。
凡心肺之病属上焦、脾胃之病属中焦，肝肾之病属下焦。
三焦辨证与卫气营血辨证，互为经纬，共同构成了温病的辨证理论体系B、阐明温病的病机传变，提示了温病的发展规律吴氏提出温病“始上焦，终下焦”“上焦病不治，则传中焦，胃与脾也；中焦病不治，即传下焦，肝与肾也。
”——总结了多种温病的病理发展规律。
C、创制了治疗大法，丰富了温病治疗学内容“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安）；治下焦如权（非重不沉）”。
非轻不举形容药性轻清、非平不安形容药性平和、非重不沉形容药性重坠。
上焦部位最高，而近于表，所以治上焦的病，宜用如羽毛那样轻清升浮之品，否则药过病所；中正平和如秤杆之平衡，中焦处于上、下焦之间，是升降出入的枢纽，故中焦有病用药须不偏不倚，即不能用上焦轻清升浮，又不宜用下焦滋腻潜降；下焦部位最低，而偏于里，用药须重浊，犹如秤砣那样沉重之品，才能直达病所。
（3） 薛生白编撰专著，系统论述湿热病的因证脉治《湿热病篇》专论湿热病证的辨证施治。
薛氏为江苏吴县人，与叶天士同时同地。
相传与叶天士互为矛盾，有扫叶山庄，扫叶老人之称。
薛氏博学多才，兴趣广泛，能画善诗，与诗词理论家袁枚是莫逆之交，所著诗文甚富，《随园诗话》。
性格高雅，淡于功名，朝廷两征鸿博而不就，潜心于歧黄医学之术，以医为毕生之业。
他的代表作《湿热病篇》对湿热病证的论述，详尽而精辟，药证俱备，无论处常处变，皆有证可辨，有法可循，是温病学发展史上，系统而完整地阐述湿温证治的最早文献。
对掌握湿热病的辨证施治，确有很大的启发和帮助。
各论中湿热病主要取材于《湿热病篇》。
（4） 王孟英汇集渚家之说，集温病学之大成浙江海盐人，早期行医在杭州，以后旅居上海行医多年，晚年移居家乡海盐。
世代行医，十四岁丧父，立志继承先人遗业，谋生之余发奋攻读医书。
博览群书，予以融会贯通，如此十年后，学业大成，验之于临床，每起沉疴，医名于是大振。
生平著作甚多，大多已毁，流存者尚有十余种，其中较有名的有《霍乱论》、《温热经纬》、《王氏医案》、《归砚录》等。
王氏之前，温病学家及其著作大量涌现，尤其是吴鞠通《温病条辨》问世，温病学说体系已建立。
但其学术内容多取材于叶天士，甚少吸取其它温病学家之论述。
因而在内容方面，尚不够完整，还不能全面，系统地反映出温病学说的全貌。
王氏有鉴于此，编著了《温热经纬》“以轩歧仲景之文为经，叶薛渚家之辨为纬”。
该书五卷：卷一《内经》；卷二《伤寒论》；卷三卷四收集清代有关温病学名著《外感温热篇》、《湿热病篇》、《外感温病篇》、《疫病篇》；卷五方论（方剂和药物）。
在汇集基础上，广采名家注释，列证文献三十余种，阐其本人见解。
此书起到了全面整理温病学说的作用。
是温病学集大成之编，对温病学成热和发展起了重要作用。
王孟英对温病学说的贡献因而能与叶、薛、吴齐名、被称之为温热四大家之一。
他们大胆突破了“温病不越伤寒”的传统观念，在温病的辨证施治上，敢于总结前人经验，创立新理论，制定新治法，终于在外感热性病方面，取得了划时代的成果。
所以说，明清时代为温病学的形成阶段。
总结此期成就有五点：① 创“新感温病”之说，丰富发展了温病发病学内容。
② 提出疠气学说，在病因学上一大进步。
③ 以温病做为多种热性病的总称，学术上自成体系。
④ 确立卫气营血和三焦辨证的温病学理论体系。
⑤ 丰富了温病的诊断和治疗的方法。
随着温病学的蓬勃发展，特别是新的理论体系的确立，在医学界产生了伤寒学派与温病学派之争，有关内容放在第二章温病学说中的三大争论中讲解。
提高时期（新中国成立以来）温病学在明清时期得到蓬勃发展。
到了民国时期，由于当时反动政府的腐败，帝国主义的侵略，中国逐渐沦为半封建，半殖民地国家，国民党采取取缔消灭中医的政策，祖国医学倍受摧残，温病学基本上没有得到发展。
新中国成立后，在优越的社会主义制度下，党中央和人民政府制定了新的中医政策，祖国医学获得了新生，各地建立了大量的中医院（如安徽就有省、市、县中医院所）。
各综合医院也设立了中医科，为中医治疗温病提供了条件。
特别是中医对温热病的诊治，从门诊转到病房，观察更为细微，更便于总结。
在此同时，很多西医投身于中西医结合工作，在中西医的共同努力下，温病学得到了蓬勃发展，出现了令人鼓舞的广阔前景，这一时期是温病学发展提高阶段，主要成就表现在以下几个方面：1、广泛运用，成就卓著：将温病学的理论和经验广泛运用临床，并取得显著疗效。
1954年石家庄地区运用温病学理论和方法，治疗流行性乙型脑炎，取得了显著的疗效，其经验迅速在全国各地推广，引起了医学界的重视，不仅扭转了许多人头脑中存在的中医不能治疗急性病，不能治疗器质性疾病的错误认识，而且吸引了许多西医界人士的重视和研究中医温病学。
四十多年运用温病学理论和方法治疗流脑、乙脑、流行性出血热，麻疹，血液病、百日咳、菌痢、肠伤寒、钩端螺旋体病，肺炎，急性胆道感染，败血症等急性传染病及急性感染性疾病，都取得了较好的疗效，并对这些疾病的辨证分型，治疗规律，进行了总结。
2、理论研究取得进展：新中国成立以来，中医温病学理论逐步走向规范。
由于历史的原因，温病学理论中有的概念比较混乱，或是模糊不清，或是有多种含义，甚至存在着互相矛盾之处，通过系统的整理研究，这些问题，大体上得到了解决，在此基础上，对温病学的基础理论通过深入的探讨而使其有所提高。
如对：① 温病的病因学说有了新的见解：首先对六淫的实质已从单纯的气候因素认识中摆脱出来，而视为各种致病因素，致病属性和特点的归类方法。
其次提出了“毒”在发病和病变过程中的作用等。
② 对六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证之间的关系展开了讨论，就如何创立新的、统一的外感热性病纲领进行了探讨。
与此同时，历史上的“寒温之争”有了较统一的认识，不少人提出“寒温分家”在历史上曾推动中医外感热性病理论和证治的发展，寒温对立，不适应临床实际的新形势，因而提出应在新的高度上达到“寒温统一”，在此基础上建立新的中医外感热病学。
②在温病的治疗方面，提出了一些新见解。
如关于“截断疗法”的认识和如何掌握运用、如何针对温病中的“毒”而采取相应的措施等。
3、结合实验获得成果：对温病卫气营血传变的规律及其本质，对舌苔变化的实质等方面，运用现代生理病理，生化等知识和方法，进行了系统的观察和研究，取得了一定的成绩；近年来还制作了卫气营血病证的动物模型，在此基础上来研究温病的辨证和治疗规律，取得了一定的进展。
4、治疗方药不断丰富：首先对温病学中常用的清热解毒，活血化瘀，攻下通里，补气益阴等治法的作用机理及有关方剂，中药药理研究方面取得了重大的进展。
其次，结合辨证论治和针对不同的病原体制定了许多有效的治疗方剂。
另外，在剂型改革以提高疗效，方便治药方面也做了大量的工作，在原有的以汤，丸剂的基础上，创制了片剂、冲剂、水剂、针剂等新剂型，中药不仅可做静脉注射，而且有了中药的大型输液。
这些成果极大地丰富了温病治疗学的内容。
5、文献整理取得成绩：① 重印和校勘注释出版了明清时代的一些温病学名著，对继承和发扬祖国医学遗产，促进温病学进一步发展与提高作出了贡献。
② 编著出版温病学专著和教科书。
如《温病纵横》、《温病理论与临床》等。
③ 在新形势下，温病学的信息越来越丰富，并通过大量的医学报刊杂志，迅速地交流传播，据不完全统计新中国成立到1995年底，有关温病学的文献资料仅在杂志上公开发表的就超过了一万多篇。
信息的交流对温病学的发展提高起到了积极作用。
当然我们应看到：温病学的发展步伐还跟不上时代发展的需要。
在此提出自己几点不成熟的看法。
A、温病病因学、发病机制等需进一步阐明从本质阐明。
B、对各种温病还需做具体的鉴别。
C、对病证的诊断和治疗有待进一步规范化、标准化，充实完善抢救措施，给药方式还应多样化，以求使用方便，而且高效，速效。
D、对于现代科学理论和技术还应进一步引入温病学研究中。
E、加强临床和实验室科研工作等等。
总之，目的欲使温病学的发展有一个新的突破，以适应医学科学的发展和人民群众对卫生事业发展的需要。
结语：温病学的发展概况就讲到这里。
今天我们对待这门学科，需认真学习掌握，学习时需注意几点，即为温病学的学习方法。
读书笔记怎么写?可以举个例子吗?
中国公民健康素—基本知识与技能（试行）卫生部2008年1月发布的第3号公告中提出了中国公民掌握的66条健康素养要点。
《中国公民健康素养66条（图解版）》以打油诗配图的形式，对中国公民健康素养66条的内容作了通俗的讲解，易于记忆、便于传播，适合普通百姓阅读，也可作为各级卫生部门和广大医疗工作者进行健康素养宣教的读本。
健康是人全面发展的基础，是经济社会发展的必要保障和重要目标，也是人民群众生活质量改善的重要标志。
近年来，我国在全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的进程中，高度重视提高全民健康素质，坚持以人为本和为人民健康服务的根本宗旨，大力开展健康教育与健康促进工作，在传播健康知识的同时，更加关注人民群众维护健康的内在动力和基本能力，注重发挥人民群众促进健康的潜能，引进健康素养的概念，围绕当前主要健康问题，积极研究探索健康素养对健康相关知识、态度和生活方式的影响，努力提高人民群众应对健康问题的能力，并开始以健康素养监测和评价个体、群体的健康状况，取得了积极成效。
1.健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会适应的完好状态。
2.每个人都有维护自身和他人健康的责任，健康的生活方式能够维护和促进自身健康。
3.健康生活方式主要包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。
4.劳逸结合，每天保证7~8小时睡眠。
5.吸烟和被动吸烟会导致癌症、心血管疾病、呼吸系统疾病等多种疾病。
6.戒烟越早越好，什么时候戒烟都为时不晚。
7.保健食品不能代替药品。
8.环境与健康息息相关，保护环境能促进健康。
9.献血助人利己，提倡无偿献血。
10.成人的正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱；腋下体温36℃~37℃；平静呼吸16~20次\\\/分；脉搏60~100次\\\/分。
11.避免不必要的注射和输液，注射时必须做到一人一针一管。
12.从事有毒有害工种的劳动者享有职业保护的权利。
13.接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。
14.肺结核主要通过病人咳嗽、打喷嚏、大声说话等产生的飞沫传播。
15.出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血，应及时检查是否得了肺结核。
16.坚持正规治疗，绝大部分肺结核病人能够治愈。
17.艾滋病、乙肝和丙肝通过性接触、血液和母婴3种途径传播，日常生活和工作接触不会传播。
18.蚊子、苍蝇、老鼠、蟑螂等会传播疾病。
19.异常肿块、腔肠出血、体重骤然减轻是癌症重要的早期报警信号。
20.遇到呼吸、心跳骤停的伤病员，可通过人工呼吸和胸外心脏按压急救。
21.应该重视和维护心理健康，遇到心理问题时应主动寻求帮助。
22.每个人都应当关爱、帮助、不歧视病残人员。
23.在流感流行季节前接种流感疫苗可减少患流感的机会或减轻流感的症状。
24.妥善存放农药和药品等有毒物品，谨防儿童接触。
25.发生创伤性出血，尤其是大出血时，应立即包扎止血；对骨折的伤员不应轻易搬动。
二、健康生活方式与行为26.勤洗手、常洗澡，不共用毛巾和洗漱用具。
27.每天刷牙，饭后漱口。
28.咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，不随地吐痰。
29.不在公共场所吸烟，尊重不吸烟者免于被动吸烟的权利。
30.少饮酒，不酗酒。
31.不滥用镇静催眠药和镇痛剂等成瘾性药物。
32.拒绝毒品。
33.使用卫生厕所，管理好人畜粪便。
34.讲究饮水卫生，注意饮水安全。
35.经常开窗通风。
36.膳食应以谷类为主，多吃蔬菜水果和薯类，注意荤素搭配。
37.经常食用奶类、豆类及其制品。
38.膳食要清淡少盐。
39.保持正常体重，避免超重与肥胖。
40.生病后要及时就诊，配合医生治疗，按照医嘱用药。
41.不滥用抗生素。
42.饭菜要做熟；生吃蔬菜水果要洗净。
43.生、熟食品要分开存放和加工。
44.不吃变质、超过保质期的食品。
45.妇女怀孕后及时去医院体检，孕期体检至少5次，住院分娩。
46.孩子出生后应尽早开始母乳喂养，6个月后合理添加辅食。
47.儿童青少年应培养良好的用眼习惯，预防近视的发生和发展。
48.劳动者要了解工作岗位存在的危害因素，遵守操作规程，注意个人防护，养成良好习惯。
49.孩子出生后要按照计划免疫程序进行预防接种。
50.正确使用安全套，可以减少感染艾滋病、性病的危险。
51.发现病死禽畜要报告，不加工、不食用病死禽畜。
52.家养犬应接种狂犬病疫苗；人被犬、猫抓伤、咬伤后，应立即冲洗伤口，并尽快注射抗血清和狂犬病疫苗。
53.在血吸虫病疫区，应尽量避免接触疫水；接触疫水后，应及时进行预防性服药。
54.食用合格碘盐，预防碘缺乏病。
55.每年做一次健康体检。
56.系安全带（或戴头盔）、不超速、不酒后驾车能有效减少道路交通伤害。
57.避免儿童接近危险水域，预防溺水。
58.安全存放农药，依照说明书使用农药。
59.冬季取暖注意通风，谨防煤气中毒。
三、基本技能60.需要紧急医疗救助时拨打120急救电话。
61.能看懂食品、药品、化妆品、保健品的标签和说明书。
62.会测量腋下体温。
63.会测量脉搏。
64.会识别常见的危险标志，如高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、生物安全等，远离危险物。
65.抢救触电者时，不直接接触触电者身体，会首先切断电源。
66.发生火灾时，会隔离烟雾、用湿毛巾捂住口鼻、低姿逃生；会拨打火警电话119。
家里养狗会不会得狂犬病
科学养犬一，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，只有不到总数的1％的潜伏期可能大于一年。
二，健康犬不传播狂犬病。
简单实用的鉴定方法是“”。
WHO认为，如果犬(或猫)伤人后，在10天的观察期内保持健康，则伤者不会被传染。
三，如果是在狂犬病流行的疫区，如果以前未接种过疫苗者，在开始“”的同时，应立即注射疫苗（不能傻等10天，如果被观察的动物10天内真的挂了，那就绿了），然后根据观察结果确定是否需要打后面的几针疫苗。
四，没有严格的科学证明鼠和兔会传染狂犬病。
鸟类、爬行类、鱼类和昆虫不传染狂犬病。
五，正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。
六，假设已进入中枢神经系统，此时的疫苗仍可能有效。
进入中枢神经系统后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。
在任何情况下，都不可能在中枢神经系统(包括脑和脊髓)中长期潜伏。
七，人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。
有人长期怀疑自己有狂犬病症状，一定不是狂犬病。
八，只要在发病前全程接种疫苗，产生了有效抗体（注意：免疫失败不算），体内就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。
九，如果全程免疫过3-5针，保护作用可持续数十年。
如果再次被咬伤，强化2针足矣。
这一观点，比的规范标准低了很多。
十，我们目前的国家标准与WHO相比，明显疫苗滥用。
这不但是严重的资源浪费，而且官方口径引导了全民的“恐狂证”。
这些总结还是太过专业，我再说的白一些吧：如果被猫狗咬伤抓伤，1，要第一时间冲洗，全程免疫（初次是3-5针，以后再不慎被咬，最多强化2针）；2，观察肇事小家伙10天，如果它没事你就没事，后面的针也不用打；3，如果你无法跟进小家伙的情况，做完步骤1后顶多1年，肯定就没事了（根本不会有潜伏几十年的恐怖传言出现）；4，如果小家伙10天内真的挂了，你第一时间做完步骤1，也有胜算；要当即赴医，不要令其发作（已发作就没戏了）。
再说的白一点，就是我真正想表达的，一般猫狗都是健康的，被咬伤后，要用科学的态度去面对，简单地科学处理就ok了。
不能无视不处理，但也无需夸大，恐慌。
恐狂症，恐狗症，邻里纠纷，社会矛盾，舆论的长期误导难辞其咎。
是利益误导了公众，是无知导致了中国民众独有的将对猫狗的态度划分成爱恨极端对立两个阵营的这一特殊奇观。
而猫狗的性命，则成了某些利益集团打着公共卫生安全这一华丽而正当的旗号的最可怜的牺牲品。
附录：谁该打?与疫苗滥用是中国特有的现象。
世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。
有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛，是造成中国目前大量滥用的重要原因之一。
国内目前人们最恐惧的传染病，除了艾滋病，就是狂犬病了。
，简称“恐狂症”，现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。
最近，有关中国被滥用的问题引起了广泛关注。
中国使用量达每年1500万人份，超过全球总用量的80％。
如果完全不用疫苗，中国每年将有3万人死于狂犬病。
这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种，其中至少1\\\/3可能属于滥用。
那么，哪些情况可能属于滥用
如何避免滥用
恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗，在明显不该接种疫苗的情况下也接种，甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。
恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。
狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病，人们很容易反应过度。
目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥，各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在，使得一些与犬、猫有接触者（甚至完全没有接触者）长期处于恐惧之中，甚至发展成强迫症或“癔症”。
有的人多次接种了疫苗，但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测，担心“抗体一旦减少，狂犬病就会发作”。
有的人自认病毒已潜入大脑，自己必死无疑，丢掉工作，成天上网查信息，在各种互相冲突的信息中无所适从。
有的人怀疑疫苗是假的，怀疑疫苗中有活病毒，怀疑狂犬病毒能通过空气传播，怀疑护士，怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。
论及狂犬病，我们首先应当明确一个最基本的事实：狂犬病的风险与艾滋病没有可比性（后者尚无有效疫苗，相关的基本免疫机制尚不明了）。
狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题，狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制，每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。
狂犬病100%可预防：无论是多么严重的暴露，只要按(WHO)认定的方案进行处治，可100%避免发病。
在本文中，笔者将列举一些代表性的情况，说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。
笔者将提供几条简单、实用的判断标准，帮助恐狂症患者尽快走出阴影。
潜伏期到底多长狂犬病的潜伏期可能长达四十年
五十年
甚至终生
中国又要创造一个吉尼斯纪录
在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。
中国的这些“病例”是否真的是狂犬病
由于均无实验室诊断依据，或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染)，这些“病例”都未得到国际学术界承认，甚至在国际上传为笑话，作为中国相关科学水平低下的例证。
国内外资料都表明，狂犬病的潜伏期通常是1－3个月，少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天，极少数病例（不到总数的1％）的潜伏期也可能大于一年。
目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年，美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。
死者为，后未曾离开过美国。
由于在美国本土感染狂犬病的机会极少，而且经部分基因序列分析的结果证明，从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同，所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。
由于类似病例的数量太少，相关证据链也并不是十分完整，对该病例报告在相关学术界仍有异议。
例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有，也极为罕见，一年后再发病的可能性可忽略不计。
对更长潜伏期的说法，他们都一笑置之。
在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了，如果狂犬病的潜伏期真的有那么长，这么多人都应当接种疫苗，那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。
许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。
推广“”应当坚信：健康犬不传播狂犬病
中、美两国专家根据在中国的实地调查结果，联合撰写的相关论文已发表在2008年第3期的美国上。
但外观健康不等于真正健康，必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。
在人被犬咬伤后，如能立即将犬处死，取脑组织进行检测，则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。
如无条件当场处死动物进行检测，则可应用WHO认定的“十日观察法”：“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康，……则可终止治疗。
”最近十多年来，我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。
该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法，也适用于中国。
需要注意的是，在狂犬病流行的疫区，以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时，应立即开始暴露后预防，然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。
现在城市养的狗或猫绝大多数是宠物，通常很少与外界接触，便于实行“十日观察法”。
如果在中国“十日观察法”得到推广，不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半)，还能让绝大多数恐狂症患者更快地得到精神解放。
被鼠、兔咬伤怎么办WHO的相关报告指出：“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示，很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象，说明这些动物不是该病的贮存宿主。
”“暴露于啮齿动物如兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。
”我国文献报告中偶有鼠传人的狂犬病病例统计报告，但其致伤动物的确认均靠患者或其家属口述回忆，科学价值有限，而且总数也极少。
据笔者多年的资料收集和研究，认为WHO的上述观点也基本适用于中国。
特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤，患狂犬病的可能性极小，通常不用接种狂犬病疫苗。
人被老鼠咬伤的机会很多——占所有动物伤人事件的3％-10％。
如果此类情况下不接种疫苗，每年疫苗用量最多可能节约1\\\/10。
关于鼠咬人后的处置，我国卫生部尚未出台相关的工作规范。
对南方重点疫区的鼠主动伤人案例，建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时，由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。
此外，鸟类（如鸡、鸭、鹅）、爬行类（如蜥蜴、龟和蛇）、鱼类和昆虫，都从来不会患狂犬病，因而也不可能传染狂犬病。
正确对待“间接传播”狂犬病的来源和传播途径比较单一，主要是通过狗或猫抓伤或咬伤。
WHO明确规定，暴露后预防分3级进行管理。
对于I级暴露，即接触或喂养动物，或动物舔触完整皮肤，不需要采取预防措施。
许多恐狂症患者担心的其他所谓“间接传播”方式，实际发生的概率是很小的，通常可以不必放在心上。
如果有的人因此而心理负担特别大，以至严重影响了日常的工作和学习，也可预防性接种3针疫苗。
接种后基本上就可高枕无忧——中和抗体可能持续数年甚至数十年，在此期间对所谓“间接传播”有足够的抵抗力。
应充分认识伤口清洗的重要作用。
正确的伤口冲洗可减少50%以上的发病率。
对于很多似是而非的“间接传播”，或非流行区的轻微暴露，伤口清洗事实上足以将非常微小的一点感染的可能性彻底去除，不必执意要求接种疫苗。
关于伤口处理的重要作用，有一个最典型的例子：欧洲最早记载的狂犬病发生于公元900年的法国里昂：一头熊发狂后，一次咬伤了20人，然后逃到一条小河的对岸。
被咬的人当中有14人游过小河追杀熊，可能因河水自然洗去了伤口中的病毒，这14人均未感染狂犬病毒；而未去追杀熊（因而也未清洗伤口）的6人后来都死于狂犬病（似乎见义勇为者都得到了好报）。
中枢神经里的病毒许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问：狂犬病毒进入神经细胞后，疫苗引发的抗体是否就不起作用了
抗体能否清除中枢神经系统（CNS）中的病毒
大量原有的和新发现的证据都表明，狂犬病毒的抗体不仅能中和掉外周神经细胞内的病毒，在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒；狂犬病毒进入CNS后，在3-5天内，要么被清除，要么发病。
在任何情况下，狂犬病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。
人的狂犬病一旦发作，十天内必死无疑。
所以任何一种症状，如果怀疑与狂犬病有关，则过了十天以后，该病人必然因狂犬病而死亡（至少也已进入重症监护室接受抢救）。
如果实际情况并非如此，则该症状肯定与狂犬病无关（应尽快转入其他专科进行处治）。
有的恐狂症患者坚信自己已得了狂犬病，自称典型的狂犬病表现已持续了数月甚至更久。
希望再不要有人这样给自己开玩笑了。
有大量实例证明，在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效，说明抗体也可能将狂犬病毒从CNS中清除。
某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者，在死后尸检时，发现全身（包括CNS）的狂犬病毒都被彻底清除干净，可以间接证明抗体可进入CNS，清除CNS中的病毒。
实际上疫苗接种失败多数都出现在第一针开始后的20天之内，主要是头面部被严重咬伤的患者。
如果过了这个时间还未发病，以后再发病的可能性几乎不存在。
狂犬病毒不引起大脑细胞形态的改变，狂犬病毒在人体内的行踪在发病前是无法检测的，只能根据症状判断大脑功能是否受损。
“发病”前检测到足够高的抗体，就证明其大脑功能尚未受损，至少是未严重受损，他以后就不会再发病。
总之，只要在发病前全程接种完了疫苗，产生了抗体，体内（包括CNS内）就不可能再有狂犬病毒“潜伏”，就不会再发病。
检索国内外的相关文献资料，基本未发现与此标准相违背的病例。
这是又一个简单实用的判断标准，有助于将“恐狂症”患者从对狂犬病的盲目恐惧中解放出来。
再次暴露后如何处置一些最近发表的临床试验表明，已接受3剂至5剂狂犬病初次系列接种者，一定程度的免疫保护作用可持续数十年。
无论此人体内是否有可检测到的抗体，再次暴露后接种2针，即足以引发出良好的免疫回忆反应(而且再次暴露后在任何情况下都不必接种免疫球蛋白)。
几年前在德国有一个相关的生存案例。
在一名器官提供者被确诊为狂犬病人之前，她的肝、胰和两个肾脏被分别移植给了4个人。
这4人之中，只有接受肝移植的一人最终存活下来，其余3人都在移植手术后数周内死于狂犬病。
进一步调查显示，该存活的肝移植接受者在童年时曾接种过狂犬病疫苗。
此案例可以证明狂犬病疫苗效力的持久性。
WHO的最新规定是：无论是多久之前接种过疫苗，再次暴露后只需接种2针。
国内卫生部2009年有关再次暴露后处置的规定是：1-3年内打3针，过了3年需全程接种(5针)。
与WHO的规定相比较，可见再次加强接种超过2针就属于滥用的范畴。
所以卫生部的规范应当修订。
目前国内狂犬病疫苗的包装都是5针一盒，不能拆散销售。
有相当多的狂犬病门诊，对所有前来接种者，包括再次暴露后的接种者，都是不分青红皂白，一律每人接种5针。
结果一年内一人打10针或20针的并不罕见，甚至出现职业养狗人因频繁被狗咬伤而在一年多的时间内接种50多针的极端情况。
这是最显而易见的疫苗滥用。
恐狂症是中国特有的现象。
世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此“重视”。
中国目前是世界上狂犬病疫苗的头号生产国和使用国。
如果相关管理部门和社会各界能通力合作，充分利用世界各国在狂犬病防治方面的知识和经验，坚决杜绝狂犬病疫苗的滥用，则综合测算，中国每年狂犬病疫苗的使用量有可能在现有水平降低一半以上，同时并不会增加狂犬病的死亡人数。
