医院临床科室6S管理心得体会
科室管理心得体会 篇一：科室管理培训心得侯杰原创 实践中学习，抓好科室管理工作 ----高翔主任《科室管理体系建设与实践探讨》学习心得 曾经一度困惑，曾经一度迷茫、曾经对“管理”这一概念一头雾水茫然无知，曾经以为“管理”是一门只有专业人士或领导阶层才能涉及的学问，直到学习罢高翔主任《科室管理体系建设与实践探讨》的讲课，我才如梦初醒。
该讲课犹如醍醐灌顶，使我茅塞顿开，重新认识了“管理”这个概念。
我认识到管理是一门科学，也是一门艺术，是一种人人可以习得、并在实践中发展完善的能力。
只要肯用心学习，并在学习中实践，实践中改进，人人都可以成为一个合格的管理者。
高翔主任从重点业务指标、科室绩效管理、建立科室激励机制、科学管理制度、医疗质量管理、科学管理工具箱、科学管理出成效等七个方面，佐以大量现实案例，详细阐述了科室管理体系建设的内容。
该内容详尽而实用，涉及到临床科室管理的方方面面，大到科室的业务增长、长远发展、绩效考核、医疗质量，小到科室同事之间关系的和谐、婚丧嫁娶补助、健康关怀（比如病假、产假等等），很多地方值得我们学习和借鉴。
作为医院中层，我很感谢院领导给予我的信任和支持，同时也感到肩上担子的重量。
能否完成院领导给予的各项任务，能否完好的执行医院的各项规章制度，更重要的，能否把科室引向一个健康向上可持续发展的道路、把科室打造成一个具有凝聚力和影响力、具有科室特色、具由专业化特
护理实习个人小结
篇在八个月的实习生涯中最多的福吧!因为—收获多!实习生活即将结时间过得真快，转眼为期八个月的实习生活已经结束。
实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我总结：我在荆州市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等八个科室学习，实习，是一种期盼，是对自己成长的期盼，是对自己主角开始转换的期盼，更是对自己梦想的期盼;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
第一个轮转科室是骨科，我的带教老师是杨青老师，她是科里的一枝花，干活麻利，长的十分漂亮，和我的年纪差不了多少，这使得我们在一齐很简单。
实习生活的开始感觉没有学姐们说的恐怖，在老师面前感觉很实在，劳逸结合，老师的不严导致了我在后面的几个科室是那么的补顺手。
慢慢的我进入了第二个轮转科室急诊。
本以为能够很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，也许把，急诊给人的感觉是急，挤，忙，乱。
上班的第一天我就进了急诊室，刚开始很茫然只是跟在老师后面屁颠屁颠的补明白做什么，最后我主动提出了帮忙老师给病人做心肺复苏，那是第一次与快死的人亲密接触(心梗的患者以至心衰)，也是第一次脱离电视看到心电图的电波是直线跳动的，瞳孔似针尖样。
想想我们已经尽力了但是我想想就应继续，因为他们的家属不相信他的死亡。
只能说是可怕恐怖的急诊。
此刻对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。
憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是十分新鲜而有意思。
然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。
也曾问过不少实习同学，各说纷纾总之是如人饮水，冷暖自知。
但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。
最后的第二个科室是儿科我们做很多惊天地的事，我们荆医22组在实习期间很团结很和睦，我们在儿科混杂的环境里“斗争”着，说着夸张，但是确实如此，和小孩爸妈斗争和繁杂的工作斗争，在儿科我们做了很多错事，换错药，拔错针，我们都成长了，成熟了，虽然招到很多不信任和“另”眼相看。
但是我们收获了敢于在错误中成长了。
我们还一齐编舞参加了医院的元旦跨年晚会，我们是的实习生代表对，我为此骄傲。
在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接-班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常规病，多发病的护理。
所以，在带教老师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们用心努力的争取每一次的锻炼机会。
透过学习，对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础狐狸灵活化，爱心活动化，将理论与实践想结合，并做到理论学习有计划，有重点。
护理工作有措施，有记录。
有时候能够伪装自己的面孔自己的心，但绝不能够忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基矗努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意为患者带给服务，树立良好的医德医风，严格遵守科室及医院制度，认真履行护士职责，尊敬领导，团结同学，关心病人，不迟到，不旷工，塌实工作。
按时参加护理查访，熟悉病人病情，能正确看待问题，规范进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格按照无菌技术，三查七对操作。
篇二实习是每个大学生所不能逃避的一项课外实践活动，在实习的过程当中，学生们能够把书本上的理论知识运用到实践当中，而且，在今后跨入社会，积累经验方面有很大的帮忙。
下面是小编为大家分享的护士实习总结，期望能够帮到你!十一个月的时间好快，真的好快，一晃就过去了，我们告别了我们的护士实习生活，也永远告别了我们的学生时代，在这一年时间了，我们收获了好多，收获了知识，技术，友情，经验……那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，情绪是多么的激动，那一刻告诉我们——保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们就应在医院认真努力学习，使自己获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础
实习伊始，我们几个小护士总是跟在带教老师的屁股后面，不放过老师的每一个操作细节，有的还做了小笔记，遇到不懂的我们都及时地向老师询问，老师总能给我们细细解答，虽然有的老师态度不是很好，但是我们都能理解的，护士工作确实十分的繁杂，老师要做好自己本分的工作还要负起带教的职责。
就这样刚开始我们做了几个礼拜的见习护士，渐渐的我们开始尝试操作，而老师只放手不放眼，让我们安心地去操作，给我们了一个很好的饿锻炼机会，也许只是尝试，而那一刻我们要拿出自己的勇气，战胜自己的心理。
护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。
做事，实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会；做人，在医院我们要处理好自己和同学，带教老师，护士长，医生，病人和家属的关系，这医`学教育网搜集整理给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。
在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的快乐。
沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。
会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活，而且也影响我们的工作。
与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。
用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮忙。
只有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。
只有在信任的基础上，患者才会充分表达自己的所思所想，只有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。
短短几个月实习过去了，在医院的走廊里，已经能看到我们忙碌的身影，我们不停地穿梭在病房之间，我们很累，但就应值得高兴，因为我们最后能胜任老师交给我们的任务，我们能够自己去独立完成护理工作，这为我们的未来踏出了一大步，我们就应值得庆贺。
在实习当中我们不忘充实自己的理论知识，按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房，这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去，做到理论与实践相结合，实习就就应是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易，一名合格优秀，具备有良好素质的护士更不容易。
随着当今社会物质礼貌和精神礼貌的不断进步，人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高，护士具有良好的素质显得越来越重要，不但要良好的心理方面，专业技术方面，职业道德方面，身体方面的素质，还要有文化仪表方面的素质。
实习给了我们一个很好的饿锻炼机会，让我们在发现问题当中去解决问题，为护士之途铺上了一条很好的道路，我们不仅仅学会了做一名护士，也学会如何做一名具备有良好素质的护士。
护士是临床护理工作的主体，要带给的护理服务，就务必加强自身修养，有一个良好的精神面貌和健康的心理素质。
用心向上、乐观自信的生活态度；稳定的情绪，遇挫折不灰心，有成绩不骄傲；能临危不惧，在困难和复杂的环境中能沉着应对；有宽阔的胸怀，在工作中能虚心学习同事的新方法和新技术，能听取不同意见，取众之长，补己之短，工作中能互相交流经验。
而在专业技术方面我们就应有扎实的专业理论知识，掌握各种常见病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。
掌握护理心理学和护理*学知识，了解最新的医学教.育网搜集整理护理理论和信息，用心开展和参与护理科研；有娴熟的护理操作技能。
熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件，除了常见的医疗护理技术外，对现岗位的专科护理技术应精通，能稳、快、准、好地完成各项护理工作，高超的护理技术不仅仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的自信心，给人一种美的享受；掌握急救技术和设备的使用，熟悉急救**的应用，能熟练地配合医生完成对急症或危重患者的抢救；具有高度的职责心，严守工作岗位，密切观察患者状况的变化，严格执行操作规程，认真做好查对制度，时刻牢记医疗安全第一，杜绝医疗差错事故发生；具有敏锐的观察力，善于捕捉有用的信息；有丰富的想象力，勇于技术创新。
有较强的语言表达力，掌握与人交流的技巧，能根据患者的具体状况灵活运用语言进行心理护理。
篇三实习，是一种期盼，是对自己成长的期盼，是对自己主角开始转换的期盼，更是对自己梦想的期盼；学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了北京304医院，开始了我的实习生涯。
从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。
对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……第一个轮转科室是ICU，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。
实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就构成了一个恶性循环。
以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一场。
每一天应对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。
可能是我适应潜力差，又不会与老师沟通，进了CCU还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。
到了手术室李楠老师每一天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我明白错误的根源而不是训斥。
它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激情，不管多苦多累只要心里舒服，我就能够开心度过每一天
此刻我进入了第四个轮转科室骨三。
本以为能够很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，又是本科生，做起事来应得心应手才是，应对老师的无奈我真无地自容
我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。
然而何婷老师明白了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。
是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望
此刻对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。
憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了四年的理论去应用于临床，实在是十分新鲜而有意思。
然后，要在病人身上操作，要想真正地透过症状看到疾病本质，心中却没底，便难免惶恐了起来。
也曾问过不少实习同学，各说纷纭。
总之是如人饮水，冷暖自知。
但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践，用实践来验证及巩固所学。
学会如何与病人，老师交流is very important
不善于与人接触是我的一大弱点，那种胆怯与不自然会使我失去很多的学习机会，所以我觉得沟通也是一门艺术，学好了将使你受益匪浅。
经过这近五个月的实习，我也有了这层体会。
在此，我总结了以下几点：1、理论知识的问题。
以前当的一向是学生，学校是以学生为中心的。
而中国式的教育一向是填鸭式的：被动地理解那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但此刻我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。
当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。
2、主角转化问题。
实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。
我会不会弄错了，万一弄错了怎样办。
干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每一天盲目跟着做基础护理，跟着操作。
本想说让我也试一下，但又不敢。
因此，我觉得主角转化是个坎，我必须要努力克服这一点。
方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。
不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
3、胆魄的锻炼。
应对病人，个性是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地*，个性在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而留意翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。
因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。
胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。
4、无菌观念和规范化操作。
在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。
而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法
至于新办法，创新思维，那也得熟悉状况了再说吧。
5、微笑服务。
在那里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得个性地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选取住在那里。
因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每一天持续阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖
总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改善，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。
这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时务必对自己有所要求，才会有所收获。
我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我必须要好好把握这个机遇。
中医护理技术工作总结心得体会范文
中医护理技术工作总结心得体会范文中医护理工作标准化的开展是中医药标准化工作中的重要一环，中医是一门易学难精的一门学科。
下面为你整理了中医护理技术工作总结，希望对你有所帮助!中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色优势的重要方面，为更好的推动医院中医护理工作的扎实开展，让简、便、廉、验的中医护理技术操作服务于广大群众，结合我科实际现将20XX年护理人员中医培训总结如下：一、中医基础知识学习方面1、认真学习了《二级中医医院管理年活动检查评估细则》和《中医医院中医护理工作指南》。
2、组织学习了《中医护理技术操作常规和规范》，重点学习单病种护理常规。
3、每位护士都积极参加医院及科室组织的各种形式的中医护理理论知识培训，及完成了护理人员西学中的100学时。
4、每月一次中医护理常规知识的学习和每月一次的中医理论知识考核，人人过关，人人掌握。
5、每月的护理查房运用中医辨证施护的方法进行，提高了护理人员辨证施护的能力。
二、中医护理技术操作培训方面1、护理人员熟练掌握了科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：热奄包、耳穴埋豆、穴位贴敷、艾条灸等的功效、适应症、禁忌症，并运用于临床。
2、隔月一次的中医护理技术操作考核，人人过关。
3、中医护理技术操作抓落实，每月的中医适宜技术操作广泛开展。
每天开展的中医操作占总人数的75%以上，患
药店实习日记
你在加工下，看看能用 这一周刚我们便按照实习轮转安排各就各位，以更积极的迎接新一轮的工作。
在刚刚结束的第二周里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，并在上下班之余主动为到齐鲁医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答，积极维护了山东大学药学院的良好形象；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。
通过这一周的实习，我们对中西药房的工作有了进一步的认识，进一步了解了药库和制剂室的工作任务，在实习过程中我们以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为接下来的进一步实习打下了更加坚实的基础。
我们坚信在剩下的14天里我们会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待此次实习，决不辜负药学院各领导老师对我们的教导和期望。
传帮带工作计划
“传帮带”工作计划 以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床药学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作为目标，根据卫生部医院药事管理的相关法规与要求，结合本院的实际情况，对我院临床药师的学习培训制定如下计划：一、总体目标：经过培训，受培训药师在完成培训计划以后能够达到以下目标：1、能够基本了解所学专业的相关基础和临床理论；2、熟悉临床常见疾病的诊断及相关知识和技能；3、掌握临床药师深入临床工作程序；4、系统掌握临床常用治疗药物；5、能够初步具备发现、解决、预防潜在或实际存在的用药问题的能力；6、具备在今后可持续开展临床药学工作的能力。
二、培养周期：2014年7月至2017年6月。
三、培训方式1、理论培训采取①参加讲座与授课；②由学员与带教老师共同讨论一周实践见闻和心得体会，相互交流学习经验；③由带教老师传授临床专科用药经验。
2、临床实践培训在带教老师指导下，参与临床医疗活动，包括疑难危重病例查房和病例讨论，学习专科医生选择药物的方法，与专科带教老师共同讨论专科合理用药的问题，积累专科用药经验，选定典型患者书写药历，收集病区不良反应（按规定分析、总结、上报）。
四、培训对象临床药师的培养是一个循序渐进的过程，需要长时间持之以恒地去做，需要药师终身的学习，需要社会、医院、科室创造良好的环境，需要转变观念，也
2019医院感控医生工作心得体会
2019医院感控医生工作心得体会2018年永远载入了历史的长卷，回顾过去一年繁忙而紧张的院感工作，我倍感欣慰。
在这里我要感谢医院感染管理科的各位老师，对我和我们妇科医院感染管理工作的支持和认可。
3年来作为妇科院感感控医师，让我更加明确了感控医生工作的职责，进一步意识到院感工作的重要性。
做院感工作如履薄冰，稍有疏忽，就可能酿成大错。
在历次培训课上，聆听专家所举例医院感染暴发的事例让人心惊肉跳。
医院感染是利剑、亦是炸弹，工作上具有长期性、艰巨性和复杂性。
“祸起于细微，疾患于所忽”，医院感染一旦暴发流行，不仅给患者造成极大身心痛苦，同时也给科室和医院造成巨大的负面影响，增加医患关系的紧张度，甚至影响社会的和谐。
医院感染工作圆满完成了，病人就安康了。
病人安康了，科室、医院就可以稳步发展了。
院感工作虽然不赚钱，但可以省大钱。
现代医院的理念是从治疗疾病转变为预防疾病，而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节，也是医疗安全最重要的一环。
管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感染的发生。
控制医院感染首先是提高临床医护人员对医院感染的认识水平，增强工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识；我在科室内每月不定期的组织医院感染知识的培训，首先自己进行学习，再将需要注意的事项在科室内进行培训，使大家掌握医院感染相关知识及规范，将规范落实到位，医护人员共同参与，朝着零感染的方向努
临床技能培训心得体会
临床技能培训心得体会 导语：建立完善的教学计划，提高医护人员对教学的认识;本文是品才网小编精心编辑的，希望能帮助到你
临床技能培训心得体会 在院领导对教学工作的重视下，我们临床科室(外科)一行11人，于20XX年12月11日——20XX年11月13日在北京首都医科大学宣武医院(第一临床医学院)进行临床技能教学青年骨干教师高级研修班的学习。
此次研修班的目的是落实“人才强教”战略，加强高校临床师资队伍建设，不断提高临床教师的临床技能教学水平，培养高素质的临床教师。
在三天的学习中，让我对教学工作有了更深刻的认识，没想到教学工作的开展中具有这么多的道理、知识、经验、职责，目睹了先进的教学设备，让我明白了做为一名教师应该具备的素质。
系统的学习了教学中常提到的PBL教学法;外科带教的方法与经验;CBL与高仿真模拟医学教学法;如何进行教学查房;临床技能的培训;医学生临床沟通能力的培养等。
还观看了全国技能大赛的录像。
三天的学习让我受益非浅，但也对自身做为一名带教老师而感到存在的差距与不足，对我院我科和自身的教学工作也感到任重道远。
但我坚信，在院党委的重视与带领下，我们的教学工作会逐步提高。
在这里结合我科教学工作，谈谈我在这次学习中的心得体会： 一、建立完善的教学计划，提高医护人员对教学的认识; 科室制定详细教学计划，使科室能够按照计划对下科学生进行规范管理，严格落实考勤制度，督促学生加强理论学习及操作规范;改变医
护理管理制度是什么
第一章 护理管理制度 一、护理部会议制度 （一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。
（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。
（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。
（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。
二、护理质量管理委员会工作制度 （一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。
（二）及时传达上级有关文件或通知。
（三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。
总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。
（四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。
（五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。
三、护理查房、会诊、病例讨论制度 （一）护理查房制度 1．护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。
2．科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。
专人负责，积极准备资料，有记录。
3．教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。
4．一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。
（二）会诊制度 1．科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。
2．科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。
被请科室，必须随叫随到。
派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。
3．院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。
4．会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。
最后主持人进行总结。
（三）病例讨论制度 1．凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。
2．专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。
3．主持人要进行最后总结。
4．护士长要参加医疗病例讨论。
四、护士长行政夜查房制度 （一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。
在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。
（二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。
（三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。
（四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。
（五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。
五、护理安全管理制度 （一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
（二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。
（三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。
交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。
（四）认真做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则，如输液、输血、注射、服药。
医嘱每班查对，每周一次大查对，每次查对后均要及时记录。
（五）严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。
抢救病人及术中医生下达的口头医嘱，护士必须复诵，并经医师查对药物后方可执行，并保留安瓿，督促医师及时补开医嘱。
（六）进行药物过敏试验前，要交待注意事项，病人或家属签字后再执行，如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行，用药后要注意严密观察。
（七）使用氧气严格执行操作规程，做好用氧四防，氧气桶空、满分别放置，中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气，发现异常及时汇报处理。
（八）认真执行药品管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，使用后及时补充，专管人员及护士长每周必须检查一次，保证种类齐全，不过期，不变质，毒麻精神药品必须加强保管，每班交接专人管理，治疗室内药物分类放置，严禁混放、乱放。
（九）抢救仪器物品应专人管理，做到定位放置，定人管理，定期检查及时维护，定期消毒，保持常备状态，不得任意挪用或外借。
（十）手术病人做到术前到病房接病人并认真查对，进手术室再次查对，并注明病人已查对无误。
术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品，并双签名，术后护送回病房，认真交待病情及治疗和注意事项。
（十一）供应室按医院感染管理及消毒技术规范，严格科室管理，应常规进行各种监测，不得将不符合无菌要求的物品及过期包、物品不齐全的包发放到临床，对一次性医疗用品必须规范化管理，严格把关、抽样监测，合格后方可发放临床使用。
（十二）凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。
六、重点科室护理监管制度 （一）重点科室包括：ICU、急诊科、手术室、供应室。
（二）根据国家医院管理的有关要求，分别制定各重点科室的护理质量管理标准。
（三）科室护士长严格按照质量标准的各项要求管理、监督护理工作。
（四）护理质控组对上述科室的护理工作进行重点检查，每月一次，并将结果上报护理部。
（五）护理部加强对上述科室的重点监控，每月不定期检查一次，发现问题限期整改。
（六）科室根据质控组及护理部的检查结果，制定改进措施，并组织实施落实。
七、重点环节护理管理制度 （一）重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。
2．重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
3．重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。
4．重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。
（二）严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。
（三）病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。
（四）护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。
（五）根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。
八、护理质量缺陷管理制度 护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。
（一）各病房建立护理质量缺陷登记本，及时对护理质量缺陷进行分析并记录。
（二）发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。
（三）当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录，24~48小时内上报护理部，护理部根据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理意见。
（四）发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
（五）缺陷发生后，病房要组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。
（六）发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。
（七）护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。
九、护理投诉管理制度 （一）凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术原因，以及患者自身原因，引起对护理工作的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
（二）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚，做好投诉记录。
（三）接待人员要做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
（四）护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
（五）护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知相关部门的护士长。
科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出科室处理意见及整改措施。
（六）投诉核实后，护理部与相关部门根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
十、护理异常信息的报告及处理制度 （一）护理异常信息包括： 1．患者\\\/家属异常信息：患者住院期间出现的输液反应、输血反应、空气栓塞、化疗药外渗、执行医嘱错误、导管脱落、跌倒、坠床、烫伤、误吸、难免性压疮、院内压疮、自杀倾向、猝死、外出不归、精神症状、重患无陪护、患者家属院内意外伤害、各种原因导致的护理纠纷等。
2．病房管理异常信息：重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗、严重影响患者身心健康的环境、人员及工作问题、突然停水、泛水、停电、失窃、遭遇暴徒、火灾、地震、病房化学药剂\\\/有毒气体泄漏、其他突发事件等。
（二）发现患者\\\/家属出现上述异常情况时，应立即组织相关人员，对出现的问题给予积极有效的处理，同时报告主管领导，填写护理异常信息报告单，上报护理部。
（三）护理部组织相关人员进行讨论，根据异常信息的性质及对患者的影响程度，综合分析，提出处理意见，并指导、督促、评价科室的落实情况，达到护理质量的持续改进。
（五）发现病房管理异常信息时，将问题的发生及解决情况及时向院内有关部门提交书面报告。
十一、护理人员排班制度 （一）排班要体现公平、效率、结构合理、满足需求的原则。
（二） 排班要遵循一定的规律，根据护理工作的实际情况实行弹性排班方式，以满足患者需求，保证护理工作的正常进行。
（三）各病房实行二班制，有条件的病房应实行 “三八”班轮流制。
（四）明确各班次工作职责，保证各项工作有序交接，无纰漏。
（五）排班应均衡各班工作量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。
（六）遇有紧急情况，护士长可根据需要进行调配。
十二、护理人员培训、考核制度 （一）培训对象为全体护理人员。
护理部、科、病区共同组织，以自学为主，集体授课为辅。
科室制定学习计划，根据护理人员特点进行分层培训。
（二）护理部每2个月对全院护理人员进行新知识、新业务及新方法的培训。
（三）病房护理人员的培训由护士长根据不同职称的护理人员结合三基三严的有关内容进行培训。
（四）要求培训的护理人员按时参加并做好记录。
（五）定期组织护理人员进行三基三严考核，成绩登记入档，原始资料保存、备查。
1．护理部每年组织护理基础理论考核，参加考核人员占全院护理人员的50-100%，；每月考核护理技能一项，参加考核人员占全院护理人员的25-50%。
2．科护士长每半年组织基础理论考核一次，成绩上报护理部。
3．科室护士长每个月组织考核护理基础理论或基本技能一次。
（六）护理部有目的地选派护士外出进修、学习及参加培训，并向全院护士汇报或讲座。
十三、护理新进人员管理制度 （一）护理新进人员范围： 1．新护士（工作一年以内）； 2．护理专业实习生（中专、大专、本科、研究生）； 3．进修护士。
（二）工作要求： 1．对于护理新进人员的管理，病房必须由专门人员负责，并指定专人带教。
2．带教人员应加强对新进人员专科业务的指导和培训，带领她们完成各项护理工作。
3．护理新进人员不得独立从事临床护理工作，不得执行医嘱、签字及独立值班。
4．新进人员应严格遵守医院及科室的各项工作制度和操作规程，尊重和服从带教老师及护士长。
5．因新进人员擅自进行护理操作，或违反各项工作制度及操作规程而造成的后果，由本人承担主要责任。
十四、新护士培训制度 （一）护理部对新毕业的护理人员进行基本课程的岗前培训，时间为一周。
内容包括：护理规章制度、操作规程、护理人员的素质要求、护理安全、医院感染控制、护理文件书写规范、护理法律法规等。
（二）岗前培训后写出个人心得体会。
（三）新护士见习期间（时间为一年），护理部及病房护士长对新生给予延续性培训。
内容包括：基础护理及专科护理技术操作、护理程序的应用、专科护理常规及病情观察、标本送检方法、药物的保管及应用、病房各项工作程序及要求、核对医嘱的方法、急救流程的示范、急救仪器的使用等。
（四）见习期满，护理部组织理论考试，科护士长及病房护士长对新护士进行综合评估，合格并获取执业证书后方能转为执业护士。
（五）对培训后仍不能承担临床护理工作的新毕业护士，按院内有关规定执行。
