急诊护士进修心得体会
急诊护士进修心得体会（何鑫花）时间真的过的很快，一个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院领导和护理部给了我这么好的机会，能够到赣州市人民医院急诊科学习。
虽然一个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的一个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
赣州市人民医院急诊科主要分四块区域，包括抢救室（抢救室和留观病房）、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和留观病房上班，就谈一下这两块的工作流程和值得我们学习的地方。
—、留观病房1、这里一共三个留观病房，共计十四个床位，配备了30个护士，十个医生。
因为这是医院的前站，所以几乎不会有空床的情况出现，都是收治病情比较危重的病人，只要病情稳定了就会转到急诊普通病房，或病情特危重就会转ICU。
2、所有的病人都是在心电监护中，有的靠呼吸机辅助呼吸，有的在气管插管中，大部分是昏迷或意识模糊随时都可能发生病情变化，护士从早上床边交接班开始、口腔护理、气管切开换药、会阴擦洗、定时翻身拍背、吸痰、机器排痰、测血糖、中心静脉压、输液、护送病人做检查、接待新病人等等，工作量非常大且烦琐，但她们出差错的时候却不多，这得益于她们好的工作流程及执行制度的力度。
3、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。
做的每一步操作（配药、注射，巡视等）都要用掌上机（掌上机就相当于掌中电脑，体积小方便携带，它里面装有医院的系统，只要病人一办入院打
2000字左右中医跟师心得
跟师（一） 中医的理论体展至今大多是在前人的经验基础上，而如今在学习中乏的就是临床经验，以及上一辈对我们在学习中的指导和答疑，使学习完全理论化，太过于抽象而不能结合实际让理论知识更加扎实。
在一年的跟师过程中，得到了陈明老师在学习中医方面的谆谆教导。
我现在还清晰的记得，在跟师的第一天，陈明老师和蔼地问我在学习中的困难以及更多的想了解哪方面知识。
由于陈明老师是中医科班出身，因此推荐我们背诵《医学三字经》，教导我们一定要多背多记，在中医的学习过程中记忆是基础，而且是最重要的，即使还不能完全理解书中所讲的内容精髓，但一定要靠死记硬背，这样在临床实习中才能更充分的体会到书中的旨意。
在制定了学习计划后，老师又带着我游览了整个医院，耐心的给我们讲述了关于医院的一些事迹。
在跟师过程中，能学到很多在课堂上学不到的知识。
在和老师的交谈中，能了解到她在读经典学习中有什么好的方法，在自己浅层的理解上能更深层的了解，也能纠正自己理解有偏差的方面。
在学习任何一门学科时，最宝贵的就是能得到前人的指导和教诲，在坚定自己学习目标的同时，也能加深自己的理解层面，扩展自己的知识领域。
世界上大多数伟人都是站在别人的肩膀上成功的，之所以有了前人失败的经验，才能从更多其他的方面着手研究；也是因为有了前人成功的经验，才能让更多的人有信心坚定自己的目标，继而取得更多更好的成功。
就是因为有了前人的经验，才能帮助我们更快更好的取得成功，从而在成功的基础上继续向更高更深的层面研究，正是这样社会才能进步。
在我的人生轨迹当中，跟师是一项重大的收获，让我对中医学习有了更深的了解，也让我明白了理论与实践的距离，理论与实际相结合的重要性。
在学习中医的过程中，往往能感受到理论知识的抽象性，让我们无法真正的理解其含义，而如果没有扎实的理论功底，在实际临床中也无法充分理解其理论的含义。
因此在跟师的学习过程中，必须要打下坚实的理论功底，必须要记忆更多的理论知识，这一切都是为了更好的结合临床，更好的融入临床，在实习中更能充分运用所学的知识。
这个月又可以参加外科医师讨论会了，大家都分成了小组，在每个小组里大家除了可以一起学习外，也可以一起探讨临床中遇到的问题，交流在处理疾病中的不同见解。
在大家的交流中能了解更多人的想法，也学会从不同方面去理解同一个问题，也锻炼了我们的表达能力。
因此希望这种制度能够延续下去，让我们学到更多的知识。
古语云：“一日为师，终生为父”。
在学习过程中我们要用心去和老师相处，相互尊重，提倡一些传统的好行为，日久自会见真情，老师定会将学问倾囊相授的。
跟师心得（二） 中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的学生期盼达到的。
但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的感觉。
跟师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何跟师。
一、要注意培养动手能力。
中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。
中医的四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。
必须把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交流才能获得。
同时，能够被准确表达，记载于书本上的“明知识”只是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。
俗语说：“真传一句话，假传万卷书。
”通过跟师学习，通过老师的言传身教，才会掌握中医的精髓。
在望诊上尤其重视望舌，临床实践证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重要依据。
若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若见红舌，多是热证。
若见紫舌多是血行不畅。
临床需仔细观察，以便获取准确信息。
再如“治小儿外感热病，看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重要意义，如咽喉红肿，为有实火；红而干，为阴虚；不红不肿，为阳虚；咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证，则为真热假寒等等。
问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的方法和技巧，这是一个长期的训练过程。
初上临床时往往按西医询问病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地模仿老师问诊才有所体会。
中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生的理论水平和临床功底。
问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。
至于脉诊，首先要掌握脉象特征。
如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻取即得，重按稍减而不空，如水漂木。
反映的是疾病的病位在表。
沉脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，如石沉水底。
反映的是疾病的病位在里。
掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会，最好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，先从浮、沉、迟、数、弦、细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。
其次要经常体会。
学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识地训练，久而久之，必有所悟。
我第一次跟着老师上门诊时，老师指着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病理脉象的脉象特征我都能脱口而出，《濒湖脉学》我也熟读过，可是一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴弦”吗?从此以后对于弦脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。
二、要做好病案记录。
每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括舌脉，以备以后查阅。
一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见病则要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。
认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到一些好的解决办法。
三、要勤于思考。
跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处方。
我在四诊之后考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。
然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。
如果相同，则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。
有时候老师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。
四、要学会与患者相处，视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做检查，回答你提出的问题。
最后，要“用心读书，用心看病，用心总结，用心做人”。
这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书本上很难学到的。
跟师心得（三）通过一年的跟师学习，我方明白老师陈明副主任医师默默地为我铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。
跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研，坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹，但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。
如今3年的跟师学习结束，自始至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我受益终生。
下面我把自己3年来跟师学医积累的心得体会写下来，供同道参考、借鉴。
一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”，这是跟师学习取得成功的必备条件。
一要了解老师所在医院及所在学科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研，其医疗特色是什么，注重哪家理论等。
掌握了这些情况，就能了解其学术源流及学术思想，其继承和发展了哪些理论与观点。
这样，总结其经验时，就有所依据；二是要了解老师的学术特长和经验特色。
并围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。
为了做到上述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”： 多发问：对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题，把问题尽量搞清楚。
例如一个经验方，都有哪几位药组成
配伍特点是什么
用量变化如何
煎服法有什么要求
如何加减化裁
对什么情况适用
什么情况不适用
有何禁忌
根据什么制定的处方等。
切忌想当然。
在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。
老师虽有多年经验，但并不一定每次都将问题讲透。
有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定知其中之妙。
因此，我们要追根问底，深究其妙。
在此过程中，学习者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验
临床上是否会用
要勤于向患者发问：患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。
多聆听：在跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想法。
中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律，这是第一手材料的重要组成部分之一。
多阅读：对老师临证诊病，处方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应用。
同时，要根据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医著，以溯本求源，掌握理论依据；阅读与本学科相关的的现代医学书籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通；阅读与自己所学专业相关的各种文献材料，了解医学源流。
多记录：要将听到、看到的内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即随听、随看、随记录；另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过回忆记录下来。
在此基础可分门别类，加工整理。
3年来我共记跟师笔记10余本。
多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历，敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这医技会迅速提高。
多思考：将上述问、听、看、记、用的内容分门别类，有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西，这就是老师经验中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的基础上，予以升华和提高。
《论语·为政》云：“学而不思则罔，思而不学则殆”。
整理老中医经验，既是工作，也是学习。
要想将老师经验承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。
多交流：沟通、交流是多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师，可以增进师生关系；亦与身边医师进行学业交流，成功例子一起分享。
最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将一些学习心得、体会，老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、分享。
以上是我的一些经验总结，希望对大家有所裨益。
心得体会-医院急诊科进修学习个人体会 精品
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习，虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
一、抢救室工作情况1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理。
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施。
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确。
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱（备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物），心电监护仪等。
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗。
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好。
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人。
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收。
护士介入室进修心得体会
介入室进修心得体会尊敬的院领导，您好
我是手术室护士邱海云，于2017年8月1日到10月30日在云南云南省第三人民医院心导管室为期三个月的进修学习，首先感谢院领导带给我的这次进修学习机会，通过这次在云南省第三人民医院心内科导管室的专项学习，通过教老师采取专科个性化的培训，结合介入手术自身特点，从心导管室的环境、介入手术护理配合、日常管理工作等方面加强学习，使我的专业视野得以提高，掌握了心导管室日常工作流程及工作重点，能够胜任心导管室护理工作。
本次进修主要去了导管室学习了择期血管造影和急诊血管造影时护理人员与手术医生的配合，以及患者术中的急救措施，了解CA术、PCI术、PTCA术、胸主动脉瘤、先心病原理、心脏起搏治疗、射频消融术，学会解读异常心电图，了解了各种高值耗材，通过学习总结了以下几个方面：1.介入手术的护理培训心导管室介入手术配合按照手术种类不同，大致可分为经皮冠脉介入术、电生理射频消融术、起搏器植入术和右心导管介入术等。
根据手术风险不同分为低风险手术、高风险手术及急诊手术等：按照不同手术护理配合步骤不同，分为简单手术及复杂手术等，在进修期间老师分别就不同手术类别进行手术步骤的讲解，让进修护士熟悉心导管室各种介入手术中所需要的手术器材和常用药物，掌握护理配合步骤及要点，在实际工作中，老师指导进修护士从简单的介入手术的开始学习和配合，逐步过度到难度高、风险大的手术。
在接入手的过程中老师要求护士学会
儿科进修学习心得
美好的时光总让人感觉如此短暂，10个月的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍总院的人文关怀，不舍总院这座知识的殿堂。
细数10个月的短暂时光，从陌生到熟悉，是总院儿科每位领导、老师、兄弟姐妹给我默默的关怀，让我在这块陌生的土地上渐渐体会到家的温暖。
和蔼可亲、笑容可掬的XXX主任，百忙中还心系在儿科的每位工作人员，从生活到学习，无一不至，充分展现了大家长的风范。
还有XXX副主任、XX副主任、XX老师、XX老师、XX护士长都在生活上给人无微不至的关怀。
倍感时光短暂还因为总院儿科这座知识的殿堂。
知识体系的宏大总有让你学不完，学不到劲头感觉。
神经学方面，在XX主任的带领下，儿童癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病及儿童心理行为障碍等疾病的诊治均走在全国前列，并制定了儿童脑卒中全国诊疗规范，婴儿痉挛症的基础、临床研究更是走在世界的前列。
血液肿瘤领域，在XXX副主任的带领下，对儿童白血病、淋巴瘤、实体瘤（特别是神经母细胞瘤）、再生障碍性贫血的诊疗、研究均走在全国的前列，特别是在全国率先开展了造血干细胞移植，为许许多多不幸的儿童带来了福音，重获新生。
在总院，还有一个特殊的团队：NICU，一个个提前来到世界的脆弱小生命，在XX主任带领团队的精心呵护下茁壮成长。
最让人神往的当数总医院的学习氛围。
小到科室：每周二副教授讲课，周四科室会，周五全科疑难病例大讨论；还有科内方便快捷的文献检索系统，可让你一览中外医学最新动态。
大到医院：几乎每天都有各种各样的学术活动，包括每周五雷打不动的专家大讲堂，周末各专业的国际性学术活动更是邀请了国内外最知名的专家、学者。
听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。
10个月，转瞬即逝，总感觉跟大家一起生活、学习的时光如此短暂，真期望能再有机会来总院儿科学习。
最后，真诚感谢大家的关怀和帮助。
愿总院儿科在邹主任的带领下更加强大，为更多的患儿及家庭带来福祉。
神经内科进修个人小结
神经内科进修个人小结 总结，是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析，并做出客观评价的书面材料。
以下就是整理的神经内科进修个人小结，一起来看看吧! 篇一：神经内科进修个人小结 在xxx骨科进修学习的一年，一年的时间，不丰富但很充实，切身体会和感同身受，真的受益匪浅。
回首在xxx骨科的一年进修，有细仔询问病史的时候，有认真查体的时候，有安静听课的时候，有勿忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候等等一幕幕,在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。
虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和xx医生的临床实践中，如查房，问病史，查体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。
从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。
孜孜不倦的对专业的追求。
xx作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。
当他们碰到没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。
医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要，但是尊重循证医学证据更重要。
他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。
明确管床医生的概念。
其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。
管床医生就一线住院医，做好自己所管床位病人的病历书写等文
护理管理制度是什么
第一章 护理管理制度 一、护理部会议制度 （一）全院护士大会：由护理部组织，每年1次，总结年度护理工作完成情况，布置下一步工作计划。
（二）护士长会议：由护理部组织，每月一次，分析总结护理质量达标情况及存在的问题，提出改进措施，布置下月工作重点。
（三）质量管理委员会工作会议：由护理部组织，每月一次，分析护理质量存在问题，持续质量改进。
（四）护理部工作会议：每周一次，小结本周工作，制定下周工作重点。
二、护理质量管理委员会工作制度 （一）护理质量管理委员会在主管院长和护理部主任直接领导下进行工作。
（二）及时传达上级有关文件或通知。
（三）护理质量管理委员会每月召开一次工作会议，分析护理质量现状，提出改进措施，确保护理质量持续改进。
总结一个月的工作，并对下月工作进行安排。
（四）护理质量管理委员会以定期、不定期的方式对各科室护理质量进行督查。
（五）每月在护士长会议上，通报质控结果，部署下月质控工作重点。
三、护理查房、会诊、病例讨论制度 （一）护理查房制度 1．护理部查房：由护理部组织，每月1次，检查各病区护理工作完成情况及规章制度的执行情况，实际解决病区护理管理问题。
2．科室查房：科护士长每月组织一次护理业务查房，实行各科依次组织；科室每月组织二次护理业务查房。
专人负责，积极准备资料，有记录。
3．教学查房：每月1次，针对典型病例的护理问题进行讨论分析，并记录。
4．一般情况下除值班人员外，护理人员均参加。
（二）会诊制度 1．科内会诊，凡遇复杂护理问题，由负责护士或护士长提出，科内组织护理会诊，有记录。
2．科间会诊，遇疑难重危病症，立即申请相应科室会诊，由护士长或主管护士及以上职称者写会诊申请单。
被请科室，必须随叫随到。
派有经验的主管护师及以上职称者会诊，填写会诊记录。
3．院内会诊，由科护士长或护士长提出并主持，邀请有关人员会诊时，护理部有人参加。
4．会诊要充分讨论，发生异议时，主持人决定会诊意见和护理方案。
最后主持人进行总结。
（三）病例讨论制度 1．凡遇疑难重危病例、新开展项目、新技术时，要进行病例讨论。
2．专人负责，资料齐全，详细记录讨论结果。
3．主持人要进行最后总结。
4．护士长要参加医疗病例讨论。
四、护士长行政夜查房制度 （一）由科、病区护士长组成夜查人员，值班时间由护理部统一安排。
在夜查房期间，行使护理部的职权，协助处理护理工作中重大、突发事件，及时向相关科室和护理部请示、报告，保证全院各项护理工作的正常运作。
（二）按护理部的要求巡视病区，对规定检查的病区进行护理质量评价。
（三）做好夜间护理质量控制工作，如有大型抢救，要亲临现场协助院领导组织、指挥，并参加抢救。
（四）值班护士长于当日下午五时前到护理部取查房相关资料，次日上班时向护理部提交值班记录，并做口头汇报。
（五）将护士长夜间行政查房结果作为年终考核、评优参考。
五、护理安全管理制度 （一）严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
（二）严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。
（三）认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。
交接班做到口头、书面、病人床旁三交接，做到交得清，接得明，对工作未完成或工作质量未达标准者做到六不交接。
（四）认真做好查对制度的执行和落实，进行各项护理操作必须严格遵守三查八对原则，如输液、输血、注射、服药。
医嘱每班查对，每周一次大查对，每次查对后均要及时记录。
（五）严格执行医嘱制度，除抢救病人不执行口头医嘱。
抢救病人及术中医生下达的口头医嘱，护士必须复诵，并经医师查对药物后方可执行，并保留安瓿，督促医师及时补开医嘱。
（六）进行药物过敏试验前，要交待注意事项，病人或家属签字后再执行，如遇有家族过敏史或呈假阳性者应用该药需由医生签字后方可执行，用药后要注意严密观察。
（七）使用氧气严格执行操作规程，做好用氧四防，氧气桶空、满分别放置，中心吸氧管道及吸氧装置要注意有无漏气，发现异常及时汇报处理。
（八）认真执行药品管理制度，抢救药品每班交接，帐、物、卡相符，使用后及时补充，专管人员及护士长每周必须检查一次，保证种类齐全，不过期，不变质，毒麻精神药品必须加强保管，每班交接专人管理，治疗室内药物分类放置，严禁混放、乱放。
（九）抢救仪器物品应专人管理，做到定位放置，定人管理，定期检查及时维护，定期消毒，保持常备状态，不得任意挪用或外借。
（十）手术病人做到术前到病房接病人并认真查对，进手术室再次查对，并注明病人已查对无误。
术前及手术结束前均必须认真清点查对手术所用物品，并双签名，术后护送回病房，认真交待病情及治疗和注意事项。
（十一）供应室按医院感染管理及消毒技术规范，严格科室管理，应常规进行各种监测，不得将不符合无菌要求的物品及过期包、物品不齐全的包发放到临床，对一次性医疗用品必须规范化管理，严格把关、抽样监测，合格后方可发放临床使用。
（十二）凡住院病人必须向其讲明住院须知内容并请病人在住院须知上签名。
六、重点科室护理监管制度 （一）重点科室包括：ICU、急诊科、手术室、供应室。
（二）根据国家医院管理的有关要求，分别制定各重点科室的护理质量管理标准。
（三）科室护士长严格按照质量标准的各项要求管理、监督护理工作。
（四）护理质控组对上述科室的护理工作进行重点检查，每月一次，并将结果上报护理部。
（五）护理部加强对上述科室的重点监控，每月不定期检查一次，发现问题限期整改。
（六）科室根据质控组及护理部的检查结果，制定改进措施，并组织实施落实。
七、重点环节护理管理制度 （一）重点环节包括以下内容： 1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、有创护理操作、医护衔接。
2．重点时段：午间、夜班、连班、节假日、工作繁忙时。
3．重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人。
4．重点员工：护理骨干、实习护士、新护士、进修护士、近期遭遇生活事件的护士。
（二）严格执行医院各项医疗核心制度、护理操作规程及岗位职责。
（三）病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体、有效的护理管理措施，以保证病人的护理安全。
（四）护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作、人员、工作衔接有明确具体的要求，并在排班中体现。
（五）根据护士的能力和经验，有针对性地安排重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查对和病情观察，并体现在护理记录中。
八、护理质量缺陷管理制度 护理质量缺陷是指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。
（一）各病房建立护理质量缺陷登记本，及时对护理质量缺陷进行分析并记录。
（二）发生护理质量缺陷后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者本身健康的损害或将损害降到最低的程度。
（三）当事人要立即向护士长汇报，护士长要逐级上报护理质量缺陷的经过、原因、后果，并填写护理质量缺陷分析记录，24~48小时内上报护理部，护理部根据缺陷的情节及对患者的影响，提出处理意见。
（四）发生缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
（五）缺陷发生后，病房要组织护理人员进行讨论，分析原因，提高认识、吸取教训、改进工作。
（六）发生护理质量缺陷的病房或个人，有意隐瞒不报，事后经领导或他人发现，按情节轻重给予严肃处理。
（七）护理部定期组织有关人员进行各种护理质量缺陷分析，不断提高护理质量。
九、护理投诉管理制度 （一）凡是医疗护理工作中，因服务态度、服务质量或技术原因，以及患者自身原因，引起对护理工作的不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见，均为护理投诉。
（二）护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心安抚，做好投诉记录。
（三）接待人员要做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
（四）护理部设有护理投诉专项登记本，记录投诉事件的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
（五）护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告知相关部门的护士长。
科内应认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出科室处理意见及整改措施。
（六）投诉核实后，护理部与相关部门根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。
十、护理异常信息的报告及处理制度 （一）护理异常信息包括： 1．患者\\\/家属异常信息：患者住院期间出现的输液反应、输血反应、空气栓塞、化疗药外渗、执行医嘱错误、导管脱落、跌倒、坠床、烫伤、误吸、难免性压疮、院内压疮、自杀倾向、猝死、外出不归、精神症状、重患无陪护、患者家属院内意外伤害、各种原因导致的护理纠纷等。
2．病房管理异常信息：重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗、严重影响患者身心健康的环境、人员及工作问题、突然停水、泛水、停电、失窃、遭遇暴徒、火灾、地震、病房化学药剂\\\/有毒气体泄漏、其他突发事件等。
（二）发现患者\\\/家属出现上述异常情况时，应立即组织相关人员，对出现的问题给予积极有效的处理，同时报告主管领导，填写护理异常信息报告单，上报护理部。
（三）护理部组织相关人员进行讨论，根据异常信息的性质及对患者的影响程度，综合分析，提出处理意见，并指导、督促、评价科室的落实情况，达到护理质量的持续改进。
（五）发现病房管理异常信息时，将问题的发生及解决情况及时向院内有关部门提交书面报告。
十一、护理人员排班制度 （一）排班要体现公平、效率、结构合理、满足需求的原则。
（二） 排班要遵循一定的规律，根据护理工作的实际情况实行弹性排班方式，以满足患者需求，保证护理工作的正常进行。
（三）各病房实行二班制，有条件的病房应实行 “三八”班轮流制。
（四）明确各班次工作职责，保证各项工作有序交接，无纰漏。
（五）排班应均衡各班工作量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。
（六）遇有紧急情况，护士长可根据需要进行调配。
十二、护理人员培训、考核制度 （一）培训对象为全体护理人员。
护理部、科、病区共同组织，以自学为主，集体授课为辅。
科室制定学习计划，根据护理人员特点进行分层培训。
（二）护理部每2个月对全院护理人员进行新知识、新业务及新方法的培训。
（三）病房护理人员的培训由护士长根据不同职称的护理人员结合三基三严的有关内容进行培训。
（四）要求培训的护理人员按时参加并做好记录。
（五）定期组织护理人员进行三基三严考核，成绩登记入档，原始资料保存、备查。
1．护理部每年组织护理基础理论考核，参加考核人员占全院护理人员的50-100%，；每月考核护理技能一项，参加考核人员占全院护理人员的25-50%。
2．科护士长每半年组织基础理论考核一次，成绩上报护理部。
3．科室护士长每个月组织考核护理基础理论或基本技能一次。
（六）护理部有目的地选派护士外出进修、学习及参加培训，并向全院护士汇报或讲座。
十三、护理新进人员管理制度 （一）护理新进人员范围： 1．新护士（工作一年以内）； 2．护理专业实习生（中专、大专、本科、研究生）； 3．进修护士。
（二）工作要求： 1．对于护理新进人员的管理，病房必须由专门人员负责，并指定专人带教。
2．带教人员应加强对新进人员专科业务的指导和培训，带领她们完成各项护理工作。
3．护理新进人员不得独立从事临床护理工作，不得执行医嘱、签字及独立值班。
4．新进人员应严格遵守医院及科室的各项工作制度和操作规程，尊重和服从带教老师及护士长。
5．因新进人员擅自进行护理操作，或违反各项工作制度及操作规程而造成的后果，由本人承担主要责任。
十四、新护士培训制度 （一）护理部对新毕业的护理人员进行基本课程的岗前培训，时间为一周。
内容包括：护理规章制度、操作规程、护理人员的素质要求、护理安全、医院感染控制、护理文件书写规范、护理法律法规等。
（二）岗前培训后写出个人心得体会。
（三）新护士见习期间（时间为一年），护理部及病房护士长对新生给予延续性培训。
内容包括：基础护理及专科护理技术操作、护理程序的应用、专科护理常规及病情观察、标本送检方法、药物的保管及应用、病房各项工作程序及要求、核对医嘱的方法、急救流程的示范、急救仪器的使用等。
（四）见习期满，护理部组织理论考试，科护士长及病房护士长对新护士进行综合评估，合格并获取执业证书后方能转为执业护士。
（五）对培训后仍不能承担临床护理工作的新毕业护士，按院内有关规定执行。
如何成为一名好医生4000字论文
从医家和优秀医生成长的得到启迪，要成为一名优秀的医生，除了应接受他接业的良好教育和专业培训之外，还需要在他们从医的过程中不断的学习、积累、总结、提高，以增强为病人服务的实际能力。
在一名优秀医生的成长过程中，必须做到敬业、勤奋、积累、思考。
1、敬业是临床医生的成才之路讲敬业，必须要有强烈的社会责任感。
一个人不论职位有多高，技能有多强，他毕竟仍是社会的一员，一个集体也毕竟是社会的一小部分。
医务工作者所从事的医疗事业，只是社会分工的一部分。
社会给予了我们一切，我们每个医务工作者也必须服务于社会。
在这方面我们的许多先辈就是大家学习的典范。
责任心对一个优秀的医生是一个最首要的问题。
芬兰坦佩雷大学附属医院外科主任istonordback曾讲过：当你对病人有一颗挚爱之心时，你就会想尽办法去解决问题。
在临床治疗中，会碰到很多结果不令人满意，就得去总结、研究、以提高治疗效果。
多看病人，多接触病人，多看文献，结合实际才能理出自己的思路。
关于责任心，华中科技大学同济医学院名誉院长中科院院士裘法祖教授曾经讲过一个他自己修表的一个小故事。
30年前的一天他到表店去修表，问一位值班的女同志：“这只手表摇起来有响声，请你看一看好吗
”她将她的手摆了一摆，立刻给他说：“无法修理，没有零件。
”他又小心地重复了一句“请你打开来看一看”。
那位值班的女同志很不耐烦的白了他一眼，说：“能走就行了，没有零件。
” 他再问，那位女同志再也不理裘医生了。
他只得到对面的另一家大的钟表店去试一试，遇到了一位男同志，但得到的是类似的答复、类似的态度。
这时，他偶然地发现了这家店的另一角落里，坐着老胡同志。
他是裘医生的病人，也是这家店的职工。
他立刻走了过去，请老胡同志查一查这只手表摇起来有响声的原因。
老胡同志打开手表背面的盖子，发现一个螺丝松脱了。
他将螺丝旋到原位上，手表就这样修好了。
裘医生很高兴，但又很生气，用手指着说；“那位同志说无法修理，连看一看也不愿意，我要去责问他。
”老胡同志忽然大笑起来，说；“裘医生，算了，算了
还不是和你们医生看病一样吗
”他听了这句话，禁不住有点面红耳赤，打个哈哈，道谢而别。
几十年来，他一直记住了这句话：“还不是和你们医生看病一样吗
”这句话深深地启发了他，使他的心情久久平静不下来。
以后他常扪心自问，我们在工作中有没有“无法修理，没有零件”的态度和作风，答复是“肯定有的”。
作为修表的师傅，应当站在顾客的立场上多想想，作为医生应当站在病人的立场上多想想，有责任心的大夫常常会为病人想的更多。
解放军总医院老年心血管病研究所所长，工程院院士王士雯教授，曾经讲过一个通过重新询问病史获得信息，明确诊断，治愈患者的小故事。
曾经有一位中年男性患者，反复发热9个月，体温37.8-39度之间波动，查体未发现明显的阳性体症。
在长达9个月的住院过程中，先后有12位医生负责该病人的治疗。
他们曾考虑患者可能有各种微生物的感染及自身免疫系统疫病，曾做过多种病原微生物和免疫系统疾病实验室检测，结果均为阴性。
她是第13位经治医生，接班后，仔细地回顾了病人的全部病历，重新询问了病史，了解到病人在发病前曾回内蒙古老家接触过刚刚生下来的羊羔。
同时，在阅读文献中发现有作者认为病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。
果然，再次进行实验室检查，明确了布氏杆菌病的诊断。
后经过针对性治疗，患者很快治愈出院。
讲敬业首先应当清楚，作个医生为病人服务这是最根本的问题，目前许多医院提出的“一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人”的办院宗旨，其核心是服务病人。
正如工程院院士解放军总医院卢世壁所讲：医生是一种特殊的职业，因为医生直接服务的对象是人，而且是有病痛的人，前来就医是希望得到帮助，所以病人和社会对医生的职业提一些要求和规范是可以理解的。
医生的职业要求医生要懂得自然科学，也要知道一些人文科学，不仅要懂得医学科学，还要懂得社会学、心理学、伦理学等社会科学。
中医讲儒学，要求医生有一定的文学修养。
鲁迅、郭沫若、孙中山等前辈都是学医出身，并非偶然。
医生是一种特殊的职业，他不但要学好知识，而且要做好“人”，要有良好的医德医风。
除了遵守职业道德之外，还要受社会舆论和法律的约束。
医生要尊重病人，病人和社会也要尊重医生。
做一个医生并不难，而真正做一个好医生很不容易。
我们常讲：高尚的医德，精湛的技术，满意的服务是一名优秀的医生应当具备的基本条件，但是具有高尚医德的医生几乎是没有不敬业的，爱岗敬业是高尚医德的试金石。
2、勤奋是成功的基石“勤奋”使你从实践中不断获取知识。
“勤奋”使你发现新问题，找出规律性的东西。
“勤奋”也可以说是自己为自己创造的一个机遇。
这个机遇就是增长知识，增强解决问题的能力，甚至通达到前人所未有的境地解决医学难题，这就会推动医学科学的发展。
这个机遇就会使你成名成家，成名成家的背后是艰苦的劳动和超人的付出。
勤奋主要体现在以下三个方面的学习，一名优秀的医生他们总是一生不断的向书本学习、向病人学习、向老师和他人学习，这是医生获得知识和技能的基本来源。
作为年轻的医生应当不断学习，掌握知识养成读书的习惯。
临床医学是一门经验科学，目前的医学是前人通过千百年来科学实践积累下来的成果。
书籍文献就是记载了前人所取得的经验和教训。
阅读文献即吸允它的成果精华来充实自己，提高自己。
要有渊博的学识就必须不断的学习读书，除了要掌握自己所从事的学科的基本理论、基础知识与基本技能以外，首先要了解本学科的前沿知识。
只有这样才能在自己的工作中有所发现、有所业绩。
中科院院士、人大常务委员会副委员长、原北京大学博士生导师韩启德教授，在他开始的工作中选择了分子生物学这个前沿性基础学科，从而在心血管基础研究方面，尤其是在a1肾上腺素受体（a1-AR）亚型研究领域获得重要成果。
读书应当有法，许多名家的方法则是常在浏览翻阅的基础上，有目的的选择，进行专题综合，了解当时国内外对某一问题的观点、方法及发展趋势，并对其提出的思路、背景和条件进行剖析，还要结合自己的经验和病例认真思考，从中得出结论。
二是认真为病人服务，向病人学习。
一个青年医生的成长单靠书本知识是不够的。
刚从医学院毕业的医学学生还不能算是医生。
必须经过住院医生、主治医生的培训过程。
对疾病的认识过程是通过实践一认识一再实践一再认识的过程。
否则是不可能提高医疗水平的。
三是向老师、向他人学习。
三人行必有我师，师不必贤于弟子，弟子不必不如师，文道有先后，书业有专攻，如是而已。
医学是经验医学，医学知识必须到临床实践中经受考验才能真正学到手。
老师或者上级医生起到启蒙和哺育作用。
老师有较丰富经验。
他在查房和教学中讲授他的看法和经验，就像海燕喂养小海燕，是用它胃里半消化的海鱼来哺育一样，老师讲的常常是经过成功和失败的考验而精练出来的经验。
这些经验是在书本上找不到的。
向老师学习不只是学习知识，更重要的是学习他在诊治过程的思路和他的治学之道。
思路和治学之道是一把钥匙，可开启知识宝库之门。
思路是从病人症状、体征、化验、影像学等复杂的表现中，医生运用自己的医学知识对病情进行综合分析，去粗取精，得出正确的诊断和最佳治疗方案的思考方法。
学习最重要的内容还包括实践和积累。
3、成熟需要磨练、积累、思索、总结：知识在于积累，能力在于实践，在临床医学领域内没有天才，不经过5～10年以上的临床磨练很难成为一个合格的医生，因为对临床医学的真正领悟需要时间和经验。
随着经验的积累，在一定年代以后人的思维活动会发生质变，对病人的临床表现和病理生理方面的变化，尤其是对重症的病人开始不怕了，并能在很短时间内做出清楚的判断和适当的处理。
好象一个单位或者一个学校，在和同学朝夕相处在和同事长期共事你能够认识许多人，哪怕是几十人，数百人，你基本上能够分辨准确，这是为什么
你虽然不能描述出他们的面貌特点，但你可以判定他们是谁，这就是长期积累产生质的变化，看病也是同样的道理。
随着时间的推移积累的增加，可从积累中有所发现有所收获。
搞临床、搞科研只有脚踏实地，埋头苦干才能有所收获。
我们来看看国家最高科技奖获得者袁隆平教授。
杂交水稻是怎么搞出来的
是蹲在田头不断地观察，一天、两天、几个月、成年地观察
如果我们再去看吴文俊教授，到除夕的晚上他还在计算机房
在我国计算机攻关研究很紧的时候，上机时间最多的不是研究生，是吴文俊。
再看我们王选教授搞激光排版，十几年的工夫积累起来才搞出汉字的激光排版。
我们再来看看双手谱写神话的2005年国家最高科技奖获得者吴孟超院士的人生经历。
吴孟超身高只有1.62米，每次上手术台时都要站在小凳子上。
负责毕业分配的一位教授曾讽刺他说：“不看你的个儿，还能干外科吗
”这更坚定了他当外科大夫的决心，最后如愿到了当时的华东医院。
他的医生生涯可以讲是一生手术的生涯，只要他不出差，吴孟超基本上每天做手术。
有时一台，有时两台，最多时3台，80多岁的老人，一口气站到下午3点才出手术室吃午饭。
他的一生为13000多名患者主过刀，而且这个数字至今仍未打住，还在以每年200例左右的数字上升。
辛劳出真知，实践获成果。
4、认真思索，才能有所发现、有所创新反复实践、细致观察、认真思考才能有所发现。
如，吴阶平院士，在他长期大量的肾结核的实践中观察，总结提出肾结核对侧的肾脏会发生肾积水的看法，改写了当时的教科书。
黎磊石院士从雷公藤治疗类风湿性关节炎病人时，尿蛋白消失或明显减少的现象得到启发，从而开发出一种新型的雷公藤免疫抑制剂，广泛应用于临床有效，引起国际医学界的关注。
上海张庭洞教授、上海陈竺院士从民间应用中药砒霜治疗癌肿有效的病例中得到启发，研制出治疗白血病的三氧化二砷针剂，在国内外产生重大影响，他做实验的照片被选用在美国《科学杂志》作为封面。
2003年非典期间，当国内外的一些专家对非典患者治疗能否使用激素发生争议的时候，钟南山从自己临床经验与教训中认为激素对减轻“非典”病人的炎症反应，减少和防止肺部组织纤维化，以及缓解呼吸困难，防止呼吸衰竭有明显疗效，并对其应用的指征、剂量、疗程等进行了探索和规范，为提高“非典”病人的抢救成功率，降低死亡率和感染率作出了重大贡献。
5、科学需要求实精神医学是一门自然科学，科学需要求实精神，科学需要实践的检验。
广州呼吸疾病研究所所长，中国工程院院士钟南山教授。
就是我国当今科学求实的典范，也是德高望重的优秀医生。
2003年非典初期，当我国国家疾病控制中心首席专家曾光院士正式宣布根据其实验观察，非典的病原体是衣原体。
这一结论曾使不少人松了一口气，因为衣原体是己知病原微生物，有较成熟的治疗方法。
但钟南山根据自己大量的临床观察和诊治经验，不同意这一结论，认为如果按这一结论指导临床实践将造成严重后果。
在一次会上，他站起来明确表态据理力争。
后来有人问他，你不怕判断失误有损自己的声誉吗
在权威面前你为什么不选择沉默
钟南山说；“事关病人的生命，防治的决策，我不能明哲保身；在事实面前我只能尊重科学，而不能尊重“权威”。
2003年4月7日他们与香港大学首次从非典病人气管分泌物中分离出2株新型冠状病毒，很可惜公布时间比美国晚了几天。
6、三基三严相关培训和思想方法是成才的基础6.1三基三严培训对于医学生是非常重要的，在这个培训过程中使他们能够掌握正确的学习方法，锻炼敏锐的观察力，增强理解力，养成独立思考的习惯和追求新知识的兴趣，未来的发展就是宽广的。
住院医师的规范化培训是三基知识获得的一个重要阶段。
如果能将医学院毕业的学生先分到教学医院或其他条件较好的医院，当二、三年住院医生，在上级医师的指导下直接负责病人的诊断治疗，学会观察病人，熟悉诊断技术，比较成熟后在分到医疗单位，为他们以后的工作会打下一个良好的基础。
协和医学院毕业的学生为什么基础功比较扎实，这与他们长期坚持规范化住院医师培训制度有关。
6.2专业进修在医生的成长过程中起着重要的作用。
科学的进步日新月异，我们的知识需要及时更新，先进的技术需要引进。
我国当代许多有名的专家他们大多都经过良好的专业进修，尤其是出国求学。
比如我国当代著名的心血管病专家胡大一教授，著名的基因工程学家陈竺院士，还有南京军区总医院著名肾脏病学家刘志红教授等等，他们都经历过在国外的进修学习，掌握了最新的知识和技能，回国后经过辛勤工作才获得了各自专业方面的业绩。
6.3应懂得疾病的发病机理和病理生理，才能够为患者提供更合理的医疗服务。
比如糖尿病的治疗，应当了解正常人体和糖尿病患者体内胰岛素的分泌特点。
正常人生理状态下，ß-细胞在空腹及进餐后2种不同的分泌状态是：空腹状态时，ß-细胞呈脉冲式分泌胰岛素，约1u\\\/h，24h约24u，称为基础分泌量，主要是抑制肝糖异生及肝糖输出，维持空腹状态的血糖在合理水平；进餐后，血糖升高，刺激ß-细胞分泌大量胰岛素以处理餐后较高的血糖。
无IR的正常人每餐刺激的胰岛素分泌量为6-8u，因此其每天基础加三餐后胰岛素总分泌量约为40u左右，其中基础量占全天分泌量的40-50%。
而DM患者，如果需外源胰岛素替代治疗时，往往其内生胰岛功能丧失达80%以上；或者IR严重者，内生胰岛功能虽然丧失不十分严重，但胰岛素相对不足明显。
所以口服降糖药物加睡前中效胰岛素，或两次预混胰岛素制剂治疗方案，对于尚存部分胰岛功能的2型糖尿病患者是合理的。
脑出血急性期病理研究表明，脑水肿3小时后发生，第2—第4日处于高峰，第7日后明显减退，重症患者可延迟至7—10日。
因此，脑出血急性期甘露醇的应用应当根据病情分级和脑水肿演变过程决定其用量、用法、持续时间。
例如，对重型病人（Ⅲ-Ⅳ级）即中至深度昏迷，完全性偏瘫，瞳孔不等大，有明显生命体症改变或病情进行加重者（凡昏迷加深，膝反射或肌张力逐渐减低，出现对侧锥体束征或去脑强直等均为病灶扩大或移位加重征象），可用大剂量甘露醇250ml\\\/次，每日4-5次，发病7天内可用大剂量5-7天，7天后用中剂量2-3天，10天后可根据病情用小剂量维持3-4天即可停药。
当收缩压高于24KPq时应先用呋噻米调整血容量，再用甘露醇可避免其导致血压升高的不良反应。
6.4应不断更新知识，采用有循征医学依据或有关指南、原则所建议的方案或药物，为病人提供更为合理的治疗。
比如，在防治全身性动脉硬化，高脂血症、尤其是高胆固醇血症或以高胆固醇为主的混合高脂血症，应当推荐首选具有革命性意义的他汀类药物。
关于重新评价药物洗脱支架，规范使用介入技术，2006年世界心脏病学术大会和欧洲心脏病学术大会，对此提供了更另人信服的证据和原则。
目前认为对于AMI，介入越早越好，时间就是心肌，时间就是生命。
不稳定性心绞痛首先要做危险分层，高危患者及早介入，可先用抗血栓药物（氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素以及他汀类和β受体阻滞剂）。
72h内的介入过于激进，由于对于非高危患者反而可能增加MI和死亡风险，注意近来引入关注的“早期风险”现象。
而稳定性心绞痛要严格掌握适应症，不宜过度使用介入。
对于>3mm的大血管病变，应使用廉价的BMS，对于糖尿病，小血管，长病变可选用DES，二者大概各占50%。
对于左主干和多支病变，尤其伴有糖尿病的患者仍然应该首先考虑搭桥手术。
有什么途径可以促进教师专业发展
可以促进教师专业发展的途径： ( l )加强校本研修 要提高教师专业水平，就需要教师在工作中不断学习、不断研讨、不断实践，在反思中总结经验，充分利用教师教学改进计划，提高自身专业水平。
要结合学校实际开展以校为本的教研活动，建立促进教师专业发展的教研机制，以校本教研带动课程资源全面开发，坚持教研引领，实施科研支撑，从而促进教师发展。
主要方法有： ① 指导教师制订专业发展计划。
学校要认真分析每位教师专业发展情况，建立教师专业成长档案制度，保障教师专业发展不断提高，创造有利于教师专业成长的制度环境，注重对教师的认知水平、职业素养、与学生亲善关系、关心学生个性发展等方面的评价。
② 构建“合作发展型教研组”，充分发挥学校最基层组织教研组的作用，通过组织学习、集体性教研、综合性实践和跨学科交流，促进教师团队创新。
③ 加强案例研究与教例研究模式，让教师把教学实践中发现的问题及处理问题的全部过程写成“教例”，帮助教师掌握教学分析与反思能力，大大缩短教学情境与实践生活之间的差距。
( 2 )建立发展性评价制度 教师中蕴藏着极大的主动性和创造性，学校只有给他们提供一个展现自己能力与才华的平台，才能在学校教师发展中形成一个奋勇争先、不甘落后、你追我赶、蓬勃向上、不断创新的好局面;只有把教师发展与管理职能紧密联系起来，才能形成人本管理的最高境界。
党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》 中指出：“坚持教育优先发展，促进教育公平。
”那么，学校和学校教学质量的评价制度不能采用同一标准，应该关注到学校之间的差异性。
反之，学校要根据自己的实际情况，主要从教师发展角度出发，建立体现公平、公正原则的发展性评价制度，从而激发他们的事业心、责任心，充分发挥教师潜能，使他们体会到制度给他们带来的利益，自觉维护、严格遵守并能认真执行。
( 3 )以教师专业发展的需求为前提 专业发展活动应依据国家实施素质教育的口标、学校教学改革的要求和对象群体已有专业知识和教学实践基础及发展需求来设计。
为此，组织者应事先采用多种方法进行需求调查，从中筛选出需要优先解决，并能通过干预在有限时间内可以产生预期效果的问题作为探究主题，例如，“怎样做一名受学生欢迎的好老师? “如何引导学生获得良好的学习方法? “如何帮助学生适应学习方式的转变? “怎样改进家长会制度? “怎样评价学生更富有激励性?”等等。
所有这些都在于为教师提供自主思考、共同探究、相互启迪的任务情境，并促使他们通过集体努力，获得解决共同问题的可行方案。
( 4 )教师专业发展活动应有利于全员参与 除了选题有较高的切合性、挑战性之外，还需综合采取一系列支持性的组织手段，以使每一位教师都能无拘束地参与其中。
尽可能鼓励每个人都有平等的参与机会，从而使每个人都能体验到：自身及他人知识经验的价值只有通过平等交流才能共享，只有通过深人研究才能升华为共同发展的宝贵资源。
( 5 )教师专业发展活动应注重成果产出 一项成功的教育活动，不仅在于学习者对过程的参与，也在于由学习过程产生的结果。
因此，应使教师通过交流认识到自身及其所具有的知识经验的价值，并能在交流研讨基础上形成对已有经验的理性认识，对特定问题的新见解或对改进教育工作的计划方案和实施策略等。
同时需强调参与学习双方的前期准备和后续实践。
学习者对将要体验的研讨内容要有实践和认识的基础，并有合作的意愿。
为此，组织者事先可以向参加者预告研讨的主题，以便做好参与的准备。
学习任务完成后，组织者应引导教师及时对已有体验进行归纳、提炼，帮助他们深刻体会自身学习的本质。
( 6 )建立学校自培制度与周边学校的研究共同体 通过与周边学校研究共同体平台，使本校教师的实践优势和周边教师实践与理论优势互补，汲取外校科学的管理经验、先进的教学理念和教学方法，结合新课程课堂实施中出现的新问题，聘请专家从事教学性课题研究，实现教研相长，从而加强骨干教师队伍建设，促进青年教师成长。
同时，学校应提供机会与平台，让教师学习教育理论专著与经验文章，加强与同伴间的合作交流，充分利用外出学习、培训进修，吸收最新的教育资源，理解与借鉴他人经验。
并且鼓励教师通过网络教研、网络学习与网络教学收集教学资源，对教师进行计算机应用技术和信息技术与课程整合能力培训。
个人看法： 教师中蕴藏着极大的主动性和创造性，学校只有给他们提供一个展现自己能力与才华的平台，才能在学校教师发展中形成一个奋勇争先、不甘落后、你追我赶、蓬勃向上、不断创新的好局面;只有把教师发展与管理职能紧密联系起来，才能形成人本管理的最高境界。
党的十六届六中全会通过的《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》 中指出：“坚持教育优先发展，促进教育公平。
”那么，学校和学校教学质量的评价制度不能采用同一标准，应该关注到学校之间的差异性。
反之，学校要根据自己的实际情况，主要从教师发展角度出发，建立体现公平、公正原则的发展性评价制度，从而激发他们的事业心、责任心，充分发挥教师潜能，使他们体会到制度给他们带来的利益，自觉维护、严格遵守并能认真执行。
要提高教师专业水平，就需要教师在工作中不断学习、不断研讨、不断实践，在反思中总结经验，充分利用教师教学改进计划，提高自身专业水平。
要结合学校实际开展以校为本的教研活动，建立促进教师专业发展的教研机制，以校本教研带动课程资源全面开发，坚持教研引领，实施科研支撑，从而促进教师发展。
21世纪是以科技和人力资源为社会发展核心要素的世纪。
在这个时代，经济的发展有赖于科技和相应人才的发展，科技的进步和高素质人才的培养有赖于教育的发展，教育质量和水平有赖于教师的素质和水平。
因此，当代教师的发展问题已经成为全社会关注的焦点之一，也是教育研究的重心之一。
教师专业发展或教师职业专业化，对社会，关系着中国教育的品质和人才质量;对教师，则关系着教师的生存状态和生存质量。
著名教育家顾明远指出, 社会职业有一条铁的规律: 只有专业化, 才有社会地位, 才能受到社会的尊重。
教师如果没有社会地位, 得不到社会的尊重,后果将不堪设想。
实践证明，办好教育必须有素质好的教师队伍，办好学校，也必须有一支素质好的教师队伍，教师专业化发展关系教育大计，功在千秋。
所以，我们必须采取切实有效措施, 努力提高教师的专业化水平, 使教师职业真正成为太阳底下最光辉的职业, 像法官、律师、医生一样,受到社会的尊重。
教师专业素质的结构主要表现为积极的专业精神、丰富的专业知识、娴熟的专业技能和教学能力。
一个学校的教师专业发展水平是该校办学水平和校长管理水平的重要标志。
那么学校应如何促进教师走专业化发展呢? 一、制定管理目标促进教师专业发展。
学校管理目标要与教师价值实现、教师近远期利益等内容密切相关，才能促进教师专业的发展。
学校目标贴近教师的实际，又适当增加了难度，具有创新性和挑战性，使教师产生了自我设计的工作动机，寻求自我发展的情感和兴趣被大大激发了。
即让教师自定目标，自找压力。
学校给教师提供几个方面的目标，教师根据自己的实际情况自定目标。
师德方面，要求教师热爱自己的事业，有很强的责任感和使命感。
知识方面，要求教师有广博的知识，深厚的知识基础，知识结构合理。
业务方面，要求教师精通业务，熟悉教材，科学、灵活地运用教法。
基本功方面，要求教师教学基本功扎实。
科研方面，要求教师具备一定的教研能力，能总结教学经验，能承担课题研究或主持课题研究工作，具有深厚的理论基础，形成自己独特的教学风格，能运用理论有效地解决实际教学中的问题。
二、典型引路促进教师专业化发展。
典型引路即在教师中先树一部分名师，以他们为榜样，带动全体教师。
或挖掘教师中的典型人、典型事，以报告会等形式进行宣传。
我校在稍有成就的骨干教师中树典型，让全校教师感受他们踏踏实实搞教学研究的毅力，排除部分青年教师的急功近利思想，树立“十年磨一剑”的决心。
此外，请德高望重、业务精干的老教师收徒弟，带队伍，培养了大批年轻教师。
我们还请市名校骨干教师给我校教师作示范课及进行互动交流研讨。
如北京东城区分司厅小学、海淀区中关村三小、石景山区师范附小的骨干教师纷纷来我校献课，对我校教师的触动及帮助是非常大的。
三、优化人际关系促进教师专业发展。
建立和谐的人际关系既是教师专业发展的基石，也是教师的基本功。
教师专业发展需要良好的人际关系作基础。
学校要积极创设良好的人际关系环境，为教师提供良好的发展氛围;学校要重视利用各种机会，培养教师优化人际关系的能力。
只有人际关系和谐，教师之间才能真正形成畅所欲言的研讨氛围，促进教师间的沟通、交流，形成互补，促进自身专业化的发展。
我们学校创设了“点心茶话研讨交流会”。
学校设立“点心茶话室”，室内环境布置温馨，每两周活动一次，学校领导为教师们沏茶倒水进行服务，教师们品着点心、喝着茶水，针对教育、教学等热点问题进行研讨、交流，寻找对策。
无拘无束地发言、头脑风暴式的智慧观点点击着每一位教师的心灵。
这样既为教师之间良好人际关系的形成创造了条件，又有利于教师的专业发展。
为让教师说自己的真心话，在校内形成百家争鸣的学术氛围，我们还充分利用现代信息技术，在校园网上开辟了“教师论坛”，由版主抛出一个个焦点问题，教师用网名随便发表自己的见解。
这样，每位教师既真正阐明了自己的观点，又有了查阅资料进行反思、整理和论述的时间，因此，对观点的论证比当面沙龙、当场辩论要系统，理论性也更强。
四、优化学习意识促进教师专业发展。
教师专业化的培养和管理仅仅靠学校或外力是不够的，专业化发展要增强学习意识，向书本学习、向同事学习、向网络学习，向名师学习、向专家学习，拓展知识，提升专业理论，积累实践经验。
根本的是要引领教师走自我管理的道路，使之具有自主学习的意识。
为此我们进行了榜样引路，通过学习魏书生、李振西、窦桂梅、吴正宪、马芯兰、李烈等名师成长之路，来感悟自我管理的重要性，来感悟学习的重要性，来感悟优化学习意识的重要性。
我们给教师提供教师自我管理的案例，引领教师也来制定自己的管理方案，并进行交流，真正激活了教师专业成长的内动力。
我校一位青年教师就制定了这样一份管理方案：每天必读一篇有关教育教学方面的文章，并写出摘抄、心得体会不少于一百字，每周写出一篇不少于1000字的教育随笔或案例，每个学期读一部教育理论专著，每学年至少在区级以上刊物上发表一篇文章，每学年做一个专题或课题研究。
教师们的自主学习意识增强了，促进了教师专业化的发展，短短几年内，一所60来人的小学区出现了一名市级骨干教师和六名区级骨干教师。
五、改变管理方式促进教师专业发展。
学校如果总是强调规范教师的教学行为，教师的自主发展就会受到压抑，其专业水平就难以提高。
学校给与教师发展的自主权，但急功近利，要求教师快速发展，其结果必然是“欲速则不达”。
教师专业的成长需要学校在管理方式上讲究人性化管理。
人性化管理是指学校对教师的管理要讲究差异性，对青年教师和成熟型教师，对骨干教师、学科带头人和一般教师的要求是不同的。
学校要研究每一位教师的教学起点和发展潜力，在此基础上提出专业发展的建议。
人性化管理要求学校请听教师的心声，由教师自己制定个人发展的规划。
人性化管理还要求学校建立学习型的教师团队，把教师个人发展与教师群体发展相结合，把教师个人发展目标和学校发展目标有机结合。
人性化的管理方式有利于调动教师的内驱力，使教师自觉地追求专业发展。
现在许多青年教师正在进行学历进修，除了双休日外，还要占用工作时间，影响了正常的教学秩序。
学校如果阻止教师去进修，势必严重影响教师工作的积极性。
，而且进修也是促进教师专业化发展的一种手段。
那么怎样做到既不影响教学秩序又让教师安心去进修呢?我校采取了和教师协商的办法：第一，让教师把自己外出进修那天的课调到其它天去上，本天的课由其他教师去上;第二，做到进修不影响教育教学质量，不耽误孩子们的学业。
通过协商式管理，教师们对学校让自己利用工作时间去进修心存感激，减轻了思想压力，较好的解决了工学矛盾。
教师们努力学习，踏实工作，利用休息时间给学困生补课，从而使自己的专业得到了发展。
学校领导没有简单地要求教师必须服从学校的需要，而是尊重教师，为教师专业发展提供帮助。
我们倡导人性化管理，就要尽心尽力的为每一位教师的专业发展提供有效服务。
六、倡导学习反思促进教师专业化成长。
美国著名学者波斯纳曾经提出教师成长的公式为：教师成长=经验+反思。
这个教师成长的公式揭示了教师专业发展的本质。
校本研究则可以从“提高经验认识水平”和“强化教学反思能力”这两个方面促使教师理论素养的专业化。
1.从学科理论的高度去认识自己的教学经验，使之形成一种自觉的、理性的教学行为。
从“传统”与“现代”这两个角度来熟悉并掌握本学科的理论：既能掌握本学科的传统理论，又能站在学科的前沿，对本学科的发展有相当程度的了解。
只有这样，才能在处理教材和运用学科理论上做到运筹帷幄。
2.强化教学反思能力。
通过反思分析自己的教学究竟面临着哪些问题?哪些问题是关键性问题?从什么意义上讲，这些问题是关键性问题?如此等等。
而要具有这种反思能力，则必须掌握丰富的教育理论，其理由有四：一是促使教师产生教育的自觉性，并不断领悟教育的真谛;二是获得大量的教育理论知识，扩展理论视野;三是形成正确的教育态度，产生坚定的教育信念;四是提高自主学习和发展能力，为成为研究型教师打下基础。
七、评价激励促进教师专业化成长。
在教师自定目标、自我发展的前提下，学校从实际出发，搞好测评，完善评价体系，采取分项、多元方式对教师进行水平和绩效评价。
我校采取多种形式对教师的教育教学能力、师德修养水平进行评价，以此激励教师发展。
评价的方法有： 教师自我评价。
我校教师每学期进行一次个人述职，对自己的一学期以来的师德表现、教育教学工作进行自我评价。
这项工作促进了教师的自我反思，使教师在总结中进行自我评价，在对比中看到自己的成绩与不足，从而为以后的发展确定新的目标作导向。
组内评价。
包括互评与年级主任评价两部分。
教师根据工作态度、师生关系、考勤、工作业绩等方面进行互相评价，然后年级主任对每位教师进行评价，评价的结果计入教师最后的期末综合评估中。
这样的评估，由于是身边的人评价，更了解情况，因此更为客观公正，同时也起到了很好的监督激励作用。
学校评价。
期末，由教务处、德育处主任对教师各方面进行总评，与年级组内的评价结果按一定比例合在一起，算为每位教师期末综合评估成绩。
校领导及时了解评估结果，对表现好、进步快的教师予以鼓励或奖励，而对那些与其他教师有明显差距的教师，校长则采取个别谈话的方式，鼓励与加压兼用，以促进教师迅速成长。
学生评价。
自上学期期末，我校在四年级以上试行学生评价教师制度。
学校设计评价问卷与表格，由各主任亲自完成问卷调查工作。
通过对学生问卷结果进行分析了解教师的工作态度、师德表现与师生关系，校领导对此及时作出反馈，以起到评价的激励作用。
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。
为了实现教师专业化不断提高这一目标，还有许多工作有待我们去研究探索。
心内科出科总结
在心血管的实习即将，在这段时间里严格遵守医院和科室的规章制度，严格自己，不迟到早退，团结同学，尊敬师长，严格要求自己，学习态度端正，工作作风严谨，认真听取老师教诲，总是做到理论联系实际，在带教老师的耐心指导下，我顺利完成了在本科的实习任务和要求，基本掌握了该科一些常见病的护理和基本操作。
心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。
心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。
由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。
由于实习时间较短，带教老师先向我介绍正常的心电图，在此基础上再讲解临床常见的异常心电图。
结合临床患者的实际心电图加深印象，反复讲解，直到我都能正确识别一些常见的心电图，并教会我有关监测仪器的常识性知识。
在这一个月的实习期间，我一直在住院部实习，是我见到的疾病特别多，对心血管疾病的各种类型都见到了，老师对病人的心里教导一直让我难忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的治疗和用药护理，通过我再与书本的理论知识结合，我对此加以巩固，现在还记忆犹新。
能准确及时的检测血糖和血压的变化，并及时反馈给带教老师。
累、忙使我在这个月已经精疲力尽了，我身体上的困反而使我的心里特别的舒服，因为我觉得自己很充实。
在科室里很忙，我所做的一切好像都是在长见识与知识。
所以我很乐意为每一位老师做他们需要我做的事。
