动脉采血的心得体会
1 资料法 1.1 资料 本组共286例，其中男145例131例，年龄15-87岁（平均58±6.3岁原发疾病包括性中毒37例，慢性阻塞性肺病84例，支气管哮喘6，心力衰竭22例，慢性肾功能不全71例，急性肾功能衰竭8例，糖尿病酮症酸中毒2例，肝硬化失代偿56例。
1.2 采血方法 采血前准备好一次性5ml注射器，4.5号或7号针头，1250U\\\/mL肝素钠生理盐水，橡皮塞，无菌纱布和皮肤消毒用物；向患者和\\\/或家属介绍采血的必要性，取得配合；血管选择原则：以护士经验结合患者个体情况决定。
1.2.1 股动脉采血 本组经股动脉采血147例。
患者取平卧位，下肢伸直略外展，必要时臀下垫小枕，选择腹股沟韧带下方股动脉搏动最明显处为穿刺点。
常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.2 桡动脉采血 本组经桡动脉采血81例。
将患者手臂外展，手心向上，腕关节背侧垫高，腕关节过伸，大拇指外展，选取桡动脉搏动最明显处为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.3 足背动脉采血 本组经足背动脉采血33例。
患者平卧，足跖曲，在第一、二跖骨见扪及足背动脉搏动最明显处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持4.5号针头5ml注射器，与皮肤呈30°-45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.2.4 肱动脉采血 本组经肱动脉采血25例。
患者仰卧位，上肢伸直、外展、略外旋，掌心向上，在肘窝横纹上方内侧扪及肱动脉搏动处作为穿刺点，常规消毒患者局部皮肤及操作者的左手食指、中指，将注射器内壁肝素化，于穿刺点近远端固定动脉，右手持7号针头5ml注射器，与皮肤呈90°或45°进针，刺入动脉后固定针头，抽血2ml后拔针，针头刺入橡皮塞，标注后送检，局部用无菌纱布加压压迫5-10min。
1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0 for windows 进行统计学分析，行2检验；α=0.05。
2 结果 各穿刺部位成功率及并发症率比较无统计学差异（P>0.05）见表1。
本组经股动脉采血147例，一次性穿刺成功105例（71.43%），失败11例（7.48%），并发血肿5例（3.40%），并发皮肤瘀斑12例（8.16%）；经桡动脉采血81例，一次性穿刺成功69例（85.19%），失败6例（7.41%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑5例（6.17%）；经足背动脉采血33例，一次性穿刺成功25例（75.76%），失败3例（9.09%），无血肿形成，并发皮肤瘀斑3例（9.09%）；经肱动脉采血25例，一次性穿刺成功19例（76.00%），失败1例（4.00%），并发血肿1例（4.00%），并发皮肤瘀斑3例（12.00%）。
3 讨论 采集动脉血作血气分析是判断危重病人呼吸衰竭性质和程度，评估体内酸碱平衡的重要辅助手段，对救治危重病人具有重要指导意义[1]。
最常用的采血部位有股动脉、桡动脉、足背动脉，儿科还常常选用头皮动脉作为穿刺部位[2]，不同的部位穿刺各有优缺点[3]。
黄继平等[4]研究发现，经肱动脉穿刺采血具有操作简便、成功率高、患者依从性好、误穿静脉率低等优点，本组经肱动脉采血共25例，仅1例（4%）失败，与其他部位穿刺的成功率、并发症率比较无统计学差异，表明肱动脉可作为动脉采血的常规部位。
本组动脉穿刺成功率均在90%以上。
我们体会： 3.1 穿刺部位的选择 股动脉粗大，容易穿刺，适合于循环衰竭或年纪小的患者[3]，但穿刺部位较深，对患者体位要求相对较高，容易误穿入股静脉，压迫止血困难，本组行股动脉穿刺147例，其中5例出现局部血肿，12例出现皮肤瘀斑。
此外，股动脉穿刺部位离会阴部近，感染机会增加，涉及患者隐私，影响患者依从性。
桡动脉、足背动脉、肱动脉方便暴露，搏动位置表浅，容易固定，压迫止血方便可靠，对穿刺体位要求低，尤其适于不能平卧的患者及凝血功能障碍的患者。
3.2 进针角度的选择 对于直径较大的血管适于垂直进针或斜行进针，而直径较小的血管斜行进针成功率更高。
本组行桡动脉、足背动脉穿刺时均采用斜行进针[3]。
高艳等[5]研究也表明，桡动脉采血时选用40°角进针，一次穿刺成功率高于垂直进针（92.3% vs 66.67%，P<0.01）。
3.3 压迫止血 穿刺部位出血是动脉采血后最常见的并发症，局部压迫止血是最重要的防治措施，对于有凝血功能障碍的病人压迫时间应适当延长，上肢采血者应在48h内避免在同侧肢体测血压[6]，斜行穿刺时尚需注意压迫范围应覆盖皮肤进针点及动脉进针点[7]。
本组拔针后局部压迫时间5-10min，共发生血肿6例，瘀斑33例。
也有研究表明在穿刺足背动脉时选用较小型号针头，压迫时间仅需3-5min[8]。
3.4 患者的配合程度、护士的心理状态也直接影响穿刺的成功率。
操作前应充分与患者及家属沟通，取得充分配合；护士应充分准备用物，放松心情，避免紧张、焦躁情绪，保持沉着冷静[9]。
本组资料表明，操作技能熟练的护理人员个体化选择穿刺部位、进针角度是提高成功率的关键因素；局部妥善压迫是防止局部出血的最重要的措施。
求一篇2000字的医院实习的心得体会
两周的见习已经完了，两周的时间虽很短，可在这短短的时间里我们见识了很多东西，这里有几个体会。
1,其实护士这一行是很累的，一个科室十多个护士，而要护理六七十个病人。
早上七点多就要上班，开早会交班，观察病人病情，清理今天要肌注皮下注射的病人，测体温，测血压，配药，打针，输液，换药。
根本没有休息的时间，都是两点一线，病房治疗房。
就连我们想坐的地方就没有，护士站就四张凳子，而都是护士写病历才坐的，有时写病历时没凳子还是站起写。
当病人有什么需要我们还有加快脚步赶到病房去，输液管进空气排空气，液体不走我们进行处理，液体输完了我们要换液体或拔针。
当有突发事件新病人来，我们要立即对病人测体温血压抽血心电监护吸氧，建立入院病历。
在医院看到的都是忙碌的护士。
在我见习第二天时我脚就很痛了，现在脚就是痛的。
2，行医要细心，在配药打针输液，三查七对很重要，操作前，操作中，操作后，都要校对病人姓名床头卡，药品名称用法浓度用量。
无菌概念要强，配药戴口罩，针头污染换一个，无菌操作戴口罩手套。
防止药物交叉感染，医院的很多东西都是一次性的，用一次就丢了，若在没有用时被污染了也丢了。
所以每天看到分类垃圾箱里面有很多针头输液管注射器输液瓶。
3，也要爱心同情心，病人来就医，病痛的折磨是很痛苦的。
病人就是我们的顾客我们的上帝，所以我们应很友善的对待他们，即使他们有情绪。
但对待那种无理取闹的病人家属，最好别跟他们吵闹，把事情做完了就闪人，若病人没有配合我们做完就请老师来处理，像这种人理不清，最后吃亏的是自己，还要被护士长骂。
4.希望大家都能换位思考，我们护士站在病人的角度思考，而病人家属也应该站在我们角度思考，病人是很痛苦，家属担心焦虑，我们都是在尽最大的力量做事，一有事立即加快脚步赶到病房，我们护理这么多病人，有时遇到几个病人同时换液体等，或有什么事，所以有时候不能立即处理，都是把重要的急需的做在前面。
有些病人就不理解，哎
5，做事讲求速度技术和质量，还有分工明确，特别在抢救病人。
以前别人问我我们本科护理与中专护理有什么区别呢，我就说能进好医院吧
而为什么大医院要我们呢
就如什么样的人配什么样的衣服。
见习了两周，让我知道本科护士只是比中专护士素质要好点，理论知识强点，而临床的都是从零开始，与他们一样都要开始学。
而我们下了临床都要重新学，所以我们不要以为自己是本科生就怎么怎么，混得不好就与中专一样，可我们比他们多花了几年时间青春，所以自己要强，什么不懂的都要多问多学。
6，不管在哪里都要把关系处理好，关系是很重要的，关系好别人才愿意教你。
不过干我们这行，只靠嘴上功夫是不行，那就是只说不做事的，人还是要勤快点，多跑跑腿，对自己还是有好处的，可也不要盲目的跑，要选择人事。
有些人就爱指使人，而自己本可以随手拿的东西就要叫别人去拿，你又不是手上拿了很多东西拿不到呢，还有啥事就不教。
7，当给病人测血压体温输液打针时，我们要主动跟病人交谈，一是我们对病人的关心，二是看看他们是否与昨天或前会意识状态一样，在我见习时，就遇到一个老婆婆，前会还爱说话，而有一天下午去测血压时就不爱说话了。
像遇到这种事要跟护士长说说，晚上测她的血红素太低了，一般人是十二点几，而她只有五点几，医生赶忙下医嘱给她输血，到第二天才恢复原来的状态。
还有我们给病人测体温血压血糖时，若发现太低或太高，我们都要立即报告医生。
8，有些人就看不起我们护理这一行，我只想说每一行只有高低之分，没有贫贱之分，虽我们地位没有医生高，没有医生清闲，可只要我们愿意干就没有啥。
我现在就可以说我就是护士，我也是为社会做贡献的一份子。
9，其实美女还是有大大的好处，就连医院就是的，你是一个美女，病人就愿意要你输液打针，即使一针不准，他们也会说没事打吧
这也是美女的好处的啊
所以护士中美女挺多的。
哎
像我们这样，在里面就是下下层了，所以还是要把技术练好点，不少病人滔。
10.在医院不要乱说话，不知道就不知道，不要装懂。
对有些不确定的事要去确定，不要给病人家属好像大概有些不确定的答案，给一个明确的答案。
要学会保护自己。
11，只有在见习才可以到其他科室到处走走看看学点东西，而实习工作了根本没时间让你到处走动。
12，在我见习的这几天里， 什么病人家属都遇到了，有对病人好的，也有对病人很差的，对我们护士态度好的，也要对我们差的。
有一个病人七十几岁，每天他儿子照顾她，而她儿子看起有六十几岁，家里比较穷，可是病人需要补血输血，而她儿子在一周之内就抽了两次血给他母亲，一般人献血要间隔四个月以上才能再次献血。
有时我们看到了就很心痛，劝劝家属买一点白糖给自己补一下，而他说白糖太贵了。
还遇到一个家属，病人已经昏迷不醒了，可家属要求我们把心电监护取了。
有时就想，把病人送到医院来就是医治的吧
可有些家属就是搞不懂，难道送病人进医院就是做的表面上的孝心吗
13，在医院里，看到病人痛苦的表情。
我们正常人测血压或测血糖有时觉得很冷胀痛刺痛，而病人对这些已经不算痛了，每天看到其他护士给病人打针输液时，而病人只是咬紧牙齿。
所以我觉得他们是坚强的。
14，在内科，每天能看到病人去世，觉得人的生命是很脆弱的，所以我们要珍惜眼前的生活，快乐是一天，不快乐也是一天，何不快快乐乐地过每一天呢。
还有有些事不要等到失去可才懂得珍惜，多陪陪家里的父母，上了年龄的人也是害怕孤独的。
肌肉注射的正确操作步骤
拔火罐的时候，你似乎能感觉到背部细胞在活动，所有压力好像都被吸进了小瓶子，所有的疲劳似乎都随着拔出的血液流走，背部的肌肉变得放松，整个身体的压力得到释放。
针灸已被外援接受拔罐中医疗法主要针灸、推拿和火罐三种。
其中推拿是外援们最容易接受的，他们此前在自己的家乡踢球时，也会接受按摩治疗，只是中医推拿主要针对穴位和骨骼而已。
针灸是我们治疗伤病的主要手段之一。
“针灸的时候，我们尽量不让外援看到针头。
虽然扎上去很疼，可是效果很显著，外援们渐渐地也就都接受了。
”对于火罐，队医并不强行要求所有人尝试，因为这只是辅助治疗、缓解疲劳、调节内分泌的一种手段。
“而且，拔火罐也要视个人的体质和接受程度而定。
“拔完火罐之后，皮肤会发紫，这是外援们很难接受的。
可把火候调低一点，让皮肤变色不要太严重。
对每一科的学习体会 作文
怀着激动又憧憬的心情，我们驾车一大早就到了医院，学校的老师和护理部的几位老师站在医院门口代表全院在迎接我们，从他们亲切的问候和热切的举动中，我们感觉回到家了。
像是投入了母亲的怀抱，由于行李很多，又拾掇了好长时间，劳累了一天的我们也感觉又饿又疲惫，但因为航天中心医院给我们的第一印象是亲切的，让远离母校的我们心里有了安慰。
我们也暗下决心，一定要在这好好的实习，与医院融为一体，不辜负老师们对我们的期望。
接下来的一个星期，是护理部的刘老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，由院各科室主任做了8次报告，包括：一、医院概况简介。
二、学生治理的有关规定。
三、治安治理的一般常识。
四、医德医风教育。
五、医疗文书的书写。
六、有关护理知识的讲解。
七、院内感染的讲座。
八、手术室的有关知识。
其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
经过一周的培训，我对医院的情况有了初步的了解，并且学到了好多新的知识。
首先，护理部的胡建军主任给我们讲了医院的发展历史及规模，让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景，以及发展潜力。
同时，各科室代教老师在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定，让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度，形成我们固定的思维方式，为将来参加工作打好基础，医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。
在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢，因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。
医德医风教育让我切实感觉到了作为一名护士的神圣和务实性，我们必须树立好自己的形象，做事坚持原则，才能更好地维护白衣天使的神圣职权，才能得到病人及同事的尊重。
其次，关于临床上具体工作，如书写医疗文书，护理知识和院内感染的讲座，让原本只具备理论知识的我们熟悉到了临床工作要干好是多么的不易，只靠把握理论知识是不行的。
同时，对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的熟悉，医生和护士同等重要，不分谁大谁小，我们的最终目的都是为了治好病人。
我认为护理人员的工作更重大，工作更烦琐，值得我们每一位医务人员尊敬。
来我家，爱我家，在航天中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习，充实自己的知识，为自己将来的工作打好基础，也为医院奉献出我的一切。
内一科是以呼吸、消化、内分泌系统为主的科室，常见的病种有糖尿病、慢支、上消化道出血等。
初入此科，有点丈二和尚摸不着头脑的感觉，但在代教老师地指导下，了解了天天工作日程：晨间护理、消毒时间等。
学会了静脉输液、抽药、配药、排气等，要求严格执行无菌操作原则及三查七对制度。
液体输上后，要具体观察病人情况，换药时再次核对床号、姓名、液体，若有误应及时报告老师并更换。
拔针要迅速，操作要熟练。
三天不练手生!“practicemakesperfect!”肌肉注射时见无回血，注药时用另一棉签轻轻擦拭皮肤四周以减轻病人痛苦。
把握了皮下、皮内注射，非凡是皮内注射，20分钟后要仔细观察皮肤情况，以确定是阴性还是阳性。
氧气吸入也是很常见的护理操作。
对于一个垂危病人要进行口腔护理、氧气吸入，有时要灌肠，必要时导尿。
对于慢支病人，要持续低流量吸氧，进高蛋白、高维生素饮食，并预防上呼吸道感染。
如何写大一学生在医院暑期实践的报告!!急~~
同学也是医学院的
我们当初也是这样：时间就是你见习的时间（我们当时半个月，写几月几日到几月几日就可以了）、地点就是你见习的那个医院名称、科室当时我们是护理见习（我本人是临床医学的，但大一见习要求是护理见习），其实没什么事情可做，就是帮着量体温、血压、心率、抄病历，送病人检查、送标本、发药、拔针什么的同时和一到两个病人聊熟，获得他住院的资料，填在报告里面就可以了然后心得什么的说一些大话或者自己见习的体会就好
