新冠肺炎病人的心理护理计划书
一例危重症甲型H1流肺炎的护会 N1闰立杰查海燕袁君伟朱日英 580100 （深圳市南山区蛇口人民医院广东深圳【摘要l本院收治的第1例甲型HN流感病人，11在病情急剧恶化的情况下，经过积极抢救及精心护理，及时发现和治疗严重的并 发症，在病情稳定的情况下将患者转上一级医院。
鉴于本院对疑难重症护理缺乏经验，这例对甲型HNt感病人的护理，通过Il￣＇ 及时寻找不足，总结经验，提高危重病护理质量。
以 【关键词】甲型HN流感I1护理 【中图分类号】43R7 【文献标识码l A【文章编号l6255（015）－2－2 7－6421）（－020 10b0甲型H1是甲型（）感病毒引 关性肺炎等、月2日Na164N1A型流19：5．mmo／ 法给予纯氧通气2i，lLarn能够增加肺泡一肺 起的一种急性呼吸道传染病，通过气 C：1．mmo／、月1H：．0、其ll62lL2日p757 毛细血管的氧浓度梯度，改善气体交换， 沫、气溶胶、接接触、直间接接触传播，少 B9010E：．，月3日胸片肺部渗出无继续加 促进氧合 。
数病例病情进展快
一例经口气管插管连续三个月患者的气道护理
【关键词】气管插管连续气道护理机械通气是抢救、治疗各种原因引起的呼吸衰竭等肺部疾病的有效措施之一，气管插管在抢救呼吸衰竭和心肺复苏中的重要作用，临床医师均有共识，但对留置时间的长短一直存在异议，通常认为气管插管是气管切开前的一种过渡措施，多数学者主张气管插管的留置时间不宜超过72小时，否则容易引起喉、气管黏膜溃疡及声门下水肿、气管导管堵塞、气管导管脱落，呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，文献中报告，气管插管留置的适宜时间为3～4天，较长的留置时间为12～～19天，故此，对气管插管的病人，尤其是长期气管插管的病人的气道护理，提出了较高要求，且难度。
我科于2015年2月14日收治1例脑出血的患者，其于2015年2月17日行经口气管插管术，接“840”呼吸机辅助呼吸，至今90天，未出现喉、气管黏膜溃疡及声门下水肿、气管导管堵塞、气管导管脱落，呼吸机相关性肺炎等并发症的发生，现将护理体会总结如下。
1临床资料患者，男，86岁，因“突发跌倒在地伴意识模糊3小时”于2015年2月14日18：00由神经内科转入我科治疗，入科时，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径为2.5mm，测T：36℃，P：80次\\\/分，R：：19次\\\/分，BP：110\\\/70mmHg，查体：定向力、记忆力、语言功能、脑神经、肌力等不能配合，
2017年第一季度护理质控总结及分析
2017年第一季度护理安全与质量控制总结及分析一、护理部对一季度护理质控检查情况进行分析汇报，希望科室护士长按照科室存在问题及时进行分析，运用PDCA循环管理方式，及时进行整改。
根据检查结果及护理部下一季度工作重点。
二、护理质量控制总结及分析具体情况汇报如下：（一）护理安全目标管理及质量指标质控方面护理安全目标管理方面：1、第一季度不良事件共发生35例。
2、身份识别中腕带佩戴率95%。
3、刺激性药物外渗率为0；4、跌倒、坠床为3起，设为第二季度重点督导工作。
5、用药错误发生率0。
6、导管滑脱发生率0。
7、住院患者压疮发生率为0.3%。
8、导尿病人尿管相关感染发生率0.2%。
9、误吸发生率为0。
重点科室专科护理质量指标ICU1、中心静脉置管相关性血流感染发生率为02、呼吸机相关肺炎预防率97%；比上季度↓0.3%%。
手术室1、手术患者、手术部位及术式错误发生例数为02、手术患者身份信息正确率达100%3、手术部位标识正确率100%4、手术同意书内容合格率达100%5、术前三方依次核查正确执行率达100%6、手术过程中异物遗留发生例数为07、术中物品清点不符发生率为08、手术标本遗失发生例数为0供应室1、无菌物品合格率≥99.92%2、器械清洗合格率为100%3、包装合格率≥99.94%4、湿包发生率为0（二）第一季度护理质量控制工作重点督导情况反馈1、优质护理质量达标率97%存在问题：1）护士对治疗用药认识不足，不能进行有效的健康宣教及安全防范。
2）卧床病人喂食体位不合要求，
儿科实习心得
一个月的儿科实习阶段转眼即逝，时间从指缝中悄然溜走，抓不住的光阴，犹如白驹过隙。
一个实习的结束同时又是另一个实习阶段的开始，准备着实习阶段又一个接力. 进入儿科科室,我从带教老师那儿了解到,儿科是个综合性很强的科室,涵盖了内科、外科的各种疾病情况.但儿童疾病的种类与成人大不同：起病急,来势凶,变化快。
因此,我们护理人员要根据其疾病特点制定一系列相应的护理措施.由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情,不懂得与医护人员配合,所以儿科护理工作内容多,难度大,要求高.除基础护理,疾病护理外,还有大量的生活护理和健康教育,病情观察应细微敏锐,发现变化及时通知医生,进行救治. 了解了儿科护理工作的基本情况后,我开始投身实习工作中.在临床老师孜孜不倦的教导下,我不断汲取和探索专业知识,也积累了一定的工作经验.也许这些心得体会只是浩瀚大海中的水珠一滴；无垠沙漠中的沙砾一颗,但对我来说却是难能可贵的财富,就好像在广阔的沙滩上,一阵浪打来,留下无数闪闪发光的贝壳,点点滴滴都值得我去珍藏和回忆.也许这些收获相对而言是微小的,但我相信,成功是积累在每一个小小的进步之上的.“冰冻三尺,非一日之寒.” 经过一个月的儿科实习,我又成长了许多,渐渐摆脱了学校的那份稚气,走向成熟.在“阵地”上,我学会的不止是一个护士最基本的技术,疾病的护理知识,更重要的是如何与病人家属沟通.儿科的护理对象是小孩,对于每个父母来说,最珍贵的莫过于子女了,家属以及医护人员都是本着为小孩着想的理念.除了要有精湛的输液技术,将病人的痛苦减至最轻之外,还要向病人家属做宣教,方面涉及很广,比如：饮食教育,环境,衣着,心理护理等.向家属宣教完之后,他们对我表示非常感谢,我自己心里也觉得特别欣慰,劳动成果得到赏识. 要成为一名优秀的儿科护士,光有技术是不够的,我们应该充分体现出“护士”这一角色的价值,而不是像机器一样工作,更多的是要充当健康教育者和病儿知心者.我在儿科就深有体会,比如科室里比较多的血液系统疾病和肿瘤,首选化疗治疗.除了一些常规的操作外,我们还应该做好对症护理.感冒的症状是发热、咳嗽、甚至全身症状,那么我们应该做到对症护理,注意室内环境,饮食清淡,休息等一系列的宣教.如痰液较多,还应保持患儿呼吸道通畅,给于吸痰和拍背,雾化吸入等.同时要多与家属沟通,向其介绍有关知识,如病因,主要表现等.教会家长正确拍背协助排痰的方法,指导家长正确用药,出院时做好健康指导,如合理喂养,加强体格锻炼等.在平时的实习工作中,我也经常看到带教老师向家长做宣教,这就需要将所学知识灵活运用到实践中去,这是护理工作比较高的境界,只有转述给病人家属,才说明自己真正了解书本知识,并能融会贯通,对医患双方都是有利的.两周的历练让我感触颇深,受益匪浅,对护士这一角色有了更深一层的理解.护士不光是护理活动的执行者, 还是健康捍卫者和宣教者.我们应该具备良好的专业素质,身体素质和交际能力,将自身所学灵活应用到工作中去,同时要有敏锐的观察力.我们用双手给病人送去温暖,每一个操作都赋予病人康复的希望,让他们看到黎明的曙光.也许我们只是送去了微不足道的关怀,但这些积累起来,就是帮助病人度过难关的诺亚方舟. 作为一名实习护士,我所能做到的也许是微不足道,但我正确认识了“护士”这一角色,充分发挥自身潜力,在往后的工作中将能力发挥到淋漓尽致,力求更好. 实习是我踏出临床工作的第一步,等待着我的是重重坎坷和艰辛,我不会退缩,而是勇敢地面对挑战
“工作”这座大山等待我无畏地攀爬
“路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.” 我将前进
我在前进
呼吸内科护理常规
一、自发性气护理常规观察 1．观察患者、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2．观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。
3．胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
护理措施 1．尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。
2．减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。
3．胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。
．。
4．根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，．并及时配合医生进行有关处理。
胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
5．给予高蛋白，适量粗纤维饮食。
6．半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L／min以上。
7．卧床休息。
健康指导 1．饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。
2．气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。
3．保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。
4．预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。
二、急性上呼吸道感染的护理常规病情观察 1．注意体温的变化及呼吸形态。
2．注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。
护理措施 1．保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。
． 2．保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。
3．多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。
给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。
4．体温超过38．5摄氏度给予物理降温。
高热时按医嘱使用解热镇痛片。
观察降温后的效果。
出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。
5．寒战时，要注意保暖。
6．按医嘱用药。
健康指导 1．注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2．保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。
3．忌烟。
4．坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
三、肺炎护理常规 病情观察 1．定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2．观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。
3．观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4．注意痰液的色、质、量变化。
5．密切观察各种药物作用和副作用。
护理措施 1．根据病情和医嘱，合理氧疗。
2．保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。
3．按医嘱送痰培养，血培养。
4．高热护理见高热护理常规。
5．胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。
6．饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
7．注意保暖，尽可能卧床休息。
健康指导1．锻炼身体，增强机体抵抗力。
2．季节交换时避免受凉。
3．避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。
4．尽早防治上呼吸道感染。
四、呼吸衰竭护理常规 观察要点 1．神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
2．有无肺性脑病症状及休克。
3．尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
4．各类药物作用和副作用(尤其是呼吸兴奋剂)。
5．动脉血气分析和各项化验指数变化。
护理措施 1．饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物(安置胃管患者按胃管护理常规)。
2．保持呼吸道通畅 (1)鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
(2)危重患者每2～3h翻身拍背一次，帮助排痰。
如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
(3)神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min 3．合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25％一29％．)流量（1~2L\\\/MIN)鼻导管持续吸氧。
如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
4．危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。
5．使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6．病情危重患者建立人工气道(气管插管或气管切开)应按人工气道护理要求。
7．建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。
8．用药护理 (1)遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。
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(2)遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。
注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。
健康教育 1．教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。
2．鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3．预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。
4．劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
5．严格控制陪客和家属探望 谢谢 希望能采纳我
