
脑病科出科小结怎么写
给你一个大纲。
1、实习起始时间2、实习单位概况,名称地点业内排名等3、结合自己所学,总结实习收获4、结合自己所学,查找自身在实习过程中存在的不足或遗憾5、结合自己所学,分析实习单位在程序、流程、管理、绩效等方面存在的不足6、结合自己所学,谈谈实习期间的感想感受,表表决心全文2000字以内即可。
例文:肝胆外科出科总结转眼之间,在肝胆已工作了半年,这半年的时间,收获颇丰,我感觉自己成长了不少,不仅在工作上、学习上、而且与同事之间的交往上,我都觉得自己又有了进步.回顾这半年,我几点非常深刻的体会: 1、事无细巨 肝胆外属于普外科,工作量自然非常大,出入院周转特别快,而且手术的病人特别的多,每天都有好几台手术,你才发现,在你的工作岗位上,不论大事小事,你必须清楚明白。
要使你在当班时顺利完成工作,你必须熟悉各种工作的工作流程,从病人入院时的处理,到手术后回到病房如何接手病人,如何护理病人,从病人病情变化时,紧急的处理预案,到地脏了应该叫哪个阿姨来扫……你都必须了然于胸,才能在你当班时顺利完成工作。
护长安排我从事了不同层次的护理工作:助理护士、治疗班、8-3班、12-7班、两头夜、夜班、责任班等,介绍护工阿姨的工作职责范畴等,使我基本熟悉各班的职责,了解了整个科室的工作犹如链一般一环紧扣一环,尽管职责不同、工作性质和内容也不同,但是,如果缺少了某个环节,将影响科室的运作,影响护理的质量,而最终受最大影响的就是患者本身。
2、严格遵守查对制度 查对制度是保证病人安全防止差错事故发生的一项重要措施。
处理医嘱者及查对者,均须签全名。
临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名。
免得重复执行了医嘱,对病人造成危害。
对有疑问的医嘱,须向有关医师询问清楚后方可执行。
抢救病员时,医师下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,然后执行,并保留用过的空安瓿,两人核对后,方可弃去。
肝胆的工作真的很繁忙,有时候医生会一下收十几个病人,然后就开始转床,有的转入ICU,有的又转出ICU,甚至有的在同一间病房也转床,而有时候护工阿姨们转床时忘记转床头卡,这样的情况下,差错真的很容易发生。
所以,在执行医嘱转床的时候一定要亲力亲为,不能嫌麻烦,要保证病人、床头卡、一览表都要转好,在执行别的医嘱时一定要核对病人“你叫什么名字” 在服药、注射、处置前必须严格执行“三查七对”制度 ( 即摆药后查,服药、注射处置前、后查;对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 ) 。
3、团结就是力量 在肝胆,几乎每天都是要加班的。
因为手术多,上午我们忙着给之前手术的病人做生活护理、各种管道护理、给病人翻身拍背,预防各种并发症(如褥疮、伤口感染、坠积型性肺炎等)的发生、观察病人的病情变化、及时通知医生进行处理等。
我们要忙着新收病人、出院的病人要进行出院健康教育,如带管出院的病人更要教会病人如何护理管道,即将手术的病人要做术前准备。
下午手术才回来,我们要开始接收病人,做好病人的术后护理,同时执行各种术后医嘱。
这时候医生们也刚下手术台,回来看病房的病人,会开很多的医嘱需要我们去执行,因此时间上会往后拖,加班也就形成了。
肝胆科每位护士都是好样的,她们除了每天有条不紊的完成自己本班工作职责外,还主动帮助别的护士,不管工作有多忙多累,大家没有怨言,经常加班加点努力一起把工作做好。
尽管她们每天都在繁忙中度过,但看到的是她们下班后的谈笑风生,而不是满脸的忧愁和抱怨。
我深深地感受到团结和友爱、互相关心和帮助的精神。
在这里工作可以说是累并快乐着
4、整体护理 在这里我想谈谈我独立值夜班和独立值责任班的感想。
当我开始值夜班时,担心的是夜晚病情的变化,我会不会处理,如何处理,我关心的是应急预案,不会想什么整体护理,所以有时候对病人的情况会一知半解,蒙蒙的。
当我跟班上主管的时候
一巡视四看五清楚五查
一、四看: 1,看医嘱本:医嘱是否转录,是否执行无误,三勾是否完整, 有无留待执行的医嘱; 2,看病室报告:包括全日患者流动情况,新入,病危,手术及有特殊病情变化的患者病情,各个班次所给予的医疗处理及护理措施等是否记录正确,有无遗漏; 3,看体温本:是否按规定测体温,有无高热或者突然发热的患者; 4,看各项护理记录是否完整,出入量记录是否准确,有无遗漏或者错误; 二、五查: 1,查新入院患者的初步处理是否完善,病情有特殊变化的患者是否得到及时处理; 2,查手术患者是否准备完善,各种需带手术室的用物是否齐备; 3,查危、重、瘫痪患者是否按时翻身,床铺是否平整无碎屑,患者有无; 4,查患者处置是否妥善,皮肤,衣被是否清洁干燥; 5,查大手术后患者创口有无渗血,敷料是否妥帖,是否排气排尿,引流管是否通畅,各种处置是否妥善、及时、齐全。
三、一巡视: 对重危,大手术后,及病情有特殊变化的患者,交接班人员应共同巡视,进行床旁交接。
除病情巡视外,接班者还需了解全病区患者的在位和去向,注意病区安全等等。
求一份糖尿病护理个案分析!~
在这上面怎么给你写呢 看样子你们医院还是很负责人阿如果你有书 就很方便了 其实很简单 只要照书上的 护理诊断放在第一个 列出三条主要的就够了 1 营养失调 2 有感染的危险 3 执行方案无效 4 潜病这几个的合作问题 你自己编都可以编出来了(如果你上课认真听的话)护理措施要针对病人的情况列出 比如这个病人有褥疮 就列褥疮的护理 一般还有 运动 和饮食 这个也根据病人的情况单列 然后结果就是实施后的结果 一般如果没有特定的人的话 你就编说 结果实施有效 签上你的名字就OK了。
记得日期
如何照顾瘫痪老人
1、瘫痪病人8至9小时不翻身时,受压皮肤、皮下组织、肌肉缺血坏死,形成溃疡,医学上称这种压力性坏死病变为褥疮。
定时协助翻身、变化体位是预防褥疮的有效措施。
白天2-3小时,夜间4-5小时翻一次身,左、右侧翻交替进行,侧身不能少于半小时。
在冬天的时候为老人翻身,应该特别注意老人的保暖情况,翻身之后应该为老人盖好被子,做好保暖措施,切勿出现背部受凉等情况。
2、承重部位要加厚棉垫或汽垫,起缓冲保护作用。
3、翻身后立即按揉受压突出部位、或热敷或理疗,改善局部血液循环。
定时协助运动或按摩患肢,防足跟褥疮及恢复患肢功能都有好处。
4、合理调配膳食,食品多样化,多吃含纤维素多的蔬菜、水果。
晨醒刷牙后喝300毫升凉白开水或温蜂蜜水,有润肠、促蠕动之功效。
5、加强腹壁肌、提肛肌功能锻炼,在床头另端,牢系结实的布带或皮带,双手用力紧握布带,借助外力拉起上身,尔后放下,连续运动,量力而行。
6、保证室内空气的流通,有利于灰尘等及时散发出去,避免因为粉尘过多而引发的咳嗽等现象。
7、及时给卧床老人换洗床单。
首先,应该将老人轻轻地移动到床的一侧,然后帮助老人翻身,使老人的背部面向护理人。
将要换洗的床单卷起,塞在老人的背部下面,一方面维持老人的侧卧睡姿,另一方面便于清扫。
在清扫的时候,我们需要将床从枕头到边沿都一一打扫干净,可以选择使用床刷进行彻底的清扫。
清扫完毕之后,将干净的床单铺在刚刚清扫的床褥区域上,接着,将老人再一次翻身,使老人睡在刚刚换洗的床单上,最后再对剩下的区域用同样的方法进行清扫,再把整张干净的床单铺好即可。
8、病人常有排便困难,可让病人多吃蔬菜、水果,多饮水,适当用缓和的泻药、按摩腹部等使之定时排便。
9、对于尿失禁的病人,可以训练其按时排尿,建立条件反射。
10、对于尿潴留病人,若腹部热敷或针灸无效,可以保留导尿,但要尽量缩短导尿时间,并预防尿路感染。
11、定时为病人翻身、按摩,至少2小时1次在翻身时座适当叩击背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。
12、保持皮肤的清洁干燥。
有大小便失禁和呕吐物时,及时擦洗干净。
不可让病人直接睡在橡胶垫上。
13、保持床铺清洁干燥,被褥湿了要随时更换。
对于大小便失禁的病人,不可贪图方便将便盆一直放在病人身下。
有感觉障碍的病人尽量不要使用热水袋,防止烫伤。
14、对于已发生的褥疮,要保持创面干燥,涂用消炎生肌的药膏,并采用物理疗法等。
15、偏瘫病人穿的衣服应肥大柔软,穿脱方便,最好是用拉链或尼龙搭扣的,以便于更换。
更换衣服时,健侧上肢先换,一侧脱下后马上穿上替换的衣服,以免着凉;更换患侧时,要保护好肩关节,防止脱臼。
16、气温低时要提高室温,盖轻而保暖的被子,不要放置热水袋,以免病人因感觉障碍而烫伤;夏季气温高时,上身不穿睡衣更方便,盖上厚的毛巾被即可,但要注意肩部着凉。
护理病历书写范文
运用护理护理病人,要求有系统、完整、能反映护理全过程录,包括有关病人料、护理诊断、护理目标、护理计划及效果评价,构成护理病历。
书写要求详细记录、突出重点、主次分明、符合逻辑、文字清晰及正确应用医学术语。
一、首页 首页多为表格式,主要内容为患者的一般情况、简要病史、心理状态及护理体检等(表23-2)。
在记录中应注意: 1.反映客观,不可存在任何主观偏见。
从病人及其家属处取得的主观资料要用引号括明。
2.避免难以确定的用词,如“尚可”、“稍差”、“尚好”等字眼。
3.除必须了解的共性项目外,还应根据个体情况进一步收集资料,以判断确定护理问题。
二、计划护理单 是指护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价的书面记录(表23-3)。
1.护理诊断是患者存在的和潜在的健康问题。
2.护理目标是制定计划的指南和评价的依据。
3.护理措施是针对护理诊断所制定的具体方案。
4.评价则是在实施护理过程中和护理后患者感觉及客观检查结果的记录。
护理计划书写尚无完全统一的规范,大致有:①个体化的护理计划;②标准化的护理计划;③计算机制定的护理计划三大类。
三、病程记录 护理病程记录是对患者病情动态及病情恢复和进展情况的记录,包括估计资料的记录,护理措施,医嘱执行情况的记录以及病人对医疗和护理措施的反应(表23-4)。
病程记录频率取决于病人的状况,一般病人3-4天记录1次,危重病人每天记录,特殊情况随时记录。
四、护理小结 护理小结是患者住院期间护士按护理程序对患者进行护理的概括记录。
包括病人入院时的状态,护理措施实施情况,护理效果是否满意,护理目标是否达到,护理问题是否解决,有否护理并发症,护理经验教训和存在的问题等。
五、出院指导 出院指导是指在患者出院前夕所给予的指导和训练。
出院指导是住院护理计划的继续,有助于病人从医院环境过度到家庭环境,使病人获得自理能力,巩固疗效,提高健康水平。
出院指导的原则:根据病人的疾病特点、个性特征、文化程度、社会地位、经济条件做到重点突出,通俗易懂,因人施导,达到个体化要求。
出院指导的内容:针对患者身心现状与对疾病的认识程度,提出出院后在饮食、用药、休息、功能锻炼、卫生保健、定期复查等方面的注意事项。
责任护士应将对病人出院后的健康指导记录在护理小结(出院小结)之后,另写一份交给病人。
表23-2护理病历首页 姓名 冠× 性别 男 年龄 72 床号 13 住院号 179872 民族 汉 职业 离休干部 文化程度 高中 婚姻 已婚 入院时间94.9.13 11 入院诊断 支气管哮喘 出院诊断 记录时间 94.9.13.3pm 通知军医时间 √ 入院方式:卧位、坐位、步行 √ 入院处理:洗澡、更衣、未处理。
入院介绍: 对症宣教,住院须知(饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等 入院原因: 间断气喘十一年,加重三个月,出现呼吸困难一天。
护理检查: √ 神志:清楚、嗜睡、恍惚 √ 呼吸:平稳、困难、端坐呼吸。
咳嗽:有痰、无痰。
√ 表情:正常、淡漠、痛苦面容。
对光反应:存在、迟钝、消失。
√ 全身营养 良好、一般、欠佳、恶病质。
四肢活动:自如障碍瘫。
√ 皮 肤 正常、黄染、失水、疖肿、褥疮。
√ 五官功能 耳听力正常、下降。
鼻通气好、差。
过敏史(有无)。
√ √ 口腔粘膜 正常、溃疡、白斑。
牙龈:正常、红肿、出血。
引流物及伤口情况 无 √ 心理状态 开朗、焦虑、忧愁、恐惧、思念。
其它:
养老院怎样照顾老人
养老服务主要分为三种模式.全自理护理,为老人建立档案每天两次测量血压体温并记录,按时提醒老人吃药,提供可以自理的老人健身打牌等活动。
为老人洗衣服,每月带领老人洗澡理发。
2.半自理护理,为老人建立档案每天两次测量血压体温并记录,按时提醒并帮助老人吃药,提供可以半自理的老人健身、打牌等活动。
为老人洗衣服,每月带领老人洗澡理发。
帮助他们健身以恢复他们的肢体功能。
3.完全不自理护理,为老人建立档案每天两次测量血压体温并记录,按时喂老人吃饭吃药,每天最少3次帮助肢体活动,按摩、翻身、擦洗污渍等。
为老人洗衣服,提供老人用防褥疮床垫,每月擦洗一次身体。
对于一些特殊的老人经家属同意会增加一些服务项目。
压疮的分期及临床表现 要准确答案
的分期和临床表现姜安丽主编《新编护理学基础》的发生是一个渐进的过程,依据组织损害程度分为三期:1.瘀血红润期也称为Ⅰ度,表现为受损皮肤呈暗红色,并伴有肿、热、痛。
判断标准为:解除对该部的压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。
该期损伤仅限于表皮。
2.炎性浸润期又称Ⅱ度压疮。
此期损伤延伸到皮下脂肪层。
受损皮肤呈紫红色,皮下有硬结。
皮肤因水肿而变薄,并有炎性渗出,形成大小不一的水疱。
水疱破溃后,表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。
3.溃疡期又称Ⅲ度压疮。
此期损伤可深及皮下和深层组织。
根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期。
前者较轻,为浅层组织感染、化脓,脓液流出后,形成组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。
若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症,危及生命。
此项患者须住院治疗。
一般情况下,压疮的发展是由浅到深,由轻到重的过程,但在一些特殊的病例中,也会出现例外。
如个别急性或危重的患者,可在6~12h内迅速出现Ⅲ度压疮;而有些肥胖的患者,还可能出现闭合性压疮,即内部组织已经坏死,而表皮看上去还依然完好,因此,对皮肤情况的观察应是严密和细致的,否则就会贻误病情,造成严重的后果。
压疮的治疗和护理1.Ⅰ度压疮此期护理的关键在于去除危险因素,避免压疮进展,因而主要是措施为增加翻身次数,避免局部过度受压,避免摩擦力和剪切力等。
也可采用湿热敷、红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环。
由于
如果很累了,或者“活动过度”,夜里就突然间出汗,床单都能湿透了,不得不换一床被子和床单,很纠结了。
超市里买一些阿胶枣,每天吃一些,觉得可以。
祝愿早日康复



