求一篇康复护理学学习心得
心跳骤停是临床中最危重急症，脑复苏是心肺复苏（CPR）中的难点〔1〕。
及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。
我科自2001～2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例，初步复苏成功164例，经进一步生命支持和针对原发疾病治疗，最终23例完全康复出院。
回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料，体会如下：1临床资料1.1病例23例中男17例，女6例，年龄21～67岁，平均46.3岁。
心脏病11例，其中冠心病3例，急性心肌梗塞4例，Ⅲ度房室束(AVB)2例，急性心肌炎2例，重度有机磷农药中毒4例，阿片类药物中毒3例，电击伤2例，一氧化碳中毒1例，药物过敏2例。
1.2心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失，心音消失，大动脉搏动消失，并经心电图证实（室颤、无脉搏性电活动，心脏停搏）〔2〕。
1.3复苏开始时间即刻～10min，平均1.46min。
1.4救治方法所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。
早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道，合理应用复苏药物，无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。
首次电击能量200J，第二次200～300J，第3次360J。
肾上腺素1mg，每3～5min静注1次，复苏时间10min内不用碳酸氢钠，脑保护措施包括脱水（甘露醇、激素、速尿），控制抽搐和采用深低温疗法（30℃～32℃）。
2结果23例患者全部达到心肺脑复苏标准，意识恢复，无后遗症，13例能正常工作，10例生活能自理。
3讨论影响心肺脑复苏成功的因素较多，如开始复苏的时间，施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练，抢救设施完备与否，药品使用是否恰当，基础疾病严重程度等等。
3.1复苏越早存活率越高。
心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。
心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。
几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。
本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。
对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素，和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者，是否有旁观者实施心肺复苏术，呼救—救护车到达时间等。
本组23例复苏开始时间平均1.46min，医护人员几乎算是第一目击者。
CPR急救的社会化，结构的网络化，抢救的现场化，知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。
3.2尽早尽快建立气管插管、机械通气，这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。
3.3及时快速建立静脉通道，合理应用复苏药物。
肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。
大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率，但不能降低病死率和增加存活率。
一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕，大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率，但与标准剂量(1mg)相比，存活率出院率则无显著提高。
指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。
本组23例康复者均采用标准剂量1mg，如无效3～5min重复使用，说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。
3.4尽早电击除颤，电击除颤是治疗室颤最有效的方法。
电击除颤每延迟1min，除颤成功率下降7%～10%，5～10min内除颤成功率下降到10%，10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。
药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。
除颤从200J能量开始，采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。
因为电击除颤时对心肌有一定损害，连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大，对复苏后心脏功能恢复不利。
因此电除颤时应严格掌握好电量，一般以200～300J为妥，同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。
3.5脑复苏应与CPR同时进行，并积极催醒，CPR的最终是脑复苏。
心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害，因此CPR一开始就应注意保护脑细胞，当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。
随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物，同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。
有条件者应进行高压氧疗法，高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。
3.6及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡，注意补钾补镁。
在心跳骤停及CPR过程中，发生严重的酸碱失衡，易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒，遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物，同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱，防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。
3.7CPR后心脏功能的维持十分重要，并加强营养支持，防治感染。
CPR复苏后心电仍不稳定，仍可再次发生心跳骤停或心律失常，应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。
适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持，防治感染以达到CPR成功之目的。
3.8合理应用纳洛酮纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂，能有效地拮抗内源性吗啡样物质（β-内啡肽等）介导的各种效应。
近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用，效果显著，新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕，其对心搏骤停患者的复苏有一定作用，专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物，本组复苏成功者均使用纳洛酮。
总之，心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。
但只要及时开通气道，在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压，正确掌握除颤时机，合理应用各种复苏药物，注意纠正酸中毒，同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。
【参考文献】〔1〕景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志，1996，16(10)：585-587.〔2〕WeilMH.CPR：resuscitationofthearrestedheart〔M〕.Philadelphia：W.B.SaundersCO，1999：13.〔3〕CumminsRO，HazinskiMF.ThemostimportantchangesintheinternationalECCandCPRguidelines2000〔J〕.Resuscition，2000，46(1-3)：431-437.〔4〕HerlitzJ，BangA，AcsenB，etal.CharacteristicsandoutcomeamongpatientssufferingfrominhostitalcardialarrestinrelationtotheintervalbetweencollapseandstartofCPR〔J〕.Resuscitation，2002，53：21-27.〔5〕中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿（2）〔J〕.中华急诊医学杂志，2002，11（2）：138-139.〔6〕郑艳杰，秦洪秋，胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学，2003，23(7)：451.〔7〕王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海：上海科学技术出版社，2001：50-126.
学习谭秀玲心得体会
15年，邯郸市妇幼保健院新生儿科共收治患婴15000余名，其中危重患儿占90%以上，抢救成活率达84%，临床诊疗好转率达96%，从未发生过一起医疗事故，患儿家长满意率达98%，医疗收入以每年平均两位数的增幅递增，取得了明显的社会效益和经济效益。
熟知这一情况的人都说，功劳有谭秀玲一大半。
谁也没料到，厄运再次降临到谭秀玲身上。
1997年，在一次例行体检中，她被诊断为乳腺癌伴淋巴转移。
“检查结果出来时，我一下子就懵了。
命运对我太不公平了，幼年失去父母，中年失去儿子，现在又得了癌症。
”谭秀玲说，“可我刚学到的有关新生儿保健的知识大多还没有派上用场，我不能丢下那些在温箱里连话都不会说的婴儿，我要与癌症作斗争，我要活下来。
” 在组织的关怀下，谭秀玲来到北京解放军总医院，做了乳癌根除术。
术后第二天，她就下地挣扎着进行康复锻炼。
身体没有完全恢复，她就回到了工作岗位，一边坚持化疗，一边坚持上班。
她的身体十分虚弱，浑身无力，病前30分钟能走完的路，这时要多用几倍的时间。
为了防止癌细胞转移，半年后，谭秀玲又做了卵巢、子宫全切除手术。
“我活一天就要为患儿解除病痛，为更多的母亲带来幸福，为更多的家庭带来欢乐。
”谭秀玲说，“我体会到，癌症是可怕的，但并不是不可战胜的。
” 9年过去了，谭秀玲以“直面痛苦，笑对死亡，带癌生存，不忘使命”来自勉，让生活的每一天都充满阳光。
一次，一对双胞胎重症患儿被送到新生儿科。
谭秀玲带领同事紧急救治，昼夜守护在温箱边，连续十几个小时做人工呼吸。
经过20多天的抢救，双胞胎患儿终于得救。
感动万分的患儿家长，送来了锦旗，还特意让谭秀玲为两个孩子起了名字。
2003年4月21日凌晨，邢台地区发生地震波及邯郸。
谭秀玲惊醒后，首先想到的是病房里的婴儿。
她担心婴儿温箱会不会断电
氧气瓶会不会倒
上呼吸机的孩子会不会有危险
她立即起床，冒雨骑车赶往医院。
看到孩子们平安无事，她才放下心来。
人生之路，有风雨也会有鲜花。
如今，谭秀玲获得了不少荣誉：全国“三八”红旗手、全国巾帼建功模范医师、全国“华夏医魂”优秀人物、全国维护妇女儿童权益先进个人…… 谈及这些，谭秀玲说：“是对孩子们的爱，支撑着我走到了今天，让我今天还能微笑着面对生活。
” 这就是谭秀玲，一个坚强而善良的女性，一个普通而本分的医生。
她用对生活的热爱、对事业的执著，谱写了一曲动人的劳动者之歌。
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人文课程学习心得体会
人文教学点：姓名：课程学习心得专业：学号：人文课程学习心得通过在网络上学习《人文课程》，我对《人文课程》这一学科有了更为深入的了解，特别是对郭艾莉老师医患沟通技巧这一章节有着较为深刻的触动和感想，现将这一章节学习心得结合实际工作阐述以下观点：近年来，随着医学技术的飞速发展及矛盾的层出不穷，人类对于医学其人文性的思考越来越多，对于生命的思考也越来越深刻，这为人文医学的诞生提供了十分重要的理论基础；随着医学工作者整体综合素质的不断提高，医学工作者对于工作的思考与总结也日益增多，其质量也日益提高，这又为人文医学的诞生提供了很重要的学术基础。
医患矛盾突出、医疗纠纷频繁已成为当今社会不可忽视的社会问题。
医患沟通缺乏是重要原因之一。
医患沟通，是医疗机构的医务人员在诊疗活动中与患者及其家属在信息方面、情感方面的交流，是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。
医疗机构是治病救人的场所，在这里，有许多的医务人员，有许多的患者和家属。
医患沟通，无时不在，无处不有。
医方通过与患者的沟通，了解到与疾病有关的全部信息，才能够作出正确的诊断和治疗，医患之间良好的沟通，还可以减少不当医疗行为的发生。
医务人员言语沟通技巧。
语言是交流的工具，是建立良好医患关系的一个重要载体，医护人员必须善于运用语言艺术，达到有效沟通，使病人能积极配合治疗，早日康复。
医护人员语言美，不只是
内科护理学的心得体会
一是坚持以人为本和整体护理的理念，反映临床护理服务向预防、康复、健康指导、社区人群干预、家庭护理等领域的扩展。
二是注意知识的更新和疾病谱的变化，紧跟临床实际工作的发展，反映医学和护理学的新知识、新技术和新的政策法规。
三是明确教材的学科定位，在应用基础医学、临床医学、人文社会科学知识的基础上，突出护理学专业特色，在内容取舍上符合护理学专业本科的专业培养目标、人才规格和业务要求。
四是汲取国外护理学发展的先进之处，同时立足于我国国情，使教材符合我国护理学专业的课程特色。
五是遵循教材编写的“三基”、“五性”、“三特定”原则，强调全书结构体例规范，编写风格一致，内容科学严谨。
学习体育保健与康复这门课之后有什么收获与体会
同学这不是我写的，本来我有一份自己写的，但是找不到了，所以给你找了一篇范文。
建议你还是自己写吧，选修课文章只要是自己写的，学分都能拿到
心理健康心得体会 心理健康心得体会 拥有健康的心理是现代人必备的条件和基础，健康的心理是孕育良好素质的保障。
这次通过网上的学习，收获很大...
护理学流行病学的心得体会
学校的护理专业的课程相对于其它专业来说还是比较多的，而学习的知识也比较全面、系统，通过各个专业学科的学习，也让我从一个对护理一无所知，到现在基本把握护理知识和对部分学科有自己的看法，我觉得这和学校老师的的栽培和自身的努力是分布开的。
由于所设专业比较多，所以接下来，我从护理心理学的角度谈谈的自己的学习心得。
手术是治疗某些疾病的重要手段，很多疾病如：肿瘤、穿孔、腹腔内大出血等，都必须通过手术才能达到治疗的目的，但病人的精神因素也是非常重要的。
因此,手术病人除了承受疾病的刺痛外,还要经历一些复杂的心理活动,如紧张、焦虑、恐惧不安、对麻醉师和术者的期看和信任等。
心理学研究证实：疾病的发展是受精神因素制约的。
手术的成败与病人的心理因素有着一定的关系。
因此，作为手术室的一名***，必须了解手术病人的心理状态，给予病人适当的心理护理，帮助他们建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态，使其积极地配合手术治疗，这对手术的成功和病人的康复极为有益。
而要把手术护理学做好，就要认真学习心理护理学的有关知识再通过实习的不断学习，不断摸索，才能做的更好，在即将到来的实习中，我也将努力学习实际操纵知识，努力进步自己。
学习传统文化的心得体会100字左右
半年的社交礼仪选修课的学习让我受益颇多。
在选课的时候就十分看好这门课程，我认为它会对我现在以及以后的人际关系有很大的帮助，会让我学会更从容、更得体的进行人际交往，赢得更多的机遇、将来更好的适应这个文明的社会。
当前，我们需要文明素质的培养与学习，尤其作为当代的大学生更应该掌握好基本的文明社交规则，以一种文明得体的方式融入社会，为自己将来的发展奠定坚实的非智力后盾。
礼仪，我认为就是在社交的过程中文明得体，让对方真诚的接受你，从而真正达到沟通交流的目的，让整个过程和谐而美好的顺利的进行。
现代社交礼仪泛指人们在社会交往活动过程中形成的应共同遵守的行为规范和准则。
具体表现为礼节、礼貌、仪式、仪表等。
我认为自己在学习的过程中成长了许多。
首先了解到，由于地域的差异，文明礼仪有了它局限性的定义。
例如：在我国的港澳地区说的“同志”就是同性恋的意思，有别于我国其他地区对“同志”的理解，而德国人称纳粹分子为“同志”；我国的东北地区的“爱人”就有情人的意思，他们也不能接受称谓一般女性为“小姐”的叫法……诸如此类，不胜枚举。
这就需要我们要把握好文明礼仪的尺度，懂得文明礼仪也有局限性的一面，也就是见面礼仪中要求我们要做到称谓合乎常规、入乡随俗……就我们中国人而言，礼仪就是在人们交往活动日渐频繁的过程中逐渐形成的，当然离不开人们的日常生活，大到国家领导人的见面会谈，小到百姓生活点点滴滴。
就拿我们学生的生活来讲，即使是平常的交往也存在着礼仪的潜规则，不同的场合需要我们以不同的姿态来对待——介绍的礼仪，简单的说，就是自己主动或是经过第三者从中沟通，从而使双方相识、建立联系、增进了解的一种交往方式。
介绍又分自我介绍、介绍他人、集体介绍。
我们平时的活动就需要介绍我们的领导老师和嘉宾，当然大多时候我们学生是主体，也就牵涉到集体介绍的礼仪，我们就要先把领导老师介绍给我们的同学，这就是集体介绍时的要求：当把一个或几个人介绍给全体时，要先介绍少数，再介绍多数。
再者就是，在介绍他人时，要遵守：把男性介绍给女性，将年轻者介绍给年长者，将职位低的介绍给职位高的，将客人介绍给主人，将晚到者介绍给早到者等。
还有，每当第一次进入一个集体的时候就需要我们自我介绍，我们要注意场合，尽量随着其他人自我介绍的方式来介绍自己，有时只需简单的介绍自己的姓名，有时我们的目的是交友，拿就需要我们详细的介绍自己的喜好等个方面的情况，要大方得体，注意的就是，如果女性没有主动要求握手，男士就要需要矜持了。
其次，值得让我注意的就是交谈的礼仪了。
由于自己是山东人，干什么都喜欢爽快、干脆，也就有了我心直口快的性格。
孰不知，这性格让我错失了许多应得的友谊。
通过社交礼仪课的学习，让我明白了自己的不足之处，原来我应该做到：选择双方都感兴趣的话题进行交谈，以让交谈持续的进行下去；善于聆听，适时的赞同对方的言论，让对方感觉自己选择的交谈对象是可以信任的；适度赞美，但应该诚心诚意的，并且要因人而异、注意场合，让对方可以接受；控制声调，因为一个低沉的声音更能吸引人们的注意力，并博得人们的信任和尊敬。
另外交谈的四忌：①打断对方②补充对方③纠正对方④质疑对方。
做到了这些，相信我们会避免很多口边的失误，赢得更对的友谊，建立和谐的人人际关系。
再者，我还学习了握手的礼仪、致意的礼仪、名片的礼仪、宴请与馈赠的礼仪等，也许这些就是我应该再以后的社会交往过程中尤其的注意的。
因为任何人都不可能离开社会而单独存在，过群居生活就应该学会交往，学会交往过程中应该注意的规则，才能再纷繁复杂的社交中赢得立足之地。
通过大学的窗口，慢慢的开始接触社会，开始有很多的社交活动，而学习不该停止。
社会有学问，文明有礼仪，也许当我们无意的文明举动给我们收获或不切合场合的言语让我们尴尬难解时，我们才会真正体会到：礼仪的规则已经渗透到我们生活的每一个小细节里……
学习《护理礼仪》的心得体会
全科医学概论学习心得体会在这门课程开始之前，我对全科医学的理解更多来源于医院里的全科医生。
在我的印象中，全科医生就是一群能在分诊不明确的情况下，治疗各种不同系统疾病的医疗工作者。
也许他们更多地服务于基层医院，也许他们接诊的患者还包括一些询问医疗保健知识的人群，但在我初期的理解中，这门课程似乎离志在专科的我们有些遥远。
当然，现在看来，这种想法无疑是片面的。
当我带着这种误区，在老师的带领下开始了全科医学概论这门课程的学习，我才真正意识到这门学科的广博与深邃。
什么是全科医学
我在学习它之前不止一次问过自己，也得出过许多错误的答案。
直到我在书上看到了它的准确定义：全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。
当我看到这个定义，我开始明白我此前对它片面的理解源于何处了。
正因为全科医学是整合了多个学科的综合性学科，我才会片面的认为它更适用于分诊不明确的患者。
就这点而言，这种基于观察的理解虽然不够正确，却也体现了现实生活中的全科医学经过历史的发展已经很好的融汇了各个学科，达到了自己的新高度。
而我的另一种误区也在这个定义
