护理质量与护理安全管理工作总结
乌当区人民医院2013年护理质量与护理安全管理工作总结我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度,于2005年成立了护理质量控制委员会,2013年修订并完善了护理质量与护理安全管理委员会，对全院各病区护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工作过程中存在的问题。
现将2013年工作总结如下：一、修订完善护理质量与护理安全管理委员会管理体系。
在院级领导指导下，实行护理部主任责任制，实行护理部—片区护士长—病区护士长三级质量管理，质控管理委员会成员分组分工合作，定期或不定期下病房检查，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季度实行全面综合检查。
并对病区管理，护士长管理，基础护理、等级护理、急救药品物品等指标进行考核；病区实行护士长责任制，质控由科室质控小组负责执行，并有记录。
质量管理委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到各科室。
并将护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进及护士长管理考核重点二、认真执行优质护理的检查与督导工作。
优质护理服务的开展始于2010年7月，由最初的内科逐渐在80%以上科室开展，护理服务理念改变了，护理质量提高了，医患关系逐步得到各谐，病人满意度得到提高。
基础护理、病区管理、护理文书、健康教育、出院指导质量等得到了进一步提高。
三、规范病区管理。
定期或不定期对临床科室进行检查，发现脏乱差现象
护理质量与安全管理会议记录
护理质量与安全管理委员会会议记录时间：地点：门诊楼会议室参加人员：院领导、护理部成员、各科室护士长会议主题；护理质量分析、反馈与持续改进会议一、科室护士长代表发言，内容为①科室在护理服务中存在的问题和下一步计划：②目前科室质控开展情况，结合专业特点制定持续改进项目。
（一）肿瘤科护士长：1、年轻护多，经验不足，知识欠缺。
2、急救技能差，需组织培训。
（二）心脑科护士长：1、存在问题：一是年轻护士经验不足，对器械维护不当。
2、加强护理质量管理，持续质量改进项目。
（三）妇产科护士长：1、结合科室实际，积极开展新项目，提高护理质量，降低并发症。
2、存在问题护士主动服务意识不够，健康教育不到位，护患沟通不到位、无菌观念不强、创新理念不够。
（四）脾胃病科护士长：1、存在问题：护士主动服务、主动巡视不到位,穿刺技术有待提高。
2、下一步抓服务，严格执行分级护理制度，严密观察患者病情.3、持续质量改进项目——提高穿刺技术（五）糖尿病科护士长：1、存在问题：标本采集核对不到位.2、人人参与质控，分组质控，由组长监管，每月总结。
3、计划：加强培训、完成内科护理常规5、持续质量改进项目—一提高健康教育知晓率.（六）外科护士长：2、优质护理服务强调病人的就医感受，要以病人为中心来改进我们十六、什么叫快乐
就是掩饰自己的悲伤对每个人微笑。
二十九、无数次在梦的意境，勾勒你的样子，那样的虔诚，和你的心灵一样，一生刻骨。
护理质量管理制度
护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。
二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
病区管理制度一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。
二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。
三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。
四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。
保持床单位被服清洁卫生。
五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。
病区内禁止吸烟。
六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。
进行无菌操作时必须戴口罩。
七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原
护理部主任如何做好护理质量的管理
随着服务需求的变化，医制经营思想、服务方向、服务范围、护理模式及工作内容相应也了重大变化，护理管理者思考并加强护理质量管理，满足病人的健康需要，改进质量，争取差错事故为零，显得尤为重要。
1 护理质量标准\ 1.1 护理技术操作质量总标准 （1）实施以病人为中心的整体护理，操作者必须有责任感、同情心。
（2）严格执行“三查七对”。
（3）操作正确、及时、安全、节时、省时、省物。
（4）严格执行无菌操作原则的操作程序，操作熟练。
\ 1.2 护理部工作质量标准\ 1.2.1 管理目标明确 做到有年计划、季计划、月计划、周计划，并及时总结，有达标措施。
\ 1.2.2 护理管理制度健全 有全院统一的管理制度。
\ 1.2.3 定期组织考核 有科护士长、各级人员（主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士）及各班护士岗位职责、考核标准、并定期组织考核。
\ 1.2.4 完备护理常规 各科疾病护理常规完备。
\ 1.2.5 制定质量监控制度 全院病房、门诊、急诊、注射室、换药室等部门有质量监控制度。
(1)有查岗查房制度。
(2)对有关护理工作情况有登记制度。
(3)护理会议制度健全。
\ 1.3 病房管理质量标准 (1)护士长工作职责。
(2)病房管理质量标准。
(3)基础护理与一级护理质量标准。
(4)安全生产与消毒隔离质量标准。
\ 1.4 其他各部门管理质量评价标准 急诊科、手术室、分娩室、供应室等科室有相应工作质量标准。
\ 1.5 护理文件书写的质量总标准 (1)书写应当客观、真实、准确、及时、完整、体现以病人为中心。
(2)使用碳素或蓝黑墨水笔书写，字迹端正、清晰、无错别字、不得用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原字迹。
(3)体温单绘制准确，点圆线直、叉规整、无漏项。
(4)动态反映病情变化、病情描述确切简要、重点突出，运用医学术语。
(5)执行医嘱时间准确、转录无误。
(6)医院有护理文件书写的规范、病历统一归档管理。
\ 1.6 整体护理质量总标准 护士运用护理程序开展工作，病人健康需求得到满足。
\ 1.7 整体护理模式病房建设标准及要求 (1)整体护理开展率应达100%。
(2)严谨的组织管理体系：病区人员结构合理，分工、职责明确。
(3)给病人做好详细的入院介绍、出院指导，健康宣教覆盖率达100%。
(4)负责护士对病人的了解做到十知道（床号、姓名、职业、文化程度、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食）。
(5)负责护士应有计划地参加医生查房、提供资料、反馈信息，使治疗、护理更有效地进行。
\ 1.8 基础护理质量总标准 使病人达到清洁、整齐、舒适、安全，无并发症。
\ 1.9 特护、一级护理质量总标准 密切观察病情变化，做好监护、抢救及护理记录，落实基础护理和专科护理，有效地预防并发症。
\ 1.10 安全生产质量总标准 配备好的急救物品及药品，完整无缺，固定放置，处于备用状态，做到两及时（及时检修、及时补充）、五定（定专人保管、定时检查、定点放置、定量供应、定期消毒），病房无护理过失。
\ 1.11 消毒隔离质量总标准 建立预防院内感染的监督机构、制度及措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。
\ 1.12 压疮发生率总标准 压疮发生率应为0，必须采用各种有效措施防止压疮的发生。
\ 1.13 病人对护理工作满意总目标 病人满意是最高标准。
\ 2 检查方式 (1)护理部单向检查，采用随机抽查、不定时间、不定方法、重点查节假日及夜间值班时的工作质量。
(2)建立全员参与，多方位的护理质量检查。
如：个人评价、科室评价、科室与科室之间的评价、病人评价、护理部评价。
\ 3 及时总结护理检查结果 检查结束后，须将检查内容及发现问题详细记录，逐一对科护士长进行反馈；普遍存在的问题组织护理会议进行讲评；反复出现的问题，及时组织护士长认真讨论，找出问题症结所在，明确一下阶段工作目标，订出整改措施，不断总结护理新经验，最大限度地发挥护理人员的潜能和满足病人的需要，以保证护理质量的稳步提高，护理质量体系的不断完善。
作者单位： 838000 新疆吐鲁番，吐鲁番市人民医院
病区护士长如何提高护理质量管理
护理质量是护理工作的永恒主题 ，是护理管理的核心。
护理质量是医疗质量的重要组成部分，也是衡量医疗服务质量的重要标志之一。
护理质量高低不仅取决于护理人员素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理的方法。
科学有效、严谨完善的管理方法是保证护理质量的基础。
病区护士长作为临床最基层的管理者，在科室护理管理中发挥重要作用。
如何提高科室护理质量，我有以下几点认识。
一、提高业务素质。
重护理人员的自身修养，提高理论水平和业务技术能力。
一是结合专科发展的需要选派优秀护士进修学习，根据科室情况，合理安排护士到ICU及心电图学习，以提高护士对危重急救病人的应对能力。
二是强化在职培训，通过每月护理查房，业务学习不断掌握新的理论知识和技术；落实责任护士参加本组医生查房；加强护士三基、专科理论知识、核心制度、应急预案的学习及技术操作的训练，严格考试制度，每次考试成绩与护士月考核及奖金挂钩；加强护士对各种医技检查前护理必备知识的学习，以提高健康宣教能力；每周由整护组长组织一次病历讨论以提高她们的综合分析能力。
三是鼓励自学成才，鼓励、支持护士参加护理专科本科自学考试，提高学历水平和自身素质。
二、增强法律意识、 加强工作责任心。
高度的责任心是提高护理质量的一项重要内容，护理人员对病人应有认真负责的态度。
加强对护士及实习护士的法律意识教育和培训，提高护理人员的法律意识。
护理差错事故很大程度上是因法制意识淡薄，工作责任心不强引起。
护士工作大多是在无领导监督下单独完成护理工作，因此，具有高度责任心、良好的慎渎精神是避免差错事故的保证。
对个别法制意识淡薄，工作责任心不强的护士，应特别加强教育。
三、完善规章制度落实核心制度。
制定完善各项规章制度，各班各类人员的职责，各项工作标准，使各班各护士有章可循、有制可查。
对病区的分级护理制度、查对制度、交接班制度、护理病历书写规范制度等，认真组织学习，严格执行。
真正做到，一切规章制度，人人都应遵守。
严格按护士月考核标准及科室各项制度的遵守情况考评每位护士的工作成绩，成绩高低与奖金挂钩，按得分评选优秀护士及先进工作者等。
四、发挥质控小组的督促检查作用。
根据每位护士的特点、能力，成立科室护理质控小组，协助护士长督促检查病案管理、病房管理、基础护理、特一级护理、教学管理、急救物品管理等，做到人人有专责、事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人。
每月定期召开一次护理质量检查结果的分析例会，对本月各项护理检查情况汇总、分析，提出整改措施，对存在的共性问题制定相应的统一规定，体现过程控制、持续改进的理念。
五、科学合理地利用人力资源。
在护理人员编制不足的情况下，护士长做好弹性排班，在护士工作岗位的安排上做新老结合，相互协作，适当考虑人员素质和技术水平高低的合理分配。
促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。
六、监控重点环节。
护士长将护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。
例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导：“关键时刻”的管理：如对重病人多、治疗护理量大和（或）护理人员少的情况要加强组织管理与人员配备，必要时可报告护理部给予支援，加强急救物品检查，保证完好齐全，节假日时，加强查岗，排好急救护士，以应对突发事件的发生。
注重细节，消除隐患，降低护理差错事故、护理投诉率，避免医疗纠纷。
七、强化护士服务理念。
随着医学模式及社会经济的发展，患者对护理的期望值也不断提高。
如何提高患者的满意度也是衡量护理质量的重要标准。
强化护士主动服务意识，树立“让病人对我们微笑”的服务理念。
主动与患者沟通，帮助患者解决一些实际困难，使患者在住院期间处于接受治疗护理的最佳状态。
处理医患关系中遵循“有错在我”的原则，把“对”让给病人，凡不利医院及科室形象的人和事，有理也不利，不与病人论高低。
当病人出现不满情绪或有争议时，要求护士不与病人当面争执，由主任、护士长出面利于问题的解决。
患者满意度的提高，反映了护理服务质量的提高，不仅为医院赢得了良好的社会效益，同时也取得了良好的经济效益。
八、创造严宽结合的环境。
工作上必须“严”字当头，去掉“怕”字，才能提高护理质量。
批评也要讲就艺术，众多护士中性格各一，思想认识水平也不同，对接受护士长批评所反映出来的态度也不同，因此，护士长应根据问题的性质和护士的性格采取不同的批评方式。
但在生活上尽全力为护士排忧解难，了解她们的需要，对她们如同慈母，似至姐妹，使她们在科室工作中感到温暖。
每月找1-2位护士谈心，了解护士思想动态、生活困难，征求护理工作改进措施。
工作之余，组织科室活动，缓解工作压力，融洽同事关系。
增强集体荣誉感发扬良好的团队精神。
团结协作，相互支持信任是提高我们护理质量的重要保证。
护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。
要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制，达到改进护理工作，提高质量之目的医学,敎育网收集整理。
护理质量管理委员会工作制度及职责
护理质量管理委员会工作制度1．成立由分管护理副院长、护理部主任（副主任）、科护士长、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2．负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3.质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、科护士长、科室三级网络质量管理，科室质检小组每周至少检查一次，各护理质控小组每月检查一次，护理部每季度检查一次，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6.科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理质量管理委员会职责1．在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
2．确立医院的的护理质量管理方针和工作计划。
3．根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4．负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作进行护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
5．定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6．年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
7．学习国内外先进护理管理经验，组织好护理科研工作
儿科护理质量整顿工作心得体会怎么写
按写作要求结合自己学习、生活、工作的具体情况，写出自己的认识和感受。
最好是有新的认识、见解。
比如： 作风教育整顿心得体会 开展机关纪律作风教育整顿活动，是高兴理论伟大旗帜，实践“三个代表”重要思想，在新形势下，加强党的执政能力建设和干部队伍建设，巩固和扩大共产党员先进性教育成果，全面贯彻落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的必然选择。
在全县机关纪律作风教育整顿活动开展以来，本人认真按照县委、县政府的要求，结合单位实际和自身作风方面的具体实际，进行了认真学习，深入剖析了自身在思想、学习、工作、生活等作风方面存在的问题及认识根源，进行认真整改，取得了一定效果。
现谈谈自己的体会。
一、通过学习加深了对作风建设的必要性和紧迫性的认识，从认识水平上找出了自己的不足 党的作风关系党的形象，关系人心向背，关系党和国家的生死存亡。
我们党历来高度重视作风建设。
党的十六大以来，中央先后作出了 坚持“两个务必”、树立社会主义荣辱观、保持共产党员先进性教育活动等作风建设重大部署。
胡锦涛同志在中纪委七次全会上发表重要讲话，强调要树立八 个方面的良好风气，全面加强和改进新形势下领导干部的作风建设。
年初宫书记在全县组织工作会议上强调2007年是整顿严明纪律年、明确目标责任年、狠抓落实到位年、严格落实奖惩年、强化党政领导年的重要年份，新形势、新任务要求我们要有新作风、新作为。
结合自身实际，充分认识到自身作风方面存在的问题， 1、开拓意识不强，创新管理模式方面，还局限于老方法、老套路，用新思维新战略解决问题，强化管理方面做得不够。
2、党的方针政策、法律法规及业务知识学习不够，不够钻研。
对待工作不够积极主动，只满足于完成分管工作的各项任务，对信息化与电子政务知识钻研不够，不注重业务知识的全面性，等到问题的出现时再学习、再想办法解决。
造成了工作上的被动局面，影响了整体工作效果。
3、在坚持民主集中制方面做得不够好，批评与自我批评少。
4、对分管工作满足于安排部署，重量的积累，缺乏质的突破，全面把关和集约统筹不够，对工作的指导和督促少，调查研究少，工作的质量和效果上有待提高和加强。
