如何自制透析机
既然要自制。
那就要极简de设计才叫绝。
所需材料：120L白钢桶（最好316医用白钢）X2个 180元 电子秤（最少两个压力传感器的，精度50g）X2台 400元 2~3米高白钢支架（最好高度可调，可承重100KG 用于放透析液桶）X1 200元（可升级）血液泵（因为透析血路管内径8.6mm，能放进去,可以调整泵速即可 ） 1500元 硅胶管1.2米（内径6mm,做透析液管，每个管加限流器一个）X2 20元 自制透析液限流器（就是人为放大的输液器上的调流速的那个小东西）X2 40元 电热毯 （给自己加热或者是给透析液桶加热） 60元 大概设备总费用 2400元其他小零件就请各自见招拆招了。
什么止血钳，小板凳，八号线做的挂架等等。
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升级品：一。
直接淘二手透析机，东丽的，尼普洛的最好，结构简单零件便宜。
好维修。
二。
血泵升级： 1.买灌流机（好处带静脉压和空气监控，可以给肝素）大概2万多。
2.淘金宝小单泵（看钢的肾老胡就用这个，缺点是没监控 ）几千吧。
3.淘日机装小黄泵（带监控，泵质量好，中国数量少）1万吧也许。
三。
加热系统升级： 1.加小太阳，暖风啥的。
2.买个大功率的空调。
3.找人做个恒温加热器，带温度保护。
极限温度永远加热不到40°的那种。
直接扔透析液桶里加热即可。
四。
增加监护仪，或者自动连续性测量的电子血压计。
治疗过程：（本治疗采取序贯透析，前2小时只脱水，后2小时只脱毒，此透析装置无任何控制和监护，建议使用低分子肝素，高通量透析器，透析过程密切关注自身状态，脱毒密切注意电子秤读数通过调节限流器及时纠正反超的出现） 治疗前称量体重，计算好脱水总量。
以便选择量具。
必须得在外人帮助下才能完成治疗。
治疗中要多次测量血压等必要参数。
低分子肝素用量自己查书或请教医生。
在确保安全或者报必死决心后可进行治疗。
第一步，制作透析液。
把AB浓缩液（不是干粉，是用干粉配好的浓缩液）与反渗水以1：1.25：32.75配好100升最终透析液放入大 桶提高高度到2.3m（高度可调最好）,桶下放电子秤。
第二步，用血泵引血到透析器，透析器有两个透析液口，将上边的进口夹住，下边的出口接管放入量杯中，调整血泵速度，读取量杯值直到完成脱水量。
血泵速与超滤率是成正比的。
这就是单纯超滤了，只脱水不脱毒。
达到脱水目标后转入 第三步。
第三步，将第一步配置好的最终透析液接入透析器入口，开放出口入废液桶，桶下放精密电子秤（至少两个压电介质传感器的那种）。
调整血泵速，计算透析液桶电子秤减重速率与废液桶增重速率。
及时调整透析液进出口的限流器，防止反超。
（内有经验问题，无法描述。
）待透析液都流完后结束治疗。
再次称量体重，并做好记录。
（声明：由本文提到方法未经实际验证，纯属纸上谈兵。
作者不对用此方法带来的一切人身伤害及法律后果负责。
）推荐三本书：《血液净化学》《血液净化实用技术手册》《牛津透析手册》都必须买，必须读。
狗狗急性肾衰竭怎么治疗
采用一般治疗，纠正肾脏的血液动力异常和减轻水盐代谢失衡给肾脏恢复和代偿足够的时间。
主要是： 1. 抗菌消炎：选择肾毒性低的抗生素，如氨苄西林 2.调节电解质平衡；3.纠正酸中毒；4.提供充足的营养。
经过 3天的治疗后，血液检查肾脏各项指标均有所下降，7天后肾脏指标变为正常，后出院回家调节，吃肾脏处方粮。
小结与体会： 常见病因分析： 急性肾功能衰竭又称急性肾功能不全，是指由多种原因造成的急性肾实质性损害而导致的肾功能抑制。
临床上以发病急骤，少尿或无尿，代谢紊乱和尿毒症等为主要特征。
?多由外伤或手术造成的大出血、急性左心衰竭、严重脱水（呕吐、腹泻失去大量水分）等因素引起的肾脏严重缺血和由于某些化学毒物(如氯仿、磺胺类药物等)、生物毒素(如蛇毒、生鱼胆)等因素引起的肾脏中毒所致。
2、 不同发病阶段临床表现分析 （1）急性肾功能衰竭的临床表现??可分3期： 1、少（无）尿期：多数病例此期可持续15d左右。
患病犬猫在原发病症状的基础上，排尿明显减少或无尿。
2、多尿期：若能渡过少尿期，则尿量开始增加。
3、恢复期：经过多尿期后，尿量逐渐恢复正常。
3、 该病诊断方法分析 急性肾衰竭的诊断必须了解病史。
这才能准确分析病因。
血常规、生化检测是诊断肾衰的必要项目．血常规的意义在于提示机体的感染程度，贫血或脱水程度：生化检测提示了肝肾的损伤程度、电解质情况、酸碱平衡情况。
放射线检查可以排除器官病变和结石。
尿比重是判定肾功能参考指标。
（1） 尿液检查 少尿期，尿量少，少于20ml\\\/kg体重以下甚至更少1.5-5ml\\\/kg体重。
尿呈酸性，尿比重偏低，（正常1.015-1.045，若比重低于1.010为可疑，在1.007-0.009之间即可确诊）。
尿中可见红细胞、白细胞，还有蛋白质。
多尿期，尿量增多，但尿比重仍然偏低，尿中白细胞增多。
（2） 血液检查 血液中肌酐、尿素氮、磷酸盐增高，CO2结合力降低。
通常在肾脏疾病初期，血清肌酐值不大。
严重肾炎、严重中毒性肾炎，肾衰竭末期、肾淀粉样变、间质肾炎和肾盂肾炎等。
一般肾单位损伤超过50%-70%时，血清CREA量才增多。
在正常肾脏血流的情况下，CREA肾性增多在177-442μmol\\\/L(之间，尿相对比重1.010-1.018，表示中度肾衰竭；CREA在442-884μmol\\\/L时，表示严重肾衰竭。
一般血清肌酐检验对较晚期肾脏疾病临床意义较大。
故在此病例中，据表3（血清生化）数据所得，CREA为495umol\\\/L ，提示严重肾衰竭。
（3） 液体补充试验 鉴别急性肾功能衰竭引起的少尿与脱水引起的少尿。
方法：给患病动物静脉补液20-40ml\\\/kg体重后，再静脉注射速尿，若仍无尿或尿比重低者，则可认为急性肾功能衰竭。
（4） 物理性检查 X射线和超声波可用于肾后性阻塞的检查。
当怀疑为尿道阻塞时可利用此类检查方法来确诊为肾后性病因所致的肾衰竭。
在临床检查中，若肚腹较大，用手触压到下腹部有紧张感，膀胱很大，则可做X射线和超声波检查以确诊。
孩子九个月,发烧37.8度,引起嗓子发炎,咳嗽,有痰,
咳嗽厉害，可以用醋酸泼尼松，但属于激素类药物，也是处方药，用量需遵医嘱，且用药不能超过三天，需慎用。
如果不甚厉害，买点川贝蒸梨子给孩子吃。
不过孩子九个月这么小，你可以用梨子榨汁，把川贝磨成细细的粉末，放到梨汁中，加上适量的冰糖，上锅蒸熟了，然后喂给孩子喝，每天早晚喝两次，坚持六天（大约1斤梨放1粒川贝，每天的量就以一斤的梨的量就差不多）。
朋友家的孩子们冬天都是这样来治咳嗽的。
但是不要一次长时间给孩子这样吃，肺寒了孩子也会咳嗽。
六天以后，给孩子喂蜂蜜水，也可以润肺止咳。
（蜂蜜水要用温水冲，不然营养成分就被破坏了。
）现在好多小孩子，入了秋冬都是这样，经常咳嗽，好的很慢，大约9天左右。
如果不发烧，不流鼻涕，孩子一般咳几声没事，如果总咳嗽，且咳的比较厉害，还有痰，就得赶紧就医，小孩子容易因为感冒引发肺炎。
当妈妈很不容易，不过小孩子生病也会增加自己的抵抗力的，你也不要太担心了，祝你的小宝宝早日康复
海星是否是动物
海星是棘皮动物门的一纲，下分海燕和海盘车两科，不过人们都俗称其为海星或“星鱼”。
海星主要分布于世界各地的浅海底沙地或礁石上，我们对它并不陌生。
然而，我们对它的生态却了解甚少。
海星看上去不像是动物，而且从其外观和缓慢的动作来看，很难想象出，海星竟是一种贪婪的食肉动物，它对海洋生态系统和生物进化还起着非同凡响的重要作用。
这也就是它为何在世界上广泛分布的原因。
亦译星鱼；亦作sea star。
棘皮动物门(Echinodermata)海星纲(Asteroidea)海生无脊椎动物的统称，非属鱼类。
体扁，星形。
具腕。
现存1,800种，见於各海洋，太平洋北部的种类最多。
辐径1∼65公分，多数20∼30公分(8∼12吋)。
腕中空，有短棘和叉棘覆盖；下面的沟内有成行的管足(有的末端有吸盘)，使海星能向任何方向爬行，甚至爬上陡峭的面。
低等海星取食沿腕沟进入口的食物粒。
高等种类的胃能翻至食饵上进行体外消化，或整个吞入。
内骨骼由石灰骨板组成。
通过皮肤进行呼吸。
腕端有感光点。
多数雌雄异体，少数雌雄同体；有的行无性分裂生殖。
显带目(Phanerozonia)的种类有明显缘板，管足有吸盘，可能无肛门。
包括大部分深海种，如信天翁海星(Albatrossaster richardi)产於6,035公尺(19,800呎)深处。
泥海星(Ctenodiscus crispatus)辐径约10公分，腕短钝，体盘宽，黄色，在北部沿岸的泥底中数量多。
腕长而较尖，边缘有棘的北方属如槭海星属(Astropecten)、光海星属(Psilaster)和砂海星属(Luidia)。
西印度群岛最大的网瘤海星(Oreaster reticulatus)辐径约50公分(20吋)。
多产於印度洋-太平洋的线海星属(Linckia)，由一小块腕能长成一个新个体。
有棘目(Spinulosa)有成簇的棘，管足有吸盘，但叉棘罕见。
欧洲多石海底常见驼海燕(Asterina gibbosa)。
北方的轮海星属(Crossaster)和太阳海星属(Solaster)有许多短腕，体盘较宽。
棘轮海星(Crossaster papposus)有15个腕。
钳棘目(Forcipulata)有带长柄的双瓣叉棘，棘具保护或取食作用。
在浅水中取食双壳类的常见的种类，有分布在北欧的红海盘车(Asterias rubens)，从白令海到朝鲜半岛的多棘海盘车(A. amurensis)。
北美西海岸的短刺豆海星(Pisaster brevispinus)长65公分(26吋)，为世界上最大的海星之一，取食沙钱海胆等。
阿拉斯加到加利福尼亚的多腕葵花海星(Pycnopodia helianthoides)有15∼24个腕。
中美的菊海星属(Heliaster)腕最多达50个。
捕食人们一般都会认为鲨鱼是海洋中凶残的食肉动物。
而有谁能 想到栖息于海底沙地或礁石上，平时一动不动的海星，却也是食 肉动物呢
不过实际上就是这样。
由于海星的活动不能像鲨鱼那 般灵活、迅猛，故尔，它的主要捕食对象是一些行动较迟缓的海 洋动物，如贝类、海胆、螃蟹和海葵等。
它捕食时常采取缓慢迂 徊的策略，慢慢接近猎物，用腕上的管足捉住猎物并将整个身体 包住它，将胃袋从口中吐出、利用消化酶让猎获物在其体外溶解 并被其吸收。
我们已知海星是海洋食物链中不可缺少的一个环节。
它的捕 食起着保持生物群平衡的作用，如在美国西海岸有一种文棘海星 时常捕食密密麻麻地依附于礁石上的海虹（谈菜）。
这样便 防止海虹的过量繁殖，避免海虹侵犯其他生物的领地，以达到保 持生物群平衡的作用。
在全世界有大约2000种海星分布于从海间带到海底的广阔领 域。
其中以从阿拉斯加到加利福尼亚的东北部太平洋水域分布的 种类最多。
海星与海参、海胆同属棘皮动物。
它们通常有五个腕 但也有四六个，有的多达40个腕，在这些腕下侧并排长有4 列密 密的管足。
用管足既能捕获猎物，又能让自己攀附岩礁，大个的 海星有好几千管足。
海星的嘴在其身体下侧中部，可与海星爬过 的物体表面直接接触。
海星的体型大小不一，小到2·5厘米、大 到90厘米，体色也不尽相同，几乎每只都有差别，最多的颜色有 桔黄色、红色、紫色、黄色和青色等。
在自然界的食物链中，捕食者与被捕食者之间常常展开生与 死的较量。
为了逃脱海星的捕食，被捕食动物几乎都能做出逃避 反应。
有一种大海参，每当海星触碰到它时，它便会猛烈地在水 中翻滚，趁还未被海星牢牢抓住之前逃之夭夭。
扇贝躲避海星的 技巧也较独特，当海星靠近它时扇贝便会一张一合地迅速游走。
有种小海葵每当海星接近它时，它便从攀附的礁石上脱离，随波 逐流，漂流到安全之地。
这些动物的逃避能力是从长期进化中产 生的。
避免了被大自然所淘汰的命运。
尽管海星是一种凶残的捕食者，但是它们对自己的后代都温 柔之至。
海星产卵后常竖立起自己的腕，形成一个保护伞，让卵 在内孵化，以免被其他动物捕食。
孵化出的幼体随海水四外漂流 以浮游生物为食，最后成长为海星。
海星的食物是贝类。
当海星想吃贻贝时,会先用有力的吸盘将贝壳打开,然后将胃由嘴里伸出来,吃掉贻贝的身体。
所以，海星的经济价值并不大，只能晒干制粉作农肥。
由于它捕食贝类，故而对贝类养殖业十分有害。
繁殖[编辑本段]海星是生活在大海中的一种棘皮动物，它们有很强的繁殖能力。
全世界大概有1500种海星，大部分的海星，是通过体外受精繁殖的，不需要交配。
雄性海星的每个腕上都有一对睾丸，它们将大量精子排到水中，雌性也同样通过长在腕两侧的卵巢排出成千上万的卵子。
精子和卵子在水中相遇，完成受精，形成新的生命。
从受精的卵子中生出幼体，也就是小海星。
有研究者发现，一些海星具有季节性配对的习性，即雄性海星趴在雌性海星之上，五只腕相互交错。
这种行为被认为与生殖有关，但其真正的功能则尚未被确认。
另外，海星还有一种特殊的能力——再生。
海星的腕、体盘受损或自切后，都能够自然再生。
海星的任何一个部位都可以重新生成一个新的海星。
因此，某些种类的海星通过这种超强的再生方式演变出了无性繁殖的能力，它们就更不需要交配了。
不过大多数海星通常不会进行无性繁殖。
药用[编辑本段]「药名」 海星「别名」 海盘车、五角星「拉丁名」 Asterias amurensis Lutken「来源」 为海盘车科动物多棘海盘车的干燥全体。
「成分」 含海星皂素A和B。
「功效」 镇惊安神、和胃止痛、厚肠止泻。
「主治」 用于急慢惊风、破伤风、癫痫、胃脘痛、反酸、腹泻、胃溃疡。
「性味归经」 苦、咸，平。
心、胃、大肠三经。
「用法用量」 内服 煎汤，5一10克。
「动植物资源分布」 分布于辽宁、河北和山东沿海地区。
「药材的采收与储藏」 夏、秋季捕捉。
可在潮间带的沙泥底、岩礁底或碎贝壳底捞取，洗净，晒干。
「考证」 始载于《中国药用动物志》。
海星的药用价值海星的药用价值比食用价值要大。
市场上卖的干海星一般都是拿来做药料炖汤用。
海星的肉其实很少，基本上无食用价值，人们多以雄性海星来熬汤补身，若真是要吃的话，则可取雌性海星的卵（海星籽）。
「秋风起，雌性海星就会为产卵而作准备，这时雌海星的籽会如花瓣一般，一大片一大片的黏在腹上，色泽浅啡，看上去与一般鱼卵无异。
」全记做的海星菜有两款，其一是熬汤，其二就是用海星籽伴蛋白、带子、鲜虾等同炒，炒成「赛螃蟹」一般，再酿回海星壳裏。
看上去，这个菜卖相极之精致，虽然海星籽不算起眼，但却可尝得到其鲜甜且软中带实的质感，用来配鲜甜的带子和滑溜的蛋白，三者味道又非常之夹。
附:海盘车（海星）的药用营养价值棘皮动物门海星纲的通称。
体扁平，多呈星形。
口在下边中央。
从体盘伸出腕，腕数一般为5个。
腕内充有生殖腺和消化腺。
腕下面有开放的步带沟与口相通，沟内具有4行或2行管足，是行动器官，多数末端具吸盘。
整个身体由许多钙质骨板借结缔组织结合而成，体表有突出的棘、瘤或疣等附属物。
世界现存1600种，中国已知100多种。
雌雄异体。
生殖细胞释放到海水中受精。
海星类分布于世界各海，以北太平洋区域种类最多。
垂直分布从潮间带到水深6000米，生活在各种底质，但软泥底上很少见。
海星食性种间差异较大，在种内也有区别。
海星自古就被入药本品在夏秋季捕捉，可于退潮时在潮间带的沙质底、岩礁底或碎贝壳底捞取，以全体入药，洗净，晒干。
【出处】《中国药用动物志》【异名】海星、五角星（《中国药用动物志》）【性味归经】咸，温。
有小毒。
【功效】和胃止痛，制酸，止泻，癫痫，甲状腺肿大等。
【用量用法】内服：5~10g入煎剂，或焙干研服1~2g。
【方选】（1）治胃及十二指肠溃疡，胃痛吐酸：海盘车焙干研末，每次1匙，每日3次；或用醋煮酥后，研末。
每日3g，黄酒冲服。
（2）治甲状腺肿大：鲜海星30g，煎服。
（3）治癫痫：海星五腕末端，焙干，茶叶3~6g，共研末。
发作前以黄酒冲服。
（4）治腹泻：海星1个，焙干，研成细粉，冲服。
（5）治中耳炎：海星1个，焙干，研成细粉，麻油调匀，滴入耳内。
【成分药理】海盘车含海星皂苷多种，该皂类有毒，从中分离出皂苷A和B两种物质。
另一种皂苷可水解出葡萄糖、木糖、鼠李糖等。
海星类动物含酸性粘多粮，为一种不可透析的大分子物质。
罗氏海盘车（asteriasrollestoni）的生殖腺中，经测定，含有无机元素Zn、Mn、Al、Cd、Fe、Mg、Ca、Se、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li、Cr等，以及多种氨基酸。
罗盘车壳含多种微量元素：Zn、Mn、Cd、Fe、Pb、Cu、Ni、Ti、Co、Li、Cr、Te、As、Ba、Bi、Sb、Si、Ge、Nb、Sn、Be、Zr、Cs、TL、Rb、Sr、Ca等；并含氨基酸，其中苏氨酸、缬氨酸、甲硫氨酸约占30%，蛋白质总含量为19.66%。
海星类均含有一种逃逸反应物质，为一种氨基多糖类。
海星粘多糖及海星皂有抗癌活性。
海星制剂对小鼠肝癌有抑制作用，并可以提高CTX和ADM的化疗时的疗效，提高其对肿瘤的抑制率。
其皂苷类抗癌作用在于细胞样作用。
海星提取液可对抗泼泥松引起的小鼠脾脏减轻和抑制小鼠肝脏氧化脂反应。
长棘海星还可以延长小鼠常压缺氧状态下的生存率。
海星中的酸性粘多糖有调节免疫功能作用。
罗氏海盘车能明显提高小鼠负重游泳能力，提高小鼠腺体的总重量，提高小鼠全血SOD的含量；增加小鼠的体重；对小鼠阳虚造型者，具有明显的壮阳作用；可促进小鼠睾丸的发育，有助于缓解阳虚小鼠的肌肉萎缩。
近年来，海星的药用价值逐步被重视，不少海洋药物或食品企业开发了海星营养素胶囊等产品，对祛病强身有显著的功效。
不过，海星体内有毒素，家居滋补养生一定要慎重使用海星有眼睛吗?[编辑本段]海星没有特化的眼睛，它每一只腕足的末端有一个红色的眼点，这里可能是它光线的重要感觉区。
大多数海星是负趋光性，不喜欢光亮，所以大多在夜间活动。
海星虽没有眼睛，但身上有很多化学感受器，可以察觉水中食物来源，很快找到食物。
以海星为例，在此系统中，每个辐射腕内有一主要的管道，且皆和位于口区的管道相连。
在多数的海星，位于身体表面的多孔板子与圆形管道相接，或许可让水流进入并与内的体液相混。
由每个主要管道延伸出来，短而位于侧面的小管来将水份输入送到管足。
每个管足都有一个壶腹，此为一肌肉质的构造。
当壶腹收缩，其内的液体被迫进入管足，使其伸长。
管足可持续改变其形状，因水管系统内的液体可藉由肌肉的活动持续不断地传入管足中。
海星浑身都是“监视器”[编辑本段]浑身都是棘皮的海洋动物———海星有着奇特的星状身体，它盘状身体上通常有5只长长的触角，但看不着眼睛。
人们总以为海星是靠这些触角识别方向，其实不然。
美、以两国科学家的最近研究发现，海星浑身都是“监视器”。
海星缘何能利用自己的身体洞察一切
原来，海星在自己的棘皮皮肤上长有许多微小晶体，而且每一个晶体都能发挥眼睛的功能，以获得周围的信息。
科学家对海星进行了解剖，结果发现，海星棘皮上的每个微小晶体都是一个完美的透镜，它的尺寸远远小于现在人类利用现有高科技制造出来的透镜。
海星棘皮中的无数个透镜都具有聚光性质，这些透镜使海星能够同时观察到来自各个方向的信息，及时掌握周边情况。
在此之前，科学家以为，海星棘皮具有高度感光性，它能通过身体周围光的强度变化决定采取何种隐蔽防范措施，另外还能通过改变自身颜色达到迷惑“敌人”的目的。
科学家说，海星身上的这种不寻常的视觉系统还是首次被发现。
科学家预测，仿制这种微小透镜将使光学技术和印刷技术获得突破性发展。
白草枯的毒性
在教材上百草枯中毒致死量是30至50ml, 很小的量,不到成人的一口.在中国很多文献中都把百草枯中毒的死亡率经他们的独特治疗下降至60-70%,对此我们就应有理性认识.读过澳在利亚一篇文章,百草枯中毒的损害机制一旦启动,死亡是百分之百的,损害靶器官是多脏器的.肺消化肾心肝.病情会渐进恶化.任何治疗仅会对患者多苟活一些时间.比较成形的治疗措施有:1,2小时内陶土水彻底洗胃是中断启动机制的关键2.勿上氧,加剧氧化3,运用激素甲基强的松龙4,运用还原剂谷胱甘肽5,CRRT6,对消化道腐蚀太,注意消化道的治疗,护胃7,各脏器功能不全的处置.
突发性耳聋和神经性耳聋有什么区别呀
您好：神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。
神经性耳聋的时候，实际上是指“感音神经性聋”，包括耳蜗的病变，也包括听神经的病变，甚至还包括听中枢的某些病变，并不单纯指听神经的问题。
不同类型的神经性耳聋表现略有差别，主要表现均为单侧或双侧耳部不同程度的渐进性听力减退直至耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。
按性质来分类，耳聋分为传导性聋，感音神经性聋，混合性聋。
再细分，感音神经性聋可分为感音性聋，神经性聋，但通常情况不易区分。
突发性聋是：突然发生的、原因不明的、感音神经性聋。
可见，二者并不是一回事。
实际上，突发性聋通常是感音性聋，而不是神经性聋。
医务人员在什么情况下应该洗手
详细
洗手与手消毒应遵循以下原则： a手部有血其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6．2 在下列情况下，医务人员应根据6．1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
c）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
d）接触患者周围环境及物品后。
e）接触患者周围环境及物品后。
f）处理药物或配餐前。
6．3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
6．4 医务人员洗手方法，见附录A 6．5 消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
b）严格按照附录A医务人员洗手方法A．3揉搓的步骤进行揉搓。
c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
7 外科手消毒 7．1 外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。
b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
7．2 洗手方法与要求 7．2．1 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
7．2．2 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1\\\/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
7．2．3 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1\\\/3。
7．2．4 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1\\\/3。
7．3 外科手消毒方法 7．3．1 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1\\\/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1\\\/3，无菌巾彻底擦干。
流动水应达到GB 5749 的规定。
特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。
手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．3．2 免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1\\\/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
手消毒剂的取液量，、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
7．4 注意事项 7．4．1 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
7．4．2 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
7．4．3 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
7．4．4 术后摘除外科手套后，应用（皂液）清洁双手。
7．4．5 用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。
8 手卫生效果的监测 8．1监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。
8．2 监测方法 按照附录B进行。
8．3 手卫生合格的判断标准 细菌菌落总数符合4．4的要求。
附录A （规范性附录） 医务人员洗手方法 A．1 在流动水下，使双手充分淋湿。
A．2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
A．3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： A．3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A．1。
A．3．2 手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A．2。
A．3．3 掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A．3。
A．3．4 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．4。
A．3．5 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A．5。
A．3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A．6。
A．4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
附录B （规范性附录） 手卫生效果的监测方法 B．1 采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。
B．2 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。
B．3 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。
细菌菌落数总数计算方法：
