手术室医院感染预防与控制措施
手术室医院感染预防与控制措施一、环境管理 1、 手术室人员出入管理 （1） 手术人员按“手术通知单”上名单、核对无误后进入手术室，本科医生(含进修、实习生)要参观本科手术，须在“手术通知单”上注明参观者姓名，方可进入。
（2） 一台手术参观人员不超过3人次，每天不超过10人次。
（3） 外来参观手术者，需提前与医务处联系，并填写“参观手术申请单”，凭申请单换参观卡方可进入。
（4） 参观手术室建设或管理者，应提前1日向医务部申请，征得手术室同意后方可参观。
一般只允许参观半限制区及经参观廊参观限制区。
需进入限制区的，一般不超过3人。
（5） 正在施行手术的手术间禁止参观。
病人的亲友、无关人员、特殊感染手术拒绝参观。
2、 手术室着装管理 （1） 进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等，离开时将其放在指定位置。
（2） 手术患者一律空穿干净病号服(门、急诊病人空穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。
3、 手术室物流管理 （1） 严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
（2） 各类药品、液体及一次性物品去掉外包装箱后进入物品库房存放备用。
（（2、
医院感染的预防与控制措施
医院感染的预防与控制措施一、预防隔离技术隔离的技术和措施比较复杂，一般是针对病原体的播散而设置，称为屏障护理。
在实施时应根据每种病原体的传播途径选择1、隔离区域划分为了保证消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区的物品必须严格分开，未经消毒处理者，不得混用。
人们在此区域内活动应遵循一定规则。
2、隔离室设置隔离室的目的是将感染源和易感者从空间上分开，减少病原体经任何途径的传播机会，也提醒医务人员注意执行隔离常规。
有单人隔离室和同室隔离两种。
隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需的隔离用物。
3、探视者的管理探视者进入隔离的病人房间之前要报告护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促执行其他预防隔离措施。
4、口罩、帽子、面罩和护目镜的使用各种类型的口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。
戴口罩可以防护口、鼻吸入气溶胶。
口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。
口罩应盖住口鼻部，用过的口罩应及时处理，脱口罩后应立即洗手。
不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。
目的1（（98六、重点部门医院感染管理
医院内感染怎样预防和控制
发生医院感原因虽然多种多样，但只要加强管采取行之有效的措施，将近2／3的是可预防的 （一）改进与布局 布局合理与否对的预防至关重要。
对传染病房、超净病房、手术室、监护室、观察室、探视接待室、、洗衣房、厨房等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。
（二）严格执行规章制度 制度是人们长期工作实践中的经验总结和处理、检查各项工作的依据。
包括消毒隔离制度、无菌技术及探视制度等。
隔离旨在将污染局限在最小范围内，是预防最重要的之一。
无菌是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。
每一个医护人员都应从医院感染、保护病人健康出发严格执行制度、常规及实施细则，并劝告病人与探视者共同遵守。
（三）做好消毒与灭菌处理 消毒与灭菌是控制医院感染的一项有效措施。
（四）加强清洁卫生工作 清洁卫生工作包括灰尘、污垢的擦拭和清除，也包括对蚊虫、苍蝇、蟑螂、鼠类等的防制。
进行清洁卫生工作时，必须注意不要扬起灰尘，避免播散污染。
医院内不应使用扫帚与掸子，拖布的头最好能卸下以便消毒。
病房的清洁卫生工作，宜在污染后立即进行。
其顺序应由污染较轻的病房开始，逐步进入污染较严重的区域，最后处理病人公共活动场所。
医护人员工作地点亦应进行清洁卫生打扫。
（五）采取合理的诊断治疗方法 使用抗菌药要有的放矢，应用抑制要采取相应的保护措施，如先治疗慢性病灶防止自身感染，定期检查白细胞动态与其他监测，提供药物预防等。
对易于将微生物引入体内的诊断治疗要切实做好消毒、灭菌工作，严格无菌技术操作。
（六）及时控制感染的流行 控制感染流行主要包括寻找传染来源与途径，采取相应的隔离与消毒措施。
（七）开展医院感染的监测工作 医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
监测的主要内容包括：环境污染监测、灭菌效果监测、消毒污染监测、特殊病房监测（如烧伤、泌尿科病房、手术室、监护室等）、菌株抗药性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、规章制度执行监测等。
监测工作应作为常规，定期、定点、定项目地进行。
对感染的记录要求详细具体，并以病房为单位定期统计分析。
（八）改善工作人员的卫生与健康条件 所有医院工作人员均应定期进行，若有不适或疑为传染性疾病，应立即报告，以便采取相应措施，并根据需要注射有关疫苗，必要时还可进行被动免疫或药物预防。
医护人员还应做好个人防护，一是防止将病菌传给自身或带出病房；二是防止将病菌传给房内的易感者。
个人防护中主要是穿戴个人防护装备（衣、帽、鞋、手套、口罩）以及洗手消毒。
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从哪些方面进行院内感染的预防和控制
院内感预防与控制措施 院内感染是指患者、探或工作人员在医院内获得生临床的感染。
随着医院现代化的发展和医疗措施上侵袭性诊疗手段、激素、化学方法、放射治疗及抗生素的广泛应用，国内外院内感染发生率均呈明显上升。
发生院内感染不但会给患者增添额外的痛苦，而且延长住院时间，增加医疗护理工作负担，常使患者所患疾病达不到预期的疗效，甚至造成死亡。
因此，预防院内感染尤为重要，其发生率已列为我国医院分级操作的指标之一，为此我院采取以下措施加以防范： 1 加强医院管理 医院环境内大量细菌和易感人群并存的特点决定了医院场所的特殊性［1］。
为了减少医院内的各种感染，采取切实可行的预防措施。
1.1 完善接诊、分诊制度 根据医院具体情况开设不同的门诊，以预防病人在确诊前与一般门诊混和就诊所引起的交叉感染。
1.2 完善病种管理 根据不同科室的具体情况开设隔离病房、危急病房、温馨病房等，以满足不同病种患者的收治，减少交叉感染。
1.3 完善区域化管理 严格划分污染区、半污染区、清洁区的管理，护理人员不仅要严格律已，还要管好患者及其家属。
1.4 严格执行陪床探视制度 控制探视人员，减少陪床人员，切断外源性细菌污染的途径，降低感染率。
1.5 妥善处理废用垃圾 医用垃圾、生活垃圾、锐器分类妥善处理，由专职人员收集后并进行处理。
2 严格执行消毒 2.1 加强病房空气环境的管理 空气中细菌含量与多种感染密切相关，护理人员应从多个环节减少高危区域的空气微生物的含量。
定时开窗，病房湿式清扫，每日完成床单更换，集中查房后用0.5％84消毒液超声雾化进行空气消毒。
对高危重点科室、高危人群实行保护性隔离，严格探视，且采取探视者入室更衣、洗手，探视后对室内进行通风、消毒擦拭、喷雾消毒等措施。
每月一次做细菌培养，如不合格的，重新消毒后再做培养，以保证病房的清洁。
2.2 加强物品消毒灭菌处理 消毒灭菌不严是造成医院感染的原因，目前灭菌方法很多，但仍认为高温、高压效果较好。
有研究报道，污染的氧气湿化瓶、氧气管、氧气插管、呼吸机、雾化器、导尿管、床旁柜、公用洗涤池等是造成交叉感染的重要传播因素。
所以，除了对必须消毒的器械物品消毒外，对易忽视的消毒器械物品应进行认真的消毒。
2.3 手的消毒 护理人员进行各项护理操作前后都要彻底洗手，因为被污染的手是医院感染最主要的媒介。
认真洗手与手的消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施［2］。
在上班时间不准戴戒指、手链，严格遵守无菌操作制度。
做到一人一针一管一垫一巾一带，在治疗室安装感应水龙头，并配备干手机避免或减少再次污染，每月对医务人员的手进行采样监测，保证手指带菌数不超过15cfu\\\/cm2。
2.4 终末消毒 患者出院及病故后，对床单位进行严格的擦拭并消毒，以达到彻底终末消毒的目的。
3 减少侵袭性操作 尽量减少各种侵袭性操作，若病情需要，必须严格执行无菌技术，切实防止致病微生物扩散。
有报道，泌尿道插管是引起泌尿系统感染的重要原因［3］。
在必须导尿时，应选择毒性小、感染率低的硅胶气囊导尿管，严格无菌操作，每日2次尿道口消毒，每日更换引流袋，无菌尿管每周更换一次，留尿管前后和拔尿管前后都应对患者做尿的细菌培养，如发生菌尿症立即停止导尿，并使用合理的抗生素治疗。
4 减少开放式治疗 开放性的操作是造成感染的又一诱因。
在泌尿系统疾病中，持续膀胱冲洗是不可避免的。
采用3 000ml大袋生理盐水冲洗，因重力缘故不需要排气管及连通管，换袋工作由护士进行，仔细检查每袋生理盐水，避免有混浊及杂质的液体冲入膀胱。
连接5 000ml一次性引流袋，常用密闭式，管颈粗，不易堵塞且可减少院内感染发生，妥善固定后冲洗液不易逆流，更有效地避免院内感染。
5 合理使用抗生素 根据药物试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素，执行医嘱时护士必须掌握合理用药常识，根据药物的半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察疗效，及时向医生提供停药和换药的依据，最大限度地提高抗生素使用效果，减少耐药菌株的产生。
同时，注意使用两种以上抗生素进，不宜置于同一溶液中静注或静滴，有些抗生素配伍后，虽然药液外观无明显变化，但由于药液相互作用，可出现药理上或化学结构上的改变，失去活性，丧失或降低抗菌作用。
6 缩短住院时间 积极治疗原发病，加强支持疗法，在提高医疗质量前提下，缩短住院时间。
对一些老年慢性病患者，在其慢性疾病病情稳定后，应嘱其尽快出院继续治疗并定期门诊随访。
总之，做好预防医院内感染的管理工作，全体医护人员是关键。
只要严格遵循以上规则，院内感染是可以预防和控制的，另外，应建立、健全感染管理组织。
从这几年的各项监测指标可以看出，以上预防措施大大减少了医院感染的发生。
医院感染暴发的定义，医院感染暴发后怎么报告
为规范医院感染暴发报告理，医院感染暴发应急处理能力，提高质量，确保医疗安全，根据卫生部《医院感染暴告及处置管理规范》，特制定本程序。
1、医院感染暴发的定义 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象 2、处理流程 临床科室发现3例及以上院感病例及时报告感染管理科 感染管理科立即到病房核查 在确认暴发时立即报告院领导和上级有关部门 隔离病人加强消毒 同时查找感染源及查找引起感染的因素 制定控制措施 分析调查资料 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。
3、报告 3.1口头报告：临床科室发现3例及以上医院感染病例时，立即报告感染管理科。
3.1.1感染管理科调查有医院感染5例以上疑似病例或3例以上确诊病例时，应及时报告主管院长，并通报相关部门。
3.1.2经调查证实出现医院感染暴发时，医院应于12小时内报告所在地县级卫生行政部门，并同时向疾病预防控制机构报告。
3.2书面报告: 经核查确诊后感染管理科及时向有关部门和医院感染管理小组递交书面报告。
报告内容包括：报告时间、报告人、报告科室、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置情况及控制措施、事件的发展趋势、下一步工作计划等。
4、应急处置 4.1隔离诊治病人 4.1.1将院内感染病人及疑似病人分室诊治，与其它普通病人进行隔离。
4.1.2将传染病人及时转送隔离病房进行正规的治疗和护理。
4.1.3相关科室联动及时采集标本、进行病原学检查、环境卫生学检测、流行病学调查等工作。
4.2环境处理 院感人员现场指导，做好消毒隔离、个人防护及医疗垃圾处理工作。
4.3流行病学调查 4.3.1对所有院感暴发病例进行查看、了解病史、核查实验室检验结果，开展相应的流行病学调查。
4.3.2进行核实会诊，确认是否为真正的院感暴发或流行的存在。
4.3.3采取相应控制措施并及时完成调查报告。
5、制定控制措施 5.1根据初步调查结果，采取应急措施，及时控制医院感染。
临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。
5.2医院感染管理小组及时进行流行病学调查处理。
5.3主管院长接到报告，应及时组织相关部门协助医院感染管理小组开展流行病学调查与控制工作，并从人力、物力和财力方面予以保证。
5.4积极做好诊治控制工作。
5.5根据感染暴发或流行的调查和控制情况，实时调整相应控制措施；必要时可采用关闭病房等措施。
(完)
(医学课件)医院感染预防与控制措施
医院感染预防与控制措施1警钟长鸣部分医院感染暴发事件回放2——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。
46人索赔两千多万。
结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染。
3安徽宿州眼球事件回放2005年12月11日，安徽省宿州市立医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。
4经调查，该起恶性医疗损害事件是由于宿州市市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。
该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏。
52008年9月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。
事件直接经济损失估算——3000万
6【深度分析】卫生部和省级专家组调查认为：该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。
调查中发现该院存在以下问题：一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强；二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责；三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件，医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例，医院未予报告，存在瞒报重大医院感染事件的事实；四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
7本次发生医院感染的原因：1、控制院内感染的安全意识淡漠。
2、手卫生的消毒设施不建全，医务人员洗手的依从性差。
8【新闻延伸】1、撤销西安交通大学医
医院感染培训计划
章丘市中医医院2011医院感染知识培训计划一、医院感染专职人员应加强继续教育，提高医院感染专职人员的业务技术水平。
医院感染专职人员每年应参加上级培训时间不少于15学时。
二、对临床医务工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训与考核。
院感知识培训时间每年不少于6学时。
定于二、四季度进行全院医务工作者院感知识培训。
三、对新上岗人员进行岗前培训，培训时间不少于3学时，考试合格方可上岗。
随时对新上岗人员、进修生、实习生进行岗前院感知识培训和考核。
四、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用，培训时间不少于3学时。
定于三季度对工勤人员进行岗前院感知识培训。
五、选送供应室人员外出参加培训班学习，以取得相关资格证；协同护理部选送供应室工作人员去市中心医院外出学习供应室的管理及重复使用的医疗器械的清洗与消毒；协同医务科选送检验科医师去中心医院学习院感的实验室监测，回来后以点代面、开展相关工作。
南区医院医院感染知识培训制度根据《医院感染管理办法》的要求，对全院医务人员建立医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业知识的培训制度。
2003重点部门和重点部位医院感染控制
预防和控制医院感染的两个基本环节是什么
、控制和清除感染链
医院感染知识培训计划
医院感染知识培训计划随着卫生科技事业的高速发展对医院感染管理工作提出了更高的要求，结合我院情况将重新制订我院医院感染知识培训及考核办法，具体如下：一、培训目的1、加强感染控制知识的学习，促进感染制度的落实。
2、有效预防和控制医院感染的发生，不断提高我院医疗护理质量。
二、培训对象医师、护士、医技人员、行政管理人员、后勤人员的专职人员。
三、培训内容1、共同学习内容：消毒管理办法、预防和控制医院感染的目的意义、医院废物管理、锐器伤及其血液体液传播疾病的预防。
2、医师学习内容：医院感染概论、医院感染诊断标准、侵入性操作相关性感染的预防、无菌技术操作、消毒隔离常识和医院感染的预防。
3、护士学习内容：医院感染管理概念、消毒灭菌隔离知识、消毒剂的合理使用及浓度监测、重点科室的医院感染管理、医院感染的监测、侵入性操作相关性感染的预防、一次性无菌医疗用品的医院感染管理、常见医院感染的预防与控制。
4、医技人员学习内容：本科室医院感染的特点与控制消毒剂的合理应用、侵入性操作相关性医院感染的预防、临床微生物学知识和抗感染药物的管理与合理应用。
5、行政管理人员学习内容：医院感染管理工作及其理解的进展。
本院医院感染管理要点和相关管理知识和管理方法。
6、后勤人员学习内容：消毒灭菌隔离基本知识、消毒剂的选用和洗手知识、
