急求 急诊案例分析 参考答案
初步诊断：异味妊娠，输卵管破裂出血。
诊断依据：有停经史，时间超过7周，妊娠反应阳性主诉下腹痛，体检可发现单侧压痛，反跳痛明显。
触诊可以发现单侧下腹包块。
面色苍白四肢冰冷、外周循环不足，失血休克症状。
血压偏低、心率加快，呼吸加快，穹窿穿刺血液。
进一步检查：1，B超检查，确认输卵管妊娠部位。
2，急查血气分析，如有代谢性酸中毒轻微不需处理，严重适当补碱。
3，静脉通道充分补平衡液扩容4，监测尿量，尿量减少则在补液同时适当利尿5，6-542改善微循环。
7，手术单侧输卵管接扎止血。
电视剧 急诊科医生 描述的病人案例在中医看来都是可以挽救的，
每一位医生都想尽自己的职责救人，在电视剧中，某些事充许夸大也在范围之内，不管任何人只要尽职尽责就好。
急诊科新护士个人总结
2008年医院提出“优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。
在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况1、工作量：急诊 人次。
参加抢救 人次。
配合急诊手术例。
护理留观病人人次。
出车车次。
处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。
无菌物品合格率。
病历书写合格率。
护理综合满意度。
护理技术操作考核合格率二 、 加强护理人员服务意识，提供优质服务 1、 强化服务理念全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。
不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。
不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。
并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。
重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。
此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。
对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。
切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。
对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四 、 急诊专业护士岗位培训及继续教育1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。
新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。
成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。
外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。
全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。
效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。
要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、 护理实习生带教学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。
今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
2008年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。
在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划
健康评估案例分析
1、心肌梗死早期，心电图无异常Q波2、转为充分发展期3、广泛前壁梗死
有关团队精神的经典案例
2004年6月，拥有NBA历史上最豪华阵容的在总决赛中的对手是14年来第一次闯入总决赛的东部球队活塞。
赛前，很少有人会相信能够坚持到第七场。
从球队的人员结构来看，、、、，是一个由巨星组成的“超级团队”，每一个位置上成员几乎都是全联盟最优秀的，再加上由传奇教练对其的整合，在许多人眼中，这是20年来NBA历史上最强大的一支球队，要在总决赛中将其战胜只存在理论上的可能性，更何况对手是一支缺乏大牌明星的平民球队。
然而，最终的结果却出乎所有人的意料，湖人几乎没有做多少抵抗便以1：4败下阵来。
湖人的失败有其理由： 相互争风吃醋，都觉得自己才是球队的领袖，在比赛中单打独斗，全然没有配合；而和只是冲着总冠军戒指而来的，根本就无法融入整个团队，也无法完全发挥其作用，缺乏凝聚力的团队如同一盘散沙，其战斗力自然也就会大打折扣。
明星员工的内耗和冲突往往会使整个团队变得平庸，在这种情况下，1+1不仅不会大于或等于2，甚至还会小于2。
在工作团队的组建过程中，管理层往往竭力在每一个工作岗位上都安排最优秀的员工，期望能够通过团队的整合使其实现简单叠加所无法达到的成就。
然而，在实际的操作过程中，众多的精英分子共处一个团队之中反而会产生太多的冲突和内耗，最终的效果还不如个人的单打独斗。
在通常情况下，团队工作的绩效往往大于个人的绩效，但也不是那么绝对，这取决于团队工作的性质：如果团队的任务是要搬运一件重物，单凭其中一个成员的力量绝对搬不动，必须要两个以上的成员才能够搬动，这时团队的绩效要大于个人绩效， 1+1的结果会大于或等于2；但如果换成是体操比赛中的团体项目，最后的成绩往往会因为某位成员的失误而名落孙山，这时，团队的绩效还不如其中优秀成员的个人成绩， 1+1的结果反而会小于2。
谁看过，急诊室故事，谁知道它在北京哪里拍的。
《急诊室故事》里的医院应该是北京120、999急救中心(北京市红十字会急诊抢救中心)。
据悉为了能使医学术语力求精确。
案例80%来自选取北京各大医院真实案例，文学剧本由“急诊室女超人”于莺担任当顾问。
2013年11月中旬开机，并于2014年3月底杀青，北京120、999急救中心医护人员在现场盯医疗细节。
案例分析
【案例21】患者钱某，男，78岁，自费医疗。
因患肺炎在家附近的门诊部进行治疗效果不佳，直至患者昏迷才到某大医院急诊。
经急诊医生诊断为大叶性肺炎、继发感染中毒性脑病，因该医院内科无空床而留急诊室抢救和治疗，经采用高级昂贵的抗生素、输血清白蛋白等抢救治疗措施，一周后病人体温恢复正常，患者也由深昏迷转为浅昏迷，但一周医疗费用8000多元。
因患者的两个儿女均已退休，继续治疗费用难以承受，故向医生提出放弃治疗。
此时，医务人员应如何决策。
「伦理分析」该案例中，在病人清醒时没有留下“意愿”，而且病情又在趋向好转的情况下，医务人员轻易放弃治疗是不人道的。
然而，患者家属经济困难，难以承受高额的费用，在此情况下医务人员应与家属进行商讨，是否再继续抢救几天或降低抢救规格以观效果，再做决定。
如果家属执意不肯，应允许家属将病人接回家。
【案例22】患者程XX，男，67岁，知识分子。
因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查,CT结果为肺左下叶后段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生疑肺癌收入住院。
住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。
患者也告知医生自己无子女，仅与66岁老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告知老伴，免得她冠心病发作或精神崩溃，自己已有充分的思想准备，手术前可以履行签字手续。
肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术。
请问：开胸手术之
案例问题
一、属于民事争议。
民事争议是指平等主体之间发生的，以民事权利义务为内容的社会纠纷。
民事纠纷具有以下特点： 1、民事纠纷主体之间的法律地位平等。
2、民事纠纷的内容是对民事权利义务的争议 3、民事纠纷的可处分性 行政争议是指行政机关在实施行政管理活动中行政管理相对人的争议。
构成行政争议必须同时具备以下四个条件： 1、争议的双方，其中有一方是行政机关。
2、争议是由行政机关实施行政管理行为引起的。
3、行政争议是以行政机关依其职权，因其作为或不作为与公民法人或其他组织形成行政法律上权利义务的法律行为为前提。
没有行政机关行使职权的行为，行政争议便不存在。
4、当事人不服行政机关的行政行为，提出复议或诉讼，是法律允许的，解决行政争议，必须依照法定程序进行。
在此，县邮电局和县医院是平等的主体。
二、原告的请求应该得到支持。
因为原告的医疗条件、该走的程序他都已达标完成。
三、如果法院判令县邮电局自判决生效之日起15天内为原告开通“120”急救电话，县邮电局拒不开通，法院可以采取强制措施。
