
学了康复护理的感想
“护理服务需要表演”既然我们选择了护士,就要扮演好这个角色
“用文化打造护理品牌” 护士的职业应引入文化内涵,护士的一举一动都应该“透着一股文化味”,护士的修饰是文化,护士的礼仪是文化,护士的技术是文化,护士的语言是文化,护理工作的内容和形式,无不渗透着一定的文化底蕴。
试想,这样的护士高雅而亲近,令人舒心又欢心,谁还能小看呢
“站在山顶上的人和站在山底下的人,在对方眼里都很渺小” 记住这句话,永远不会自卑
“礼仪是在他的一切别样美德之上加上的一层藻饰,使它们对他具有效用,去为他获得一切和他接近的人的尊敬和好感。
没有良好的礼仪,其余一切成就就会被人看成骄夸、自负和愚蠢”。
修饰自己,亮丽在上班时间,亮丽在病人和同事面前,实际上就是一种最普通的礼仪。
护士实习心得
别把自己当回事,别和学校的生活比,别想着会有几个老师对你好,和自己老师打好关系让他喜欢你就好…没事的时候宁愿去病房瞎逛也别让老师看到你坐在那里。
尽量低调,你要知道女人多的地方是非多,何况是一起妇女在一起的地方。
求一篇康复护理学学习心得
心跳骤停是临床中最危重急症,脑复苏是心肺复苏(CPR)中的难点〔1〕。
及时的诊断、有效的救治手段、先进的抢救设备及争取抢救时间是挽救患者生命的重要保障。
我科自2001~2005年抢救心跳呼吸骤停患者383例,初步复苏成功164例,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗,最终23例完全康复出院。
回顾性分析23例心跳骤停患者救治资料,体会如下:1临床资料1.1病例23例中男17例,女6例,年龄21~67岁,平均46.3岁。
心脏病11例,其中冠心病3例,急性心肌梗塞4例,Ⅲ度房室束(AVB)2例,急性心肌炎2例,重度有机磷农药中毒4例,阿片类药物中毒3例,电击伤2例,一氧化碳中毒1例,药物过敏2例。
1.2心跳骤停诊断标准所有病例均有突发意识丧失,心音消失,大动脉搏动消失,并经心电图证实(室颤、无脉搏性电活动,心脏停搏)〔2〕。
1.3复苏开始时间即刻~10min,平均1.46min。
1.4救治方法所有救治均参照《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》指导的BLS的ALS进行操作〔3〕。
早期即予有效胸外心脏按压、开通气道、气管插管、机械通气、迅速建立静脉通道,合理应用复苏药物,无心跳者予无创心脏起搏及电击除颤。
首次电击能量200J,第二次200~300J,第3次360J。
肾上腺素1mg,每3~5min静注1次,复苏时间10min内不用碳酸氢钠,脑保护措施包括脱水(甘露醇、激素、速尿),控制抽搐和采用深低温疗法(30℃~32℃)。
2结果23例患者全部达到心肺脑复苏标准,意识恢复,无后遗症,13例能正常工作,10例生活能自理。
3讨论影响心肺脑复苏成功的因素较多,如开始复苏的时间,施术者复苏技术熟练程度及配合是否熟练,抢救设施完备与否,药品使用是否恰当,基础疾病严重程度等等。
3.1复苏越早存活率越高。
心跳停搏后心肺复苏开始时间对预后至关重要〔4〕。
心脏骤停发作5min内是抢救的黄金时期。
几乎所有的相关研究都提示心跳停搏后心肺复苏或除颤开始的时间越晚患者心肺复苏成功率和出院存活率就越低。
本组23例患者复苏成功同样证实这一结论。
对于心肺复苏成功的患者心跳停搏——心肺复苏开始间期同样是影响预后的重要因素,和这一指标相关的因素包括心跳停搏时是否有目击者,是否有旁观者实施心肺复苏术,呼救—救护车到达时间等。
本组23例复苏开始时间平均1.46min,医护人员几乎算是第一目击者。
CPR急救的社会化,结构的网络化,抢救的现场化,知识的普及化是当今急救治疗的发展方向。
3.2尽早尽快建立气管插管、机械通气,这是保证重要器官氧的最现实最有效的手段。
3.3及时快速建立静脉通道,合理应用复苏药物。
肾上腺素是被公认为最有效且广泛使用的首选药物。
大剂量肾上腺素静注虽然能明显提高心脏复苏率,但不能降低病死率和增加存活率。
一组2400余例心搏骤停患者使用不同剂量肾上腺素的多中心前瞻性随机化研究显示〔7〕,大剂量肾上腺素能提高自主循环恢复率,但与标准剂量(1mg)相比,存活率出院率则无显著提高。
指南2000推荐小剂量使用肾上腺素。
本组23例康复者均采用标准剂量1mg,如无效3~5min重复使用,说明复苏时肾上腺素1mg是有效、合理的。
3.4尽早电击除颤,电击除颤是治疗室颤最有效的方法。
电击除颤每延迟1min,除颤成功率下降7%~10%,5~10min内除颤成功率下降到10%,10min以上除颤成功率迅速下降到1%以下〔5〕。
药物除颤无效或效果差者应尽早进行电击除颤起搏。
除颤从200J能量开始,采取除颤—给药—评估—再除颤的方式进行。
因为电击除颤时对心肌有一定损害,连续除颤尤其是对AMI来说也许损害更大,对复苏后心脏功能恢复不利。
因此电除颤时应严格掌握好电量,一般以200~300J为妥,同时应用心肌细胞保护剂和加镁极化液。
3.5脑复苏应与CPR同时进行,并积极催醒,CPR的最终是脑复苏。
心跳骤停后幸存者中约20%出现持久性和不同程度脑损害,因此CPR一开始就应注意保护脑细胞,当时有效的脑保护措施主要是头颅有效的冰枕冰帽降温。
随着心肺复苏的成功予以脱水、大剂量激素和改善脑细胞功能药物,同时予以纳洛酮、醒脑静等催醒。
有条件者应进行高压氧疗法,高压氧治疗能显著提高复苏成功率〔6〕。
3.6及时纠正水电解质紊乱、酸碱失衡,注意补钾补镁。
在心跳骤停及CPR过程中,发生严重的酸碱失衡,易产生高碳酸血症及代谢性酸中毒,遵循复苏指南宜酸不宜碱原则、依据血气分析结果合理适当使用碱性药物,同时依据血清电解质的监测适当纠正电解质紊乱,防止高钾或低钾对心功能恢复的影响。
3.7CPR后心脏功能的维持十分重要,并加强营养支持,防治感染。
CPR复苏后心电仍不稳定,仍可再次发生心跳骤停或心律失常,应持续合理使用药物及采取措施预防恶性心律失常。
适量合理应用呼吸兴奋剂以维持肺功能并应加强营养支持,防治感染以达到CPR成功之目的。
3.8合理应用纳洛酮纳洛酮是特异性吗啡受体拮抗剂,能有效地拮抗内源性吗啡样物质(β-内啡肽等)介导的各种效应。
近二十年来在麻醉剂过量中毒、休克、脑缺血性卒中、脊髓损伤、呼吸抑制中广泛应用,效果显著,新近在心肺脑复苏的临床研究证明〔7〕,其对心搏骤停患者的复苏有一定作用,专家建议正式将纳洛酮列入心肺复苏指南作为急诊抢救的必备药物,本组复苏成功者均使用纳洛酮。
总之,心肺复苏抢救成功受多种因素的影响。
但只要及时开通气道,在没有恢复自主循环以前持续胸外心脏按压,正确掌握除颤时机,合理应用各种复苏药物,注意纠正酸中毒,同时加强脑复苏及复苏后加强护理、营养支持、防治感染、是有望取得成功的。
【参考文献】〔1〕景炳文.心脏骤停的当代救治〔J〕.中国实用内科杂志,1996,16(10):585-587.〔2〕WeilMH.CPR:resuscitationofthearrestedheart〔M〕.Philadelphia:W.B.SaundersCO,1999:13.〔3〕CumminsRO,HazinskiMF.ThemostimportantchangesintheinternationalECCandCPRguidelines2000〔J〕.Resuscition,2000,46(1-3):431-437.〔4〕HerlitzJ,BangA,AcsenB,etal.CharacteristicsandoutcomeamongpatientssufferingfrominhostitalcardialarrestinrelationtotheintervalbetweencollapseandstartofCPR〔J〕.Resuscitation,2002,53:21-27.〔5〕中华医学会急诊医学急诊分会复苏组.心肺复苏指南讨论论稿(2)〔J〕.中华急诊医学杂志,2002,11(2):138-139.〔6〕郑艳杰,秦洪秋,胡家芬.高压氧综合救治心肺复苏后脑复苏50例疗效观察〔J〕.中国急救医学,2003,23(7):451.〔7〕王一镗.心肺脑复苏〔M〕.上海:上海科学技术出版社,2001:50-126.
通过学习护理十四项核心制度,有何感想?
篇一:康复见习心得康复见习心得姓名:徐洁班级:08仁护2班学号:0819070049不知不觉,一学期的康复护理结束了,这学期里,通过理论学习、实验室教学、以及医院见习,我们对康复护理这门课有了更深的认识和了解。
在医院,我们见识和康复科形形色色的仪器,这些仪器都能很好地帮助病人复健,让病人有机会能生活的更好。
听老师说,这些仪器都非常昂贵,我们不禁感叹现在的科技水平真的很高,医疗技术真是越来越好了。
我们在老师的带领下看了一些卧床的病人,有的中风,有的偏瘫,几乎都是行动不变的老人,还有一些受到意外伤害造成肢体残疾的中青年人。
在康复技术不发达的过去,他们可能就要一辈子卧床不起,一辈子需要别人的照顾,没有自理能力,但现在,通过一些有效的康复护理,通过复健运动,很多病人的行动能力都有很大的改善。
通过合理利用轮椅、拐杖、义肢等工具,腿脚不便的病人可以自
学习护理学导论后,你对未来从事护理专业有何感想?
学习护理学导论后,了解到护理学是临床医学的不可或缺的重要部分。
常言道“三分治疗、七分护理”。
更深刻地认识到护理专业是神圣的,我很期待能够成为真正的“白衣天使”,为病人减轻病痛。
卫校护理入学感言应该怎么写
近年来,专科护人关注,是造口护士更受青睐。
身在医院也想做好一名专科护士。
我在骨伤科整整干了16年,在此谈一些感想,供同行参考。
与骨伤科结缘,应该从1994年在滩头医院外科接受一名右大腿重度断裂伤病人算起,因为那是我感受最深刻的一位男病人,并且通过参与抢救、治疗和精心护理,写出了两篇文章:“爱心在这里汇聚”发表在《当代护士》综合版上,“一例右大腿重度断裂伤病人的急救和护理”先是参加了“全国急诊急救及危重病护理学术会议”,再刊发到《当代护士》学术版上,从此,我对骨伤科病人的护理有了初步认识。
真正对骨伤科病人全面了解、实践、思考和总结,应从1997年正式到骨伤一科上班记起。
我从1995年调入隆回县中医院工作,先后到内科、骨伤科、护理部轮转了三年,最后一直呆在骨伤一科。
刚开始的骨伤一科与妇产科、烧伤科混合在一起,每天要接受不同种类的病人。
骨伤科和烧伤科病人安排在1-40床,妇产科只有10张床位,即41-50床。
在交通事故频发的时候,不得不加床,或占用妇产科的床位,当煤矿发生瓦斯爆炸或鞭炮厂起火时,烧伤病人多,除了安排到本科室,还会安排到别的科室,计划生育运动的时候,妇产科病人多……骨伤科医生(兼烧伤外科医生)与妇产科医生经常发生矛盾,护士人手少,夹在其中,格外难受。
随着医院规模的不断扩大,我院的骨伤科从原来的混乱局面,摇身一变,成了现今的湖南省重点专科:拥有四个独立的骨伤专科,即骨伤一科(主要收治上肢骨伤及骨髓炎)、骨伤二科(下肢骨伤)、骨伤三科(颅脑及脊椎骨伤)、骨伤四科(腰椎间盘突出微创科)。
因此,骨伤科的专科护理尤为重要,培养专科护士是大势所趋。
要想成为一名合格的专科护士,应该做到如下几点:一、主动学习专科护理知识和技术。
二、加强全院护士培训,提高整体水平。
三、争取领导重视,开展特色护理。
四、勤实践、多思考、善于总结。
五、具备爱心、热心、细心、恒心和责任心。
六、正确认识专科护理的重要性,知难而进。
( 文章阅读网: ) 现结合实际,谈谈我是如何做到上述六点的。
任何知识和技术是学来的,而不是别人给的,所以,要当好一名骨伤科护士,就要主动学习骨伤科疾病的治疗和护理知识。
在卫校、高护班、自学本科三个层次的学习过程中,我对骨伤科的知识了解甚少,在滩头医院工作期间,大部分时间在内儿科度过(8年,各年龄阶段的病人都有)。
骨伤科是一门专科,但是年龄不同,患者的合并症也不同。
大部分上肢骨折的患者年龄偏小,而下肢骨折的患者年龄偏大,特别是股骨颈骨折,老年患者居多,而且合并有多种内科疾病,因此,我在内科当护士八年的临床经验,使我有信心应对骨伤科病人的用药护理、生活护理、心理护理等,但是,对于患者的特殊处理,如小夹板固定、石膏外固定、骨牵引、皮肤牵引、手术内固定、支架外固定及功能锻炼等,必须虚心向骨伤科医生请教,同时,自己到书店购买《骨伤科护理》等专科护理书籍,对照书本,边学习、边思考回忆临床上遇到的各种骨折病人。
坚持下来,慢慢地,自己也会判断病人是否骨折了,遇到骨折病人该如何处理了。
任何一项新技术的开展,都离不开护理部的统一规划和实施。
专科护士不是说在哪个专科做了几年护士就自然而然地成了,必须懂得该专科疾病的相关知识,包括它们的病因、临床表现、检查、诊断、治疗、护理、康复等一系列理论知识,还要掌握相关技术如止血、包扎、固定、穿刺、中药外敷、熏洗、按摩等,即在掌握基础护理技术(铺床、肌注、静脉穿刺输液、输血、导尿、灌肠、输氧、吸痰、口腔护理、皮肤护理、二便护理,等等)的情形下,还要顺应骨伤科专科护理需要,满足患者的健康需求,从生理、心理、精神、文化等各方面考虑,为患者提供整体护理(内科常规加专科护理)。
只有对全院护士进行系统的专科培训,才能有的放矢,适应临时转科和护士频繁调动需要(临时护士经常参加医院护士招考和调配)。
医院是一个整体,要发挥护理工作重要性,必须争取医院领导支持。
骨伤科曾经跟其他科室一样,以输液为主要治疗手段,从病人入院到出院,总少不了每天输液几瓶药,这不仅给患者造成了身体和经济上的损失(抗生素费用高,对肝肾、血液系统有损害),而且给护士带来了风险和负荷(药物过敏及及其他不良反应,护士拿药、配药、换吊瓶、拔针,观察病情变化及记录,都需要时间)。
当开展中医特色治疗和护理之后,患者普遍反映良好。
如中药散瘀消痛膏外敷使用一至三天,消肿止痛效果明显,比输注甘露醇注射液、甘油果糖注射液的消肿效果强多了,并且没有副作用,费用减半。
骨伤科的局部治疗应该是主要的,复位和固定好了,就靠消肿快,减轻疼痛,增加营养,进行循序渐进的功能锻炼,促进骨折愈合,早日康复。
不管在哪个岗位工作,要想干出成效来,就要勤动手脚劳动,勤动脑筋思考,善于发现不足,总结工作中的成功经验。
我们每天面对骨折病人,从入院到出院,病人是哪个地方骨折、程度如何、做了什么检查、用了哪些药物、采取了哪些治疗方法
我们在护理方面做得如何
以后遇到同样的病人或病情更重的病人,我该如何应对
在脑海里多问自己,在骨伤科工作了这么长时间,我有哪些收获
为什么有些病人的骨折恢复很慢
为什么老年病人容易出现压疮、肺炎、泌尿系感染、关节僵硬、静脉血栓形成等并发症
只要我们用心工作,每一天都会有新的感悟。
在骨伤科做的时间久了,我就有一种想写一写的念头,这样,《护理程序在老年股骨颈骨折病人中的应用》、《一例断肢再植合并双膝离断术病人的心理护理》、《四肢多发性骨折合并休克病人的围手术期护理》等,就陆续写成并发表在《当代护士》上。
做专科护士,需要爱心、热心、细心、恒心和责任心。
没有爱心的人,就会对病人极其家属乱发脾气或指责他人,没有热心就写不出护理论文来,没有细心就观察不到病人的特殊变化,没有恒心就会半途放弃或转科,没有责任心就不会不厌其烦地调解各种医患矛盾,杜绝医疗纠纷的发生。
可以说,我热爱护理专业,不管是内科,还是骨伤科,自始至终爱每一位病人,无论他们来自何方,富贵或贫穷,高官或文盲,老人或小孩,只要他们的需要合理,我就会尽量满足他们。
在骨伤科坚守16年,无论是落后的老住院部,还是现代化的新住院楼,我一如既往地低头做事,在工作期间,争取把时间花在病人身上,在完成本职工作之后,帮助病人解决实际问题,如买饭菜、打开水、换床单、做解释消除医患矛盾、指导患者合理饮食、保持心情愉快、正确服药、坚持功能锻炼等。
做一名专科护士,有时候不是自己的意愿,而是单位需要。
我院骨伤科成为湖南省重点专科之后,我觉得自己更应该加强学习和修养,要对得起医院和病人。
医院是我们的立足之地,没有医院这个大家庭的支撑,我们护士难以发挥自己的聪明才智。
通过卫校、高护班和自考各阶段的学习,我们的护理专业理论知识一步步得到提升,但是,必须通过医院这个场所,才能把我们所学的知识和技术发挥出来,即检验我们的学习成效,否则,就是白读。
病人是我们的服务对象,也是我们的立身之本,我们所学到的一切知识和技术,都是为了维护生命、减轻痛苦、增进健康,没有病人,就没有医生这个称呼。
护士在医院工作,与医生并肩作战,无论病人叫我们医生还是护士,我们有一个共同的名字——白衣天使。
骨伤科病人因为受伤暂时失去了劳动力,生理上的损失、心理上的挫折、家庭及社会各方面的影响是接踵而至的,骨伤科护理的重要性就是尽我们的能力,帮助病人早日康复,重返社会,正常工作和生活。
当然,要当好一名专科护士,是很难的。
只要我们树立信心和勇气,知难而进,就会将难字搬开,从不适应到适应,再从适应到得心应手、熟练生巧,从而成为一名真正的专科护士。
写一篇学习护理专业知识的心得
寒假护理实践心得(这种实习报告里有很多内容可以借鉴,希望对你有帮助!) 详细请看网址: 我怀着无比兴奋的心情来到0123456院,带着彷徨与紧张的心情,开始了为期n天的临床护理实践生涯
当我拿着实习报告踏进0123456院的门槛时,心理感到特别激动,因为从今天开始,我将会以一名白衣天使的身份在医院里实习。
时至今天,实践结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。
尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。
我们倍感珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,包括:一、了解医院概况简介。
二、了解学生管理的有关规定。
三、知道治安管理的一般常识。
四、懂得医德医风教育。
五、明白医疗文书的书写。
六、掌握有关护理知识。
七、理解院内感染。
八、了解手术室的有关知识。
其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。
庆幸的是,我们有老师为我们介绍病房结构,介绍工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以较快地适应医院的护理工作。
能够尽快地适应医院环境,为在医院实践和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在以前前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。
的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。
医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。
医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。
这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。
因为有了临床的实践,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。
进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
实践的第一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没开始,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。
到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的情况进行报告,然后各个管床医生分别开始查房,我也跟着他们,认真的听他们如何检查病人和如何询问他们。
看着他们那一丝不苟的工作态度,我的心里不禁充满着崇敬之情。
首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无疼痛,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。
然后,医生仔细观察病人的体征,有时还做下叩诊,最后开出医嘱。
这时,护士们开始了紧张的比对医嘱,并且按照医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异常情况出现。
下午,医生们为14床的病人开了一个讨论会,我也静静的来到那里,认真的听他们的讨论,并把要点都记了下来。
不知不觉就已经到了下班的时间了。
回到宿舍,我总结了今天的收获和疑问,觉得今天真是过到好充实啊
我认为到病房实践,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作。
实践的最大及最终目的是提前培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。
所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿术、床上洗头、床上檫浴、自动洗胃法、静脉输液法等各种基础护理操作。
同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。
遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,以更好的加强理论知识与临床的结合。
0123456院实践科室多数是整体病房,我们所跟的多是主管护士,跟随老师分管病人的同时,我们会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼我们所学知识的应用能力。
按照医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,讲小课等,这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。
整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获:护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯,通过思考,举一反三。



