很庆幸进入单位后认识了一些爱读书的同事，阿图医生的最好的告别三部曲就曾出现在科室，当时也是因为有着诸多的理由没有去拿来阅读，前段时间也算是把它提上日程，当然还是Kindle版本。当然我是抱着一颗学习的心态过来读的，他没有散文诗篇的温情，给你的是让你不得不去面对的残酷，还有就是你对于临终患者或者老人新的认识，有些书是被剧情吸引进去的，而读阿图的《最好的告别》感觉像是被阿图推着看完的。
再说一下本书的名字，字面上“Being Mortal”即为“凡人有死”，该书的译者曾经因为在中文中“死”是比较忌讳（我现在对于忌讳的理解就是把无知当成了信仰）的，而“身为凡人”又不能够揭示本书的内容，最后的最后才有了《最好的告别》。
既然定位是学习，那就出发吧。
医学工作者的任务是什么？先别着急往下看，闭上眼睛想一下：是保证患者的健康和生存吗？对哇，这不也和我们的医学生誓言一致嘛：健康所系，性命相托！但是阿图确认为我们的目标小了，应该拥有更远大的目标，那就是助人幸福！幸福关乎一个人希望活着的理由。那些理由不仅仅是在生命的尽头或者是身体衰弱时才变得紧要，而是在人的整个生命过程中都紧要。无论什么时候身患重病或者受伤，身体或者心智因此垮掉，最重要的问题都是同样的：你怎么理解当前情况及其潜在后果？你有哪些恐惧，哪些希望？你愿意做哪些交易，不愿意做哪些妥协？最有助于实现这一想法的行动方案是什么？
我们应该怎么理解后面的这些助人幸福的问题呢？“无须同临终老人或处于生命末期的患者相处太长时间，你就可以本能地意识到，医学经常辜负其本应帮助的人们。我们把生命的余日交给治疗，结果为了一点点微不足道的好处，让这些治疗搅乱了我们的头脑、削弱了我们的身体；我们在各种机构，比如疗养院和监护室，度过最后的时光，刻板的、无形的惯例使我们同生活中真正要紧的东西相隔绝。”想想身边的患者吧。
如果我们现在已经有慢慢有了助患者幸福的意识，那我们应该以什么姿态面对我们的患者呢？阿图将目前的医患关系归结为三种类型：
No.1 最古老，也是最传统的关系是“家长型”：我们是医学权威，目的是确保病人接受我们认为对他最好的治疗。我们有知识和经验，负责作出关键的抉择。如果有一粒红色药片和一粒蓝色药片，我们会告诉你： “吃红色药片，这对你好。”我们可能会给你讲讲蓝色药片，但是，我们也可能不讲。我们告诉你我们认为你需要知道的东西。这是一种祭司型的、“医 生最明白”的模式，虽然经常遭到谴责，但目前仍然是普遍的医患交往模式，尤其对于易受伤害的病人——虚弱的、贫穷的、老年的，以及所有容易听从指令的人。
NO.2 被称为“资讯型”关系，同家长型关系正好相反：我们告诉患者事实和数据，其他一切随患者来裁决。“这是红色药片的作用，这是蓝色药片的作用，”我们会说，“你想要哪一个？”这是一种零售型关系。医生是技术专家，病人是消费者。医生的工作是提供最新知识和技术，病人的任务是作出决定。越来越多的医生成为这个样子。
NO.3 第三种医患关系可以称为“解释型”关系：在这种关系中，医生的角色是帮助病人确定他们想要什么。解释型医生会询问：“对你来说，什么最重要？你有些什么担心？”了解到答案以后，他们会向你介绍红色药片和蓝色药片，并告诉你哪一种最能够帮助你实现优先目标。
三种类型的医患关系归结后，我相信你的脑袋里一定会把一些医生对号入座，而你喜欢哪种方式的医患关系你心里也应该有了答案和理由，只是对于我们的患者而言，往往不能够表达自己内心最真实的想法，还是很多时候被医生牵着鼻子走，在目前我们紧张的医患关系中，如果我们也慢慢试着尝试后面的第二种当然最好是第三种的医患关系，医患矛盾会不会少一些呢？我倒是不希望听到以患者太多、时间紧张、患者素质太低等理由而选择家长式的医患关系。
现在呢，作为医学工作者的目标定下来，助患者幸福，然后在采取一种较为容易接受的医患关系，剩下的事情应该就比较好处理了吧？其实真的不是。首先这是我们假想出来的剧设，首先我们需要的就是克服自身的种种困难，同时，患者也应该有着与时俱进的思维，对于生命的终点也应该有着自己的认识，但是，往往都会事与愿违。
与经济发展相适应，一个国家的医疗发展会经历三个阶段：第一个阶段，国家极度贫困，因为得不到专业诊断和治疗，大多数人在家中亡故。第二个阶段，随着国家经济发展，人民收入水平提高，更多的资源使得医疗得到更广泛的提供，患病的时候，人们求助于卫生保健系统。在生命行将结束的时候，他们往往在医院逝世，而不是在家中终了。第三个阶段，国家的收入攀升到最高的水平，即便罹患疾病，人们也有能力关心生命质量，居家离世的比例又增加了。其实就算医务人员有了助患者幸福的意识，往往也会受限于大环境，但是好在已经有越来越多的医学工作者在我们国内开始尝试关注患者的生命质量，而不再是一味地追求生存时间而忽略了生存质量。我国大部分患者应该在第一和第二阶段，故，第三阶段应该是我们的目标，不仅仅是体现在医疗卫生上面。
该书作者想要呼吁大家的，即为老年人抑或因为疾病即将走向人生终点的患者们，他们最后应该选择什么样子的方式或者患者什么样子的心情离开这个世界，而我们又能够帮助他们做些什么，临终关怀？可能概念还是太小了。
身体的衰退像藤蔓一样悄悄蔓延，一天一天，变化微小，不易察觉。人会适应变化，直到某天某件事情发生了，才终于明白情况已经不同了。很多的高龄老人的.心声是，他们最害怕的并不是死亡，而是那之前的种种状况——丧失听力、记忆力，失去最好的朋友和固有的生活方式。在小说《每个人》（Everyman）中，作家菲利普·罗思（Philip Roth）说得更加苦涩：“老年不是一场战斗，而是一场屠杀。”如果我们都能够意识到这一点，或许剩下的事情会好做很多。
作者还就这个问题进行过如此的阐述：医学及其产生的照顾病人和老人的机构的问题，不在于他们对于使得生命有意义的事物有认识错误，而在于他们根本就没有认识。医学的重心很狭窄。医学专业人士专注于修复健康，而不是心灵的滋养。然而，我们认定主要应该由他们决定我们应该如何度过生命的衰退期，这是一个令人心痛的悖论。半个多世纪以来，我们把生病、衰老和希望的考验作为医学问题对待。这是一项社会工程学实验，把我们的命运交托给那些以技术威力见长，而不是重视和理解人类需求的人。
让医务人员和病人讨论临终愿望。几年之间， 在美国这已成为所有入住医院、疗养院或者辅助生活机构的病人的一项常规项目，他们同富有这类谈话经验的人坐下来，完成一项浓缩成4个关键问题的多项选择表。在生命的这个时刻，他们要回答以下4个问题： ①如果你的心脏停搏，你希望做心脏复苏吗？ ；②你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗？；③你愿意使用抗生素吗？ ；④如果不能自行进食，你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗？
简单的观点是，医学的存在是为了抗击死亡和疾病，这当然是医学最基本的任务。死亡是我们的敌人，但是这个敌人拥有优势力量，注定是最后的赢家。在一场无法获胜的战争中，你不会想要一个战斗到全军覆没的将军。我们需要的是一个既懂得怎样攻取能够赢得领土，也知道无法制胜时如何投降的人，一个明白如果全部所为就是苦战到底则会造成最大损失的人。
在此书中，最让我动容的，或许就是阿图医生与他父亲之间的父子情。由此阿图医生受邀参加俄亥俄大学发表毕业致辞，从得知阿图受邀的那一刻，其父亲一直很兴奋自己也要出席这次集会。阿图医生觉得很荣耀，而他自己也幻想着我父母在场的情形。很少有什么事情像家乡真正想要自己回去那样更加令人欣喜。但是阿图医生最担心的是其父亲可能等不到那一刻的到来，他父亲的癌症已经出现恶化。典礼将在学校的篮球场举行，毕业生自带折叠椅，坐在地板上，学生家长则坐在看台上。阿图及家人想出的办法是，用高尔夫球车把父亲带到外面的斜坡上，然后把他转移到轮椅上，然后将他安顿在球场边上观看。但是，到了那天，球车把他载到现场门口后，他执意要自己走，而不肯坐早已准备好的轮椅。 阿图扶他站起来。他抓住阿图的胳膊，开始迈步。半年以来，他行走的距离最多不超过客厅。但是那天，他慢慢地拽脚而行，走过了这个球场，然后又爬了20级水泥台阶，来到家属看台。仅仅是目睹这个过程阿图就几乎快受不了了，而我也已泪目！自己虽然没能够带给父亲类似的荣耀，但是也在一步一步向着更好的生活迈进，希望自己的父亲也能够理解我选择的生活。
在年老和患病的时候，人至少需要两种勇气。第一种勇气是面对人终有一死的事实的勇气——寻思真正应该害怕什么、可以希望什么的勇气。这种勇气已经够难了，我们有很多理由回避它。但是更令人却步的是第二种勇气——依照我们发现的事实采取行动的勇气。不知道这和罗曼罗兰的那种英雄主义是否有相得益彰之处，而这些都是从患者角度而言，能够真正看清生活真相的毕竟寥寥无几，而拿出勇气并采取行动的也寥若星辰。
最后说到善终，没人能够避开的话题，而也并非每个人都能理解的，善终并非是好死，而是好好活到人生的终点，这需要亲人朋友协同作战，绝非老人或患者的一己之力，也绝非是医务人员的一方努力，这时候映入眼帘的是诺基亚的开机动画，携起手来，一起努力完成帮助我们的至亲朋友善终。
今天上药物治疗学的时候，陈老师又提起了之前院士们的一些观点，其中一个便是要从过去“治疗病人的肿瘤”转变到“治疗带肿瘤的病人”上来，怎么理解？是不是暂且不把肿瘤这个坏蛋放到我们的对立面，应该以患者为中心，这不也就是前面提到的助患者幸福吗？幸福是关乎一个人希望活着的理由哇！
当认真看完一本名著后，大家心中一定是萌生了不少心得，这时候，最关键的
《漫长的告别》读书笔记1
“说一声再见，就是死去一点点。”人生由许多“你好”和“再见”串起。所有的“你好”一定对应着一声“再见”，直到和这个世界说“再见”。这是一本哀伤的小说。
作家们塑造了许多侦探，彼此性情各异，只有一点相同：都是虚构的。因为真实的世界不存在如此有魅力的侦探（们）。我知道的侦探手指头数得出来：工藤新一，金田一，福尔摩斯，大侦探波洛，马普尔小姐，再就是这部《漫长的告别》中的菲利普.马洛。许多人应当都熟悉前面几位侦探，但对马洛很陌生。不奇怪，大部分人都没听说过雷蒙德·钱德勒，他在中国谈不上著名。我从这本书才得知这个作家。和其它侦探小说相比，本书侧重的不是逻辑推理，而是人物，命运，和故事——至少我的感受如此。
本书在国际上闻名遐迩，曾获爱伦坡奖（此奖项在世界推理小说界享有极高声誉）——而且受村上春树推崇（以及艾略特、加缪、钱钟书等多位著名作家），村上春树曾阅读此书多达十余次：“每当我的写作没有灵感而停滞不前时，就会翻这本书。”进一步说明《漫长的告别》不仅仅是一本侦探小说，更是一本重要的文学作品。我把本书当作严肃小说阅读，希望从中学到一点写作技巧。
一个作家曾这样评价《漫长的告别》：每一页都有闪电。雷蒙德·钱德勒擅长描写和比喻，短短一两句话勾画出生动鲜活的情景，人物微妙的心理活动。甚至可以让读者“看见”，“听见”，“闻见”，享受到文字的美妙，不时地会心一笑。精妙绝伦的句子几乎每一页都能看到。如此高超的表达技巧只有少数顶尖作家才具备。另一本让我体验到“每一页都有闪电”的书是钱钟书的《围城》——而钱钟书是钱德勒的粉，他们都姓“钱”。
侦探马洛的形象与其他侦探的不同之处突出表现在“硬汉”二字——马洛是一个硬汉。他身上具有美国文化中的拓荒精神，粗旷，豁达，西部牛仔的勇敢和正直；他对朋友义薄云天，对顾客忠诚尽职；“好管闲事”，“怜香惜玉”体现了他浪漫的一面。他幽默乐观，不畏强敌，蔑视凶狠狂妄的人，遭受打击毫不气馁。此外，还能映衬“硬汉”形象的是他手中的卷烟，总是一支接着一支，几乎永远不会停。马洛身上吸引人的地方很多，最有感染力的是，他是一个有血有肉的人，会挨打，会受伤，会郁闷，伤心，痛苦，悔恨。这是其它侦探不具备的。我们成为不了福尔摩斯，但是从马洛身上，或许可以看到一点点自己的影子。
我读的这个版本译者是东北人，文中多处出现东北俚语，我需要查百度才能知道它的含义。翻译难以做到完美，译作总体瑕不掩瑜，感觉良好。
《漫长的告别》读书笔记2
《漫长的告别》是我在网易蜗牛读书app上随意翻到的一本书，我有段时间对书不感兴趣了。在看《漫长的告别》之前，我看得是《枪炮、病菌与钢铁》，老实说这本书让我昏昏欲睡，在极强的忍耐力下我总算是翻完了这本书。
网易蜗牛读书的机制很有意思，每天可以免费读一个小时，读满一个小时就可以得到一个蜗牛壳，通常十几到二十几个蜗牛壳可以买下一本书。
网易蜗牛读书算得上是读书app里的一股清流，它竟然可以做到对网络小说不屑一顾，完全没有网络小说这一版块，即使以比较高的标准来看，网易蜗牛读书里面图书的质量也是非常高的，这点让我觉得很满意，我爱网易蜗牛读书。
但我并不是用网易蜗牛看完的《漫长的告别》，这父母的爱本书并不短，我用的是微信读书，微信读书总是在送无限读书卡。
我不喜欢在读一本书之前或者看一部电影之前就对其了解太多，我更偏爱意外的惊喜。我在读《漫长的告别》之前对这本书和其作者雷蒙德·钱德勒都知之甚少，大约十几分钟之后，我就知道自己该认真对待这本小说了。它不是我前些天读的《七个房间》那种故事会水平的读物，也不是我很久前读的东野圭吾的那种类型小说。
《漫长的告别》是部严肃小说，是文学，文学性和故事性俱佳的典范之作。
严肃小说和通俗小说并没有特别严格的界定，严肃小说作家通常而言更关心的是世界的复杂性、人性的深度、叙述的可能性，他们不太会去在意读者的感受，读者通常会觉得晦涩、迷惑，不爽快。严肃小说就是值得严肃对待的小说。
关于本书的译本，我读的是姚向辉译本，读完后通过百度，对比了下宋碧云、卢肖慧和宋佥版，我觉得姚向辉版本是最好译本，通过他的翻译，最大程度体现了中文的那种韵律美。姚向辉的中文水平蛮高的，最好的中文是翻译家创造的。
引用三句书里的话：
1、我是个有执照的私家调查员，已经做了一阵子。我独来独往，没结过婚，人近中年，不富有。我进过不止一次拘留所，我不接离婚案。我喜欢喝酒、女人、象棋和另外几样东西。警察不怎么喜欢我，但有几个我还算合得来。
2、她没有爱上我，我知道，她也知道。她不是因为我哭。她只是到了该洒几滴眼泪的时候。
3、你有一个朋友要告别。
《漫长的告别》读书笔记3
虽然说这是一本推理小说，可却又和以往看过的推理小说有比较大的区别，感觉和传统的探案小说不一样，我想，或则作者并不是把这本书定位在探案小说吧。如果你是一个急性子，希望能够一开始就进入推理现场，那钱瑞勒的作品就不适合你了，他的节奏很慢。《漫长的告别》亦是如此，他好像是在讲述一个过程，慢慢的，一点一点的，甚至是在刚开始的时候一点没有案件的影子，只有那浓浓的酒味和香醇的咖啡味道......
《漫长的告别》有两层含义，首先是艾琳对特里长达几十年的期盼，最终在起自杀后与特里永远的告别。第二层则是马洛与特里在两宗谋杀案和艾琳自杀后的重逢、道别。这不长的时间给马洛的.感觉却是恍若隔世，因为对于硬汉而言，告别本应是干脆利落，义气凛然的，但和胆小鬼特里的告别则显得拖泥带水。在这个故事中，我觉得作者借以讽刺了特里的胆小、懦弱、以及不负责任；同时也有暗赞艾琳为爱的举动，虽然说这个举动是错误的犯罪，可心里的那份漫长的为爱等待着实也有让人佩服的地方。
有没有一个人，和你经历过漫长的告别，你们不断的成长，不断的说再见，然而，总会在下一个路标处巧遇或者重逢。相逢后彼此面对面的叙旧，彼此叙说着各自的故事......
《漫长的告别》读书笔记4
历时近两个月终于看完了这本书，原先看这本书是因为村上春树说这是他最喜欢的书，名人推荐果然不一样，尽管我不记得自己看过几本村上春树的书吧，可能只有1Q84，也完全不记得里面的内容。
刚开始看有一些深深的被他的文字吸引，文字场景描写很有代入感，如果我的想象力足够，完全能在脑海里还原这些场景。但后续发展太慢，看到一半我才发现这原本是一个推理剧，靠着有始有终的决心才坚持读下去。就我自己而言，推理剧而言，还是东野圭吾的更吸引人，但对细节的描写，人物的刻画，还是很饱满的。
钱德勒描述的是一个腹黑嘴毒善良只凭本心做事的形象，他对钱财无所谓，他讽刺上流社会的制度，他只做自己相信的事，只为自己心中的疑惑，不相信特里会做这样的事，便一直查下去。在钱德勒笔下，马洛是一个极具魅力，不为强权正直的人吧。现实中如果遇见这样的人，我应该会被迷的不要不要的。
在阅读过程中，有很多人说这一版的翻译太差，但对于我而言，读起来刚刚好，顺畅朴实，也许我需要再看看另一版的译文，对比才能发现高下吧。
《漫长的告别》读书笔记5
用我习惯的字号，这本书有1063页，我是看到500多页以后才感觉到好看的，这书前半部分一度让人觉得无聊想放弃，可能是译本的原因，也可能是我笨拙没有
我可以理解马洛为了告别做的所有事情，被打被关被诬陷还不被其他人理解。但我实在理解不了特里到底有什么值得马洛这么付出的。在我看来，特里就是个吃软饭又懦弱的酒鬼，让人避之不及，他的闪光点唯有脾气好这点，另加十几年前为救人而炸伤了脸，其他优雅什么的不出来啊。
特里这个早该死去的人，居然还活着回来了。感觉，如果，他诈死前没寄那封信出来，马洛是不是会好过些呢？大概也不会，向他那么执着的人，估计还是会有其他办法去查案，而另一头，那个作家夫人，特里前妻也会对马洛下手，大概明明之中都安排好了的感觉。
马洛后来对特里说了一段话，“你深深打动过我，特里，用一个微笑、一下点头、一次挥手和这儿那儿的安静酒吧里安安静静喝几杯酒。感情还在的时候真是不错。别了，朋友。我不会说再见。我已经和你说过再见了，那时候说再见还有意义。那时候说的再见悲伤、孤独而决绝。”
马洛也不曾真正了解特里吧。 反正以后也做不了朋友啦。
一直以来，中国人都对死亡避而不谈。中国人面对死亡，整个民族观念，都落后于世界大部分国家好多。我们这期读书的目的不是好死，而是好好的活着。在人的一生中，死亡教育是一门必不可少的课程。
正如书中所说，面对死亡，这是一场终将失败的抵抗。既然不可避免，怎样克服心里的恐惧，如何幸福的走好最后一段路，都是每个人需要正视的`问题。
现代医学，对生命长度的提升是一个恩惠，在日常生活中人们哪怕去看垂危的病人也一直会说“你会好的你会好的”。过度的技术干预，人在监护室度过最后的时光，身体上插满管子，皮肤上刚缝合的伤口。这是目前中国人的常态，可是，这真的是你想要的吗？生命不仅仅只有长度，活下去的动力是什么？延长生命不只是单纯的活着，人的眼睛里必须有光芒，这才是一个活人应有的样子。
不知死，焉知生。认知死亡是想要活的更好。
用医生特鲁多的墓志铭，送给所有考虑过死亡这个课程的朋友：“ToCureSometimes，ToRelieveOften，ToComfortAlways。”
“偶尔治愈，常常帮助，总是安慰。”
