顶着“国内第一部医疗题材大剧”的头衔，编剧六六称为写此作潜伏医院两年，就是这样一部电视剧《心术》一经播出，却招来各种吐槽，不专业之声不绝于耳。
“穿白大褂在食堂吃饭；看着头骨的片子说脊椎问题”……电视剧中对医生职业描写的一些穿帮细节，被眼尖的观众一一挖出。《心术》还有多少不专业的情节，难道就没有真实之处吗？下面我们就在找茬中来个医学知识科普吧！
这， 是真的
情节1：牙痛原是脑肿瘤惹的祸
黄菁菁的妈妈因长期发烧并伴有口腔肿痛住进了医院的VIP病房。医生霍思邈认为这位患者的疼痛极有可能是三叉神经痛引起的，建议她先去口腔科消炎，然后到神经内科拿点儿药吃。得知患者的女儿是演员、貌若天仙后，霍思邈想留住患者，安排其做了检查，发现脑中肿瘤压迫神经才是牙痛的最主要原因。牙疼和脑肿瘤居然存在关联？
解读：受血管、肿瘤压迫可出现三叉神经痛
牙痛是由颅内脑肿瘤压迫神经所致是完全有可能的，根据有关的临床统计发现，约有近一半的三叉神经痛患者误以为自己患的是牙痛。中山大学孙逸仙纪念医院神经外科邓跃飞副主任介绍说，从剧情可知，女演员妈妈起病是牙痛，医生检查发现是三叉神经痛，而三叉神经痛可分为原发和继发两类，前者主要是由于颅内三叉神经根受血管压迫所致，后者主要是由颅内神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等病变压迫所导致。女演员的妈妈就属于后一类。
“人的头面部感觉是由三叉神经负责，所以三叉神经发生病变，或者受血管、肿瘤等压迫，就可能出现麻木、疼痛的表现。”邓跃飞进一步解释说。在其接触的三叉神经痛患者中，不管是原发还是继发的，他们在诊治过程均有过不同程度的误诊经历。有的病人治疗过程曲折，先是被误诊为牙痛被拔牙，后来按“三叉神经痛”先后用药物、手术、伽马刀、射频热凝等方法治疗，但因没有对因治疗，故效果不佳。
情节2：脑插钢丝如常生活一个月
不少看过《心术》的人，对第二集出现的“钢丝男”印象深刻，因为情节不但惊悚，而且不可思议。剧中，医院来了一名患有骨癌的乞丐，因为备受骨癌疼痛的折磨，而用钢丝“插通了”自己的大脑，拔不出来，却没有当场要了他的命，这种情况伴随了他一个月，直到进医院被救治时长长的一半钢丝还裸露在外。
解读：“钢丝男”情况完全有可能，只是钢丝太细太长
作为专业医生，邓跃飞也认为剧情夸张了，剧中的钢丝太长也太细了，这样的钢丝不太可能穿透颅骨。还有剧中人描述，钢丝似乎是慢慢经过一段时间刺穿脑袋的，“这也不可能，太夸张了。”
不过整体上说，“钢丝男”的情况完全有可能存在。邓跃飞解释说，尖锐异物因为意外穿刺入头颅并非罕见，“我曾经先后接诊过两例患者，一个是来自山区的小学生，爬树从高处摔下，被地面上一截长约6公分的竹子从右眼上方完全刺入脑内，一周后才来到我们医院进行手术，取出了竹子；另一个病例也是小孩子，不小心摔倒，结果被筷子从眼眶传入脑内3天后才来到医院手术。”在邓跃飞印象中，这两位小患者入院时没有明显异常，一般情况良好，那个山区小学生仅有低热。
细长较粗较硬的异物在快速暴力作用下，完全可以穿透眼眶、前颅底，以及两边太阳穴这些颅骨较薄的部位，穿刺入颅内的异物如果都恰好没有损伤到血管、神经及重要功能区的情况下，是可以没有很明显异常表现和发生严重后果的。而且久而久之，就会如“钢丝男”一样并发头痛、发热等颅内感染的表现，以及间歇性抽搐、癫痫等。至于脑刺异物的时间是否能达一个月之久，邓跃飞表示，“只是有可能而已。”
情节3：急诊抢救一上来就看瞳孔
《心术》中多次出现这样的场景，每当急诊科遇到突发事件如车祸之类的患者，医生一上来立马就拿着个小手电筒查看患者的瞳孔。比如第一集中，重大车祸送来了病人，一个昏迷，医生翻开眼皮看下，另一个睁眼能和医生对话，脑部受伤，也被翻眼皮看下；到第二集，还是在急诊科，一个满头是血拉着护士叫疼的患者，医生一来同样是看他瞳孔。为什么急诊科医生碰到患者的统一动作都是查瞳孔？
解读：意识不清、颅外伤需要看瞳孔
广东省中医院急诊科主任丁邦晗教授介绍，急诊中，遇到意识不清楚、有颅脑外伤的患者都需要检查瞳孔。这一点剧中医生的做法是符合要求的，医生查瞳孔主要也是针对这两类患者。瞳孔和大脑关系密切，瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与对脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关，缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑。当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。瞳孔的观察在神经外科有着特殊的定位意义。
丁邦晗还介绍，急诊科的救治和专科大为不同，“先开枪后瞄准”是一个形象比喻。丁邦晗说，来急诊的患者情况通常很紧急，需要快速排除危险因素，医生首先考虑的是导致患者短期内死亡的疾病。比如腹痛，急诊医生首先想到是否为心梗、宫外孕等等，而专科医生遇到腹痛，或许先想到阑尾炎之类的。
在考虑排除最危险因素的同时，急诊医生要对患者进行初步伤情评估，不单单是检查患者意识水平及瞳孔变化。此外还有气道通畅程度、呼吸状态及呼吸类型、量体温、检查血压和脉搏，看有无大出血征象等。丁邦晗说，时间不等人，急诊科医生就是在和时间赛跑，争分夺秒先稳定患者基本体征，明确病症后，再作进一步处理。
这， 不靠谱
情节1：手术室内医生护士谈天说地
在《心术》中，有不少情节在手术室中展开，不过和许多观众想象的不同，剧中的手术室不是安静、紧张的所在，却常常是几位主演的“聊天室”，医生、护士常常一边做手术一边拌嘴、开玩笑。如果现实真是如此，估计又会为原本紧张的医患关系撒上一把盐。
解读：按要求不应谈论和手术无关的话题
对于这样的桥段，有医护人员出来解释，称医生也是人，手术时太过紧张并不利于医生长时间精细作业，聊天有助于缓解医生疲劳，舒缓紧张情绪。暨南大学第一附属医院手术室护士长吴小姗则表示，偶尔开个玩笑是有的，而且通常在手术刚开始或结束后，但绝对没有剧中那般嘻哈轻松，按照有关的行业标准，手术台上工作人员不应谈论和手术无关的话题。
“剧情和我们的现实工作差距太大了”，吴小姗说，自己看《心术》，看了没到两集就看不下去了，手术室工作应该是更严谨、紧张和艰苦的，光看那像酒店般的内部环境，就感觉不太现实。手术室一般都很安静，医生护士消过毒穿上手术服，就要立即进入工作状态，如果面对复杂的手术，手术室的气氛更紧张严肃，电视剧里表现的实在太欢乐了。而且，手术室是不允许病人家属进去的。
情节2：护士戴着耳钉工作
在剧中的着装细节上，不少网友提出一些疑惑，比如海清饰演的“美小护”上班时，总是戴着一对闪亮亮的耳钉，有时还戴项链，或是头夹一个花朵夹；还有手术医生人脚一双时下流行的塑料洞洞鞋。难道医护人员的着装不是更应该严谨些吗？
解读：手术室内禁止佩戴任何饰物
爱美之心人皆有之，但在真实的医院里，护理部门对此方面有要求，尤其是进手术室都有严格要求。吴小姗说，对手术室工作人员穿戴要求，不同于教师上讲台要着装得体的要求，后者是为人师表的德行要求，前者则关乎病人和工作人员的安全，是为保护患者，也是职业防护需要。
首先，无论是耳环耳钉、项链、戒指，抑或是手链、头上饰品，全身饰物都要取下来。吴小姗解释，因为手术中，病人伤口是打开，呈暴露状态的`，万一身上饰物不小心落入伤口就麻烦了。所以医院对从头到脚的着装也有专门要求，上衣应扎进裤中，帽子要把整个头发包裹进去。吴小姗介绍，针对不同的发型，我们还有不同类型的帽子，目的就在于不能让头发露出来，这也是为防止头发皮屑落入患者创口中。还有所戴口罩一定要把口鼻罩住，一方面为防范工作人员的口腔飞沫影响患者，另一方面保护工作人员不吸入有害物。还有鞋子，吴小姗说到，“手术台上有各种器械，比如手术刀、剪刀等，为防止万一掉下来砸伤脚，我们所穿的鞋都要把脚面包住，拖鞋肯定不合适，类似电视中的带‘洞’的鞋也是不允许穿的。”
另外，在手术室之外的医院内，虽然没有规定不允许护士戴饰品，但这确实是业内一个约定俗成的规矩了，工作时间能不戴尽量不戴。在实际的工作中，又要分几类情况，比如戒指是肯定不允许戴，因为容易携带病菌，发生院内感染，而对于耳环，这需要看护士从事的是哪个科室的护理工作，如果是专业的精神护理护士，或者要上手术台操作的护士，那么肯定是不能戴，担心引发感染或者其他意外。而一般护理任务不重，或者不上手术台的护士，可以戴小一点的耳环。
情节3：全能护士“特殊巡护”
作为电视剧的女主角，“美小护”有一个“特殊巡护”的身份，既参与巡视病房，又进手术室协助医生，可谓全能，出得了急诊、上得了手术台、巡得了病房，几乎医院的每个角落，都能够看到她的身影。“特殊巡护”的“权力”之大，让很多观众费解。
解读：护士不是“万金油”，也有专业之分
真实医院中是不可能有这样的“万金油”护士。中山大学孙逸仙纪念医院护理部副主任李燕介绍，护士有专业之分，比如ICU护士、糖尿病护士、静疗护士、病房护士、手术室护士等等，不同的科室岗位有不同的护士，他们需要专业培训上岗，“如今的护理专业发展迅速，光外科护士就有泌尿外科、心脏外科、脑外科等。”李燕如是说。
所谓术业有专攻，像手术室的护士要对手术器械了解，知道手术的流程，以便更好配合医生做手术；急诊科的护士要学会呼吸机的使用，掌握心肺复苏技术等等。李燕还谈到，也有住院护士进入手术室的情况，但那是为了让住院护士了解手术患者的手术情况，以便做好护理工作，而且住院护士进入手术室不能做手术，只能观看了解。
吴小姗补充说，护士参与急诊、手术、病房工作有一种可能，就是二甲以下的小医院，手术量不大，患者人流量较低，而且人手较紧张，有可能一个护士兼顾几个角色，“但这样不够专业”。
还有多少细节硬伤？
1.第1集中，谷超华医治的病人做完手术后出现突发性症状时，谷超华没有做室颤就直接给病人做电除颤，还连续做了六七次。显示器上显示的数字还都是200焦，没有丝毫递增，心电图全直线了还在除。实际上，全直线就不需要除颤，而是心脏按压，心脏复跳出现颤动波后再除颤。室颤的除颤能量通常是200焦—300焦—360焦，逐步递增，共三次。中间第二次的能量可以在200—300焦之间。
2.第21集，给小孩儿做CT的时候，孩子的父亲穿了铅衣，陪同的医生竟然完全暴露。实际上，放射科医生属于职业暴露，每天需要多次操作仪器，接触的辐射量也远多于患者，所以更应该做好防护，必要时穿上铅衣。
3.第一集中有个情节是医生一上来要给车祸病人用肝素钠，肝素钠是抗凝血药，简单说就是不让血液凝结，一般用于心梗、防止血栓等疾病，而车祸中的病人一般会有大量出血情况，手术前用抗凝药物会影响做手术，术后用该药倒是有可能。
利用中午煮饭的时间，看了《心术》第二集，有些情节可能与现实不符，完全是编造的，那“花痴”霍思邈的行为，就有损正常医生的形象。
霍思邈是剧情中公认的“花痴”（美小护在大家休息吃零食的时候，就说过霍是‘花痴’，在场的各位都哄堂大笑），从他上楼到第10层与美小护的调侃，再到他听到18层一vip病人的女儿是漂亮演员，以及与病人的“干女儿”和“真女儿”相见之后的面部表情、言语、动作的所有“镜头”，无不说明了霍是一位名副其实的“花痴”——沾花惹草的浪荡医生形象。尽管社会上这样的花花公子形象普遍存在，但是，作为医生在医院上班期间，还是以为病人看病为主的，而不是以谈情说爱为主的。
如果让不务正业的医生形象在剧中唱主角，误导社会公众对医务人员的正确认识，那么，这样的电视剧只能说纯粹是吸引公众眼球的“娱乐片”，只能让医患关系更加恶化……
事实上，中国的大多数家庭是稳定的，是不存在三角恋爱的。然而，电视剧一个不可忽视的通病就是：不管是古代的、近代的、现代的，也不管是皇宫片、百姓片、战争片、故事片，还是儿童剧、动画片，其情节总少不了三角戏。好像每个家庭没有婚外恋，就不正常似的.，好像所有的男男女女，从小就遗传了父母的“偷情”基因，都逃不脱爱情的枷锁，都要在感情方面纠葛似的。
即使是个别医生有婚外恋或者像社会上的“花痴”，那也是他的隐私，一般不会影响到他的工作，不会在医院这样的场所无所顾忌地乱来，如果像剧情一样的“花痴”存在每个医院，那么这个社会还成什么体统？
另外，小南南在透析治疗阶段，不管病情多么稳定，从板凳上那么跌倒是不可能没有一点问题的，不符合医学常识的细节，最好不要拍出来，还有那高难度的“拼图”是她能够做到的吗？值得怀疑！为何在刘医生为病人做手术的时候，也要穿插这样的剧情——刘的妻子要请有瓜葛的吴医生来为南南检查呢？难道同事之间的正常交往就没有了吗？
不想多说，没意思，看起来没劲。还是干好本职工作，别制造事端为好！
著名医史学家亨利·西格里斯曾经说过，每一个医学行动始终涉及两类当事人：医生和病人。
从行为学上来说，无论是“医”还是“患”，其出发点都只有一个——让病人康复起来。这本该是一对互相协作、目标统一的“利益共同体”，也是最应该互相信任的两个群体，但为何近年来却表现出了势如水火的对立？医患关系僵局将如何破冰？相信仅靠内心的自觉去重建信任是不够的。
或许，我们在近日各大卫视热播的电视剧《心术》中能够找到关于重建良好医患关系的一些共鸣和启发。
最初被《心术》吸引，跟医患这件事一点关系没有。
因为编剧是六六，因为主演是张嘉译、吴秀波及海清——如此强劲的阵容其实是提前宣告了胜利。但看了几集之后，慢慢发现《心术》绝不是靠大明星和大编剧撑门面的剧集，它的现实意义即直面现实中尖锐的医患关系更让人全神贯注。
《心术》拍得很有诚意。它没有回避当今社会日益突出的医患矛盾，更没有回避部分医生“一切向钱看”的价值观，同时还能看得出《心术》在重建良好医患关系方面在做着积极的尝试。
关于医生的责任，二师弟吴秀波和大师兄张嘉译的一段对话让人印象深刻。
“师兄，我想你一定记得教授的话：医生有三重境界。第一重叫治病救人，就是看好病人的疾病。第二重叫人文关怀，不仅看好病人的病，还有悲天悯人之心，对待病人要像对待亲人一样。第三重，那就是进入病人的灵魂，成为他们的精神支柱！”
这话如果放在主旋律剧集中，怎么听怎么别扭。但在极具诚意的《心术》中，在一脸诚恳的二师弟口中说出，透出的则是感动。那一刻我相信，大部分医生都达到了第一重境界。能够达到第二和第三重境界的，则是具备了仁心仁术的高人。大师兄和二师兄都是这种高人。
吴秀波饰演的二师兄是《心术》中非常有趣，也非常出彩的一个人。他取名霍思邈，旨在向伟大的药王孙思邈致敬；他有着高超的医术和医生第三重境界的高度；他拥有女人喜爱的生活情趣，所以几乎包办了片中的感情戏。
张嘉译延续了最近几部戏流露出的“大哥风范”，继续身背家庭的责任、父亲的责任，以及作为医生的责任。略显沉重，却与吴秀波形成了鲜明的对比，为彼此增加了看点和分数。
海清与吴秀波的对手戏则使《心术》多了几分轻松和诙谐，让剧集主题的铺开不再生硬，观众接受起来也十分自然。
其实，维护良好的医患关系主要是医生的责任。当然，也少不了患者的责任。据称，一位大医院主治医生每天要面对上百名患者，其工作量已是超负荷，精神压力极大。当然，患者花大量时间排队挂号，甚至从千里之外来此求医，也是很不易的事。如此看，医患之间不妨多些理解，多些体谅，才有希望解决彼此紧张的关系。
近来看了几集《心术》，不知觉中看上了瘾，连着三天开夜车把全集看完了，看完后觉得不像网上评价的那么不堪，无论有多少不符合实际的，但那是艺术的一种表现形式，来源于生活却又是生活的升华。因为看了《心术》，所以对医生这个职业多了一些了解，我觉得很多人对于其中某些片段、某段台词都会产生心灵的共鸣和对于现实的感叹，甚至对于剧中某个人物特征的表现都闪烁着关于自己的理想主义的影子。再看这个剧集的同时，作为幼儿老师，自己的心中也有一些小小的感叹。
关于青春：其实每一个幼儿教师的职业生涯都是从青春开始的，那时候他们年轻，对一切都充满着憧憬，当他们满怀着希望与幸福走进幼儿教师这个行业的时候，他们在实践中会遇到很多的问题，什么力量、环境与吸引力能够让这些年轻人把一颗充满热情的心留在幼儿教育这里？还有，要想让一个年轻的幼儿教师真正走进幼儿教育，蜕变成一名真正的有文化内涵、有专业素养等等非常专业的幼儿教师这又需要多长时间？就像《心术》里的一个感叹：要想成为一名术业有专攻的优秀医生，那需要多少的积淀与积累呢？
关于善良：有时候感叹现实的无奈，人性的冷漠，其实想想，现实并不是我们想象的那么悲观，有人曾经说过，你想知道社会是什么样，那么就看看自己周围的人是什么样？先看看自己是什么样的人，周围的朋友、同事、路人是什么样的人？其实大部分都是善良的人，那么我们就有理由相信《心术》里的那句来自于医生的感叹：其实医生做手术的时候，他不会说，这个人送红包了好好做，那个人没送红包就不用心，其实这是道德底线，想一想如果自己是医生会这样吗？我想大部人都会说不会，是啊，医生自己手里那是生命，是责任。就像幼儿园的'老师，其实孩子还那么小，他们就是那样率真、自然，散发着天性，他们还那么小，我们肯定会尽自己的心来对这些孩子们的，但是有时候会有疏忽，但是这不能就否定我们和孩子们之间那么多温暖的交流，与对孩子那浓浓浅浅的爱。
关于付出：人面对生活本来就很不容易，所以很多人都为此付出了很多我们外人所无从知晓的努力，甚至代价，就像医生的一台手术，那么长的时间，那么艰辛的付出，有时候还会有医闹的情况发生，其实紧张的关系往往扣住了很多可以喷发的热情与张力，最后把所有的可以成长的萌芽都扼杀了，最后，大家变成了陌生的路人，甚至还不如路人甲。幼儿教师的工作其实很多人也并不了解，在大部分人的眼里，幼儿教师就是哄孩子玩，有什么可喊累的？其实幼儿教师自己的心里知道，是的，甘苦自知，付出的那么多，希望的就是一份理解与尊重，付出那么多有时候就是觉得那是自己的责任，如果所有相关的人都能够给与那么一点点理解尊重与支持，那么相信那些年轻的幼儿教师们能够更加尽心的投入到工作中。
关于相信：前几天在网上看了一个评论，说医生哪有那么好。或许是的，因为我并不了解，但是我宁愿相信那是真的，而且我敢肯定，像《心术》里，老大、老二、老三这样的医生肯定是有的，或者是哪一个医生的一点点影子。就像我们的幼儿老师，其实有时候无论是出去学习，还是做教研活动，看到那些幼儿教育的专家和教授，他们都是那样认真的在做与孩子有关的这一件事情，哪一个瞬间，哪一句话，有时候会让我有一种想哭的感动，因为那些做幼儿教育的人真的是认真在做，还有我周围的这些平凡普通的一线教师，他们真的很用心。所以我宁愿相信，这一切都是真的。因为能够让我们自己产生的共鸣的美好的事物与理想，那就是我们曾经都为之付出过、努力过，甚至失望过、放弃过，但是我们毕竟依然怀着这样一种美好的期待，或者说是梦想，继续着我们的生活。
我想，如果有那么一部剧能够让人们对幼儿教师这一个群体有一个更加深刻的认识与理解，如果有那么一部剧，能够让幼儿教育之美绽放在人们的视野中，那么一定是让所有人的童年都散开了一地的花儿，那种幸福只有自己能够
