医院文化建设的内涵，就是多年来形成的医院风气，一种医院精神，也就是医院职工的共同理想、信念追求、道德规范、价值标准、工作态度等。医院文化建设对于提高医务员工整体素质，展示医院良好形象，推动医院建设全面发展具有极其重要的作用。
一、坚持以人为本，强化教育引导，培育精神文化
近年来，高新技术在医院得到了广泛应用，随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，医院工作也由以医疗为中心转向以病人为中心，这一转变，对医院各项工作的开展提出了全新的要求，建设有自身特色的医院文化，培育有个性的医院精神，也不能脱离这个中心。因此，在新时期必须把以人为本，全方位提高职工素质作为医院文化建设的基本内涵，着力培育精神文化。
一是积极引导职工认清形势，增强服务意识。
二是以活动为载体正确引导。开展“做好服务，从我做起”、“进一步解放思想,推进创业创新活动”等为主题的活动。
经过不懈的努力和实践，形成独具特色的'医院精神，即救死扶伤的奉献精神，争创一流的拼搏精神，恪尽职守的敬业精神，求真务实的科学精神，爱院如家的主人翁精神。这五种精神是医院精神文明建设的重要成果。
二、坚持以人为本，增强凝聚力，激发团队精神
首先要体现“以人为本”理念，体现出人情味和人性化。同时，要把“以病人为中心”的理念变成每个职工共同的理想和期盼，明确医院的目标，增强实现目标的认同感、责任感和使命感，增强主人翁意识，每个人将自我价值融于医院的整体价值中。只有形成共识，才能有效地塑造医院形象，激发团队精神。
以质量为核心，以技术为根本，是医院一切工作的生命线。首先必须保证门诊质量，提高急救水平，在保证所有专科门诊正常开放的同时，认真安排落实好专家门诊，从而保证了门诊质量，提高了疑难病的首诊确诊率。另外还要对医院进行“人性化服务设计”，让患者及家属感受到方便、舒服、快捷、安全，做到“一切为了病人，为了病人的一切”，全方位满足病人需求，将医疗服务导向满足人们多样化、个体化需求的发展方向，并将服务延伸到院前的预防、健康指导、健康体检和院后的随房等。在以病人为中心的服务过程中，要在医院环境、医疗质量、工作效率、品牌意识、医院形象等方面形成一种行之有效的质量管理模式。
三、坚持以人为本，规范医疗行为，狠抓制度文化
规范医疗行为，完善激励和监督约束机制，做到有章可循，违章必纠，这是医院制度文化建设的重要内容。因此，我院在实践中着重做了10项工作：
(１)强化医疗工作制度和技术操作规程的执行。
(２)认真推行“病人选医生”制度，工作的好坏优劣让服务对象来评说。
(３)完善职业道德规章制度。
(４)强化优质服务，实施《岗位文明服务规范》。
(５)推行医疗服务承诺制，实施“社会服务八项承诺”。
(６)发放《告病员书》，签订《医患道德公约》，规范医务人员行为，建立良好的医患关系。
(７)进一步完善医德档案，加强医德考核，并把医德医风作为综合目标责任制的主要内容，考核结果与个人利益挂钩并及时存入档案。
(８)定期进行门诊、住院病人问卷调查。
(９)推行公示制度，实施“阳光操作”，打造诚信医疗。在门诊、病房公布各种检查、服务项目及300种常用药品的价格，并对住院病人实施“一日清单制”。
(10)实施１次申告待岗制度，只要因病员、社会人员、单位内部人员申告及各类考核中发现有延误病人抢救、收受“红包”等１５个方面问题之一的，一经查实，实行待岗，加大监督处罚力度。
四、坚持以人为本，提高医疗质量，改善就医环境
（一）改善就医环境是医院物质文化建设的基础。
全院上下坚持挂牌上岗，开展微笑服务，规范职业语言，杜绝服务忌语。在门诊，推行“一站式服务”，一站式服务内容包括８个方面，即院长代表、导医导诊、方便门诊、审批服务、咨询服务、预约服务、便民服务、发放报告等，从而在根本上实现医患之间的零距离服务。此外，切实加强医院基础设施建设，装饰院内外环境。急诊楼及病房设有中央空调系统，大厅导医示意图、各科室标识牌配有中英文，室内四季有花草，设有健康宣教专栏；各病区均配有病员浴室和IC卡电话；院内定期进行绿化、草坪的修剪，以此美化医院环境，努力为病人提供一个优美、舒适的治疗环境。
（二）医院要以加强硬件建设为契机，通过流程再造达到整改目的。
1、门诊楼各科室设有独立候诊区，各护士站均有电脑自动分诊系统，电子显示屏和语音提示会提示患者何时进入何诊室。
2、门诊诊室一人一诊，一医一患，医患通道分开。患者可以毫无保留地向医院陈述病情，最大限度地保护患者的个人隐私。
3、门诊楼设施上，设有扶梯和直梯，方便患者上下。对一些特殊的患者，医院在设计上进行了特殊的考虑。2部电梯设有残疾人专用按钮；位于一楼服务中心为行动不便的患者准备了轮椅；卫生间设有残疾人或年老体弱患者的专用座便。
4、门诊一改传统模式，融入了休闲与服务的新模式。进入门诊首先感受到导诊护士的微笑问候，大厅回荡着流水般的背景音乐，大屏幕滚动播放当日出诊专家介绍和收费标准，各个楼层美观清晰的导示标牌，甚至连卫生间的墙上也准备了挂钩，以方便患者挂皮包等。门诊一楼设有便利店，结合门诊特色，物品配备齐全，满足不同患者的需要；功能检查科室集中在一层，旁边设有水吧，需大量饮水的患者，可就近解决饮水问题。
5、位于一楼的患者服务中心实际上是医院的总控制台，整合各科室分散的资源，统一调度，同时，也是医院与患者沟通的平台。通过接受电话、信函、来院、网络等方式提供预约挂号服务。实行会员制，对会员实行辅助检查综合性预约及结果回报服务，合理安排患者的就诊流程，改变各种检查单独预约的模式。
6、为方便健康检查，门诊设有体检中心。中心独成体系，各种检查设备专有专用，不出中心，不与门诊患者接触，即可直接完成常规检查。中心的医院以专业、权威、固定为特点，除开展健康分群常规体检外，还开展专病体检、健康饮食咨询等项目，实行一体化服务。
一所有竞争力的医院必然有其独到的医院文化。这是我们医院的文化。医院文化是医院凝聚力和创造力的源泉，是医院核心竞争力的重要因素。在这个理念的指导下，我愿从自己做起，由细节做起，把自己的工作精细化，精确化，精益化，为把东升医院建设成为一所精品医院而奉献出自己的一分力量。
“精细化”原本是一个企业管理领域的概念，是由一位德国人提出来的。现在，“精细化”这个理念已经被广泛地应用于教育和医疗领域。简单来说，精细化就是要注重细节，把各个环节做得更细致，更深入，更好地运用现代生物医疗技术，和人文关怀为人类健康、解除疾患而提供更优质的服务，进而使工作效益得以提升。
我是手术室一名麻醉医生，平时的工作就是减轻或消除病人在围手术期所承受的痛苦。很多病人一生中可能就只做那么一两次手术，可往往就是这一两次的手术和住院过程，他们形成了对手术室，对麻醉医生的最基本，或许也是“一辈子”的看法。所以，我觉得在自己的工作中更应该注重细节。 手术前
有一句话流传甚远，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”。病人术前焦虑的状态，需要我们去关注和处理。好的心态和心情对他们手术以及术后的康复都有很大的帮助。如何去做呢？我做以下设想。术前访视,也就是手术前探访病人，跟病人及其家属交谈时，要尽量脸带微笑，说话语速适中，措辞中性，客观地告知病人及其家属相关事项。在过去的两年，医闹的报道不断，医患关系恶化，工作越发地战战兢兢。有句话说，患者一般不会因为你业务不精而起诉，相反，当他们感觉你不够关心，必然会采取法律行动。这句话从侧面体现出对病人及其家属面前表现出关怀的重要性。
在保证病人及其家属理解医疗服务结果本身的`不确定性特点的基础上，尽量不增加他们住院期间的心理负担。说话要有那么一点点的技巧。都说医生是门技术活，其实我说呀，也是一门艺术活。
手术中
很多人对麻醉的认识仅限于，“打个麻醉针”。其实不然，常言道，手术医生治病，麻醉医生保命，手术麻醉过程中我们还要观察和处理好多事情。我有个想法，一台好的麻醉，最好是没有波澜，平平淡淡的。当大家看到我们貌似很安静地坐着时，其实正是因为控制好了，处理好了，才能有这种“平淡”和“淡定”。每个病人的麻醉都是一次全新的体验。严格遵守医疗行为规范，遵守麻醉的操作规范，认真学习并领会指南的精神。麻醉是一门科学。遵守各种规范和指南的前提下，尽量把麻醉方案制定得更人性化和个性化。比如麻醉方案的选择跟病人及其家属沟通，考虑他们的需求。比如，有时候，病人对手术的记忆也是一种创伤，尽管不痛。我们可以为病人消除一下这种创伤的记忆。又比如，用药精确化！这也是我们精细化服务的一种方式。当然，血药浓度我们没法监测，还有个人对药物的敏感程度我们也没法测量，但是我们可以根据病人的情况和术中的反应来选用药物，确定药物的量。通俗一点说，“麻到刚刚好”就最好不过了。
手术后
随访一下病人，看看恢复得怎样，镇痛效果如何，等等。
除此之外，我觉得还要积极参加医院举办的各种活动，真正融入医院的文化，融入这个大家庭。我很感激，自己有这么一个好的团队。
我会不断学习，提高自己的业务水平，把工作精细化，精确化，精益化，提高自己医疗服务的质量，满足病人的需求，也增加医院的经济和社会效益。 最后，祝我们医院越办越好！大家越来越开心！
导语：
【摘 要】
医院工程建设项目逐年递增，随之相伴的工程建设项目管理问题不断涌现。本文根据医院工程建设项目的特点，通过建立管理制度、成立专业管理部门、提高管理团队素质及工程建设项目管理具体实施办法对医院工程建设项目管理进行阐述。
【关键词】
医院 工程建设 项目管理
引 言
医院建筑功能是随着社会进步而不断发展的。我国大多数公立医院新建于建国初期，随着社会经济迅猛发展，人民生活水平不断提高，人们对医院的功能要求已不仅仅局限于治病救人，更期望在医院能得到预防、治疗、康复等多方位的服务。
因而医疗模式及医疗服务理念也随之转变，新的医院管理措施不断推出，同时对医院建筑及设施也提出了更高的要求。医院对其医用建筑进行了大量的改建、扩建和兴建。
有专家指出，近十年将是我国医院工程建设高峰年。笔者就如何做好医院工程建设项目管理做出以下论述，与各位探讨。
一、医院工程建设项目的特点
1.医院工程建设管理队伍特点
总体上说，医院基本建设是依照医院基本建设任务的由来而产生的。人员配置的形成过程大体分为两个阶段：20世纪90年代前基本基于建设项目产生而组建。医院抽调院内后勤人员，个别需要时外聘，项目完成后，如无续建项目一部分解散回归后勤，另一部分则保留做些总务的零星维修项目。
90年代后医院基本建设步入了新一轮改扩建高潮期，基本建设队伍再次组合而充实。人员配置也逐步产生多元性：院内抽调、外聘、高校大中专毕业生分配和外部调入。整体队伍逐渐形成，但专业性仍然相对偏低。特别是与专业性较高的房地产开发公司、建设工程管理公司相比存在着较为明显的技术经济、政策法规熟知度以及运作管理控制的劣势。
2.医院建筑的特点
医院建筑除具备一般公共建筑的普遍特性外，还具有自己的独特之处。首先，医院建筑要能够保证功能分区布局合理，做到防止医院内交叉感染、方便病人就医以及有利于医院抢救危重病人。其次，医院建筑的功能多，除办公、教学、科研外，必须满足各种医疗活动特有的环境条件，比如对空气净化、气源供应、卫生洁净技术、音频通讯、无障碍设计等方面的特殊要求；第三，医院建筑服务对象多，既要为医护人员、进修人员、实习生的工作和学习提供方便，又必须考虑患者及家属的使用要求。第四，要根据人、物分流，病人与职工、传染与非传染、清洁与污染分开的原则，分设各种交通口及专用通道。
二、如何做好医院工程建设项目管理
针对医院工程建设管理队伍特点和医院建筑的特殊性，如何积极探索有效的`管理机制，优化工程建设项目实施阶段的管理，使医院建设朝着规范化、程序化、透明化、合法化方向发展是医院基本建设管理者必须面对的课题。
1.确定领导决策层和建立工程建设项目管理办公室
根据医院建设项目具有专业性与复杂性并存的特点，其项目管理中过程中可能出现的各种问题是贯穿于各个职能部门和业务科室之间的，需要不同部门做出迅速且同步的反应。
但现行的医院各个职能部门与医疗科室不能做出快速、同步的横向协调，因此需要建立围绕项目建设进行的制定决策、协调管理机构和专门执行决策的组织。为此，需要在医院内部建立两个定位、职能不同的管理层，构建决策与执行分立的机制。
由医院领导和纪检部门以及聘请的行业专家共同组成决策层，对项目管理中的重点事项，如方案、招标、资金使用等做出集体决策，并成立以项目办主任为首的不同工程专业管理组织。实行决策层领导下的个人负责制，并参与决策过程，起到上通下达，最终达到现场管理层与决策层相统一。
2.医院建设工程项目办负责人选择
医院工程建设项目领导决策层把一个时间、预算有限、目标既定的项目赋予给项目办负责人进行落实，他有权也有责任独立进行计划、资源分配、协调和控制。
负责人的位子是根据建设工程的特殊性需要而形成的，所以他必须要了解管理工程建设项目技术方面的复杂性，又必须有综合协调建设工程项目各个分包单位、监理及政府职能部门之间关系的能力。因此，选择一个技术过硬、具有管理协调能力的项目办负责人，是医院建设工程顺利进行的关键。
3.出台相关的建设工程项目管理制度
根据国家相关职能部门出台的条例，制定适合医院工程建设管理的各项制度。如管理人员岗位职责、工程建设过程控制与管理办法、项目施工验收程序、施工过程造价控制及现场签证联系单签注管理程序、工程施工、设备采购招投标管理流程等。从加强控制制度上弥补相关法律、法规可执行力不强的不足。
4.充实医院工程建设项目管理专业人才
医院后勤基建管理班子应适时充实一些既懂技术经济又懂现代工程项目管理法则的一线人员到主要管理岗位。减少与施工单位在技术经济、政策法规熟知度以及运作管理控制度的劣势差异。从而达到加强工程建设项目管理控制的目的。
5.医院工程建设项目具体管理办法
根据上述几点对医院建设工程项目管理组织进行建立并完善相关管理制度后，就进入了实质性的工程建设项目管理。笔者根据建设工程的周期性、规模性、程序性。分阶段提出医院工程建设项目管理的具体措施：
可行性研究阶段
应深入理解决策层的定位意图，与咨询单位全面研究制定出符合医院近景和远景规划的详细报告。加强市场分析的力度，避免项目决策的盲目性，降低投资风险。使计划任务书更具科学和可靠性。
施工图设计阶段
医院工程建设项目设计涉及面广，专业强，因此针对设计中可能出现的问题在施工图纸设计阶段要充分发挥医院各科室的“能动性”， 组织设计单位的建筑项目负责人和相关科室负责人共同研究，深入工程考察，合理布置。如：总平面图是否合理科学的功能分区，是否确定与安排好医院出入口，是否设置了足够的停车位，是否合理安排好院内道路与交通，是否合理进行绿化规划等；医技楼部分是否充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，包括层高、功能区域面积、设备运输及安装、强弱电、消防系统的特殊要求等；放射诊断科是否充分考虑了机房的防护与设备要求，病人与工作人员的分流等；检验科是否充分考虑了开敞的实验环境、充分的设备空间与实验设备的安全等。
工程招标及施工合同签订阶段
首先应严格按《招投标法》操作，规范招投标行为，遵循公开、公平、公正原则。其次投标单位资格预审时，应组织人员深入到投标单位已实施或正在实施的工程一线，认真了解项目管理班子的一贯作风，是否存在挂羊头卖狗肉现象。最后，合理确定标底，做好工程承发包合同的签署工作，尽量少指定分包项目，尽量减少费用变更，签订合同时，必须将项目经理班子主要成员写入合同，落实具体责任人。
组织施工单位图纸交底阶段
为了使施工单位熟悉图纸，了解工程特点和设计意图，以及关键工程部位的质量要求， [3]医院工程建设项目管理人员应认真的会同设计单位对施工单位进行图纸交底。以达到减少图纸存在的各种问题的目的。
工程施工阶段
主要设备、材料、人工都在施工阶段投入，这一阶段工程量大、涉及面广、影响因素多、施工周期长，且政策性变化、材料价格变化、市场供求波动大。它是整个工程建设项目实施的重点，也是工程建设项目工程管理的重点。需要从以下几点进行有效控制：
a、加强监理机构的管理。
要求监理单位提高管理人员的业务素质，保障监理制度在项目中得到正常运行，明确对监理单位提出既有技术监理、又有造价监理的工作内容。
b、做好工程记录。
严格现场签证管理，在施工过程中，建设方同承包方各自做好工程记录，特别是隐蔽工程记录和签证工作，尺寸、部位、数量要认真记录并做简图，同时依靠摄影等手段帮助减少结算时的扯皮现象。经常深入施工现场，对照图纸查看施工情况。
c、严格控制工程变更。
工程变更发生时，考察变更的必要性，是否有承包商通过变更将低价单价清单项目更改为高单价清单项目的现象。确属原设计不能保证工程质量要求，设计遗漏和确有错误及与现场不符无法施工非改不可的，工程变更必须说明变更原因，如地质变化、工艺变化、设备选型不当、设计失误或其他原因。
d、加强建筑材料及设备的管理以适应市场形势的变化。
组织专业技术人员成立工程建设项目材料管理组，了解材料及设备市场价格，关注材料及设备市场的价格波动情况，随时向医院决策层汇报市场形势的变化，帮助医院决策层做出及时、正确决策。
结 语
工程结算阶段，工程竣工结算是项目实施阶段医院控制工程造价最重要环节。
一要核对竣工工程内容是否符合合同条件要求，工程是否竣工验收合格，结算是否符合合同中约定的结算办法、计价依据、取费标准、主材价格和优惠与承诺条件等；
二要检查核对隐蔽工程验收记录，所有隐蔽工程均需要进行验收，工程要经监理工程师签字确定，隐蔽工程量要与竣工图像一致；三要落实设计变更签证，设计变更要有原设计单位负责人签字，并经医院工程建设管理人员和监理工程师签字，重大设计变更要经原设计审批部门审批；
四要现场按竣工图、工程变更、现场签证进行工程量的核实。
参考文献
[1] 丁祖福 浅谈医院基建工程的过程控制与管理
[2] 李奇 试诉在医院工程建设中如何发挥工程监理的作用.工程建设，2007.4（2） 56-59
[3] 金田信 全国监理工程师培训教材
