一、高校瑜伽教学中的运动损伤常见类型
（1）头部损伤。头倒立式、手倒立式、乌鸦式、孔雀起舞式、蝎子式等练习，容易造成头部撞伤和擦伤。（2）颈椎损伤。肩倒立式、犁式、侧犁式、头倒立式、车轮式等动作对颈椎的压力特别大，容易造成颈椎关节错位、甚至颈椎间盘突出。（3）脊椎损伤。脊柱扭动式、门闩式、上轮式、下轮式、鸽王式、弓式、眼镜蛇式、肩倒立式、犁式、侧犁式、头倒立式、车轮式等练习易使脊椎受伤。（4）腰部肌肉扭伤。鱼王式、套索扭转式、风吹树式、三角伸展式、圣哲玛里琪式、腰扭转式等练习易造成腰部肌肉扭伤.（5）腿部肌肉韧带拉伤.前屈式、背部前屈伸展坐式、三角伸展式、束角式、坐角式、扭转前屈伸展坐式、半莲花前屈伸展式、猴王哈努曼式等,这些练习常导致腿部肌肉韧带拉伤。（6）踝关节扭伤.英雄坐式、榻式、莲花坐式、骆驼式、蛙式、束角式、卧英雄式等易造成踝关节扭伤.
二、高校瑜伽教学中运动损伤的特点
（1）疼痛感滞后是瑜伽运动损伤的一项重要特征.
瑜伽虽然是一项有氧运动,但它不同于其他一般的剧烈运动。瑜伽伤害造成的疼痛有滞后的特点,往往练习瑜伽之后，隔天才疼痛。因此,受伤之后的练习者也不知道是由于瑜伽而造成的.
（2）一旦练习瑜伽受伤之后检查起来十分的困难.
练习瑜伽如果做不好确实容易出现损伤,瑜伽运动损伤属于软组织受伤,这些伤害多发生于关节、肌肉、韧带以及软骨等,而x光片却很难确定,通常情况下很难得到受伤者乃至医生的重视.
（3）恢复需要一段比较长的时间.
三、高校瑜伽教学运动损伤的原因探究
（1）缺乏对运动损伤的防护意识。经过走访国内多所高校瑜伽教师并结合自己的教学经验，认为学生缺乏对瑜伽运动损伤的防护意识是导致其受伤的重要原因之一.在高校瑜伽教学中大多数学生并没有瑜伽学习的经验，对瑜伽的认知也很浅显，仅限于塑形减肥.学生在练习中盲目攀比，忽视自身的实际能力，急于求成，不遵循瑜伽的练习规律，一味的求新求难，多数学生不了解瑜伽运动损伤的知识及其危害程度，学生在练习中缺乏防护意识导致运动损伤，造成伤痛困扰。这种现象正是源于教师对瑜伽课堂中运动损伤防护意识的'匮乏，未能将瑜伽运动损伤的防护纳入到教学目标中实现其作用。因此提高瑜伽教师对教学中运动损伤的防护意识，既是教学的需要，也是瑜伽发展的必然选择。（2）人体本身因素。人体某些部位的生理解剖结构薄弱，是造成运动损伤的一个原理。（3）师生间缺乏沟通。在整个瑜伽教学的过程之中， 有不少学生由于联系错误而出现了身体的不适， 但是不好意思向老师诉说而没有将情况及时汇报给老师，教师无法根据学生的实际情形对教学内容作出调整，随着动作幅度的加大和时间的延长， 学生的身体情况会越来越差，伤痛也会进一步加剧。由此可见，为了减少伤痛给学生所带来的困扰，加强教师和学生之间的交流就显得特别重要了。（4）组织练习方面的原因.1）不按照练习原则进行严格操作.2）存在场地设备、器材和服装上的不合理性。3）练习者身体状态差和气候不佳的因素.
（5）瑜伽体位姿势的错误.1）后弯体位.后弯可以强壮后背部肌群，拉伸体前侧肌肉，同时也能放松胸肌#肋间肌# 筋膜，打开胸腔，强化呼吸循环系统功能。但后弯练习中容易出现腰椎疼痛#后背肌肉痉挛等.如果练习者不注意脊柱的纵向伸展，直接折叠腰椎，或者核心力量不够，则会将身体重量完全压迫到腰椎上.2）前屈体位。前屈可以拉伸脊柱以及下肢后群的肌肉#跟腱，对肝、肾、胰腺和胃肠等腹内器官有按摩作用，但有的练习者使用爆迫力和反弹力，过度前屈导致腘绳肌拉伤.3）扭转体位.瑜伽扭转体位能滋养脊柱周围神经，充分伸展和按摩连接椎骨的肌肉和韧带，增加脊柱弹性，但扭转过程中，如果练习者躯干活动受限，身体会出现代偿性动作，造成颈椎、肩带部位的拉伤，脊柱的扭转应该先从腹部开始，腹肌用力，然后过度到胸部、颈部，核心力量可以有效的固定脊柱，保持身体平衡性和稳定性，防止脊柱因为扭转强度过大而出现弯曲，导致脊柱受伤.4）倒立体位.
倒立体位练习可滋养脑垂体、松果体，加强脑部氧供#血供，改善人体内脏下垂及淤气、淤血的状况，促进腿部血液循环等.但练习过程中容易因为肩带、上肢肌肉无力以及肩关节伸展性不足，造成颈椎代偿用力或由于肩背部肌群力量弱，紧张，身体失去平衡导致颈椎受伤.
四、高校对瑜伽教学中的运动损伤防护策略
（1）深化认识加强防护.从主观意愿出发，提高师生对瑜伽运动损伤的防护认识，明确其危害性.任课教师在瑜伽教学中要采用预防措施，练习时加强保护，在每个动作练习时都要告知注意事项.在教学大纲中要加入瑜伽运动损伤的防护知识.在瑜伽教室、黑板或宣传栏里介绍瑜伽损伤的危害性及防护知识，定期开展瑜伽运动损伤的防护知识讲座，设置瑜伽教学网络平台，借助网络宣传瑜伽运动练习的注意事项、损伤的预防和治疗等知识，通过加大宣传力度使师生间统一认识，明确开展瑜伽运动损伤防护的重要性和迫切性。
（2）要有信心与耐心。操之过急地练习瑜伽不仅会造成不必要的损伤， 而且还会加大心理的负担，因此，循序渐进的练习会让你收获更多。
（3）加强师生间的沟通。通常情况下， 由于瑜伽练习是一个循序渐进的过程， 习练瑜伽者只要跟随教师循序渐进地练习就能够得到身心的释放和明显的进步，是不会对身体带来任何伤害的。
（4）了解不适宜练习瑜伽的人群。 瑜伽并不像慢跑等传统锻炼手段那样适合所有学生。专家认为有 4 类人群不适宜练习瑜伽： 第 1类。骨质疏松患者，容易造成撕脱性骨折或压骨折。第 2 类，神经疾病患者，容易压迫到神经，对患者造成不良影响。第 3 类，椎间盘突出患者。第 4 类，关节组织疾病患者。这类患者一旦在瑜伽练习中受伤则很可能极其严重，甚至是致命的。因此，及时了解学生的身体状态，避免出现损伤。
（5）明确自身练习瑜伽的目标。不同的瑜伽层次，侧重的难点和重点存在不同。因此，对于学习者要明确自己练习的目的。有些人是为了减肥、治病，有些人是为了减轻精神压力，在瑜伽中追求平静。但是很多人根本不清楚自己学习的目的,只是盲目赶潮流,这样就会增加损伤的几率.
（6）增加对易拉伤肌肉和韧带的训练.鉴于人体结构具有一定的弱点，为有效预防身体损伤，应针对易拉伤部位的肌肉和韧带多加强练习，多进行一些拉伸的动作训练，增强柔韧性。
五、结论与建议
瑜伽因其独特的魅力深受学生喜爱，瑜伽虽然看似柔缓，但一些体式强度较大，如果掉以轻心，或者练习方法不正确，容易造成肌肉韧带拉伤、关节、脊柱损伤等，给学生的身心带来伤害，同时也制约了瑜伽的发展。为了预防瑜伽运动损伤，学生应该在教师引导下掌握正确的练习方式，加强身体素质练习，训练前做好准备活动，训练中保持专注； 教师需要不断加强业务学习，提高教学设计的系统性和科学性，同时将瑜伽运动损伤的防护纳入到教学目标中，培养学生的自我防护意识，并通过科学的教学管理，最大限度的规避练习中的运动损伤，让学生在课堂上受益。
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跳远运动是一项将身体技能、技巧融为一体的体育运动项目。但随着跳远运动的发展和运动水平的不断提高，比赛竞争性、对抗性日益激烈，随之而来的就是在比赛和训练中出现的各种运动损伤也不断增多。如何采取有效的预防措施，避免或降低跳远运动损伤的发生，这对确保运动员的身体健康，促进现代跳远运动的发展具有重要的意义。
1 跳远运动中常见损伤的原因
1.1 踝关节损伤
踝关节是由胫、腓骨下端及距骨三骨构成，是由胫腓骨的内外踝关节面及胫骨下关节面共同组成踝穴，距骨置于踝穴中，外踝较内踝窄而长，并稍向后，距骨的关节面前窄后宽，背伸时较宽的距鞍进入踝穴，故此时关节较稳定，跖屈时，因距鞍较窄部置于踝穴，所以，此时踝关节稍微松动，如果踝关节受到外旋和足内收，内翻外作用力时，就极易引起损伤。
1.2 膝关节损伤
膝部关节由股骨下端、胫骨上端、髌骨及腓骨组成。膝关节是位于全身最长的两根骨杠杆之间，周围的肌力薄弱，在运动中关节幅度大，承受力重，所以在运动中极易受伤。以起跳和落地瞬间对膝关节伤害最大。在助跑最后一步为了加快着板动作，采用像跑时那样的“扒地”动作，此时，膝关节与地面的夹角为175°~178°，而落地瞬间扭转时膝关节的稳定性主要靠股四头肌与髌骨束维持，髌骨被股四头肌紧紧压在股骨髌面上，如果膝关节剧烈地在半蹲位做屈伸扭转活动，就会加重髌骨的负担，使它受到更大的牵拉、摩擦、扭转，从而加大运动损伤的可能性。
1.3 腰部损伤
跳远运动中经常出现的较大幅度的屈伸运动，都是以腰部为枢纽带动肢体来实现的，如跳远运动中“挺身式”进入腾空步后，摆动腿的大腿随即积极下放，小腿由前向后下呈弧形摆动，髋关节伸展，两臂向下后上方摆动，这时起跳腿应向摆动腿靠拢，臀部前移，胸、腰稍向前挺，形成展体挺身的姿势，腰部往往由屈到充分伸展，如果运动中动作不合理、骶棘肌力量不足便会引起腰部、骶髂部肌肉筋膜或韧带撕裂，椎间关节失衡损伤，所以各种暴力均可使关节、韧带及腰椎间盘损伤。
1.4 自身因素分析
未做准备活动或准备活动不充分，关节不够灵活，动作不协调；准备活动的内容与练习内容结合的不恰当；准备活动的量过大、时间过长，均可造成运动损伤。
2 预防措施
2.1 充分做好准备活动
准备活动不单单为了提高体温和肌肉弹性，更重要的是要克服人体惰性，确保人体迅速进入工作状态，加强体内新陈代谢的过程，减少肌肉活动的粘滞性，提高肌肉的力量和弹性，促进关节囊内滑液的分泌，使关节活动范围加大。因此训练和比赛前要充分做好准备活动。
2.2 养成自我调节能力
学会控制自己的情绪，有一定的自我保护意识，了解自身的身体素质和疲劳现状，不要加重局部负荷而导致运动损伤。另外，运动员在训练过程中还要养成自我调节的能力，这样才能更好地参加训练和比赛。
2.3 合理安排训练
合理安排运动员的体能训练，同时要注意对运动员的身体训练。身体能量是基础、预防是关键，适宜的身体训练不仅可以提高运动员的身体素质，为技术掌握和运动成绩的提高打好基础，同时也可以降低运动员损伤的风险，为此训练方法要科学，运动量要合理。若运动量安排不合理，不但不会提高运动成绩，而且还会造成运动损伤。
2.4 良好的场地器材及运动设施
适宜的场地设备，较好的'场地器材不仅为运动训练和比赛创造了有力条件，而且还能不断提高运动员的竞技水平。另外，对运动员服装和鞋必须严格要求，其中跑鞋也是运动员造成损伤的一个重要因素，不适宜的跑鞋会导致姿势不正确，肌肉、关节功能障碍，所以运动鞋大小要适宜。还要考虑场地的硬度、弹性，地面是否平坦，沙坑有无杂物和松软度等外界因素，减少运动损伤的发生。
3 小结
跳远运动项目是高速度、高展度的极限运动，这就决定了从事该项运动的人易受到损伤的危险，为此教练员、运动员在不断改进训练方法的基础上，合理安排训练内容，从而减少运动损伤几率的发生。
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【摘 要】弹响髋，又称咔哒髋,为青壮年的一种常见疾病。其发病诱因较多，药物臀部注射、瘢痕体质、髋部慢性损伤等能够引起髋部肌群形态、结构、功能发生改变的因素都可导致髋部弹响疼痛。在从事运动训练的人群中，其发病与髋部慢性运动损伤密切相关，尤以跳跃类运动员发病为多。本文通过对田径跳跃项目运动员运动训练中髋关节的运动特点和髋部解剖变化的研究对这一发病机制进行了探讨，为预防其发病提供支持。
【关键词】跳跃运动员 弹响髋 发病机制 解剖学
弹响髋是指髋关节在运动时髋及下肢运动受限、局部疼痛并伴随听得见或可感觉到声响，根据弹响部位不同，分为关节外弹响和关节内弹响。笔者在田径跳跃项目的教学训练和运动损伤的教学及临床治疗中发现，在从事运动训练的人群中田径跳跃项目运动员“弹响髋”发病几率相对较高，多见于支撑侧髋关节。由于常伴有较大响声和疼痛，除对运动员运动训练有影响外，对运动员精神有一定的不良刺激。关于弹响髋诱因学者有很多观点，笔者通过对跳跃类运动员髋关节及其周围肌群结构局部解剖特点以及跳跃项目动作特点的分析，结合临床查体，发现其诱因主要是髋部慢性运动损伤，在髋关节进行主动伸屈、内旋活动时，髋关节周围损伤的肌腱等纤维索状物在大转子往复滑动引起弹响，也有髂腰肌肌腱在髂耻隆凸上往复滑动原因引起弹响，还有关节内关节面移动摩擦所至声响。特撰写此文，对髋部慢性运动损伤导致弹响髋发病的机制进行探讨，为预防其发病提供支持。
一、髋关节的解剖学特点
一般认为髋关节为球窝关节，可进行屈伸、收展、旋转、环转运动。股骨头在髋臼内运动为螺旋拧紧式。由于股骨对纵向负重自然反应为内旋，故髋关节伸时常伴股骨内旋。髋臼呈倒置环形，约占球面2/3，周围关节面部分为月状面，呈马蹄形，覆以软骨称髋臼唇，非关节面称为髋臼窝。马蹄形二臂之间通常为移动性脂肪所占据，随关节内压力增长或减少，移动性脂肪在屈曲时被吸入，在伸直、内旋时又被挤出，以维持关节内压力。髋关节运动中，股骨头及大转子位置有一定差异，在大腿屈曲时，股骨头的后下半位于髋臼以外，大转子向后弧型滑行，此时关节囊的后、下壁与坐骨神经及臀肌肌腱均紧张；大腿伸直内旋位时，股骨头前部及下部一部分位于髋臼外，大转子向前弧形滑动，此时关节囊的前壁及髂腰肌腱、髂胫束均紧张。在伸直、内旋时两关节面紧密接触交锁，内旋的交锁借耻骨韧带和坐股韧带紧张对抗髋关节扭力距得以维持，而后伸受髂股韧带所限制，运动幅度较小。髋关节是人体运动中负重较大的关节且活动频繁，在受压较大的部位，关节囊增厚形成滑囊减小压力，如髂耻隆突、大转子处均有滑囊覆于表面。运动时，有效的减小肌腱与骨突起间的摩擦。
二、髋周肌群的解剖特点
1.概要
复习解剖学知识可知，髋关节周围肌肉前群主要有髂腰肌、股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等，前群肌拉力线主要从髋关节冠状轴前方跨过。近固定收缩主要使髋关节前屈，远固定收缩使脊柱前屈和骨盆前倾。后群分为臀部肌群和股后肌群，臀部肌群有臀大、中、小肌、梨状肌、闭孔内、外肌；股后肌群有半腱、半膜肌、股二头肌等，各肌拉力线主要从髋关节冠状轴的后方跨过。近固定收缩主要使髋关节后伸，远固定收缩使骨盆后倾。内侧群主要有耻骨肌、收肌、股薄肌等，肌拉力线主要从髋关节失状轴的内下方跨过。近固定收缩主要使髋关节内收；远固定收缩耻骨肌、收肌、股薄肌可使骨盆前倾，大收肌使骨盆后倾。
2.肌群协同作用
（1）下肢上抬悬空时，支撑侧下肢臀大肌高度紧张，是维持身体姿势的重要肌肉。下肢悬空下垂时，髂腰肌、阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌与臀中肌共同起悬挂肌作用，能防止关节囊拉长及肢体坠落。下肢站立时，臀中肌、臀小肌、耻骨肌、闭孔外肌能防止股骨头自髋臼脱出。臀大肌在臀小肌与臀中肌共同协助下，可使下肢后伸并可抵抗可观的负荷。
（2）在髋关节内旋、外旋运动中，各肌组合起着不同的功能：髂腰肌、臀小肌与臀中肌前部纤维和阔筋膜张肌与耻骨肌、大收肌等协同作用内旋髋关节。臀大肌、臀小肌与臀中肌后部纤维在梨状肌、闭孔内、外肌等协同作用下外旋髋关节。内旋肌在髋关节外旋中起稳定关节的对抗作用，但其肌力的合力小于外旋肌，故外旋幅度较内旋幅度大，外旋畸形也常见。四肌在运动中收缩都可牵拉髂胫束呈紧张状态，使大转子处滑膜囊受压增加，往复活动产生较大摩擦。
三、跳跃运动髋关节动作分析
1.跳跃运动特点
跳跃项目包括主要是跳高和跳远两类运动,对运动员弹跳素质要求较高。两类运动都分为助跑、起跳、腾空、落地四个阶段，且都以起跳作为动作的重要环节，因而训练中最多的就是起跳练习。训练中髋关节的练习频率及练习要求都比较高，运动中髋关节既是练习中初始动作发力肌肉收缩的支撑点，又是躯干重力传递的重要支撑点。
2.起跳练习支撑侧髋关节动作分析
起跳动作支撑侧髋运动分为三个阶段,分别为快速下蹲阶段、减速制动阶段、蹬伸阶段，各阶段动作分析如下。
快速下蹲阶段：身体重力矩效应向下为屈, 髋关节前群肌在远固定形式下做向心收缩，其中髂腰肌、股直肌为主要原动肌，次动肌有阔筋膜张肌、短收肌等，髋后部肌群作为对抗肌拉紧。肌力矩效应向下，顺应重力作用，故髋关节进行较大运动幅度的屈曲运动。
减速制动阶段：身体重力矩效应向下为屈, 髋关节后群肌在远固定形式下做离心收缩，其中臀大肌、股后肌群为主要原动肌。肌力矩效应向上向内, 对抗重力作用，因肌力矩效应小于重力矩效应，故髋关节仍进行屈曲运动。
蹬伸阶段：身体重力矩效应向下为屈, 髋关节后群肌在近固定形式下做向心收缩，其中臀大肌、股后肌群为主要原动肌，次动肌有臀中、小肌、梨状肌、闭孔肌、大收肌等，股前群肌、阔筋膜张肌作为对抗肌拉紧。肌力矩效应向上向内, 克服重力作用，因肌力矩效应大于重力矩效应，同时股骨负重内旋，故髋关节进行快速后伸伴随轻度内旋运动。
3.运动中髋关节生物力学
运动时下肢步态周期较步行时明显缩短，其中双肢负重时相更是随运动速度加快而缩短，在奔跑时消失。此时负重侧髋关节内股骨头所受的合力随加速度增快而增加，呈几何倍数递增。跑动中时合力约为体重的10倍乃至数十倍，因而运动中髋关节关节囊、韧带、后外肌群一直处于高度负荷紧张状态，维持髋关节稳定。
四、跳跃类运动员髋周结构变化
1.一般变化
我们分别对河南省体工队和郑州大学体育学院田径队跳跃类项目运动员（男）15人，普通体院大学生（男）15人进行运动史调查、髋部、下肢临床查体和测量，结合髋局解特点和髋周肌群功能，我们发现跳跃类运动员髋周结构有如下变化：（1）髋周肌群体积均明显增大，肌肉力量及张力都较高，尤其运动中各发力肌如髂腰肌、臀大肌、股后肌群等。（2）臀后肌群和股后肌群损伤多，触之硬度增加有结节感。（3）跳跃类运动员下肢股骨相对较长，故髂胫束紧张度也较其他项目运动员大。（4）跳跃类运动员股骨大转子与髂耻隆突、坐骨结节等髋周骨突起发生应力性变化，触诊检查各骨突起常较大而突起明显。
2.弹响髋病例特殊变化
我们对河南省体工队门诊和郑州大学体育学院医务室2006年1月至2008年1月接诊的26例弹响髋运动员中14例跳跃类项目运动员进行调查。通过详细的病史询问和查询病历，结合查体、X光片及治疗中所见发现如下：多为慢性发病，多与髋部负荷量大有关系。
五、发病过程
1.关节外弹响
在跳跃类运动起跳过程中，髋关节动作为屈曲外旋变为伸直内旋。在这个动作过程中，髋前群肌收缩时，臀大肌前部肌纤维、臀中、小肌腱连同紧张的髂胫束先从大转子后移向大转子前；髋后群肌收缩时上述结构及较长的阔筋膜张肌又由大转子前缘移向大转子后，同时拉长的髂腰肌腱，在跨过的髂耻隆凸前面产生滑行。此时，如有运动员股骨大转子或髂耻隆突异常突出，周围滑囊缓冲压力能力有限，即发生肌腱滑过骨突起的摩擦声响。另外一种情况是由于反复进行起跳练习这些肌性结构与骨突起周围滑囊摩擦增多，滑囊水肿充血增厚，囊壁纤维化，发生慢性炎症，其缓冲功能受限，肌腱与较大的`骨突起间压力增大摩擦增加，受摩擦的肌纤维、肌腱或髂胫束逐渐充血水肿、增厚孪缩变硬、弹性降低。在运动中即发生髂腰肌腱滑过髂耻隆凸的摩擦声响；或臀大、中、小肌肌腱与髂胫束滑过股骨大转子的摩擦声响。以上两种为关节外弹响，较为多见，以大转子处弹响居多。
2.关节内弹响
当运动员有臀大、中、小肌慢性损伤后，损伤肌肉发生病理性改变而导致孪缩。肌孪缩后，其生物力学性质发生了明显改变，表现为弹性模量和强度增大，而应变则减小，因此臀大肌前缘与臀中小肌肌腱融合的腱板由正常的解剖位置大转子外侧完全退到大转子后内侧。这样在蹬伸髋关节时，髋关节因为负重作用内旋至膝关节伸直，髋关节内旋扣紧，由于孪缩的臀肌牵拉作用，髋关节囊就表现为拉长，髋关节失稳呈外旋。上述过程内旋协同作用受阻，运动周期因髋呈外旋而延长，股骨头运动滞后，移动性脂肪挤出受滞而引起瞬时髋关节内高压，在最后完成内旋交锁时，关节面摩擦增加，发出弹响。此为关节内弹响，较关节外弹响少见。
六、总结
综上所述,跳跃类运动员弹响髋的发生,是在髋部负荷较大的情况下,肌群发生劳损导致慢性运动损伤后,肌群出现病理性孪缩,孪缩的肌肉与相临的骨突起发生摩擦,或者孪缩肌肉导致髋关节运动周期延长内关节面间过度挤压摩擦所致。由于该病的根治途径只有手术，故重在预防髋关节慢性运动损伤。训练中要遵循训练原则，积极进行髋部准备活动；训练中注意各对抗肌协调性练习，减少肌肉急性损伤可能性；运动后及时消除疲劳。如有髋部慢性损伤，积极治疗，如采用小针刀等方法，尽量避免手术导致的运动生涯缩短或结束。
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