关于医疗保障的提案1
医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度，作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题，成为各国不断探索、努力改善的核心领域。在计划经济时代，我国曾建立起世界上最成功的低水平、低成本医保制度体系，用GDP3%的投入，实现了社会所有成员享有基本医疗卫生服务的目标，成为发展中国家典范;在市场经济时代，我国医保制度又走在各项社保制度前列，率先探索制度选择和运行模式，推进国家基本制度建设不断调整、完善。“十二五”至2020年是我国全面小康社会建设的关键时期，是实现经济社会协调可持续发展的'重要阶段，不断完善基本医保制度，走出一条具有中国特色的医疗保障改革之路非常重要和必要。
当前，我国医疗保障制度问题亦非常深刻。从医疗保障体制上看，缺乏整体设计，制度框架及运行机制存在固有缺陷，改革难度巨大。表现为：管理体制分割，医疗保障职能分部门管理;制度运行封闭，建立在以户籍为基础的城乡二元封闭制度上;公共履职欠缺，卫生总费用占GDP不到5%，远低于世界9.3%的平均水平。从医疗保障机制上看，核心缺陷是需求与供给极度不平衡，医疗费用持续攀升、低收入人群医疗可及性差、医疗服务不均等。表现为：医疗保障未全覆盖与重复参保现象并存;医疗保障筹资能力不足与筹资补贴差距较大并存;保障水平低与基金结余规模庞大并存;统筹层次低与区域间转移接续难并存;供方支付激励强劲与需方支付监管薄弱并存;医保投入“追高”与医疗服务“追尖”并存。
基于国情和经济社会发展，根据“人人享有健康”目标，提出如下医疗改革建议：
1.从机构设置上进行大部制改革。成立国家社会与家庭发展部门，将国民享有的各项社会福利保障相对集中，统筹管理。进行医疗保障管理体制改革，实现管办分离，形成购买服务与提供服务相互制约、政府监管与市场竞争相互协调的格局。
2.从理念思路上推行公益性改革。医疗保障制度发展的重大变革及完善医疗保障制度的核心是确立普遍性和公平性的价值取向。为此，明确公共卫生服务属“公共物品”，其投入完全政府主导;基本医疗卫生服务属“准公共物品”，其投入由政府主导、社会和个人与政府按比例分担，强化政府责任同时发挥市场作用;特需医疗卫生服务属“私人物品”，其投入由政府政策引导，个人和商业保险支付为主。
3.从医疗保障制度上构建“社会积累制”。我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的“现收现付制”，处于劳动力最为丰沛、老年人口规模相对不大的深度人口红利期，建议抓住这一最有利时机，构建医疗保障“社会积累制”，建立社会积累和社会统筹资金池互补机制，逐步清偿医疗保障转制成本，建立转移接续过渡机制。
4.广开医疗保障资金的筹集渠道。拓宽医疗保障基金筹措新路子，医疗保障基金统一运作，建立“主权社会保障基金”，征收遗产税，变现国有资产，发行医疗保障国债，发行医疗福利彩票。完善财政分权和转移支付制度，完善政绩考核机制。引入社会资本进入医疗保障领域
关于医疗保障的提案2
案由：关于进一步完善居民医疗保险的提案
理由：目前医疗保险已基本覆盖全县人民，主要分为：职工医疗保险、农村合作医疗保险及居民医疗保险。居民医疗保险人群的主体是城镇居民，由于这一部分人人口较少，参保人员少，基数低，保险金额少，致使居民医疗保险自己缴纳保险金额较多，报销比例偏低，手续繁琐，历时较长，手续全部办完大约需要半月之久，十分不便。
建议：
一、将居民医保与农村合作医疗保险合并，可避免参保人员少，基数低，保险金额少的问题。
二、将居民医保缴纳个人医疗保险金、报销比例、报销内容和慢性病报销的金额及程序等方面，参照农村合作医疗保险的相关政策执行。
三、按照农村合作医疗保险出院立即报销的政策，实行居民医保住院报销“直通车”制度。
四、按照农村合作医疗保险救助制度，对贫困居民住院实行医院先垫付一部分资金，出院时一次结清的办法，缓解贫困人员的就医困难。
提 案 人
主办单位：
xxxx年3月29日
关于医疗保障的提案3
案由 关于完善医疗保险制度的建议
提案内容：
xxxx年，我市启动了城居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的并轨运行、实现市级医疗保险联网支付，进一步提高了医疗保障水平、切实方便了群众看病就医。但我们也看到存在职工医疗保险资金沉定过多、预算管理粗放、支付方式老旧、新农合保障水平低、有穿底风险等问题。建议政府管理部门进一步完善医疗保险制度建设。
一、 提高筹资水平。
在逐年提高新农合筹资水平的基础上，抓住并轨管理的有利时期，逐步统一城乡居民医保筹资标准，鼓励有条件的地区、农村居民优先进入城镇居民医疗保险。
二、 强化医保支付管理
创新医保支付方式，建立具有双向调整功能的支付方式，如科学核定单病种支付金额，结余归医院，超额进行客观评估，由资金和医院联合承担;实行按疾病相关组支付;对慢病提高门诊支付比例，减少住院频次;强化对分级诊疗的医保政策支撑。
三、 强化医保资金使用监管
依托信息支撑，强化实时监管;结合医院级别、诊疗范围等，有效控制医保资金支出;对过度医疗、过度检查行为，减少或拒绝医保支付，从而提高医保支付的效率。
统一覆盖范围
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
统一筹资政策
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体和单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。
统一保障待遇
遵循保障适度收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准为参保人员提供公平的基本医疗保障。
统一医保目录
统一城乡居民医保目录和医疗服务项目目录，明确药品和医疗服务支付范围。
统一定点管理
统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，建立健全考核评价机制和动态的`准入退出机制。
统一基金管理
城乡居民医保执行国家统一的基金财务制度和会计制度基金预决算管理制度。
相关阅读：
关于进一步完善城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知
各县(区)人民政府(管委会)，市府直属各单位：
为进一步完善我市城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度，规范城乡居民医疗保险管理服务，保障参保人合法权益，促进我市城乡居民医保事业健康发展，根据《广东省人民政府办公厅关于印发广东省深化医药卫生体制改革近期工作要点的通知》(粤府办〔2014〕45号)和省人力资源社会保障厅、省财政厅《转发人力资源社会保障部、财政部关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》(粤人社函〔2015〕818号)等文件精神，结合我市实际，经市人民政府同意，现就执行《河源市城乡居民基本医疗保险实施办法》(河府令第1号)的有关问题通知如下：
一、城乡居民医保个人缴费取消A、B档，统一缴费标准每人每年120元。特殊人群的个人缴费由政府全额补助。
二、城乡居民医保基金支付比例取消A、B档，统一按市内一级医院92%、二级医院75%、三级医院60%，市外医院55%，非定点医疗机构45%的标准执行。未经批准自行转院或自行到市外医疗机构就医的，基金支付比例相应降低10个百分点。
三、城乡居民医保基金全年最高支付限额(含特定病种门诊补助)统一为25万元。
四、参保人自缴费后的下一医保年度内享受相应的医疗保险待遇。缴费期结束后，符合计划生育政策出生的新生儿、已办理职工医保中止手续的失业人员、新迁入统筹区户籍人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵、经审核符合条件的低保对象、重度一级或二级的残疾人、低收入人群等由政府全额资助的特殊群体，在当年医保年度内可以按规定中途参加城乡居民医保，办理参保缴费手续。其中，符合计划生育政策出生的新生儿出生时其父母已参加城乡居民医保或城镇职工医保的，新生儿在出生年度内按新规定享受城乡居民医保待遇;符合计划生育政策出生的新生儿出生时其父母没有参加城乡居民医保或城镇职工医保，出生3个月内参加城乡居民医保的，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。其他人员从缴费次月起享受医保待遇。
本市此前发布的规定与本通知不一致的，以本通知为准。
河源市人民政府办公室
2015年9月6日
怎么参加医疗保险：
城镇企业职工按照属地原则，和用人单位按规定共同缴费， 参加职工基本医疗保险;
无雇工的个体工商户、 未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加职工基本医疗保险的，由个人按照规定缴费，也可以参加城镇居民基本医疗保险或新农村合作医疗;
农村户籍人口可参加新型农村合作医疗; 城镇学生、 少年儿童和其他非从业城镇居民可参加城镇居民基本医疗保险。
怎么缴费：
社会保险坚持权利与义务对等原则。 享受医疗保障的前提， 是按规定缴费。
职工基本医疗保险， 职工缴费率一般为本人工资收入的2%， 用人单位缴费率是职工工资总额的6%左右。
无雇工的个体工商户、 未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员， 由个人按照规定缴费。
还有哪些保障：
城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。近几年来，党和政府不断提高两项医疗保险的财政补助，2015年对居民医保的财政补助标准达到人均380元。 相应的'， 城乡居民医保个人缴费平均水平逐步提高，2015年达到120元。
为促进低收入人群参保， 享受最低生活保障的人、 丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人和未成年人等， 参加城镇居民医疗保险所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
职工基本医疗保险通过职工大额医疗费用补助、 企业补充医疗保险等形式， 保障参保人员患大病时的医疗费用。
国家自2012年起建立城乡居民大病保险制度， 从城乡居民基本医保基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，对经城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的高额医疗费用给予保障。 按照国务院办公厅发布的文件，至2015年底， 城乡居民大病保险会覆盖所有参加城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的参保人员。
