医疗质量考核总结1
一、基本情况
20xx年第一季度有医务处、药剂科、院感办等部门对第一季度依法执业、医疗核心制度执行情况、医疗质量、医疗安全、合理用药等方面工作进行了检查。按照《医疗质量管理考核标准》、《病历质量评价标准》、《医院处方点评细则及评分标准》进行里逐项检查、打分。现将检查结果通报如下：
（一）依法执业
通过现场检查及查看排班表的形式对依法执业情况进行了检查，整体情况较好，未发现有非法执业情况。
（二）医疗核心制度执行情况
多数科室能自觉认真落实核心制度及医疗规章制度，尤其是首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度，保证了医疗安全。但检查中也发现了一些问题，通报如下：
1.交班记录总体较前改善明显，但部分科室、部分人员交班重点不突出，危重病人交班有遗漏，书写格式不规范，字迹潦草。
2.部分科室死亡病例讨论不及时，死亡病例讨论内容简单。
3.部分疑难危重病例讨论流于形式，讨论目的不明晰，内容简单。
4.输血及血液制品基本可严格控制，但存在输血记录书写不规范情况，存在个别输血后未及时评价输血结果现象。
5.会诊中仍存在普通会诊由住院医完成、会诊内容过于简单现象。
（三）医疗质量和医疗安全
提高医疗质量，保障患者安全时医院诊疗活动的重中之重。在检查中发现，大部分科室医疗质量管理欠缺，科室内医疗质量控制存在记录不全，内容空洞，质控不全面的现象。针对住院超过三十天患者，缺乏有效的评价。
病程记录中三级医师查房部分内容存在复制黏贴内容，对具体病患针对性不强。 危急值报告制度整体执行较好，但对危急值的追踪存在不及时现象。 手卫生科室医护人员执行较好。
不良事件报告制度可全院执行。
（四）归档病历质量
从整体情况看归档病历质量水平有所提高，但存在问题如下：
（1）现病史描述不严谨。
（2）对患者既往史、过敏史、手术史等存在遗漏。
（3）鉴别诊断内容中存在较为明显复制黏贴内容，缺乏针对性。
（4）上级医师查房内容针对患者病情缺乏个体性。
（5）少量会诊内容在病程记录中未及时记录。
（6）对出院患者的预约复诊不完善。
（五）合理用药
（1）抗生素使用已严格控制。
（2）个别病例使用抗生素缺少相应标本。
（3）个别病例存在越级使用抗生素现象。
二、原因分析
1.科室人员虽对相关制度知晓，但因工作繁忙而存在松懈、省事的主观思想。
2.科室对医疗质量管理不到位，对工作中的细节缺乏关注。
3.管理部门对临床科室的质量监督不及时，是科室对医疗质量管理松懈的客观因素。
三、改进措施
1.加强对科室相关制度的培训，加强临床科室自身的二次培训，使科室人员对相关制度（特别是核心制度）烂熟于心。
2.督促科室质控员加强科室内部医疗质量管理的自查工作。
3.医务处、质控办加强对临床科室医疗质量管理的督查，实行不定期和不定期抽查，及时发现医疗活动中的问题。
4.为进一步强化医疗质量管理，将医疗质量管理纳入绩效考核体系。
医疗质量考核总结2
2月27日，对全院临床及辅助科室进行了为期1天的医疗质量考核检查。此次检查以《大英县中医院医疗质量考核标准（试行）》为考核依据，采取查看资料及实施记录、现场抽查、现场患者满意度调查等相结合的办法，对科室管理、工作质量、业务水平、服务态度等方面进行了考核。现将考核结果反馈如下： 基本情况分析
存在问题分析 一、病历质量管理
目前病历质量较上月有所提高，病历书写格式、内容、内涵都有了较大的改观。但仍存在一些问题需要改进： 1、上级医师查记录未提出指导性意见，少数查房记录中无鉴别诊断。
2、疑难危重病例病历讨论记录过于简单，字迹潦草。
3、入院记录中有鉴别意义的体征、阴性症状记录不足；中医四诊资料不完整。
4、少数病历中医与西互矛盾，少数病历的中医诊断有误，或无病名诊断，症候诊断。
二、临床用药质量
1、抗生素使用无相应记录。
2、停药、换药、加减量使用病程中未记录。 3、中药与西药比例偏低。
4、使用中成药病程中未辩证或辩证不正确。 5、中医方药记录格式及书写不符合要求。
三、临床路径、优势病种质量
1、有部分已实施的临床路径病例未按路径表执行。
2、部分医生对中医临床路径、中医优势病种诊疗方案掌握不全。
3、对中医优势病种诊疗方案的定期分析、总结、评估不全面。
四、医疗质量管理
1、科室质控小组管理工作不到位。
2、各科室医疗活动的`各种记录本记录不全。 3、医生交班本记录不全或未签字。
4、对患者病情沟通不充分。 五、医院感染管理
1、医务人员手卫生制度执行不到位 2、消毒隔离管理措施执行不到位
3、医疗废物使用、登记、销毁记录不完善 整改措施
1、进一步落实各项规章制度、诊疗指南、操作规程，规
范医务人员医疗行为。
2、要充分发挥科室质控小组作用，积极调动全体医务人员的工作热情，使各项工作有条不紊的进行。
3、把病历质量监控的重点放在环节质量监控上，强化住院医师自我检查、科室质控小组监控、病案室监控、病案质量管理委员会监控措施。
4、规范“临床用血管理”、“医疗废物管理”、“消毒隔离管理”制度，健全“病房输液卡”及“身份标识”管理。
医疗质量考核总结3
20xx年8月医疗质量考核总结及整改措施：
一、总结分析：
对全院各临床科室20xx年8月的医疗质量检查结果进行分析，存在问题原因如下：
1、各科室对医院下发的各项规章制度组织学习不到位。
2、未能正确理解医院下发的各项规章制度的内涵和意义。
3、医务人员未重视制度落实，对制度执行力差。
4、普遍抱有畏难情绪，认为严格按照规章制度执行增加了工作量。
5、医务人员工作中存在“多一事，不如少一事”的惰性思想和“不会出事，没必要做”，“医务科管不过来那么多，不一定查到我”的投机心理和侥幸心理。
6、以往养成的不良习惯短时间内改正困难。
7、部分医务人员对医院下发的各项规章制度存在抵触情绪。
二、改进措施：
1、拟于20xx年9月15、16日两天由医务科再次组织全院医务人员进行相关制度培训。
2、对已进行培训的制度组织考试。
3、充分利用医院规定的每日学习时间，由医务科人员分头进入各科室带领科室医务人员开展制度学习。
4、于20xx年9月6日至9月10日期间，由院领导组织对各科室主任进行戒勉谈话。
5、建议案考核结果对科室进行适当扣罚，扣分标准参照《大理市第二人民医院20xx年8月医疗质量考核计划》中重点考核扣分分支计算。（100元/分）。
医院环境卫生工作总结1
为保障人民群众的身心健康，保护自然和生态环境，我院高度重视环保工作，坚持全面协调的可持续发展观，认真抓管理，层层抓落实，使医院环保工作逐步走向规范化道路，现将我院环境保护的具体工作总结如下：
一、机构健全，领导重视
1、为了确保环保工作卓有成效，我院专门成立了以院长为组长，相关职能科室负责人为成员的医院环保工作领导小组，指定医院后勤具体实施，多次召开会议，学习上级文件精神，讨论制定具体的实施方案，明确责任，层层落实到人，确保此项工作无遗漏。
2、为了贯彻党的“可持续发展”的战略方针，团结《全国环境宣传教育行动纲要》，落实县委、县人民政府对本辖区环境质量管理职责，建立党委领导、政府负责，环保统一监管，各部门齐抓共管，群众广泛参与的环境保护工作机制，院领导给予了高度重视，利用多种方式宣传环保知识，安排专人进行污水处理的工作和医疗废物的收集、消毒、拉运和处理工作，从20xx年开始，从没有间断过。对科室所产生的医疗废物进行毁形、消毒，定时回收，及时组织拉运，有效杜绝了二次污染的不良现象。
3、为有效杜绝垃圾的长期存放，负责毁形、消毒、集中回收，环卫有限责任公司负责拉运处理。四年来，各方依照协议要求，各自认真履行职责，较好的对医疗垃圾进行了有效的回收、消毒和处理。
二、加强宣传，强化教育，营造氛围
1、针对医院环保工作，医院采取多种形式开展宣传教育活动，首先组织医务人员及相关科室工作人员认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医院医疗废物管理制度》，使每一位工作人员都能清楚地认识到，做好医疗废物管理工作的必要性和重要性，是保证人类身体健康、预防疾病传播的重要途径。
2、建立健全医疗废物管理制度。安排专人负责回收和管理医疗废物，能认真详细地填写回收和交接记录，对回收的垃圾定点存放，定期进行拉运。
3、对使用的一次性输液器、针管、针头、吊瓶及一次性医疗材料等废物实行科室毁形、消毒，包装由回收负责人员每天回收存入垃圾存放库房，定期集中处理。我院回收拉运医疗废物有详细登记资料，并由双方签字为准。
4、医疗废物暂存库房能保证定期消毒，工作人员严格按要求做好个人防护。
5、为防止汗水不消毒处理排放下水道，我院于20xx年9月投资20多万元改造了下水管道，修建了污水消毒池。
虽然我们在环境保护工作方面采取了一些行之有效的措施，建立健全了各项规章制度，由于各种条件的限制，有个别的医护人员还对废物的消毒、毁形、分装等环节重视程度不够，对一次性用品的包装材料毁形有混入生活垃圾中的现象。对此我们将加强环保意识的宣传和教育，按照环境保护工作的具体要求，在现有的条件下我们将认真落实各项管理制度及规定，把医疗废物的处理工作抓紧抓好，防止二次污染事件的发生。
医院环境卫生工作总结2
今年来，我院紧紧围绕“抓整治、强管理、重实效、促发展”的工作思路。扎实深入开展医院环境卫生管理，坚持标本兼治，长效管理，彻底治理医院环境卫生的脏、乱、差，有力地促进了医院环境卫生工作向纵深发展，加强了医院发展进程。全院环境卫生工作取得了明显成效，现将主要工作总结如下：
一、加强领导，健全组织
院领导班子高度重视医院环境卫生整治工作，把环境卫生整治工作纳入重要议事日程，作为为员工及患者服务的实事办理，切实加强对医院环境卫生整治工作的领导。一是调整和充实了环境卫生领导小组，主要领导亲自抓。二是成立了由院长兼任的环境卫生管理办公室，配备了2名工作扎实、任劳任怨、责任心强的同志为专职人员，负责抓好日常具体工作。三是建立了以分管院长为组长，各科护士长、主任为成员的环境卫生整治工作领导小组，负责全院范围内的环境卫生综合整治工作，同时成立了卫生整治督查组，定期不定期进行检查，发现问题督促整改。形成了层层有领导主管，干部主抓医院环境卫生整治工作格局。
二、广泛宣传，营造环境卫生人人管的浓厚氛围
我院提出“医院是我家，卫生靠大家”的口号。通过利用广播召开大会，办专栏，书写标语发放宣传资料等形式，进行了深入而广泛的宣传动员工作，进一步增加了员工及患者文明卫生意识，统一了思想。形成了人人参与，个个动手，大家出力做贡献的新局面。用环境卫生集中整治工作，加大力度对医院环境卫生大排查，大清查，彻底改变脏、乱、差同时建立保持卫生的长效机制，提高文明言行，卫生习惯的形成率，掀起“讲文明树新风“的浓厚氛围，促进了文明之风和卫生观念的形成。
三、建立健全各项规章制度
增强卫生工作可操作的持续性我院在医院环境卫生整治的过程中，制定《卫生检查评比制度》规章制度，增强了行政约束力和具有很强的可操作性，使全体员工及患者养成讲卫生、遵守卫生公约的良好现象。一是卫生考核经常化。把全院环境卫生区块分片包干，把责任落实到科室到个人，签定目标责任书，对号入座，不留死角，并实行百分考核。二是卫生检查经常化。认真组织好集中卫生大扫除，督查组人员定时进行检查，并当场打分，对卫生好、并保持良好的科室给予奖励。对清理不彻底，留有死角的给予通报批评。使环境卫生工作进入了规范化，制度化轨道。
四、清除“四害”，一步加强环境卫生工作
在医院爱卫生会的统一布置下，根据有关文件要求，认真贯彻《除四害管理办法》。精心组织，科学地开展以灭鼠，灭蝇为中心的除“四害”活动，清理卫生死角，我院有计划，有要求、有部署，有专人负责，认真有效地开展全院灭鼠活动。在除“四害”工作中，坚持做到统一时间，统一标准，统一药物，统一行动，同时认真做好检查，及时掌握情况，保证不无害的工作效果，便鼠、蟑、蝇密度一直控制在上级规定要求之内。
五、几点体会
环境卫生工作是一项长期性、经常性、持久性的系统工作。我们一是坚持“两手抓、两手硬”的工作方针，重视抓好建设花园式医院，计划落实，措施到位；二是思想认识到位，创优争先的意识强烈，做到层层有人抓、事事有人管；三是舍得投入，在人、财、物上大力支持；四是把爱卫工作与医院全面发展相结合。我院的环境卫生工作虽取得了一定的成绩，但离上级的要求还有一定的差距，在今后工作中，按照上级领导的统一部署，理清思路，统一认识，坚定信心，继续发展知难而进，拼搏进取的精神和干劲，为争创市级卫生先进医院而努力。
医院环境卫生工作总结3
从优化发展环境工作开展实施以来，我院根据卫生行风建设工作的总体要求，按照巩固、提高、规范、发展的总体思路，紧紧围绕改善服务态度、提高医疗质量、规范医疗服务行为、优化发展环境，建立和完善教育、制度、监督、考核并重的行风建设长效工作机制，标本兼治，综合治理，从源头上预防和治理行业不正之风，构建和谐新型医患关系，实现了两个总体目标：
（1） 群众综合满意度98%；
（2） 群众行风投诉率0.1%；具体工作有以下六方面：
一、加强领导，真抓实干
把每项工作落到实处，加强组织领导，调整行风建设领导小组成员，措施到位，职责到人，院长王爱凤任组长，院副书记任副组长，负责行风考核，行风办公室由专人负责行风日常事务处理。实施院科二级抓行风建设工作。行风建设领导小组成员每月进行一次行风例会，部署下月工作重点；每周在科主任会上将行风工作作为重点；副书记制订月、周工作计划，有检查、有反馈，真抓实干，把每项工作落到实处。年初制订出台医院管理医疗投诉、纠纷、争议、事故处理制度，进一步完善行风相关规章制度和行风考评办法，定期检查和考核，重奖重罚，奖优罚劣，加强行业自律管理。行风考核与个人绩效工资及评优直接挂钩。
二、完善院务医务公开， 强化民主监督
建立和完善医务公示二项制度。积极推行医务公示制度，健全职代会制度，充分发挥职工民主管理的作用，职工意见和建议及时有效反馈和整改，提高管理效率，凝聚职工力量。在醒目处设立专门的医务公示栏，将医院人事、财务等有关制度、规定、具体运作过程在院内内部网向职工公示，把医疗服务项目、药品价格、收费标准、收费依据、服务承诺以及有关诊疗程序、规定等公示，公开内容必须真实可信，突出重点并讲求时效，提高医疗服务和诊疗工作的透明度，保证患者及家属享有知情权，加强社会对医院工作的监督，以良好的信誉取信于民。继续完善了病人选医生、门诊收费清单制和住院费用一日清单制等行之有效的制度。专人负责收费考核，严格执行物价规定，不存在乱收费等损害群众利益的.问题。
强化监督，定期组织党员民主生活会、班子民主生活会、科主任民主生活会、科室民主生活会、院领导与职工面对面的民主生活会15次，会上活跃的气氛、踊跃的发言、对同事缺点、错误的指正、对自己存在问题的剖析，形成了人人有权监督他人，人人被他人监督的体制，更有利于增强团队凝聚力，强化团队建设，最大限度的发挥团队效应。
三、强化教育培训，提高职业道德素养
认真抓好全体医务人员的社会主义荣辱观教育和职业道德教育工作。职业道德教育的参加次数和教育效果作为年终评优评先的依据之一。制订职业道德继续教育计划，开展了专题教育，科室内部根据科室性质自行组织学习，每季度1次，每次学习都要记录行风学习笔记。结合职业道德教育，认真组织《开展社会主义荣辱观》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等有关法律法规的学习，做到知法、守法，从活动开展至今我院共组织法律法规培训3次，提高了医务人员依法执业的意识。不断提高全体医务人员的职业道德素养，增强服务意识。加强对重点部门、重点岗位人员的法纪教育和监督管理，进行政策、法规及警示教育，构筑思想道德防线。树立先进典型，弘扬行业正气。
组织关于服务礼仪的培训，强化了职工的文明服务意识，组织了电话礼仪、仪容、仪表、仪态礼仪、导诊接待礼仪、出入院接待礼仪、护理礼仪等的培训共4次。通过培训，医务人员从外表上，着装整齐、仪表规范；行为举止上文明得体、落落大方；内在素质上，互相谦让，互相关心。培训之后，医务人员的服务理念发生了改变，服务水平得到了提高，服务态度明显改善，打电话时对方有礼貌的您好，我是某某，请问您找谁，出院时您走好，定期复查，让患者从入院到出院都感觉温馨、舒适。各种教育、培训，提高了医务人员的技术水平、服务水平、人际交往能力和综合素质，加强了医院的软件建设，营造了温馨诊疗环境。
四、加强监督， 畅通信访投诉渠道
公开24小时办公室行风投诉电话，在门诊大厅的醒目位置标注院长的联系电话，加大监督金和查处力度。组织召开行风监督员座谈会，共收到了意见和建议20余条，并及时有效整改，整改结果及时反馈。建立健全投诉举报办结制度、医患争议处理机制和责任追究制，认真查处每一件群众投诉举报，今年服务投诉举报累计2次，件件查落实，事事有回音。对各类比赛为医院获得荣誉、电话回访及各类会议得到病人表扬、收到表扬信、锦旗的个人给予行风奖励，工作开展以来来，有 8人次获得行风奖励。
在院内开展形式多样的满意度、患者意见建议调查，并作为医院周考核和行政查房的重点。在门诊征求病人及家属对接诊医生的诊疗水平及服务满意度调查10次；向住院病人征求住院期间对医护人员治疗护理的意见建议5条；向临床医务人员征求行政后勤人员的服务及工作效率满意度11条；向职工征求对医院管理的看法、建议15条。经过满意度调查，看到了我们存在的问题，促进了我们的工作，拉近了医务人员及医患之间的距离，有效的减少、控制了医疗纠纷的发生，促进了医患和谐。
五、提升医疗服务水平， 树立良好社会形象
强化以病人为中心、以质量为核心的理念，积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制，充分发挥各质控小组对医疗质量的监测、评价作用。及时了解和分析临床诊疗信息，包括临床用药、医疗收费等情况，有效防范和及时纠正诊疗工作中存在的问题，努力减少医疗纠纷。积极开展业务培训，加强经常性医疗检查，严格执行医疗，护理技术操作规范，提升医疗、护理和服务质量。大力推行以人为本的人性化服务，设置统一标牌，进一步完善导医制，设置绿色通道、轮椅通道，为老、弱、病、残、行动不便者提供全程服务；努力改善、美化就医环境，规范就医服务流程，各类服务窗口和门诊实行弹性工作制；尽可能推行一站式服务，减少环节，方便群众。大力开展惠民便民亲民服务，为有效解决群众看病难看病贵的问题，我院采取以下惠民措施：
①免收挂号费；
②持优惠卡各项治疗、检查减免20%；
③对本乡户口特困居民治疗、检查减免20%；
④在本乡开展村民健康体检及医疗救助；
⑤认真落实病人的知情同意权和严格抗菌药物的使用管理，合理用药；
⑥对于我区农民给予部分病种减免手术费用30%。
病房、部分门诊添置电风扇、纱窗、电视，改善诊疗和住院环境。加强了消防安全教育、措施到位、责任到人。开展了院内外的健康教育，下乡入村传播健康知识。在食堂增设电磁灶，方便病人家属自行做适合自己口味的饭菜。进一步完善和落实继续坚持出院病人回访制，出院病人回访率达70%。积极推行文明礼貌服务，引导和激励党员、干部贴近本职工作，积极参与精神文明、行政效能、行业作风等建设，在实践中强化自我教育，自觉养成为民、务实、公正、廉洁、高效的优良作风，把对病人的尊重、理解和信任关怀体现、贯穿于医疗服务的全过程，建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型医患关系，加快行业文明建设。
六、不足之处
我院还存在人性化、规范化服务意识欠缺，主要表现在导医缺乏热情和主动，医患联系制有待加强；环境卫生工作，特别是输液大厅、院内公共厕所等场所不能随时保持清洁；有个别科室办公桌面不够整洁；便民设施、惠民规定还不全面，在这些方面还需要继续努力。
在以后的工作中，我们将本着为百姓健康服务为唯一目标的理念，提高医疗技术、改善服务态度、时刻保持廉洁自律、积极接受社会监督，尽心竭力为构建和谐医患关系、和谐社会作出努力！
医院环境卫生工作总结4
根据市卫生党工委、市卫生局下发的文件精神，我院高度重视，行动迅速，依照市卫生党工委的统一部署，较好的完成了第一阶段的工作任务。同时，根据市委、政府统一安排，进行了第二阶段自查自纠，现总结如下：
一、第一阶段工作开展情况
1、制定方案，广泛动员。严格按照要求，结合全院开展的创先争优、三好一满意活动，研究制定了《市第三人民医院进一步营造风清气正发展环境”活动实施方案》。领导小组下设办公室，设在纪检委，由纪委书记具体负责此项工作。12月19日，我院召开全院中层干部（46人参加）会议，传达学习了市委关于开展“进一步营造风清气正发展环境”活动的精神。12月25日召开了全院职工大会，安排部署了我院开展活动的各项工作，院长作了动员讲话，明确了目标，统一了思想，提高了认识。各科室根据领导小组的安排部署，积极开展各项工作。
2、统一学习，提高认识。采取集中学习、重点辅导、专题研读、个人自学等方式，组织全体医务人员认真学习了十七届五中、六中全会精神以及《廉政准则》有关政策、法律法规知识等，深刻领会精神实质，全面准确地把握营造发展环境的重大意义、指导思想和目标任务。
3、积极宣传，营造氛围。积极营造良好的宣传学习氛围，制作了宣传专栏，张贴了宣传标语和横幅，抓好全方位宣传报道工作。活动办公室及时将开展学习讨论活动的情况动态信息及时报送院领导小组和上级各有关部门。
二、第二阶段工作情况
我院围绕营造医院发展的管理环境、服务环境、人文环境、法制环境、社区环境的要求，积极组织广大干部职工结合岗位职责，认真查找在思想观念、能力素质、履职尽责、纪律作风等方面存在的突出问题。
（一）认真学习讨论，切实提高思想认识
1、加强学习教育。
紧密结合工作实际和营造风清气发展环境的工作要求，组织开展了4次中心组专题学习，院长作了专题发言，深刻领会开展营造风清气正的医院环境活动的重大意义，增强党组织、党员干部和广大职工参与活动、落实任务的自觉性和主动性。保质保量搞好自查自纠活动。
2、开展“营造风清气正的医院环境”大讨论。
医院当前发展中存在哪些问题，职工对医院工作有哪些意见和建议，不满意的原因是什么，如何进一步完善机制体制。
（二）广泛征求意见
自开展自查阶段以来，我院高度重视，采取了多种方式征求意见。一是召开座谈会，邀请了我院聘请的行风监督员，和一些退休的老干部和老职工，以及相关部门的同志。大家在会上开诚布公，对我院的工作提出了很多建设性的意见。对我院在服务工作中的一些不足也诚恳的提出了批评。二是通过我院的服务窗口，发放调查问卷70份，职工调查问卷50份，在我院的网站开通了专门的社会问卷调查和测评，对相关医疗单位和部门发放征求意见函。通过多种方式的意见征求，我们收集到很多很有建设性的意见，这些意见对我院的工作，对进一步营造风清气正发展环境很有促进作用。三是设立意见箱、投诉电话，广泛听取群众意见、建议，及时解决和化解医疗纠纷，提升服务品质，构建温馨和谐就医环境。
（三）梳理、清理各项规章制度。
健全的规章制度是维护正常医院秩序、提高工作效率和医疗质量的基础和保障。通过认真梳理现行规章制度，进一步建立健全和完善各项规章制度及技术操作规程，重新修订编印了《制度汇编》，为科学管理提供保障。
（四）取得的成效
1、人事制度和分配制度改革力度加大，出台了《专业技术人员聘用管理办法》，对符合条件的，全部实行同工同酬政策，提高聘用人员工作的积极性，解除了他们后顾之忧，稳定了队伍。专业技术人员的引进、招聘工作也在积极推进，用人环境明显改善。
2、医疗质量持续改进，各项运行指标显著改善，成本下降，效率提高。预约诊疗、临床路径、护理示范病房、抗菌药物专项治理等工作，正在有序进行，医疗质量逐步提高
3、党务院务信息进一步公开透明，修订《党务院务公开制度》，规范了公开内容、形式、方法和程序。对重大活动，大额资金使用，人事任免均在阳光下操作，实行民主决策，群众监督。
4、就医环境进一步改善，开设便民药房，增加老年人、残疾人、军人优先服务窗口。B超、心电图实行错峰、错时、延时预约检查服务，方便群众。开设绿色通道，对危急重病人实行先救治，后补办手续原则。新增设备（CT、DR、自动生化仪、腹腔镜）已安装到位，投入使用。
5、规范化培训工作全面展开，根据医院发展环境的要求，制定了培训计划。首先用2—3个月时间，重点加强管理知识的强化培训，提高中层以上干部的管理水平，之后逐步扩大到全员培训。目前已开课二次，收效明显。
医院环境卫生工作总结5
今年是全国第XX个爱国卫生月，按照市爱卫办要求，我院开展了环境卫生综合整治活动，工作开展的的扎扎实实，取得了显著成效，现将第二十二个爱国卫生月活动的开展情况总结如下：
具体做法及取得的成效
加强领导，周密部署
医院对今年爱国卫生月活动高度重视，将爱卫月作为树医院形象的重要措施之一，列入全院四月份重点工作之一。围绕此次活动的重点，就如何开展好第二十二个爱国卫生月活动院领导进行了细致的安排，周密部署了工作任务，要求各科室要以爱卫月活动为契机，打一场爱国卫生的攻坚战。
围绕主题开展宣传，营造活动氛围
医院充分利用宣传板块、宣传标语等传播媒介，对开展第二十二个爱国卫生月活动的重要意义进行了广泛的宣传。此次活动效果显著，医院医务人员及患者在宣传活动中受到了教育。
抓住重点，大力开展环境综合整治
开展环境卫生综合整治是爱国卫生月活动的重点。我院在开展爱国卫生月活动期间，始终坚持围绕单位卫生的问题，积极组织、协调各有关科室开展了有针对性的整治活动。
存在问题
此次“爱国卫生月”活动，虽然经过医院的不懈努力，解决了诸多热点、难点问题，但由于医院环境卫生硬件设施比较落后，加之群众“大卫生”的意识淡薄、环境卫生长效监督机制还不完善等诸多因素，仍有个别科室环境卫生存在一些问题，主要有科室病房内乱扔纸、果皮现象时有发生；医院绿化带乱踩、乱扔垃圾物等现象，医院室内外卫生环境还有待进一步整治。
今后工作安排
6月末前，医院将重点作好以下工作：
针对“爱卫月”活动存在的问题以及医院环境卫生管理方面的薄弱环节，继续组织有关科室开展各类有针对性的专项整治活动，使洁美的家园保持经常化。
医院环境卫生工作总结6
20xx年，在市卫生局和爱卫办的正确领导和指导下，我院爱卫会工作坚持以人为本，全面推进，取得了新的进展。巩固创建卫生城市，健康教育工作取得新成绩，病媒生物防制成果得到巩固提高，医院卫生面貌有了较大改观。现将主要工作情况总结如下：
一、大力开展巩固创建国家卫生城市活动
医院紧紧围绕巩固创建国家卫生城市的目标，落实责任，落实措施，积极开展创建活动。医院领导分工明确，深入一线，直接参与，各相关部门各负其责，重点抓好医院环境综合整治。组织开展了专项整治活动。同时，发动职工进行室内外卫生大扫除，彻底清除家前屋后及楼道内的乱堆乱放、乱贴乱画、乱挂乱晒等不文明、不卫生的现象；组织开展各项活动，努力营造卫生、健康的医院环境。巩固创卫工作，有力地推动了巩固医院创卫工作成果的顺利开展。
二、开展多种形式的健康教育活动
1、认真组织开展健康教育宣传月活动。
医院保健科开展宣传活动，发宣传资料50份，宣传艾滋病、结核病防治及控烟等知识。医院还整理常见病及慢性病防治、环境卫生、食品卫生等内容，编印了宣传资料100份发放到居民手中，医院定期向市民宣传健康知识。制定了相应的活动计划，积极开展健康进社区、进农村、进学校的活动，组织医务人员进行宣传活动。经统计，全年共发放宣传资料400份。
2、积极推动控烟工作的开展。医院创建无烟医院，继续认真贯彻落实《xx市公共场所禁止吸烟暂行规定》，加大控烟宣传力度，开展＂无烟医院＂创建活动。在医务人员中倡议＂远离烟草，自觉戒烟＂；今年世界无烟日期间，医院在大门口进行了宣传活动，出动医务人员30名，为一百多名患者提供了控烟知识普及工作，张贴大型宣传标语10份，共发宣传单共计100多份。
三、病媒生物防制工作成果
今年继续在医院积极开展各项病媒生物防制工作，4月灭鼠、灭蝇、灭蚊和灭蟑螂工作。4月是爱国卫生月，也是开展病媒生物防制的有利时机，我院坚持每年从该月起启动各项病媒生物防制活动，采取环境综合整治为主、药物消杀为辅的综合防制措施，巩固提高病媒生物防制成果。今年全院共投灭蚊药物3公斤，投放了灭鼠药20公斤，灭蟑螂药40盒。
四、组织开展爱国卫生月和全民卫生日活动
今年的爱卫月和全民卫生日活动开展得既轰轰烈烈又扎扎实实，根据市爱卫会统一部署，我院结合实际制订下发了开展爱国卫生月和卫生日的健康教育宣传活动的通知，对活动的时间、内容和要求进行了明确。
在医院大门举行爱国卫生和健康教育宣传月活动和开展医院环境卫生大扫除活动，医院工作人员都参加活动。医院各部门对照活动要求，按照部门职责，结合巩固创卫工作，积极组织实施。起到了以月促年的目的。
五、加强督导检查，巩固创建成果
今年以来，我院围绕巩固创卫工作，结合医院实际工作，对各部门巩固创卫成果提出明确要求，组织各部门进行检查督导，发现问题及时整改，推动了巩固创卫成果顺利开展。
六、加强爱国卫生组织网络建设
今年，在加强组织网络管理卫生工作联络员进行相应调整，完善各项管理制度。加强基层爱国卫生组织网络建设。
20xx我院爱国卫生工作取得了一些成绩，从医院整体情况来看，医院爱国卫生工作还存在薄弱环节较多，有些部门对爱国卫生工作内容了解不多重视程度不够，工作开展不力。巩固创建卫生城市工作发展不扎实，爱国卫生管理长效机制尚未完善，要引起我们的重视，在今后的工作中逐步解决。
医院环境卫生工作总结7
20xx年，我院爱国卫生工作以营造整洁优美的环境为目标，大力改进提高社会环境卫生水平，结合“世界卫生日”、第xx个“爱国卫生月”和“创先争优”活动安排意见，坚持建设、整治、管理相结合，抓住关键环节，建立长效机制，着力改善医院环境质量，现将20xx年工作总结如下：
一、提高思想认识，加强组织领导
我院高度重视爱国卫生工作，明确工作目标，加强组织领导，完善监督检查机制，树立大局意识、责任意识。我院制定了爱国卫生工作计划，并明确了工作任务，主要领导全面负责，分管领导具体抓爱卫工作，科室主任、护士长为各科室的卫生区域负责人，每周一、周四的早晨进行室外环境卫生打扫，彻底清除卫生死角。
我院爱国卫生领导小组每周对全院卫生进行检查，保证了全院清洁卫生工作有人管，有具体的人员做，保持医院的良好环境。
二、结合创建文明县城活动，部署我院爱卫工作
我院根据县爱卫会的安排部署，广泛动员全院干部职工参与治理环境脏、乱、差，重点清除卫生死角，并进行全面彻底地除四害活动，防止疾病传播，保障了人体健康。成立爱国卫生工作领导小组，将爱国卫生工作落实到位，根据各自分工，各司其职、密切配合、互相支持、齐抓共管、协调联动、形成合力，将爱国卫生工作贯穿全年。
三、内提人员综合素质，外向群众广泛宣传
做好爱国卫生工作，工作人员素质是关键。我院结合自身实际把加强工作人员的学习、培训做为爱国卫生工作的基础，定期对工作人员进行相关法律、法规及专业技术的学习、培训，努力提高工作人员的整体素质。
与此同时，我们还通过宣传栏、发放宣传资料、广播、悬挂标语等多种形式，向患者及家属大力宣传健康教育知识，引导全院职工树立保护环境、关爱健康的意识，改掉不科学、不健康的生活习惯，为优化我院发展环境，提高全院职工的防病能力，提供一个有力的精神文明保障。
四、开展卫生整治活动，改善医院面貌
为使我院卫生环境得到明显改观，我院在抓紧抓好全院环境综合整治活动的同时，还按照县爱卫办的通知要求，对全院环境卫生工作进行集中整治。制定了《xx县人民医院环境卫生考核办法》及环境卫生各项制度，同时开展爱国卫生评比活动，把改善环境卫生脏、乱、差状况作为提升我院优化发展环境的重要举措，大力整治医院环境卫生，提升医院环境卫生整体水平。
五、创建无烟医院，努力营造和谐医院
做好爱国卫生工作，工作人员素质是关键。按照爱卫办要求，成立控烟领导小组，组长由、院长担任，副组长由书记、副书记担任，成员由各职能部门负责人担任。同时制定了控烟工作实施方案和控烟知识技巧培训实施方案。
六、大力开展除“四害”活动
除“四害”活动是爱国卫生工作的重要内容之一，为进一步控制“四害”的密度，减少各种病媒的传播因素，降低流行性传播疾病的发生和流行，保障人民群众身体健康和生命安全，为我院卫生防病工作创造一个良好的卫生环境，我院认真组织开展“四害”的消杀工作，确保了除“四害”活动，尤其是灭鼠活动收到了实效。
春、秋季是鼠传染病的多发季节，我院充分认识到做好灭鼠工作的重要性，实行主要领导负责制，建立长效工作机制，形成完善的工作网络制定具体的灭鼠工作方案，今年我院根据爱卫办要求购置了垃圾箱、垃圾筒，设立投饵站240个，毒饵盒216个，购买60公斤鼠药，并对全院进行了全面的灭蝉，有效的控制了出血热等鼠传播疾病的传染源。
七、其他工作
1、由指定科室对全院各科室一次性卫生用品进行集中收取、集中销毁处理，严格控制了院内感染的发生。
2、由预防保健科专人负责传染病报告和抽样登记、送检报告，并每日进行一次网上直报。
3、安排妇产科做好儿童计划免疫工作，对新生儿和适龄儿童进行登记造册，按时接种疫苗。
4、总务科负责对医院内的所有草坪、绿化带、树木进行灌溉、修剪、栽培，为前来我院的患者提供了良好的室外环境。
5、每星期对各科室的环境卫生进行检查，每月汇总一次，并对环境卫生好的科室予以奖励，对环境卫生差的科室给予100—300元处罚。
我院在创建爱国卫生活动中，虽然取得了一定的成绩，但也存在一些不足。今后，我院将要加大爱卫工作力度，争取在工作效率和工作质量上取得更大的成绩，更好地宣传爱卫工作和开展爱卫工作，为我县的经济发展服务，为全县人民的身体健康水平做出我们应有的贡献。
医院环境卫生工作总结8
xx年，我院爱国卫生工作在区委、区政府和局爱卫办的指导下，在区党委的具体领导下，通过全院干部职工的努力，具体做了以下主要工作：
一、积极响应号召，广泛宣传爱国卫生的活动
我院的爱国卫生活动月以全民动手为主，广泛动员全院干部职工参与治理环境脏乱差，重点清除医院卫生死角、手术室、门诊部的公共厕所、门诊输液室等地方进行全面彻底地除四害活动，防止疾病传播，保障了群众健康，促进两个文明建设，我院利用拉横幅字幕标语的形式宣传卫生月标语和爱卫条例。如动员起来，讲究卫生，减少疾病，提高健康水平、人人参与爱国卫生月活动，等标语进行反复宣传，激发广大人民性群众的卫生荣誉感，促使群众爱护医院环境，自觉做到不乱扔、乱倒、乱吐，提高全民爱卫意识。
二、抓环境卫生制度管理
1、制定了卫生管理制度，落实责任，进行定期检查，我院在年初制定了爱国卫生工作意见，并成立了领导小组，主要领导全面负责，分管领导具体抓爱卫工作，各科室具体负责各办公室及门前的卫生工作，专职清洁工负责公共场所等的清洁卫生，并进行了院办公室组织定期和不定期检查，保证了全院清洁卫生工作有人管，有具体的人员做，保持医院的良好环境。
2、我院安排一定的经费投入开展爱国卫生活动月，保证了宣传月活动的顺利开展，积极参与爱国卫生活动月的活动。发动社区群众组织开展创建卫生社区、卫生医院活动，深入开展健康教育活动，提高全民健康意识和自我保健能力，树立社会卫生观念。
三、深入开展爱卫工作
1、大力治理脏、乱、差，我院投入xx元专项整治经费，落实了具体工作人员，对职工宿舍区的化粪池卫生隐患进行了彻底整治，美化了环境，提高职工生活环境质量。
2、认真贯彻《公共场所禁止吸烟规定》。开展了世界无烟日活动，认真开展了《公共场所禁止吸烟规定》。
今后，我院将要加大爱卫工作力度，进一步实干，争取在工作效率和工作质量上取得更大的成绩，更好地宣传爱卫工作和开展爱卫工作，为全院的经济发展服务，为广大人民的身体健康水平做出我们应有的贡献。
医院环境卫生工作总结9
一年来，我院在县委、县政府及上级爱卫办的正确领导下，按照创建省级卫生县城的要求标准，结合医院实际，积极开展医院爱国卫生活动，即创建了美好的就医环境，又促进了医院发展，赢得了社会各界的好评。
一、提高认识，健全组织。
抓好爱国卫生运动，创建卫生县城是我县精神文明建设的重要组成部分，是我县改革开放、招商引资兴县富民的重大战略部署，是我县展形象、讲卫生、减少疾病、提升市民卫生意识的重要举措。我院是全县最大的医疗单位，是创建卫生县城的重要窗口，因此，我们成立了以副院长为组长的爱国卫生运动领导小组，参与小组的有总务科、防保科、办公室、护理部等职能科室负责人。制定了计划、制度，建立了卫生清扫专业队伍，把室内外卫生、环境美化、绿化、净化纳入医院整体建设中，做到定期检查、定期讲评，使卫生工作做到了有人抓有人管，并常抓不懈。
二、加强宣传，普及健康知识。
为加强宣传，提高全民的健康意识和讲卫生的良好习惯，我院防保科加大了宣传力度，在院内明显的位置，根据不同的病种制作了不同内容的健康教育宣传展牌30块，“禁止吸烟”展牌24块，病症预防小知识板报8期，举办预防院内感染培训班3期。通过采取多种形式的宣传教育，使医院形成了讲卫生防疾病的良好氛围。
三、狠抓落实，营造良好就医环境。
1、是严防院内感染，对各类器具消毒到位，达到无菌操作，各种设备保持干净整洁。
2、是狠抓专业队伍建设，对医院的卫生区域分片包干责任到人，规定提前半小时上班将所负责地段打扫干净，确保无垃圾污物，对不达标的给予经济处罚和批评教育。除此，经常开会进行卫生质量点评，解决在打扫卫生方面存在的问题。使院容院貌始终保持干净整洁。
3、是建设了楼前两个花园和一个大花坛。园中种植了龙瓜槐、翠竹、风景树、周边由整齐如切的绿蓠相伴，来到医院给人的第一感觉就是舒适。
4、是根据就诊车辆逐渐增多的情况，在楼东侧又建了一个停车场，即方便了患者又改变了杂草丛生的现象。
5、是与XX市“XX医疗废物处置公司”签定了合同，对方对我院产生的垃圾回收处理。除此，对医用注射器、输液袋、针、管都进行了链接式的回收焚烧处理，每个环节都有交接登记，通过采取措施，医院所产生的垃圾无外流现象，有效保护了周边环境和居民的生活安全。
6、是积极配合政府维护市容市貌。在修建固马路的同时，我院积极与交通局联系，请贵局帮助将大门口重新铺了油路，改变了凹凸不平的路况。我院还自修了桥栏，门两侧各建了一个花坛，与绿化带配合起来非常美观协调。
7、是抓好室内的爱国卫生运动。对两个药房药库都进行了安全管理，定期灭鼠通风，确保无虫蛀、无鼠害、无霉烂现象。对病区开展灭蟑活动，我院请XX市灭蟑公司连续二年不间断投药灭蟑，目前，蟑螂在我院基本被消灭干净。
8、是每季度开展一次大扫除活动。各科全员发动，人人动起来，清除室内灰尘及蜘蛛网，做到窗明几净、木见本色。为展示天使形象，我院要求医护人员一律着装整洁，配戴胸卡，不穿奇装异服，以良好的仪表展示医院管理水平和文明素质。
总之，在创建省级文明县城活动中，我院做了大量工作，取得了很大成绩，但距上级的要求还有多方面不足，我们决心再接再厉，围绕发展第一要务，使卫生再上一个新台阶。
医院环境卫生工作总结10
今年四月是全国第二十三个爱国卫生月，根据上级文件精神，结合我院创建国家卫生城市工作，全面开展爱国卫生活动，并取得了初步成效，现将我街4 月份开展爱国卫生月活动总结如下：
一、健全调整了组织机构
根据上级要求，结合我县实际，卫生院重新调整健全“爱卫会领导小组”、“除四害领导小组”和“健康教育领导小组”机构，做到了组织健全、责任明确、分工具体，大事有人管，小事有人抓，并将爱国卫生活动列入卫生院工作的重要议事日程。
二、大力开展宣传发动工作
爱国卫生和创建国家卫生城市工作是一项利国利民的经常性工作，需要广大村民民的积极配合和参与，必须做到家喻户晓，人人皆知，做好宣传教育，提高村民的卫生意识尤为重要，为认真贯彻落实。上级布置的各项会议精神，卫生院召开乡医例会，共22 余人参加了此次会议，把上级会议精神全面贯彻落实下去，做到工作有布置、有组织、有督查、有评比，较好地完成了4 月份爱国卫生活动。此次活动共清除垃圾死角5 余处， 处罚乱扔垃圾2名、随地吐痰3名，有力地推动了我院爱卫工作进程。
三、认真做好除“四害”工作
我院共购买除“四害” 药物60余包，外环境药物44余包，下发到各卫生室，并统一时间、统一人员、集中投放，确保了卫生室、卫生院“四害”密度达标。
爱国卫生活动是一项长久性工作，在我院还存在不少问题、不够之处，主要是上下共管力度不够，没有形成合力，部分村民的卫生意识还有待提高。我院将继续把爱国卫生活动开展好，加大村民卫生意识宣传力度，努力完成好创建国家卫生城市各项工作。
医院环境卫生工作总结11
我院20xx年的爱国卫生工作，从上到下都非常重视，根据爱国卫生方针，大力开展爱国卫生、义诊宣传和健康教育，预防和控制重大疫情和各种传染病的发生，组织全院职工积极参与与爱国卫生活动，较好地完成了20xx年爱国卫生工作，现将工作情况总结如下：
一、领导重视，组织落实
我院爱国卫生工作有分管领导亲自抓，爱国卫生活动是精神文明建设的重要内容，是改善人民生活，改善工作环境，提高健康素质的有效途径，完善落实健康教育，做到每季度有健康教育板报，常年配合上级爱委办做好爱国卫生宣传教育，除“四害”有专人负责，专人负责保管药具。
二、落实规章制度，做好爱国卫生工作
我院爱国卫生工作纳入目标考核，做到职能科室具体管。各科室、病区具体负责由物业清洁工保洁，责任落实到人，检查有标准，日常工作有记录，奖惩兑现。
三、以预防为主，把健康教育贯穿于防治结合中去
我院在抓好窗口服务的同时，把健康教育贯穿到医疗、护理中去，并抓好，抓落实。全院各科室都有健康教育资料，办有图文并茂的健康教育专栏，每季度更换一次。在管理上，院内纳入每月的量化考核，直接与奖惩挂钩。院里每年都增添一些卫生宣传标语，在公共场所设有卫生标牌，院里公共场所建立宣传栏，每季度由院里统一更换。
四、加强管理，改善就医环境
为更好地改善就医环境，医院有计划、有步骤地对病房楼、门诊楼进行基础设施装修改造，为病人创造一个安全生产、温馨的就医环境，并得到病人的好评。
五、强化监督、管理意识
加强对物业保洁的督导，制订检查计划，定期开展清洁整治活动，并设专职管理员一名，每天进行巡查，发现问题，及时整改，做到日日有检查，使各科室卫生清洁工作有序开展。
六、认真抓好无烟医院工作
为进一步贯彻落实卫生部等部委《关于20xx年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》，从20xx年5月1日起我院实行了全面禁烟。一是充分认识和高度重视全面禁烟工作；二是开展无烟科室创建工作；三是全面落实禁烟工作各项措施，制作各种警示标识标牌，加大了吸烟者的劝阻力度，确保了禁烟工作在我院的全面推行。
总之，我院的爱国卫生工作，在上级有关部门的关怀支持下，在全院工作人员的努力下，做出了一定的成绩，今后我们还要继续保持和发扬成绩，争取更上一层楼。
院感科室年度工作计划1
一、医院感染控制
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
二、抗菌药物应用：
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
三、传染病管理：
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
四、医疗废物监督管理
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
五、手卫生及职业暴露防护
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
六、院感知识培训
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
院感科室年度工作计划2
结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：
一、完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
一门诊院内感染控制小组
副组长：
医生院内感染控制成员：
护士院内感染控制成员：
2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。
3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的`同时做好记录备案。
二、医院感染监测方面
1、病历监测：控制感染率并减少漏报
2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。
3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。
4、抗生素使用调查
定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。
三、门诊严格实行分诊制度。
四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。
七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。
八、对发生的院内感染及时完成上报。
九、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。
十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。
院感科室年度工作计划3
在新的'一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下:
一、加强教育培训
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
院感科室年度工作计划4
为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：
一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。
二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。
本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。
三、开展医院感染监测
1、开展医院感染的全院综合性监测。
临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。
院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。
2、年内开展一次医院感染现患率调查。
四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。
各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。
院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。
五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。
配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。 对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。
院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。
六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。
严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外 源性感染的传播途径，最大限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。
七、开展医院消毒、灭菌效果监测
1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测
含氯消毒剂：每天一次，应用G-1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。
戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。
2、使用中的消毒液染菌量监测
每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。
3、压力蒸汽灭菌效果监测
化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。
4、紫外线灯管消毒效果监测
日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。
灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。
八、定期开展医院环境卫生学监测医务人员手、空气、物体表面的监测。
每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。
九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。
严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。
医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。
医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。
十、做好医务人员职业安全防护工作，最大限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。
对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。
十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。
院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。
院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室反馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。
