篇一：糖尿病中医药健康管理方案
一、糖尿病概述
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，伴有因胰岛素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢异常。该病在临床上的主要病征为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻。
糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占比例约90%，以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足。也叫成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病。
就中医而言，我国最早的医书《黄帝内经·素问》及《灵枢》中就记载“消渴症”病名。汉代名医张仲景《金匮要略》之消渴篇对“三多”症状亦有记载。唐朝初年，我国著名医家甄立言首先指出，消渴症患者的小便是甜的。
二、糖尿病诊断新标准
1．糖尿病症状*＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11。1mmol/L（200mg/dl）
2．空腹血浆葡萄糖（FPG**）水平≥7。0mmol/L（126mg/dl）
3．葡萄糖耐量试验（OGTT***）中，2ｈ血糖值（PG）水平≥11。1mmol/L（200mg/dl）
三、糖尿病的危害
1．糖尿病引起病痛和治疗措施给患者带来不便。
2．糖尿病并发症造成残废或者早亡。
3．用于糖尿病治疗的费用可能给其本人、家庭、工作单位以及国家带来沉重经济负担。
4．急性并发症
（1）糖尿病酮症酸中毒
（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷（高渗性昏迷）
（3）糖尿病合并呼吸道、泌尿系统、皮肤等感染
5．慢性并发症
（1）引起糖尿病性视网膜病变——导致糖尿病患者失明的主要原因。
（2）引起糖尿病肾病——导致肾功能衰竭。
（3）引起大血管病变——导致中风。对于心血管病，有70％患者并发动脉粥样硬化而导致冠心病。
（4）损害神经系统——运动和感觉功能受损。
（5）糖尿病足——是截肢、致残主要原因。
四、糖尿病中医药防治：
（一）方药
1、上消（肺热津伤）型
表现：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌质红少津，苔薄黄，脉洪数。
方药：玉泉丸、消渴丸
单方验方：降酮汤、人参白虎汤
2、中消（胃热炽盛）型
表现：多食易饥，口渴尿多，形体消瘦，大便干结，舌苔黄干，脉滑数。
方药：玉女煎、消渴丸
单方验方：参黄降糖方、萝卜汁、消三多汤、扶脾消渴汤
3、下消（肾虚精亏）
表现：尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，腰腿酸痛。舌质红少津，脉细数。
方药：六味地黄丸、杞菊地黄丸、消渴丸
单方验方：下消饮、滋肾蓉精丸、补肾滋阴汤
（二）重要验方
黄芪40克，生地黄30克，山药30克，玄参35克，黄芩15克，黄连15克，川芎15克，黄柏15克，赤芍15克，苍术15克，栀子20克，茯苓20克，当归20克，生牡蛎50克。
水煎2次，分2次服用，每日一剂。
（三）针灸疗法
主穴：胰俞、肺俞、脾俞、肾俞、三阴交、太溪
配穴：上消者，加太渊、少府；中消者加内庭、地机；下消者加复溜、太冲。
操作：主穴用毫针补法或是平补平泻法。
（四）耳针疗法
选胰胆、内分泌、肾、三焦、耳迷根、神门、心、肝、肺、屏尖、胃等穴，每次以3～4穴，毫针用轻刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。
（五）穴位注射法
选心俞、肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、三焦俞或相应夹脊穴、曲池、足三里、三阴交、关元、太溪。每次选取2～4穴，以当归或黄芪注射液，或用小剂量胰岛素穴位注射，每穴位注射液0。5～2。0毫升。
（六）饮食疗法
控制每日摄入总热量，维持理想的体重；平衡膳食，食物多样化，谷类是基础，限制脂肪摄入量，高膳食纤维膳食，减少食盐摄入，坚持少量多餐，定时、定量、定餐，多饮水，限制饮酒。
（七）运动疗法
时间一般在餐后60～90分钟，每日1～2次，每次20～30分钟。运动定时定量，要持之以恒。方式可步行、散步、慢跑、游泳、打太极拳、爬楼梯、骑自行车等。
篇二：糖尿病患者健康管理项目实施方案
为了切实做好我乡糖尿病患者的健康管理服务工作，确保我乡慢病管理工作的顺利实施，根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》具体要求，结合我乡实际情况，制定《糖尿病患者健康管理项目实施方案》
一、目标任务
通过实施基本公共卫生服务慢病管理项目，建立我乡糖尿病患者健康管理档案；组建糖尿病患者健康管理服务网络；加大对慢病患者相关危险因素干预的力度，减少主要健康危险因素、有效预防控制我乡糖尿病慢性病的发生和发展。力争在 20XX年底前，全乡病人管理率达60%以上；规范管理率达到90%以上；健康体检率达到50%；管理人群血糖控制率达到100%。
二、项目内容
根据《2型糖尿病管理服务规范》对辖区内35岁以上2型糖尿病患者进行规范管理。
1、患者筛查：
通过广泛宣传和动员，开展35岁以上居民每年测血糖；居民诊疗过程测血糖；健康体检及高危人群筛查中测血糖，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。
2、随访：
对确诊的糖尿病患者，我院每年提供4次面对面的随访。每次随访对患者进行询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。
3、健康检查：糖尿病患者我院每年对患者进行一次全面的健康检查，并与随访相结合。内容包括血压、血糖、血脂、体重及体格、视力、听力、活动能力等一般检查，并填写慢病健康体检年检表。
三、职责分工：
㈠、成立项目领导组，负责项目的领导和协调，（领导组名单附后）。按照属地管理原则，各负其责，完成项目任务。
㈡、疾控中心为项目管理单位，负责日常管理、项目督导、技术培训、健康教育、考核验收、相关材料印制和资料整理上报等工作。
㈢、各村卫生室负责对各村35岁以上人群开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收息等）
㈣、我院负责本辖区项目的宣传，动员落实和质量控制等工作，指导村卫生室开展糖尿病患者管理（患者发现、建档、随访管理、健康体检、健康教育、信息收集 等）。
四、工作实施安排
㈠、项目启动阶段
1、成立慢病项目领导组，制定出工作方案。各村同样成立慢病管理领导组，制定具体工作方案，明确专人负责、设置管理门诊、制度规范上墙。
2、召开全乡糖尿病、慢性病健康项目启动会。
3、编制印发各种制度、表格及宣传材料。
4、对相关人员进行业务知识和管理技能的培训。
㈡、宣传筛查建档阶段
1、大力宣传：通过电视、报纸、资料、板报、广播等方式广为宣传项目内容，把党的温暖普照到每个目标人群。
2、建立测血糖制度。搞好首诊登记工作。
3、开展慢病健康体检工作：通过各种途径动员人民体检并填写健康体检登记表。努力发现糖尿病患者，对高危人群至少测量一次空腹血糖和餐后两小时血糖。
4、建立档案：对在体检中确诊的糖尿病患者全部建立健康档案，建档率要达到100%。
5、进行随访：对已建档的糖尿病患者分别在6月底、9月底和12月初进行一次随访，并填写随访表入档。
6、开展督导：市疾控中心对我乡糖尿病工作进行多次督导，督导内容主要是人员落实工作进度发现率、建档率、随访率、控制率，经费使用等，并写好半年和年度工作总结。
7、组织相关专业技术人员深入慢病重点村对患者进行面对面咨询，检查和治疗指导。
篇三：糖尿病健康管理方案
糖尿病是一种慢性疾病，而糖尿病对于每个人的伤害都是不一样的。有些糖尿病症状男性有而女性没有，那么，糖尿病症状都有哪些呢？就这个问题下面唐易舒糖尿病治疗中心权威专家就向大家介绍一下。糖尿病症状有：。
一、糖尿病导致男性阳痿。糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化能影响到茎动脉，使序贯变得狭窄，供血量较少；糖尿病血糖过高时，糖尿病患者体内代谢紊乱，导致神经系统功能受损，神经传导受阻，从而降低性欲；性激素的分泌也因代谢系统失调受到影响。导致阳痿。
二、糖尿病导致男性排尿困难。排尿受人体植物神经的支配，是通过膀胱尿饥和尿道括约肌完成的，正常情况下，当膀胱里尿液充盈时，神经感受就会将信号传入神经中枢，神经中枢在通过传出纤维发出排尿信号。于是，膀胱逼尿肌收缩，尿道括约肌松弛，排尿便得以顺利完成。长期的高血糖状态会损害人们支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的.功能出现障碍，从而可引起排尿功能障碍。
三、糖尿病加重男性前列腺肥大病情。有些糖尿病患者出现排尿困难以后，以为是前列腺肥大，去方法检查时才发现自己还患有糖尿病。糖尿病患者长期的高血糖，损害了人们支配膀胱和尿道的植物神经，导致植物神经功能紊乱，使膀胱逼尿肌或尿道括约肌的功能出现障碍。
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1、科学组方是效果的物质基础。根据四气五味选料，还要测定每一位花草有效物质含量。2、正确配伍是本品的灵魂。本品按照相须相使相畏相杀相恶相反单行七种关系科学配伍，它正像把散兵游勇编成军队一样【1】使每个原料在配方中君、臣、佐、使角色明确，【2】严格的定量使每个原料效用发挥的得当。【3】扬长避短、形成协同的有效无副作用的完整产品。3、正确的归经使药效道路畅通直达病位。这三点形成了本品 1+1+1大于和的效果。
摘 要：目的：分析米索前列醇在妇产科中的应用情况。方法：以2014年12月2016年5月在我院妇产科采用米索前列醇治疗的57例产后出血患者为研究对象， 设为试验组， 并选取同期接受缩宫素治疗的57例患者为对照组， 评估两组使用药物后对产后出血的预防情况。结果：试验组产后2h、24h出血量相比对照组均显着减少， 恶露持续时间显着缩短， 差异有统计学意义 （P<0.05） vs="" p="">0.05） .结论：米索前列醇在妇产科 （预防治疗产后出血等） 应用中疗效确切， 具有极高应用价值。但在妇产科疾病治疗中使用米索前列醇应注意禁忌和适应症， 以提高治疗效果。
关键词：米索前列醇； 妇产科； 应用；
米索前列醇是一类合成前列腺素I的衍生物， 该药物不但是近20年来发现并日益引起人们重视的一类抗消化性溃疡药， 而且因其具有E类前列腺素的药理活性如可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压， 在妇产科应用广泛， 在终止妊娠、改善产后出血中均有不俗表现[1].随着对米索前列醇认识的不断深入， 其在妇产科的临床应用范围会越来越广。我们对米索前列醇在妇产科中的应用进行研究， 现报道如下：
1
选取2014年12月~2016年5月在我院妇产科采用米索前列醇治疗的57例产后出血患者为研究对象， 年龄23~34岁， 平均年龄 （26.8±3.2） 岁， 孕期37~41周， 平均孕周 （40.2±0.6） 周；并以同期单纯使用缩宫素， 未使用米索前列醇预防产后出血的57例患者作为对照组， 年龄21~35岁， 平均年龄 （27.2±2.6） 岁；孕期37~41周， 平均孕周 （39.6±0.4） 周。两组的平均年龄、孕期范围等基线资料输入统计学软件处理， P>0.05, 可做试验。
1.2 入选标准：
所有患者为足月后采用不同方式进行分娩， 使用米索前列醇均为进行预防性治疗， 并均排除用药禁忌症。
1.3 方法：
对照组胎儿娩出后接受缩宫素 （国药准字H51021983, 成都市海通药业有限公司， 规格为：0.5m L:2.5U单位） 肌注， 用量取5~10U;效果不明显可增加剂量至20U.试验组在胎儿娩出后产妇即给予子宫体注射缩宫素5~10U （国药准字H51021983, 成都市海通药业有限公司， 规格为：0.5m L:2.5U单位） , 效果不明显可增加剂量至20U, 断脐后给予抗生素预防。使用中应观察可能出现恶心、呕吐、心率加快或心律失常等情况；并给予口服米索前列醇片 （国药准字H10950202, 上海新华联制药有限公司， 规格为：25mg） , 用量取0.2~0.4mg.
1.4 观察指标：
以恶露持续时间及产后出血量 （2h, 24h） 为评价指标， 出血量用称重法计算统计；并统计发生药物副反应的例数。
1.5 统计学方法：
采用SPSS20.0软件进行统计分析， 计数资料采用X2检验， 计量资料采用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药效果分析：
试验组产后2h、24h出血量各为 （192.8±54.1） m L和 （289.7±62.4） m L, 相比对照组的 （312.5±71.5） m L和 （400.3±84.2） m L均显着减少， 恶露持续时间为 （19.8±2.2） d, 相比对照组的 （28.6±3.1） d显着缩短， 差异有统计学意义 （P<0.05） .
2.2 用药安全性分析：
两组在试验期间出现的不良反应包括头晕、恶心/呕吐等， 试验组共2例， 总副反应率为3.5%, 但与对照组的3例 （5.3%） 相比， 差异无统计学意义 （P>0.05） .
3 讨论
米索前列醇在妇产科中应用极广泛， 目前常用于药物流产及预防治疗各种产后出血或流产后出血等。产后出血引发因素较多， 如产后宫缩乏力性出血、产道受损等， 在临床上极为常见， 如果不及早预防治疗可引发产后大出血而危及生命， 目前临床用于预防治疗产后出血的药物较多， 如缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等， 主要机理是通过药物提高子宫节律性收缩的力度和频度改善产后出血情况， 而米索前列醇可通过软化宫颈、增强子宫张力和宫内压而显着增加和诱发子宫自发收缩的频率和幅度， 并通过作用于子宫平滑肌， 提高宫缩力起到止血作用。其在与缩宫素和卡前列素氨丁三醇的配伍应用中疗效确切[2].
从本文研究结果中看到， 在预防治疗产后出血的应用中试验组可获得更为理想的.效果， 产后2h、24h出血量不仅显着减少， 恶露持续时间也有明显缩短， 不易引发严重药物副反应， 仅2例用药后出现恶心/呕吐、头晕的症状， 总体上较未使用米索前列醇 （单纯使用缩宫素） 的对照组更有优势， 这同时也表明米索前列醇在妇产科疾病治疗应用中的显效性和可靠性， 与以往报道相符[2~3].
虽然米索前列醇对提高妇产科疾病的治疗效率有显着作用， 但在临床应用中应严格掌控禁忌症及适应症[4].因该药可导致流产、早产、胎儿死亡以及出生缺陷等， 有生育能力的妇女在排除妊娠之前不得采用该药治疗[5];另外因该药可通过快速代谢为具有生物活性的米索前列醇酸， 经乳汁分泌而增加婴儿出现腹泻的几率， 哺乳期女性不应使用该药。
综上所述， 米索前列醇在妇产科 （预防治疗产后出血等） 应用中因疗效确切而具有极高应用价值， 值得在临床推广。
参考文献
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[2]王鹏， 王丹， 李国爱。米索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产后出血500例临床观察[J].中国伤残医学， 2013, 21 （7） :68-70
[3]尚作美。米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药， 2013 （2） :307-308.
[4]潘淑芬， 吕杰强。宫外孕治疗方剂、米非司酮与氨甲喋呤对难治性输卵管妊娠包块大小及血清β-HCG值影响的分析[J].数理医药学， 2017, 30 （5） :644-646.
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退烧药是怎么发现的
方舟子
①事实上，发烧本身并不是病，而是生病的症状。发烧都是有原因的，最常见的原因是病菌、病毒感染。在病原体入侵时，体温升高能加速某些免疫反应，反而有助于身体的康复。所以应该是找出发烧的病因，消除病原体，而不是简单地强行退烧。很多感染，特别是病毒感染，都能靠人体自身的免疫力抵抗过去，发烧一两天，免疫系统把病毒杀得差不多了，体温也就降下来了。但人们总是觉得一旦发烧就不得了，即使还没到高烧的地步也总想马上退烧。所以，大概自有文明以来，人类寻找退烧药的努力就开始了。
②以前只能从植物里找。找来找去，发现吃柳树皮退烧最有效。公元前5世纪，古希腊医生希波克拉底记载从柳树皮提取的苦味粉末可用来镇痛、退烧。到了19世纪，随着有机化学的建立，科学家们试图从植物药物中纯化出有效成分。1827年，柳树皮中的活性成分水杨苷被分离、纯化了出来。10年后，意大利化学家发现，水杨苷水解、氧化变成水杨酸，药效要比水杨苷强很多。1859年，德国化学家发明合成水杨酸的廉价方法。此后，水杨酸开始被广泛使用。
③但水杨酸是一种中强酸，会使口腔感到灼痛。而且口服水杨酸会导致胃痛，当时也以为这是酸性引起的。因此就想到要如何避免水杨酸的酸性。为此，德国拜尔公司的'研究人员通过酯化反应，把水杨酸变成乙酰水杨酸。它将乙酰水杨酸命名为阿司匹林，于1899年上市。虽然阿司匹林仍然有导致胃痛的副作用，但是退烧、镇痛、消炎的效果非常好，很快风靡全世界，成了最著名的化学药物。
④阿司匹林在体内是怎么起作用的呢？这个问题一直到上个世纪70年代才有了比较明确的答案。原来，病原体进入体内后，遇到血液中的巨噬细胞（一种白细胞），会刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因子又进而引发一系列反应，其中一个反应是环氧合酶（简称cox）催化细胞膜中的花生四烯酸生成各种前列腺素，其中一种是前列素E2，它能影响大脑中体温调控中心（位于一个叫视丘下部的区域），把“正常体温”的设定值给调高了，这样我们就发烧了。其他前列素能传递疼痛和引起炎症。阿司匹林能抑制环氧合酶的活性，阻止前列腺素的生成，相应地就起到了退烧、镇痛和消炎的作用了。领导这项研究的英国人约翰·维恩在1982年获得诺贝尔奖。
⑤后来发现环氧合酶至少有两种，分别称为cox1和cox2。cox1平时在各种细胞中就很活跃，它催化合成的是“好”前列腺素，促进胃黏膜保护层的形成。阿司匹林阻止了这些“好”前列腺素的合成，破坏了胃黏膜保护层，导致胃出血，所以才会造成胃痛。这样阿司匹林副作用的真实原因也找到了。只有cox2才在病原的刺激下合成那些与发烧、疼痛和发炎有关的“坏”前列腺素。于是人们就想，如果能找到一种药物，它只抑制cox2的活性，但不影响cox1的活性，这样不就是一种不会有胃痛副作用的理想的退烧、镇痛、消炎药吗？
⑥其实这种药物早就有了，那就是在1953年上市的对乙酰氨基酚，它只抑制cox2的活性而不影响cox1的活性，所以没有胃痛的副作用，由于有这个优势，它逐渐取代了具有胃痛副作用的阿司匹林成为最常用的解热镇痛药。但是对乙酰氨基酚有一个缺点，在周围有过氧化物时会失效，而在发炎的组织恰恰有很多过氧化物，所以对乙酰氨基酚只能用来退烧镇痛，不能像阿司匹林一样还可以用来消炎。
⑦人们还是希望能找到只对cox2起作用又能消炎的药物，也陆续找到了一些。但是它们没有胃痛的副作用，却可能有别的副作用，甚至是更严重的副作用，例如由于会增加心脏病发作的风险而退市的罗非昔布，以及由于有肝毒性最近在国内引起风波的尼美舒利。要找到一种有效而副作用小的完美药物，是一项艰难的使命。
选自《中国青年报》（2011年03月02日）（有删节）
19．文章第⑥自然段主要运用了哪两种说明方法？有何作用？（4分）
20．文章开头认为，治疗发烧是应该找出发烧的病因，消除病原体。请问退烧药阿司匹林是通过消除病原体而起到退烧、镇痛和消炎作用的吗？请根据本文简要分析。（5分）
21．在退烧药的发现历程中，先后出现的退烧药有好几种，作者为什么要详写阿司匹林？请简要分析。（6分）
参考答案：
19．①举例子、作比较。（2分）②通过举对乙酰氨基酚上市这一事例，说明当时已有了没有胃痛副作用的退烧药。（1分）③把对乙酰氨基酚与阿司匹林作比较，具体说明了对乙酰氨基酚尽管没有胃痛副作用，但不能用来消炎。（1分）
20．①不是。（1分）②发烧原理为：病原体刺激巨噬细胞释放细胞因子，引发cox催化花生四烯酸生成前列腺素，从而引起发烧、疼痛和炎症。（2分）③而阿司匹林是通过抑制环氧合酶的活性，阻止前列腺素的生成，相应地就起到退烧、镇痛和消炎的作用。（2分）（只答“不是”，没有分析不给分。第②点答得不全或照抄原文酌情扣分。）
21．①阿司匹林是当时风靡全世界的著名退烧药，退烧、镇痛、消炎效果非常好。②阿司匹林在退烧药的发现历程中有着承前启后的作用，既是对以往退烧药的改良开发，又是后来研制新退烧药的基础。③退烧药的药效原理是通过研究阿司匹林而获得的，退烧药是如何起到退烧作用的，在众多退烧药中，阿司匹林最具典型性。（答对一点得3分，答对两点得6分）
