1学情分析
1.1学生基本现状
该校主要是在整个江苏省录取初中毕业学生,学生在我校学习绝大部分是住校,由于现在几乎都独生子女,在家从小被家长过分照顾。在该校对住校生特别是新生管理极为严格,加之在学习上对学生要求也与初中小学不同,这直接导致新生不适应教学生活,据最近五年对学生观察发现,随着年级增加新生入学后适应时间在增加,如08级新生适应时间一般0.5个学期,09级为0.75学期,到现在11级需2学期,12级应比11级更长一些,特别是12级学生在入学第二学期还有学生重修不上,对于重修考不认真对待情况,这在以往各界新生不曾发生过。
1.2学生数学储备
从数学方面,学生对数学兴趣极低,据09年统计学生对数学感兴趣只有7–,据我最近五年观察在课堂上有10℅左右学生在数学课堂主动听课、记笔记、思考问题,有50℅左右学生在课堂上被动听课、记笔记、思考问题,而每班有4、5个学生虽然人在教室,但自始至终完全做着与课堂毫无关系事:睡觉、发呆、看手机等,这些学生头脑中是没有对学习这个词,这种状况有上升趋势。从之前的知识储备上看,对11级新生入学摸底考所批改药学两个班学生考试结果分析发现:对于后续学习所需知识如一元二次方程求根公式、解方程组、锐角三角函数等知识,能较好掌握的学生只有不到10%,对于经教师在课堂上复习能回想并会应用学生只有不到40%,对于教师在课堂复习需要课后复习练习有20%,有15%只能葫芦画瓢,剩余的在之前学习中根本没掌握。
2对教师思考与建议
2.1教师对教材把握
从对教材把握看,每个教师应利用假期把已有教材通读一遍,对整个教材有一个整体认识,认真体会教材编排意图,并根据以往经验把握整个教材重难点关键点,设想实际教学中如何突出重点,突破难点。比如在所教授知识中,三角函数是学生薄弱点,特别是诱导公式,这节一共有20个公式,这20公式要
2.2教师与授课
从授课角度看,每位教师都应掌握多种形式授课方式,数学课从内容看主要分为概念课、公式课、练习课、复习课、综合课等。对于概念课,主要以讲授为主,练习为辅,设定练习我一般参考书本例题、练习、习题,针对本次课内容精心设计不同层次的练习题;对于公式课我对公式弱化证明,强化应用,对于公式应用以学生自主学习为主,让学生自主学习书本例题,然后变换数字让学生板书,其他学生观察。这样有三分之一学生能在课堂掌握公式,当然这不能一概而论,绝大部分课堂是多种授课方式综合,对于那些课适合学生自主学习,不同班级是不相同,需要教师根据班级情况斟酌。
2.3教师与考试
从考试角度看,考试是教师学生绕不开事件,对于教师不仅会做考试题,关键要通过做题体会每到题隐含数学思想,分析出题者对考题布局结构、出题意图、试题覆盖面等。这就要求教师必须在作遍课本、学习指导上每一道题后,体会教材设计结构、体会每道题对学生要求等,以达到对教材正确把握,在这基础上设计一套复合规范考题,提高教师教学素养。
2.4教师与学生
从了解学生心理发展状况看,类似该校这样高职学生,学生生理与心理发展的多事之秋,学生常常会遇到各种生理、心理方面的问题,而这些问题如果得不到及时的疏理与指导往往会使其困惑无法安心学习。因此,教师了解学生的状况是十分重要的,也是十分必要的。俗话说:“知已知彼,百战不殆。”我们要想让学生安心学习,要想让学生听信自己,特别是要想提高教学质量,就必须了解学生的心理状况,做他们的“知心大姐”,为其排忧解难,让学生走出困惑的池沼,让其一身轻松地学习,这样才能提高教学质量。
3对考试的思考与建议
该校考试主要是由各任课教师轮流出题,大家在平时充分交流后,由一位教师充分听取大家意见后出题,对教师学生来说是比较合理的。从13级开始学校实行教考分离,考虑到教师之间有差异、学生之间有差异,建议应向中、高考一样应有考试说明、有样卷方便教师平时教学。毕竟数学不同中、高考一样选拔性质考试,只是提高学生素质,学生毕业后是要面临要拿各种证书、成绩单找工作、就业这样现实性问题,这对教师、学生有指导作用。据最近五年观察,该校生源质量呈逐年下降趋势,08级设计一个知识点的简单题占65%～70%,设计两个知识点中等题占20%左右,涉及两个以上知识点综合性大题占不到10%,补考率平均每班在5%左右,而这样考题到09级补考率上升到8%,到10级考题难度比08级大幅下降,补考率回到5%左右,这样考题对12级上升到10%,建议考题应以涉及一个知识点简单题为主。
4结语
提高教学质量是调配每个教学环节至最佳状态,是一个系统性的问题,如何提高教学质量是作为教师一辈子都要去努力解决的问题。要想达到理想的教学效果,需要每位教师、教学管理者在每个教学环节中不断地磨合,切实地从细微处入手,摒弃传统的教学观,结合教师的自身情况和现阶段学生生理、心理发展的客观规律,树立以学生为中心的现代教学观,指导学生自主学习,促进学生创造性思维与完美人格的健康发展。
摘要：结合药剂学课程特点，对药剂学实验教学模式进行改革，在实验准备、实验过程、效果评价3方面进行探索，取得一定成效。
关键词：药剂学；实验教学；教学改革
药剂学是研究药物制剂的基本理论、处方设计、制备工艺、质量控制及合理应用的综合性学科[1]，其主要是将原药物通过各种方法制备成适宜的剂型，以满足临床用药需要。实验教学是提高学生实践能力、创新能力和独立研究能力的最好途径，是对理论教学最好的补充[2]。信息时代的到来和制药工艺的改进，对教师教学水平与教学方法提出了更高要求，作为药剂学重要组成部分的实验教学，也需要优化。笔者在近几年教学中，结合药学专业药剂学人才培养方案和教学目标，从课前准备、实验过程、效果评价3方面，对药剂学实验教学进行初步探讨。
1高职药剂学实验教学现状
当前，高职药剂学实验教学所用教材内容侧重于药物常规剂型简单制备，不符合药物制剂生产车间实际生产过程[3]，重理论、轻实践，重实验内容、轻实验意义———更好地验证理论和拓展理论，进而提高动手能力，培养职业精神。此外，实验教学过程中，教师的灌输式教学大大限制了学生的创造性和发散性思维，无法培养学生在实践中发现问题、研究问题、解决问题能力。
2药剂学实验课前准备
虽然多媒体已经进入课堂[4，5]，但是单一的PPT仍然不能解决实验教学中存在的问题，学生仍处于被动地位。鉴于目前信息化发展的趋势，我们将药剂学实验中的相关知识点制成微课视频，让学生在掌握相关理论的基础上观看微课，进而小组讨论，归纳制备工艺流程，再运用到实际操作中，最终了解制剂制备过程。此过程充分发挥了学生的主观能动性，通过主动探究生产工艺流程，实现理论与实践相结合，进而提升动手能力。现以制备醋酸洗必泰栓为例，做一介绍。先将实验过程等内容制成微课视频。由于栓剂成模时灌模的多少、灌模的温度等因素会直接影响栓剂最后成型，在微课视频中，将几种情况通过视频一一展现，让学生归纳、总结，最终得出栓剂制备工艺，从而制备出合格的成品[6]。让学生在实践中获得真知，真正了解栓剂生产工艺。
3实验教学改革
3.1改革实验教学模式
在更新实验教学内容的基础上，将传统灌输式实验教学方法改为“三步教学法”，即学生结合教师布置的预习内容以及提供的微课视频，以小组讨论等形式设计实验预方案，实验课上初步了解实验原理、步骤等，教师密切关注学生实验操作，及时纠正错误，引导学生运用所学理论知识解决实际问题[7]。
3.2改革实验内容
根据实验性质，我们将药剂学实验教学内容进行整合，分为基本验证性实验、综合实践性实验和自主探究性实验，有选择地进行实验教学。基本验证性实验主要用于更好地巩固理论内容，适合进行理实一体化教学；综合实践性实验有助于多学科的交融，如含量测定、杂质检查等，促进学生综合发展；自主探究性实验需要学生课余查阅
3.3改革实验管理模式
药剂学是一门理论与实践并重的课程，传统药剂学实验教学都是在实验室内进行。由于实验室资源有限，一些需要大型设备如压片机、胶囊机、充填机等教学的实验往往以演示为主，学生很难进行实际操作。我们采用开放实验室的形式，让学生课后随时到实验室练习，提高动手能力。同时，成立实验室管理小组，由操作熟练、规范的学生管理和示教，实现教、学、做的统一。之后，适时带学生进入药厂见习，深入生产一线，实现理论与实践、学校与药厂的零距离对接，加深学生感性认识，提高教学效果。
4实验效果评价
实验考核是实验教学的一个重要环节[9]，完善的实验考核体系能够全面反映学生能力水平[10]。结合实际，我们对实验考核方法进行改革，分为5部分。
4.1实验预习报告
教师提前布置预习任务，提供相关实验视频，要
4.2实验报告
实验报告是实验态度的体现。小组合作过程中，有些学生较少动手，抄袭他人实验报告。我们要求小组长对实验内容进行分解，让每位组员都有事可做，每个人对于实验报告的书写都有所侧重，这就需要成员对实验内容有深入了解。学生将实验报告写好之后，上传至云班课学习系统，同时附上实验成品图片。教师根据实验报告和实验成果给出成绩。
4.3实验态度
尽管很多实验都是在小组合作下完成的，但每位学生在小组合作中的'表现却有所差异。根据学生在实验中的表现和参与度，由小组长对组员表现进行评价，给出本次实验态度成绩。
4.4学期实验考核
学期结束前，安排一次期末实验考核，主要考查学生动手能力、实验动作规范程度、实验态度等。
4.5见习
为加深学生感性认识，提高岗位适应能力，教学过程中，安排学生去药厂轮岗实习。将学生分成小组，深入到药厂的各个生产岗位，跟着师傅学习制剂生产的各个细节，学习GMP的各项要求。见习结束后，由带教师傅给出见习成绩。
5实验成绩
平时成绩：实验预习报告成绩占20%，实验报告成绩占30%，实验态度成绩占20%，学期实验考核成绩占30%。平时成绩占实验总成绩的70%，见习成绩占实验总成绩的30%，实验总成绩占期末总评成绩的40%。6成效实验教学是药剂学教学的重要组成部分。传统实验教学中，学生较被动，实验效果也不理想，不利于提高其动手能力和职业素养。实验教学改革提高了学生学习主动性，增强了学生学习积极性，为其胜任岗位工作奠定了基础。
参考文献：
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1概述
中西医结合人才培养目标是培养较系统的掌握中、西医基本理论知识和临床技能，能综合运用中西医结合知识防治疾病的复合型应用型高级医学人才。因此在知识结构中强调“复合”，中西医并重，要求较系统掌握中、西医两套本领，在培养目标上强调“应用”。社区全科医学教育，是以发现和发展人的自我健康能力为目的，运用整体医学临床思维模式解决健康问题。当前，基层、社区医疗卫生服务资源，尤其是人力资源严重不足，目前在社区内担任全科医生的，学历结构以大、中专为主，专业多为医疗和护理，医疗模式更侧重于疾病诊断和治疗。中西医注重中、西并重，在疾病预防等方面具有一定的优势，作为我国重要的卫生资源，中西医结合人才在社区全科医学发展中起到了不可或缺的作用。
2我校在构建社区卫生实践模式中的探索
为了全面落实国家相关政策，结合中西医结合人才培养模式。我校充分利用社区卫生资源，注重院校教育与社会实践相结合、理论教学与社区卫生服务相结合、医学教育与社会服务相结合，开展实践性教学，强化社区卫生服务意识、努力推进医学生的素质教育，积极与地方卫生部门合力育人，探索构建独具我校特色的社区卫生实践模式。
2.1组织结构
围绕中西医临床医学专业国家级特色专业、教育部特色专业建设点的建设需求，我校与合肥市庐阳区卫生局本着“优势互补、注重实效”的原则结对共建社区卫生实践基地。双方通过共建活动平台，实现资源共享、交流工作经验、解决实际问题，最大限度发挥学校在社区教育中的作用，发挥学校人才科技优势，促进双方科学发展，卫生实践基地分别在合肥市庐阳区卫生局下辖的8个卫生服务中心挂牌成立。学院分别成立领导小组、教学实践组、学生临时管理组，形成领导-教师-学生三级管理联动制度。
2.2教学目的
①让学生更好地掌握预防医学的基础知识和基本技能，树立预防为主、群体和社区保健的观念；
②熟悉社区医疗机构相应的卫生法规和全科医疗模式，明确“三级预防”知识；
③以社区卫生服务需求为导向，逐步理清全科医学知识结构，逐步完善全科医学知识体系。
2.3教学对象及教学内容
教学对象为我校二、三年级中西医临床、中西医临床（全科方向）专业五年制大学本科生。教学内容：熟悉掌握社区卫生服务中心医疗模式，开展社区卫生服务调查、医疗咨询服务，组织社会公益活动，定期安排健康知识宣讲等。
2.4教学安排
采用内容上课本回顾、临床实践、社会活动相结合，形式上固定实践与自主实践相结合的方式，目前我校把社区卫生实践时间定在本科第三、四、五、六学期，此阶段学生已经学习或正在学习系统解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程。
2.4.1固定实践
（课本回顾，临床实践）分两个阶段开展，“课本回顾”以集中授课的方式进行，主要学习内容有：社区卫生实践动员大会，使学生明确卫生实践的目的和意义；国家关于医疗改革和社区卫生服务相关的政策简介；了解社区卫生服务机构的运行模式，包括健康档案的建立；学习听诊器、血压计等仪器的使用原理，进行心肺听诊、血糖采集、血型快速检测等技能培训。“临床实践”阶段是学生在社区卫生服务中心进行科室轮转，分组见习，重点掌握社区常见慢性病的保健康复；重点人群的健康教育，随访和家访技能的教育和实践；个人及社区健康档案的内容、书写与管理规范；医患沟通技巧等。固定实践阶段要求本科二三年级学生都参与其中，纳入社区课程教学计划。
2.4.2自主实践
（社会活动）自主实践课程是提供学生自主实践的平台，开展大学生志愿者活动、社会调研，深入了解社情民意，宣传普及卫生知识等。为提高自主实践内涵质量，我校以社区为依托，成立了大学生健康知识宣讲团，以基层、社区、学校、工地、农村广大群众为服务对象，围绕中医药养生保健、慢病管理、药物合理使用、合理营养、食品安全、妇幼保健、传染病防治、卫生政策、法规等宣讲模块，开展健康宣讲。该阶段分学生自愿申请、带教老师指导、考核认定三部分，作为社区卫生实践附加分纳入教学考核体系。
2.5保证措施
（1）师资队伍建设选取具有奉献、敬业精神的教师组成指导教师队伍，组织学生参与社区卫生实践，定期讨论、总结、分析，做到全程指导。
（2）举办知识讲座邀请公共卫生专家、卫生局负责人等作为主讲人，开设社区卫生相关的专题讲座，进一步拓展学生知识视野。
（3）与公共卫生课程开设相结合社区卫生实践与公共卫生课程《社区预防保健》、《全科医学概论》、《社区卫生服务管理》、《健康教育》等课程相结合，实现理论和实践相统一。
2.6评价体系
以每名参与社区卫生实践的学生提交的心得体会，学生自评，带教老师评议，社区卫生服务中心考评，学院考核，以及学校从各个社区卫生服务中心反馈回的健康知识宣讲群众反映效果等方面考核评定每名学生社区卫生实践成绩，并纳入当学年综合测评体系。
3我校社区卫生实践效果
3.1培养学生的职业能力和专业特质
培养具有较强的职业能力和明显的专业特质是人才培养目标的'重要体现，早临床、多临床、反复临床是医学生人才培养中的趋势和方向。临床与学校课堂一个很大的不同就是缺少职业环境。我校在制定社区实践方案更多的考虑让学生融入社区的职业环境，培养具有相关的职业能力和专业特质。除了培养学生的学习能力、团队协作精神以及专业能力（技能）外，更加注重学生综合职业素质的培养，例如病史采集能力，医患沟通能力，卫生法规的熟悉和运用能力等。
3.2强化学生的文化认同感和社会责任感
一方面是中医药文化的认同感和振兴中医的责任感，中西医结合的根基源自中医药文化，中医药文化教育是中医药院校的基本职能。然而，受当前环境因素的影响，当今的中医药教育或多或少存在着中医药文化教育减少与削弱的情况，反映于中西医结合专业的学生，则显得尤为突出。以我校中西医结合临床学院报考研究生专业情况为例,近五年来，报考研究生中,有80%以上人报考西医院校。强化学生中医药文化的认同感，在中西医结合人才培养中已是迫在眉睫。我校在社区卫生实践中加大了中医药文化的宣传力度，并且要
4讨论
社区卫生实践的开展，有助于提高学生的人际交往能力、调查研究能力、分析和处理问题能力，进一步提高医学生的实际操作能力和综合素质。我校自2009年至今，共三个年级的中西医临床专业及全科方向专业学生先后进入社区卫生服务中心进行实践,从中积累了丰富的经验，取得了良好的效果，随着我国医疗卫生体质的改革和新型卫生服务体系的建立，实行临床医学和社会医疗实践相结合的实践教学模式，培养具备社区卫生服务能力的卫生人才，显得十分重要和紧迫，这也是我国医学教育改革的重要战略任务。在现有条件的基础上，如何深入探索构建学校——社区联动模式，建立长效机制，等等。这些都是需要进一步深入研究探讨问题。
