唐容川所著《血证论》对血证进行了较为系统的阐述，下面就是血证论
血证论读书笔记【1】
《血证论》为清末唐容川所著。唐容海(1862～1918年)，字容川，四川彭县人，在他年少时期，因父骤患吐血，而遍请名医，均治无效，他又遍查医书，均无精详之述，其父终故。由此激发他立志学医并钻研血证，研习经典，触类旁通，并结合自己临证所得而著成《血证论》一书。其书自序言：“精微奥义，一一发明，或伸古人所欲言，或补前人所未备，务求理足方效，不为影响之谈”。唐氏治学严谨，从实效验证出发，并师古而不泥古，在书中对血证进行了较为系统的阐述，并多有创见，许多观点充实和发展了中医理论，兹就其主要学术观点作一概述。
水、气、血、火关系
前人对气血关系及气火关系、血水关系均多有论及，如“气为血帅，血为气母”、“气行血行，气滞血瘀”、“气有余便是火”、“壮火食气，少火生气”、“津血同源”、“伤津则耗血”、“血少则津枯”等等，但对水与气之间，血与火之间则少有所及。唐容川在这方面填补了不足，重点阐述了“水即化气”、“火即化血”的观点。他认为：“盖人身之气，生于脐下丹田气海之中。脐下者，肾与膀胱，水所归宿之地也。此水不自化为气，又赖鼻间吸入天阳，从肺管引心火下入脐之下蒸其水，使化为气。”“五脏六腑息以相吹，止此一气而已。”天阳蒸化肾水而化为气，气之所生则为鼓动五脏六腑的生理机能之动力，并且各脏腑之间的联系也都依靠气来维系。气随太阳经脉布护于外，是为卫气，气上交于肺而司呼吸，故气与水本属一家。然气生于水又能蒸化水，水随气而化，则外达肌表气化为汗，下走膀胱气化为溲，上输于肺气化生津，如雾露之溉而濡泽周身。气之与水生理相依则必病理相及，若水病停滞则影响到气化，津液不生，无以输布，五脏失荣；若气病不能外达肌表则无作汗；气病不能升降，则水停聚饮为癃、为肿、为泻，不一而足。故临床“治气即为治水，治水即是治气”。以人参补气立能生津，小柴胡汤和胃气亦能通津液，清燥救肺汤生津液以补肺气，猪苓汤利水而助气化，都气丸补水以益肾气等实例来示以后人气水同治的大法，“此治水之邪，即以治气，与滋水之阴，即以补气者，并行而不悖也。”
关于火和血的关系，唐容川认为，火和血都是赤色，中焦运化，脾经化汁，上奉心火，变化而赤是为血。心主火而生血，故血为火所化，火性上炎而血性下注，火得血而不炎，血得火而不凝，并能“内藏于肝，寄居血海，由冲、任、带三脉行达周身，以温肢体”。如血虚则肝失所藏，心失所养，血不涵木，则木旺而动火，心火旺而伤血。此是血病即是火病之实也。以大补其血则制其火，此也“壮水之主，以制阳光”思想具体体现。唐氏同时也指出：血虽由火生，但“补血而不清火，则火终亢而不能生血，故滋血必用清火诸药。”他例举四物用白芍，归脾汤用枣仁，天王补心汤中用二冬均含有清火之意，以白芍阴柔以制芎、归之辛，枣仁甘润生津以防参、术、当归之温燥，二冬更增肾水以济心阴故也。而六黄汤、四生丸更是以泻火热而达补血之效，借以说明火化太过不能生血，补血要清火。同时唐氏也例举炙甘草汤用桂枝宣心阳，人参养荣汤用肉桂补心火，说明补血剂中，不但要注意清热，也要适当加以甘温补火之品，以火化不及、阴血不生之故也。
唐氏虽然着重阐述了水与气，火与血的关系。但并不否定气血水火之间的整体关系及相互生发和相互制约的关系。他指出：“夫水、火、气、血固是对子，然亦互相维系，故水病则累血，血病则累气……气为阳，气盛即为火盛，血为阴，血虚即是水虚。一而二、二而一者也，人必深明此理，而后治血理气，调阴和阳，可以左右逢源。”
注重脾胃而发乎脾阴
唐氏无论在对气血水火的论述中，还是在对血证的治疗中，都强调了脾胃的重要作用。虽然唐氏认为“血生于心火而下藏于肝，气生于肾水而上注于肺”，但他也明确指出：“人之初始，以先天生后天，人之既育，以后天生先天，故水火两脏全赖于脾。”脾胃是生化气血等物质基础之来源，是运化精微、维系气血水火的后天之本，也是中焦运化上下，具有斡旋作用的重要之脏。“期间运上下者脾也”，“食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是之谓血。故治血者，必治脾为主。”“气虽生于肾中，然食气入胃，脾经化水，下输于肾，肾之阳气，乃从水中蒸腾而上……故治气者必治脾为主。”唐氏列举炙甘草汤补血，参芪运血统血，皆有调理脾胃而发挥其功用；而大黄下血，地黄滋补阴血，也是通过泻地道，润脾土来调理脾胃达到治血之效。余如六君子汤、真武汤、十枣汤等在治气治水同时都以调理脾胃为基础。而针对血从上逆而出的血证，唐氏认为是与冲脉之气逆上而血随之上逆有关，故治血上逆，必以平其冲脉冲逆之气为其要，而冲脉隶属阳明，治阳明即治冲也，所以治吐血应“急调其胃，使气顺吐止，则血不致奔脱矣”。“胃气下泄，则心火有所消导，而胃中之热气亦不上壅，斯气顺而血不逆矣。”在注重脾胃的基础上，同时唐氏还补东垣之未备，提出滋养脾阴，“脾阳不足，水谷固不化，脾阴不足，水谷仍不化也。譬如釜中煮饭，釜底无火固不熟，釜中无水亦不熟也。”唐氏在实践中
首创治血“四法”
唐容川以治吐血为例，创造性地总结出治血的四大法则：止血、消瘀、宁血、补虚“四者乃通治血证之大纲”，为后世医家治疗出血性疾病提供了指导性的理论依据。
1. 止血为第一要法 唐氏认为人之一身不外阴阳，而阴阳二字即是水火，水火二字即是气血。气由水化，血由火化，血以养火，血濡周身，留得一分血，便保得一分命，故失血时应以止血为第一要法。而止血“非徒止其溢入胃中之血，使不吐出而已也。独动于经脉之中而尚未溢出者，若令溢出则不可复返矣。惟急止之，使犹可复还经脉，仍循故道复返而为冲和之血。”对于止血，以审证辨之，止法各异，顺降逆气，而血随气降而止；釜底抽薪，泻火祛实，血无以被扰而止；水虚火盛动血，则补肾水而清虚火，血自守而止；亦有阳不摄阴者，阴血返溢，以温阳益气以固血而止者。种种数法，均为止血之要。惟正在出血之证，不可轻用活血化瘀之法，唐氏指出：“不知血初吐时，尚未停蓄，何处有瘀？若先逐瘀，必将经脉中已动之血尽被消逐，则血愈枯而病愈甚，安能免于虚损乎。惟第用止血，庶血复其道，不至奔脱尔，故以止血为第一法。”
2.消瘀为第二法 唐氏已经认识到，离经之血为瘀血，瘀血踞位于经隧则可导致再次出血，所以他继止血之后又指出：“经隧之中既有瘀血踞位，则新血不能安行无恙，终必妄走而吐溢矣。……旧血不去，则新血断然不生，而新血不生，则旧血亦不能自去。”而且唐氏对瘀血日久不消，继发其他病理变化，也明确告之：“或壅而成热，或变而为痨，或结瘕，或刺痛，日变变证，未可预料，必亟为消除，以免后来诸患，故以消瘀为第二法”。
3.宁血为第三法 止血消瘀之后，尚有再动血之忧，须针对引发出血的病因而予以调治，而血动不安的根源，唐氏认为关键在于气，气之冲逆，血随而上逆外溢，故宁血必以调气、顺气、宁气、清气，总使冲气安和，血海安宁，血能安生而不妄行脉外，故宁血首要宁气。
4.补虚为治血收功之法 血既离经，不为人体所用，耗损于外，阴血无有不虚者，若不能及时补其所失，阴血不足，阳无所依附，日久则阳也随之消弱，故视虚而补之。唐氏认为，肺为华盖之脏，外主皮毛而内主制节，肺虚则津枯失润，制节失司则气失肃降，常易引动阴血亦上行逆乱，故血止尤要先补肺、润肺，使其气得肃降，下利膀胱，导传大肠，肺得宣发，则如雾露之溉而诸窍润降，五脏受益。另有脾之统血，肝司藏血，肾以摄精，诸脏若虚，则血无所统，无所藏，失常道而多外溢出血。所以宁血之后，视其虚而补之，实为治血收功之法。然唐氏也告之，血证虽为虚证之属，宜滋补，但要考虑留瘀邪实之患，干血瘀滞犹须峻药去之，恐瘀之不去，新血不生，骤用补法，正反不受，故虚之未成，不可早补，留邪为患，而虚证成或有夹实者，攻补兼施，并而行之，以补虚不留邪为要。
唐氏体会：“血证中当补脾者十之三四，当补肾者，十之五六。补阳者十之二三，补阴者十之八九。”另外，若见气脱者，则补气以摄血；若下元虚损，水冷火泛动血者，则宜温下清上，引火归元，以甘寒滋阴制阳而护其血。
血证治法宜忌
《血证论》中，唐氏在对血证的治疗，除开创性地提出“四法”外，还进一步提出血证的治法宜忌。他认为：“汗、吐、攻、和为治杂病四大法，而失血之证，则有宜与不宜。”
1.禁汗 津血同源，仲景对衄家严禁发汗，告之“衄家不可发汗，汗出必额上陷脉紧急，直视不能，不得眠”，过汗伤津，衄家血虚阴伤，发汗复劫其阴津，津伤血更虚，阴液竭则坏证迭起，故唐氏认为出血既伤阴血又伤水津，故忌发汗更伤其阴，更况“发汗则气发泄，吐血之人气最难敛，发泄不已，血随气溢，而不可遏抑”，故虽有表证，上宜和散，不得径用麻、桂、羌、独，果系因外感失血者，乃可从外散，然亦须敛散两施，毋令过汗亡阴。
2.禁吐 唐氏认为出血之证之所以出血，是因气机逆乱，血随气乱，上逆为吐血、咳血、衄血。下迫则为便血、尿血。所以唐氏明言：“至于吐法，尤为严禁，失血之人，气既上逆，若见痰涎而复吐之，是助其逆势，必气上不止矣。……知血证忌吐，则知降气止吐，便是治血法。”气下则血下，降肺气，顺胃气，纳肾气，以使气不上奔，而血不上溢。血家最忌是动气，不但病时要禁吐法，即出血已愈后，另有杂证，也不可轻用吐法，往往因吐而引发血证。故吐法为血证之大忌。
3.适下 血之外溢，为气所乱而随气腾溢。而下法，有折其之冲势，平气之乱势之功，故若血证属气盛火旺，血随气乱而外溢者，则宜用下法而止血于平降之中。唐氏认为，仲景有因阳明热实竭阴之虞而用急下来存阴救阴；而血证火气冲逆亢盛之时，也有动血耗阴之急，故“下之正是救阴，攻之不啻补之矣”。血证下法要用于正当之时，若无实热气盛冲逆之势，或脾虚正气不足，则不可攻下，“只可缓缓调停，纯用清润降利。”
4.宜和 和法是为治血证第一良法。唐氏认为和法涉及最广，用之最宜，故为第一良法，“表则和其肺气，里者和其肝气，而尤照顾脾肾之气。或补阴以和阳，或损阳以和阴，或逐瘀以和血，或泻水以和气，或补泻兼施，或寒热互用。”
唐氏提出这些血证的治法宜忌总体原则是忌动气，忌刚燥，最宜调气以治。为后世治疗血证提供了理法思路与辨证用药的`要领。
血证论读书笔记【2】
唐容川，名宗海，“宗海生于西学东渐之际，目睹现实，以为西医详形迹而略气化，有所长亦有所短;中医略形迹而详气化，有所短更有所长。故力主汇通中西，折衷一是。此说一倡，和者不乏其人，渐成流派，所谓中西汇通派是也。”(《名医集传》)唐容川著《血证论》，于血证辨治尤有心得。唐氏不仅精于血证，倡导中西医汇通，而且中医学理深厚，对《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典研究颇有造诣，贯通医易，精识本草。《血证论》中，除阐述血证理法外，对中医诸多命题有精辟论述。如有关脏腑病机，即有专论。他说：“业医不知脏腑，则病原莫辨，用药无方，乌睹其能治病哉!”可见，了解脏腑大旨，是中医治病的基础。著名中医学家任应秋先生对唐容川的脏腑病机论评价很高，他在《中医各家学说》中写道：“唐宗海从各个脏腑的主气、经脉、部位、特征几个方面，叙述了每一脏或腑的常见病证，及其病理变化，基本上做到了既概括，又扼要。在认识复杂病变的过程中，只有抓住各个脏腑的主气、经脉、部位、特征，才有可能辨识疾病。它确是举起了脏腑病机的纲，所以条析各个病目时便比较中肯。”
笔者从事中医脾胃病的诊治研究，对脾胃学说的各家论述尤为关注，现将唐容川对脾胃病机的提纲概要之论，摘录如下。
一、唐氏论脾脏病机。唐容川说：“脾称湿土，土湿则滋生万物，脾润则长养脏腑。胃土以燥纳物，脾土以湿化气。脾气不布，则胃燥而不能食，食少而不能化，譬如釜中无水，不能熟物也，故病膈食，大便难，口燥唇焦。不能生血，血虚火旺，发热盗汗。若湿气太甚，则谷亦不化，痰饮、泄泻、肿胀、腹痛之证作焉。湿气夹热，则发黄发痢，腹痛壮热，手足不仁，小水赤涩。脾积名曰痞气，在心下，如盘。脾病则当脐有动气。居于中洲，主灌四旁，外合肌肉。邪在肌肉，则手足蒸热汗出，或肌肉不仁。其体阴而其用阳，不得命门之火以生土，则土寒而不化，食少虚羸，土虚而不运，不能升达津液，以奉心化血，渗灌诸经。经云脾统血，血之运行上下，全赖乎脾，脾阳虚则不能统血，脾阴虚又不能滋生血脉，血虚津少，则肺不得润养，是为土不生金。盖土之生金，全在津液以滋之，脾土之义，有如是者。”
二、唐氏论胃腑病机。唐容川说：“胃者，食廪之官，主纳水谷。胃火不足，则不思食，食入不化，良久仍然吐出。水停胸膈，寒客胃中，皆能呕吐不止。胃火炎上，则饥不能食，拒隔不纳，食入即吐。津液枯竭，则成膈食，粪如羊屎。火甚则结硬，胃家实则谵语，手足出汗，肌肉潮热，以四肢肌肉，皆中宫所主故也。其经行身之前，至面上，表证目痛鼻干，发痉不能仰。开窍于口，口干咽痛，气逆则哕。又与脾相表里，遗热于脾，则从湿化，发为黄疸。胃实脾虚，则能食而不消化。主燥气，故病阳明，总系燥热，独水泛水结，有心下如盘等证，乃寒病。胃之大略，其病如此。”
陈永灿
血的教训
小 崔：大叔大妈，好久不见，股票炒得挺好吧?
宋丹丹：好啊，那是相当得好!
小 崔：买的都是啥股票?
赵本山：都是中石油嘛，血的教训观后感。
宋丹丹：不说话还能把你憋死?
赵本山：我看中石油得先把你憋死!
小 崔：大妈，我听说中石油最近跌得很厉害啊?
宋丹丹：假象，绝对的假象!不会下蹲的股票是跳不高的。股评家说了，买了中石化，生活不用怕;买了中石油，生活不用愁。
赵本山：是啊，那中石油是干蹲不起，啥时候跌停板了也就到底了。
小 崔：大叔，你买的是什么股票?
宋丹丹：那他能好意思说吗?中国平安!
小 崔：大叔，您当时咋想的?
赵本山：我寻思中国平安从149元跌到100元就是地板价了，没想到地板下面还有地窖，地窖下面还有地狱，更没想到的是地狱还有十八层
小 崔：看来炒股赚钱还真挺难的。 大叔大妈,现在有啥打算?
宋丹丹：还打算啥呀?搁家解套呗!石油套----钢钢的----老他妈难解了!问君能有几多愁，恰似满仓中石油。
赵本山：我整个锣，没事出去敲一敲：平安无事了!
小 崔：大叔大妈，每人一句话,总结感言.
宋丹丹：我十分想抛中石油.
赵本山：说那玩儿干啥?我整点有用的说.印花税啥时候降下来呀?
6月10日一大早，安徽庐江县城郊供电所的宣传栏前围着不少刚上班的农电员工，大家都被该公司举办的“血的教训”身边安全事故图片巡回展所吸引，纷纷驻足观看。“铁的制度、铁的面孔、铁的处理……”人群里有人对图片中的注释大声的读起来。
今年5月底，庐江供电公司开始对“全国安全生产宣传月”进行创新，一改过去会议灌输式的被动教育做法，由公司安保部收集整理近年来企业身边发生的安全事故图片，从人的'不安全行为、物的不安全状态等分析，对17个乡镇供电所开展“血的教训”安全警示图片巡回展活动，组织广大员工观看，让大家从吸取教训获得启迪;并在一线员工中举办“安全生产在我心中”大讨论，让违章者现身说法、谈教训等形式。该公司这一新颖做法，立即在职工队伍中产生反响很大，大家认为这种形式很有视觉冲击力、很有心灵震撼力、很有警示教育力，让他们了解安全知识、牢记安全规范、掌握事故规律、学习预防方法、提高预防能力、培养良好作风，真正从思想上系好“安全带”，绷紧“安全弦”。
近年来，一些企事业在开展安全教育时，往往组织职工观看陈旧乏味的光盘片，宣传图片多为一成不变的“老面孔”，工作现场张贴着“干巴巴”的安全标语，其活动形式比较单调，充其量只是为了完成任务，多数职工对这种形式上的安全宣传活动已麻木了，更谈不上新意和针对性。造成这种现象的主要原因是管理者对安全思想教育工作表现缺位，置若罔闻、漠然视之，造成基层安全教育有名无实，“假”象丛生。
当前，安全思想教育活动，是广大企事业抓好安全生产必不缺少的重要环节。好的安全思想教育活动，应结合员工岗位和工作实际，根据身边人、身边事总结而成的，语言相通，感情相融，入耳、入脑、入心，赋予时代的气息和活力，言简意赅，易记易懂，朗朗上口，易于影响和打动人，这才是一线生产员工从心底期盼的。
作为安全管理者首先应端正安全思想教育态度，牢记“安全也是生产力”，注重安全“软”管理，坚持以人为本开展安全文化教育，不断加强企业安全文化建设。同时要注重安全教育的实效，不能仅满足于宣传教育任务，更要在提高宣传质量上下功夫，狠抓员工自我防护意识，多用大家所熟悉的、感兴趣的宣传形式，言语朴实，贴近实际，贴近生活，具有针对性和吸引力，警钟长鸣，这样才能将事故问题消灭在思想萌芽状态。
今天，我们四（一）中队组织观看了《造血干细胞知识宣传片》。片中讲述了中南大学湘雅医院外科医生莫淼、湖南警察学院学生崔湘豫、实习生苏余等人的亲身经历，并证明干细胞捐献是无害且健康的事情。
莫淼医生在读大二一次无偿献血中，主动加入了“中华骨髓库”的志愿者队伍。在攻读临床医学博士期间，他获悉自己配型成功后，毫不犹豫地同意捐献。当时，他的父母都非常反对，但是他主动说服了父母，成功捐献造血干细胞，挽救了一位血液病患者的生命。他在工作之余，还做起了造血干细胞的医务科普员。以自己的亲身经历鼓励造血干细胞捐献者。
什么是造血干细胞呢？它能再生吗？我从电脑上了解到造血干细胞是能自我更新、有较强分化发育和再生能力、可以产生各种类型血细胞的一类细胞。造血干细胞来源于红骨髓，可以经血流迁移到外周血液循环中，不会因献血和捐献造血干细胞而损坏造血功能。正常人的造血干细胞通过静脉输注到患者体内，重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗某些疾病的`目的。如：白血病、再生障碍性贫血等。捐献造血干细胞是爱的奉献，是救人的善举。正如莫淼医生说的：“第一，对自己没有影响；第二，这是个积德的事情。自己作为医生，见的病人多，跟病人打交道多，白血病真的很容易摧毁一个家庭的完整和幸福，这需要我，需要你，需要我们整个社会来承担。”
捐献造血干细胞是奉献爱心，它不仅能挽救血液病患者的生命，还能给无数即将破碎的家庭带去新的希望。等我长大了，我也要加入到献血志愿者队伍中去，让我未来的人生也能绽放光荣！
