
住院医生交接班记录
医师交接班记录填写说明1、封面注明医师交接班记录本科室名称、记录起始和终止日期,例如:内科,2018年8月1日至2018年8月31日;2、交接班记录统一使用黑色签字笔书写。
3、每日交班记录应在交接班前完成,交班内容较多需要续页书写时,第一页不需签名,在末行处书写“见下页”;续页不需再填写交班时间和概况,在首行书写“接上页”,医师签名签在最后一张续页上;不足一页时应划斜线表示完结;在每日晨会由交班医师宣读交班内容进行医师交班。
4、交班和接班医师签名:交班医师签名应在交班前完成,接班医师签名应在交接班结束后及时完成;实习医师书写的交接班记录须有本院执业医师本人签名;5、填写交接班交接日期和时间:书写早晨交班时的日期和时间,记录到分钟。
6、填写病区住院患者总数、新入院患者数、病危患者数、病重患者数和当日手术患者数、出院人数、死亡人数等;(1)新入院患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、入院情况、初步诊断、观察注意事项和病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“新”;(2)病危、病重患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、临床诊断、病危\\\/重情况的变化,并在患者姓名下用红笔注明“危或重”;(3)手术患者交班:书写患者姓名、性别、年龄、床号和住院号、术后诊断、术后病情变化,并在患者姓名下用红笔注明“术后”;9、病区医师交接班记录本在病区内保存两年后移交病案室长期保存。
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护士交接班制度的内容是什么
值班医生交班时,应简明扼要陈述患者入院时的体征、临床表现、体格检查、初步诊断以及诊治情况。
另外还需交代住院患者有无新的病情变化。
对待急重症患者还需床头交接班。
例如患者某某,男,50岁,因咳嗽、流涕、伴发热三天入院。
入院时流涕呈清水样,咳嗽呈阵发性干咳,有痰呈黄白色,体温38.5摄氏度。
查体:咽红充血,扁桃体无肿大。
听诊:两肺呼吸音粗糙,可闻及干性罗音,心腹均阴性,神经系统检查未见异常。
初步诊断:支气管感染。
给予抗炎、止咳化痰、退热等治疗。
病区内患者病情稳定,无特殊变化。
外科交班怎么写
朋友,我是外科医生。
听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士。
护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等)。
至于所用的语言,就是我们的专业术语,语言要简洁、通顺,特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量。
开始可能有点紧张,可以向老同志多请教,慢慢就熟悉了。
祝你成功
请问icu医生早晨交班说些什么
最好能给个例子,谢谢
翻译:Good morning, everyone. Now doctors shift: the original 50 new departments, admission 3 people, 5 were discharged from hospital, out of 0, to 1 people, 49 people of existing patients. The new 5 bed hospital, Little Wang, 25 years old, the diagnosis of hyperthyroidism. The new 12 bed hospital, Li Dada, diagnosis of diabetes mellitus.
护士交接班的内容都什么啊
集体交接班交班者: 1.着装整齐,精神饱满。
2.交班前完成本班护理、治疗工作,认真填写交班记录本及各项护理记录。
3.再次查看危重、手术、新入院病人,做到心中有数。
4.整理用物,保持治疗室、护士站清洁。
5.查看病房环境是否清洁、安静、舒适、安全,床单位摆设是否符合标准。
接班者: 接班者应提前15-20分钟到病房与交班者交接科室物品和药品,清点医院所规定的必查物品和药品,并记录签名,如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。
交班内容 1.病房动态:包括当日住院患者数、出院(转院、转科)、入院(转入)、手术(分娩)、死亡患者数 2.重点病情:交接本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题,如新入患者的姓名、年龄、入院时间、原因、诊断;入院后阳性症状体征;分娩患者的分娩方式; 当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况;术后患者回病房时间及生命体征;专科观察、术后治疗;危重患者的生命体征、病情变化,与护理相关的异常指标,特殊用药情况,管路及皮肤情况;死亡患者的抢救经过、死亡时间。
3.检查治疗: (次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗、检查后患者的病情,并交待当日将准备接受特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等,并填写记事本。
4.交接医嘱执行情况:将各项治疗、护理、已完成及未完成的工作向交班者交接。
床头交接班危重、手术病人: 1.生命体征及意识状态 2.静脉通路是否通畅。
有无渗出,是否注明液体量、液体名称、药品名称,输液泵运转是否正常。
3.各种仪器(呼吸机、心电监护等)各项参数值,机器运转是否正常。
4.各种管理固定及引流情况(引流量、颜色、性质)。
5.皮肤有无压疮、皮疹等,术后伤口有无渗出。
6.大小便排泄情况(量、颜色、性状),术后病人是否排气。
7.护理措施实施及效果新入病人:一般情况、诊断、治疗、护理级别、饮食、特殊过敏史、心理状态、待检查项目等。
巡视病房,交接特殊检查事宜。
3 护士长讲评1.危重病人专科护理要点。
2.对交班内容、工作情况进行综合评价,发现问题提出改进措施。
3.当日工作要点。
备注:1.晨交班时,由交班护士将需交班病人的护理记录抽出,依次夹在夹板上进行交班,交班完毕后再将护理记录放回病例中。
2.护士交接班过程中有五定 定人员:护士交接班过程中,护士站留守有固定人员定内容:固定内容详见本章中、护士交接班内容说明 定时间:每个工作日早晨上班时间开始,时间为二十分钟。
每周一次大交班,时间为四十分钟。



