疼痛患者的短期护理目标包括哪些内容
心理护理计划 (一)确定目标 目标确定的根据是心理护理诊断。
目标可以是长期的,也可以是短期 的。
长期目标需要长时间(通常长于1 周),而短期目标则可能只须数小时或 几天就可达到。
如“病人出院时焦虑程度有重度减至轻度”(长期目标)和“病 人2 天内焦虑程度由重度减至中度”)(短期目标)。
通常需要有若干个短期目标才能更好地实现长期目标。
(二)选择护理措施 选择护理措施一定要根据护理诊断中所确定的原因,如病人焦虑的原 因是不了解手术结果,那么护士所采取的措施就是使病人弄清手术的结果, 以减轻焦虑的程度。
主要措施有以下几个方面: 1.支持性心理治疗 这是心理治疗的基本技术,也非常适于心理护理。
它具有支持和加强 病人心理防御功能的特点,能使病人增强安全感,减少焦虑和不安。
最常 用的方法有解释、鼓励、安慰、保证和暗示等。
其中以解释最重要,做好解释工作,需要详细地收集资料,根据科学 的原理.运用通俗易懂的语言。
在解释时,尤其注意于整个医疗护理计划 内容相符,如果与医生的意见不一致,易产生误会,使病人失去对医务人 员的信任。
解释还可以针对病人家属、亲友或单位领导,以取得他们的配 合,甚至还可以动员已经被治愈的病人或有相同经历的病人进行现身说法, 以提高效果。
2.松弛训练是通过指导病人如何放松来消除紧张与焦虑的一种方法。
护士指导病人在遇到严重的应激状态时,把注意力集中于躯体的某一 部分,尽量使这部分肌肉放松,直至产生沉重和温热感,然后再把注意力 引向躯体的其他部分。
如此反复进行,可使心情平静,心跳规律,呼吸松 弛而舒适,腹部温热感及前额凉爽感。
3.治疗性沟通是一种使用沟通交流的技巧来达到治疗性作用的方法。
在护理过程中,护理人员与病人的沟通非常频繁,这种沟通是有目的, 以病人为中心的,故称为治疗性沟通。
在治疗性沟通中,应注意沟通的方式尽量让病人感到舒适,尊重病人, 态度真诚.在交谈中注意主动地倾听,让病人倾诉自己的苦恼也可使其精 神轻松、愉快。
在治疗性沟通中,护士要确定互动的界限,因为这种关系和一般的社 会关系不同,应维持一种比较客观的态度。
在治疗性沟通中,护士以客观 的态度来判断,以理智的态度来体会病人的感受并帮助病人
新加坡居士林李木源居士为什么临终时心脏衰竭而死
患病一方如果能证明对方使用了侮辱性的言辞或明知他有心脏病而故意用言语刺激的,对方应当承担部分赔偿责任,如果不能证明,则不能要求赔偿。
病历问题反馈及整改措施
一月病历质控、医嘱存在的问题及整改措施病历检查:本月共抽查32份病历进行质控,甲级病历率达到90.6%,乙级病历率9.4%,无丙级病历。
一、存在问题:1.辅助检查不全、未及时进行分析。
2.部分疑难病例讨论缺乏内容,医疗信息填写不完整。
3.阑尾炎手术病例禁食一天,应用复方氨基酸2天,使用二联(头孢西丁加甲硝唑)抗生素至第7天,未复查血常规。
二、原因分析:病历书写中存在空项、漏项,住院医师书写不认真、上级医师要求不严格,检查不仔细。
辅助检查开具了未及时追问结果,有些病人不配合检查,未做及时详细的解释。
书写病历及医嘱中慎重程度不够,字迹潦草,易造成不必要的医疗纠纷、误会。
三、整改措施:1.培养良好的习惯,注重细节,要有严谨的工作态度。
2.医疗质量控制,科主任要发挥应有作用,及时对疑难病例进行讨论。
3.加强对临床医师病历书写规范化培训。
二月病历质控、医嘱存在的问题及整改措施本月共抽查33份病历进行质控,甲级病历率达到90.9%,乙级病历率9.1%,无丙级病历。
一、存在问题:1.病程记录未按规定书写,诊疗计划过于简单。
2.辅助检查不全,医嘱存在刮涂现象。
3.出院记录中诊疗经过内容简单;出院医嘱不详;对于需要复诊的病人未写随诊期限。
4.个别医生存在不合理用药现象,如诊断为泌尿系感染,使用复合辅酶注,未分析用药原因;诊断肌腱断裂,预防感染使用二联抗生素。
二、原因分析:住院医师书写不
医生职业的必须素质
执业医师的职业素质是指与职业要求相应的素质,下面就三个方面的素质提出要求。
一、医德医风 医德医风是指执业医师应具有的医学道德和风尚。
它属于医学职业道德的范畴。
医生作为一种特殊职业,面对是有思想、有感情的人类。
执业医师担负着维护和促进人类健康的使命,关系到人的健康利益和生命,而人的健康和生命又是世界万物中最宝贵的。
因此,执业医师在职业活动中,不仅在医疗技术上要逐渐达到精良,而且面对一个个的患者还需要有亲切的语言、和蔼的态度、高度的责任感和高尚的医学道德情操,只有这样才能使自己成为德才兼备的医学人才和担负起“救死扶伤,治病救人”的光荣使命,也才能成为一个受人民群众爱戴的医生。
绵阳市人民医院泌尿外科王定勇 医学职业道德是从事医学职业的人们在医疗卫生保健工作中应遵循的行为原则和规范的总和。
因此,执业医师要达到医德医风的优良,必须接受医学道德教育和进行自我道德修养,并且要求做到: (一)要提高对医学道德的基本原则即不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则的认识和理解,并用这些基本原则指导自己的职业活动;同时,要提高对医疗卫生保健实践中伦理问题的敏感性及运用上述基本原则分析和解决伦理问题,把医疗技术和医学伦理统一起来。
(二)要认真履行卫生部制定的以下医学道德规范 1.救死扶伤,实行社会主义的人道主义。
时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。
2.尊重病人的人格和权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。
3.文明礼貌服务。
举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
4.廉洁奉公。
自觉遵纪守法,不以医谋私。
5.为病人保守医密,实行保护性医疗。
不泄露病人隐私与秘密。
6.互学互尊,团结协作。
正确处理同行同事间的关系。
7.严谨求实,奋发进取。
钻研医术,精益求精。
不断更新知识,提高技术水平。
(三)要在执业活动中,不断提高履行上述医学道德基本原则和规范的自觉性和责任感,逐渐形成良好的医学道德信念和养成良好的医学道德行为、习惯和风尚。
(四)随着生物医学的进步,医学高技术迅速发展,过去医学未曾涉及的领域而今成了医务人员活动的舞台,现在人们可以操纵基因、精子、卵子、受精卵、胚胎、人脑、人体和控制人的行为等。
这种增大了的力量可以被正确使用,也可以被滥用,对此应如何控制?而且这种力量的影响可能涉及这一代、下一代以及后几代人,而这一代人的利益和子孙后代的利益发生冲突怎么办?……出现了不少医学道德难题,这些难题不解决,就会影响医学的进一步发展或向健康方向发展。
因此,执业医师应结合自己的专业,增强对本专业中出现的医学道德难题的敏感性,进而去分析和研究解决的办法,以保障或促进医学科学的发展。
二、沟通能力 这里的沟通是指人际沟通,而人际沟通又是指人与人以全方位的信息交流以达到人际间建立共识、分享利益并发展人际关系的过程。
执业医师在职业活动中,要与其他医务人员、医院管理人员、医院后勤人员、特别是患者及其家属进行沟通。
在此重点阐述医患间的沟通。
医患沟通使医患双方更好地了解和理解,有利于诊治、护理的进行,进而使医疗质量和服务水平得以提高以及促进病人的康复。
同时,由于医学技术的进步,大量的诊疗设备的介入使医生的诊断、治疗越来越有效,然而医生对这些设备的依赖性也逐渐增强,这样由于在医患之间出现了有形的医疗机器或设备,致使医患双方的思想交流减少,相互之间感情也容易淡漠,即医患关系在一定程度上被物化了,并且医生重视的只是疾病。
因此,医患沟通可以弥补上述缺陷。
也可以消除双方的误会、减轻医患关系紧张以及减少医患矛盾或纠纷,进而有利于建立和谐的医患关系。
根据信息载体的不同,医患沟通分为语言沟通和非语言沟通两种形式。
前者是建立在语 言文字的基础上,又分为口头和书面沟通;后者是通过某些媒介和具体行为,又分为肢体语言和行为沟通等。
在医患沟通中,除要求双方要建立在平等、尊重、诚实和互信的基础上外,还要求执业医师做到: (一)在语言沟通时,执业医师要使用科学、通俗而易于患者理解的语言;使用亲切、温暖、有礼貌的语言。
同时,对那些在诊治中有疑惑的患者使用解释性语言对那些由于疾病缠身,常有不安、焦虑、烦躁、忧虑等不良心理因素的患者使用安慰性语言,使其安心地配合治疗;对那些长期住院、治疗效果不显著而着急、信心不足的患者,要使用鼓励性语言,使其树立战胜疾病的信心等;对那些病情危重而预后不良的患者,要使用保护性语言等。
在医患沟通时,执业医师切忌使用简单、生硬、粗俗、模棱两可的语言以及病人难以理解的医学术语等。
同时,执业医师还要善于集中注意力而耐心倾听患者的诉说,不要在沟通时心不在焉或轻易打断患者的诉说,并且在患者情绪激动、语言过激、意识到自身不当时还能保持沉默、得理让人而不与患者发生争执。
(二)在非语言沟通时,执业医师一方面要善于观察患者的非语言信息并消除患者的顾虑而鼓励其用语言表达出来,以便更准确地了解患者真实想法;另一方面执业医师也要注意自己的仪表、仪态、手势、手姿、眼神、情绪、声音等对患者的影响,即要通过无声的语言传递对患者的关怀和照顾,使患者增强战胜疾病的信心和力量,而不要因此引起误会而使患者多疑、甚至产生悲观失望心理。
总之,执业医师要加强医患沟通,不断地提高沟通能力和沟通效果,这也是职业素质的重要组成部分和要求。
三、人文关怀 医学起源于他人关怀、人类关怀的需要,它与人文有着天然不可分割的联系。
我国古称 “医乃仁术”,誉医生为“仁爱之士”。
以上说明,人文关怀是医学的本质特征,也是医学的核心理念。
长期以来,医务人员受生物医学模式的支配,加之随着临床医学分科的细化而形成一个医生只是面对一个系统乃至一个器官的局面和医学技术的飞速发展导致技术至上主义的滋长以及市场化导致医疗卫生保健机构把追求更大的经济利益作为服务的潜在动力等,从而削弱了医务人员对患者的人文关怀。
因此,执业医师有必要重塑和提升人文素质,高扬人文精神的旗帜,积极开展人文关怀,使医学沿着健康的方向发展。
执业医师要对患者实施人文关怀,应该要做到: (一)具备一定的医学人文素质,在此基础上逐渐培养医学人文精神的理念和开展医学人文精神的实践——医学人文关怀的实践。
为此执业医师要学习和丰富自已的医学人文知识,如医学与哲学、医学伦理学、医学心理学、医学社会学、医学史、医学美学、卫生法学等医学与人文科学相互交融、结合与统一的学科,以提高其医学人文素质。
(二)要树立医学人文精神的理念,即对患者健康和生命权利的敬畏,关爱患者的生命价值,尊重患者的人格和尊严。
维护患者的自主性。
(三)要进行医学人文精神的实践即医学人文关怀的实践,具体表现在: (1)要改变单纯的生物医学模式,树立生物-心理-社会的整体医学模式,即在医疗卫生保健活动中,既要重视患者的躯体疾病,又要了解和关注病人的心理状态和社会环境。
以整体的观点对待疾病和病人,防止局部的、片面的观点。
(2)在医疗卫生保健服务活动中,要以病人为中心,时刻把患者的健康和生命利益放在首位,当患者的利益需要服从社会利益时也要使患者利益的损失减低到最小限度。
(3)提供热诚、负责的最优化服务,即执业医师要改变患者“求医”的观念,要对患者开展热诚、负责的服务;同时,在医疗卫生保健服务中,对患者采取的措施是在当时的医学科学发展水平和客观条件下痛苦最小、耗费最少。
效果最好和安全度最高的方案。
住友熔接机TP-39自我诊断的时候显示主控板1E5有误........
电池充电过高·····你反复开几次,消耗一下虚高的电量就好了。
用适配器不会出现的,1E是主板 2E是马达 3E是光学 4E是加热炉;
Excel求和数值和筛选后求和的数值合计为什么会不同呀?
因为求和筛选之后的数