科室院感自查整改报告
篇一：医院感染管理工作自查及整改记录 篇二：院感整改报告 医院感染管理整改报告 20XX年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报） 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理；(:科室院感自查整改报告) 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。
现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。
2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。
3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。
整改措施： 1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。
2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市 级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。
3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。
提高急诊质量管理的新举措有哪些
众所周知，急诊科是接诊危重病患的重要场所，也是医院对外的重要窗口。
急诊科能否高效率、高质量地抢救各种危重病患，是医院管理水平和医疗技术水平的一个重要标志。
护理工作就相当于医疗工作的一双眼睛，通过认真细致的观察、分辨，排查、分诊出危重的病人，并且做出适当的处理，为医疗组的进一步救治赢得宝贵的时间。
而要让护理人员真正地能够成为医生的一双眼睛，从接诊的一刹那就能清晰地判断出来诊患者病情的轻重缓急，果断地做出决定，并立即通知医师救治，这就需要科室不断的培训。
急诊科重视以下几方面培训： 一、 培养护士高度责任感 急诊工作具有接受任务的随机性、突发性，任务执行的紧急性、机动性，人员工作的协作性和社会性的特点。
针对急诊工作特点，急诊把培养护士的责任心作为入科后培训的第一课。
新护士入科后要牢记四条标准：(1)不知道的事情一定要问。
(2)不能解决的问题要及时汇报。
(3)要给病人满意的答复。
(4)每一次抢救后都要总结经验。
由高年资护士统一带教，指导新护士工作，不足之处立即给予指正。
培训内容也包括：抢救流程、特护记录的书写、抢救仪器的操作等。
护士长在实际工作中监督检查。
2012年，急诊科成立了护理抢救小组，每组设组长一名，分管几名低年资护士，负责夜间护理质控工作，对每次的抢救工作负首要责任，对处理不了的事情上报解决。
同时，加强对分诊护士资质的要求，分诊护士由高年资护士担任，规定分诊护士必须对来诊所有病人的病情了然于心。
通过一年的运行，护士的责任心明显提高。
多次的成功抢救表明，高度的责任心是医务工作者必须具备的基本素质。
二、加强学习，培养高素质的队伍 急诊科制定学习制度和计划，加强护理人员的业务知识学习，开展急救专业培训，选送优秀护士到天坛医院进修学习，接收新技术、新业务。
进修返回后向大家介绍经验，将先进的工作模式、技术应用到我科的工作中。
向麻醉科学习气管插管技术，要求工作一年以上的护士必须熟练掌握气管插管技术。
到呼吸科学习“优质护理”，将呼吸科先进的护理经验应用到留观病人的护理。
尝试开展了一个7张床位的“优护”留观病房，通过一段时间的探索和努力，留观病人的护理有了很大的改观，得到了病人和家属的认可。
在工作中，与医生一同学习心肺复苏新进展、急性冠状综合症的急诊处置、创伤急救，提高急诊急救水平和抢救反应速度。
根据年初制订的方案，定期对护士进行理论和抢救技术操作考核，要求每位护士必须掌握所有仪器的使用常见故障的排除，以及常见病突发病的救治护理。
三、更新观念，改善服务意识 快速反应观念，是急诊急救护理质量控制的关键内容，也是急诊科的主要工作特点。
不能快速反应就不能适应急诊科的工作性质，不能适应急诊急救患者的需要，反应快，行动迅速，操作准确，挽救成功率高，这是快速反应观念的四要素。
院前急救观念：要具有现代的院前急救知识与技能。
现代监护观念：“工欲善其事，必先利其器”
只有充分掌握危重症监护技术，急诊医护人员才能在救治过程中处于主动地位，在千变万化的病情面前临危不变，从容不迫，从而挽救更多的生命，并更好地改善患者的预后。
还有现代服务观念、现代效益观念。
急诊科将这些最新的急诊护理观念引入，并组织护士从多个角度进行学习。
四，规范服务流程，保障措施到位 制订并执行负责人员岗位责任制：落实急、危重症患者抢救制度，落实各工作单元工作制度，急诊交接班制度，急诊医疗护理纠纷和投诉处理制度等。
并有相应的记录。
建立紧急医疗护理救治预案：要求护士熟悉成批伤员抢救预案，突发公共卫生事件处理预案，定期演练。
经过培训，护士多次在抢救成批伤员时能够做到抢救有序，忙而不乱。
制定制度保障患者安全：对无家属陪伴人员实施全程护理，对危重患者在检查过程中实行特别护理，并备好急救药品和抢救用物，严密观察病情变化，同时要求患者使用平车时必须使用床档，有效地防止了意外发生。
五、实施风险管理，严格质量管理 急救物品、器材时刻处于备用状态，随时可用。
抢救药品、物品齐全充足。
完善管理制度，急救物品做到“四定一保持”。
班班交接，及时补充本班消耗的物品、器材。
对急诊所有抢救物品、器材均设专人管理，定期检查，有效保证抢救工作的正常运行。
怎样做好一名疾控工作人员
作为一名疾控工作者，我认为要做好以下几点。
一要在经济基础上得到足够的保障。
疾病预防控制属于保障公共健康安全服务，所必需的经费是公共财政的责任。
政府应转变观念，把公共卫生建设作为实践“三个代表”重要思想的实际行动，把建设纳入国民经济与社会发展总体规划中，把公共卫生事业作为政府公共财政支出的主要项目，并将公共卫生工作的重点转移到疾病预防控制与突发公共卫生事件处理上来，努力提高公共卫生服务总体水平。
二要加强疾病预防控制机构的人才建设。
由于疾病预防控制工作需要很强的专业知识，人才建设显得尤为重要，否则，即使有充足的资金和设备投入，也难以发挥应有的作用。
因此，疾病预防控制机构要加强人才的引进与选拔，在用人上引入竞争机制和激励机制，激发专业人员的工作热情；在人才的培养上考虑长期性，注意人才结构建设，形成合理的人才梯队，保证疾病预防控制机构工作的长期稳定发展。
政府部门应该根据疾病预防控制事业发展的需要，在制度上给予一定的政策倾斜，从而使一些必需人才能“引得进、留得住”。
三要切实做好国家扩大免疫规划工作。
扩大免疫规划是党和政府关注民生，坚持以人为本，为老百姓办实事的具体体现，是政府通过卫生部门为社会提供的重要公共卫生服务项目，是预防、控制乃至消灭疫苗可的有效手段，是从根本上解决群众看病难、看病贵的重要保障。
当前，我们要进一步完善免疫规划工作制度，监督实施好计划免疫运转，确保以乡镇为单位适龄儿童“五苗”和扩大免疫规划疫苗全程、规范接种率分别达95%和85%以上。
要严格执行免疫规划工作程序、流程和技术规范，全面落实扩大免疫规划的各项措施和免费政策。
切实落实扩大免疫工作经费，加强疫苗的分发、储存、管理，加强冷链设施的运行维护，确保接种疫苗质量良好。
要健全预防接种网络，合理划分接种单位责任区域，科学设置预防接种单位，杜绝免疫空白。
要继续完善乡镇预防接种门诊定点与上门巡回接种服务模式，积极探索在有条件的设立接种点的办法，充分调动村医生开展预防接种的积极性。
要继续做好AFP病例的监测报告工作和重点地区脊灰工作。
要积极协调教育部门落实入学、入托儿童预防接种证查验制度，及时开展相关儿童建卡建册和疫苗查漏补种工作，建立健全儿童抵抗疾病侵蚀的免疫屏障。
四要做好传染病管理工作。
要树立长期作战的思想，克服麻痹松懈情绪，进一步完善防控工作预案，做到科学防控。
要通过建立健全疫情信息通报制度、落实医院发热门诊和预检分诊制度、健全首诊报告制和等，切实落实好、和手足口病等各种传染病的各项防控措施。
并要对传染病发展的趋势做一个基本的判断，进行规范的登记和报告，做好流行病学的调查和分析。
五要不断提高卫生应急工作水平。
要深入学习宣传贯彻《突发事件应对法》，进一步加强卫生应急机制、体制、预案体系和卫生应急管理体系建设。
要积极推动和医疗卫生技术机构内的卫生应急管理机构建设，健全卫生应急工作制度，规范卫生应急队伍管理并建立科学调用机制；要建立卫生应急预案、方案动态更新修订机制，分层次开展多种形式的卫生应急培训，进一步完善卫生应急队伍装备；要切实抓好《临武县突发公共卫生事件应急预案》的演练，进一步提高预案执行能力和现场快速反应处置能力；要规范卫生应急值守和信息报告工作，面向社会公众开展形式多样的卫生应急知识宣传教育；要切实抓好急性传染病等突发公共卫生事件监测和应对工作，协调做好中毒事件的紧急医学救援、卫生应急和重大活动卫生应急保障等工作，有序、有效应对各类突发公共事件。
六要抓好健康教育工作。
要充分发挥健康教育在疾病控制中的基础作用，增强人民群众的健康意识。
要深入开展亿万农民健康促进行动，要以性病艾滋病、结核病防治、救灾防病和重点传染病防治等为重点，开展健康教育与健康促进，提高人民群众的健康意识和健康知识知晓率。
网络教育计算机网络作业，这道题不会，急求答案，完全一窍不通
答： 一、本院建设概况 本院系一甲医院，2004年开始建设，从原中心位置迁建到新规划城区的中心位置，新院占地228亩，建筑面积19.2万平方米，设计床位1500张，至2007年10月底已整体启用。
新院设计网络信息点1万余个，涉及整个医院三幢大楼，网络布线设计采用计算机网络信息点与电话通讯一体化六类线设计，医院内部网络与外部网络（联接INTERNET）物理分离设计。
三幢大楼共设计70个弱电间用于安装接入层交换机，主机房与每个弱电间至少使用3根四蕊室内光纤联接，每个弱电间离任一网络信息点的线路路由距离不超过100米。
大楼之间不超过500米的采用多模室外光纤，超过500米的采用单模室外光纤联接。
二、不同功能区域信息点覆盖 医院功能分区的多样性与复杂性决定了医院网络信息的覆盖不同于其他办公大楼。
根据医院的当今应用需求并考虑未来计算机应用的增长适当冗余，同时在弱电工程设计过程中综合使用部门与医院基建部门的意见不断变更覆盖需求，最终形成不同功能区域信息点覆盖的设计需求。
在弱电工程施工过程中，使用部门结合实际环境，又对信息点覆盖进一步提出修改要求。
信息点覆盖范围，既考虑未来临床信息系统的应用，也考虑医疗设备、智能设备的网络接入。
综合整个过程，至新院正式启用.主要功能区域网络信息点覆盖情况见表1。
表1 主要功能区域网络信息点覆盖情况表功能分区信息点数量用途住院医生办公室内网16个医生工作站、电子病历等住院护士部内网6个护士工作站、电子病历等病区走廊天花板每20米内网1个用于病房无线覆盖住院主任办公室内外网各1个HIS应用及联接外网护士长办公室内网1个护士工作站、电子病历等主诊医生办公室内网1个医生工作站、电子病历等示教室内网6个学生学习与工作普通病房外网1个联接INTERNET，备用贵宾病房外网1个联接INTERNET，开通重症监护室每床位内网3个，其中2个位于吊臂，1个位于墙面监护设备联接住院大厅内网1个触摸屏门诊诊间内网2个门诊医生工作站，1备1用门诊诊间门框上方内网1个排队信息显示诊区预检内网4个分诊及就诊排队管理门诊挂号及收费每1.2米柜面内网2个收费1个，联银行POS机1个门诊大厅内网8个自助挂号及检验单打印，触摸屏手术室内网6个，其中2个位于吊臂麻醉监护设备及计算机、医学影像复苏室每床位内网1个，位于设备带麻醉监护设备放射报告室内网24个PACS、计算机阅片报告放射机房控制室内网4个放射设备及计算机联接放射机房门框上方内网1个排队信息显示检验科操作室每五平方内网1个，采用地插LIS计算机联接检验收样室内网4个收样及核收样本门诊报告发放内网4个报告发放B超室每机房内网2个B超报告，一备一用B超服务台内网4个排队及网络打印机病理报告室每工位内网1个病理阅片报告停车场出入口处内网各2个停车管理及图像传输门诊药房每1.2米柜面内网2个药房软件，一备一用大会议室主席台内外网各4个联接内外网演示大小会议室天花板内外网各1个用于内外网无线联接重点科室门禁内网1个用于门禁控制三、本院网络构架情况 总体网络构架采用二个核心交换机冗余设计，会聚交换机到核心交换机双链路上行，核心交换机故障不影响业务运转。
接入层按业务性质分关键业务区、非关键业务区、服务器区、放射科区，详见图1。
（一）关键业务区：主要是门诊及医技科室，其业务性质决定计算机网络一旦中断就会立即影响正常业务运转，业务高峰停顿五分钟就会导致大量病人滞留，造成不良影响。
故该区域接入层交换机采用双链路上行至会聚层交换机，会聚层交换机采用冗余设计，任一链路、核心交换机、会聚层交换机、上行模块故障均不会引起业务中断。
（二）非关键业务区：主要是医院住院病区及职能科室，其业务性质决定计算机网络中断后在一个小时内修复对业务影响比较小。
故该区域接入层交换机采用单链路上行至会聚层交换机，如链路中断或上行模块故障会导致业务中断。
因留有备用链路及备用上行模块，故修复时间可控制在1个小时以内。
（三）服务器区：其端口用于联接主机房服务器，如交换机故障或链路故障将影响医院所有信息系统的正常运行，对医院业务的影响最大。
故该区域接入层交换机先堆叠后采用双链路与核心交换机万兆联接，任一主交换机故障或链路中断不影响业务，若任一接入层交换机故障也可在短时间内将联接服务器的网络从故障交换机切换到非故障交换机。
（四）放射科区域：因放射科PACS系统信息传输流量较大，故接入层交换机采用二条万兆线路不通过会聚层交换机直接与核心交换机相联接，千兆传输带宽到桌面，保障图像传输的速度。
任一核心交换机故障或链路中断不会影响放射科正常业务。
图1 本院网络拓扑图 四、体会 （一）新建医院在设计阶段，医院信息系统管理部门即需提前介入，为弱电设计公司提供适合医院未来需要的信息点覆盖方案。
医院功能分区的专业性、复杂性决定了只有医院本身的计算机专业技术人员才有可能提供覆盖需求，也只有在弱电设计公司详细了解医院功能与需求的基础上考虑医院未来冗余才有可能设计出符合医院使用要求的信息网络，防止漏装信息点影响房间功能使用。
本院在建设过程中某些信息点设计时未考虑到，在施工过程中及时予以补救，但也给施工带来了困难，特别是天花板封顶的情况下，增加信息点致施工异常困难。
因此，在设计初期弱电设计公司与医院信息管理部门详细沟通并由医院信息管理部门提供分区域分功能的详细覆盖方案是新建医院信息网络建设初期的重点工作。
现很多医疗设备拥有网络接口可以通过TCP\\\/IP协议传输信息，故医院信息系统覆盖时除了需要考虑计算机应用，还应考虑诸如监护仪、呼吸机、麻醉机、放射设备等医疗设备通过医院网络达到监护与诊断信息的共享。
智能大楼部署了很多智能型设备，如门禁、楼控、停车场、视频监视系统以及机房的UPS、精密空调等，均需要通过信息网络进行通讯，故信息点覆盖时也应综合考虑上述设备的网络接入。
本院在建设过程中未考虑急诊ICU、心内科ICU、神经科ICU的监护仪网络接入，在设备采购到位监护仪厂家提出相关问题后着力补救才解决。
弱电设计公司在明确信息点覆盖方案后，医院建设部门应及时提供房间家具分布图，以方便弱电设计公司根据家具分布图确定信息点插座的位置，最大程度避免日后办公桌在左边而信息点在右边，需要从过道走线或重新为网线走线安装线槽的情况出现。
（二）随着门诊及住院医生工作站、电子病历、医学图像存档与传输系统等信息系统的全院性应用，对计算机系统的依赖性越来越强，计算机系统故障会导致医院业务停顿，病人就不能正常就诊。
因此，建立高可靠性与高稳定性的医院计算机网络就非常重要。
本院在网络设计过程中对门诊、医技等关键业务区域进行了交换设备与链路冗余设计，将由于网络故障导致业务停顿的机会降到最少。
但对于非关键业务区域，接入层采用单链路，采用出现故障尽快用备件更换的方法，最大程度减少设备投资。
本院这种核心与会聚层冗余设计，接入层分业务关键与非关键的网络建设方案，保障了投资的有效性又将网络故障导致大面积信息系统瘫痪的可能性减到最低。
网络设备进行了冗余设计，但是否能真正达到设计要求起到冗余作用，在故障发生时不影响业务正常运转呢
这就需要根据设计方案制订详细的演练方案，模拟核心交换机、会聚层交换机故障或冗余链路中断的情况下，是否真正起到冗余作用。
我院在设备正常运行二个月后制订详细演练方案进行正常业务环境下的实战演练，在按方案陆续强行关闭冗余设计的核心交换机、会聚层交换机电源以及拔掉冗余链路情况下测试是否会对业务产生影响。
通过演练证明了设计的可行性，其演练方案与测试文档为真正故障情况下从容应对提供了实践经验。
