泌尿系结石手术后并发症有哪些
术后护理:碎石术后患者体力消耗较大,应予以补液,液速应稍慢,给予必要的抗生素和止血药3~4日。
术后3~4日,如无恶心,可鼓励患者多饮水,必要时给利尿剂,有利于利尿、排石,并准备2~3个无色透明广口瓶,仔细观察有无碎石排出,必要时用纱布过滤尿液。
术后次日作心电图、腹平片观察结石情况,如无特殊情况,术后2~3日可逐渐增加活动量,应指导病人做各种活动,如单、双脚跳跃和慢跑步,在坐椅上做颠簸动作,床上做左右转和仰卧起坐、倒立动作等,要根据患者的年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼的强度及方式。
碎石后密切观察尿量及碎石排出情况,如碎石后立即剧烈活动,较小结石易排出,但较大结石碎石后可堵塞输尿管,出现下尿道阻塞,导致肾功能改变,应及时解除阻塞,并给予止痛药物以缓解输尿管阻塞引起的疼痛,所以要正确指导病人活动量,以免增加不必要的痛苦。
直肠癌术前肠道准备
专业外科医生进
(一)术前护理 1、按外科一般手术前护理常规护理。
2、做好心理护理,消除病人对疾病及手术的顾虑,耐心细致做解释安慰工作,使患者接受手术治疗,树立治病的信心。
3、给予高蛋白、高热量、少渣易消化的饮食。
4、结肠癌病人因有便血及肠道吸收不良,常有贫血及营养不良,应输血、输液、改善全身情况。
5、肠道准备: (1)术前三天给流质饮食酌情补液。
(2)术前两天开始口服新霉素或链霉素以抑制肠道细菌,同时给予维生素K和灭滴灵。
(3)术前一天晚服轻泻剂并清洁灌肠,手术日早上再行清洁灌肠一次。
(4)手术日晨留置胃管。
6、直肠癌根治术病人除备腹部皮肤外,还要准备会阴及肛门周围皮肤。
(如灌肠后行坐浴) 7、直肠癌病人,送手术前应放置尿管,防止术中损伤膀胱。
(二)术后护理 1、按外科一般术后护理常规护理。
2、结肠切除术后,病人血压平稳改半卧位,直肠癌术后24小时改斜坡位或侧卧位。
3、禁食、补液、保持胃肠减压通畅并观察引流液性质,准确记录引流量。
4、严密观察血压、脉搏的变化,注意伤口有无渗液渗血现象。
5、注意维持水电解质及酸碱平衡。
6、开放人工肛门后,病人应取侧卧位,腹部伤口用宽胶布复盖,以防粪便污染伤口,如果大便稀烂或太多,可用茄类或次碳酸铋。
如开放三天后无排便或排气,应查明原因,也可用导尿管从造瘘口注入石蜡油50-100ml,如仍不能排便,2小时后可用温盐水300ml灌入,一周后教患者戴手套用食指插入瘘口扩张瘘口,隔日一次,出院后定期扩张瘘口,防止狭窄。
7、肠瘘周围伤口愈合后,可用人工肛收集大便,并教病人用人工肛袋。
8、结肠造瘘口约2-3cm肠管外露,应注意观察,如有水可用高渗盐水湿敷,如颜色变紫变暗,说明肠道血流障碍,应及时报告医生。
9、直肠癌手术后,常因骶丛神经损伤并发尿潴留。
一般留置尿管5-7天,保持尿管通畅,多饮水,勤翻身,防止泌尿系结石。
10、拔除各种引流管后,要鼓励病人离床活动,术后1-3月内避免重体力劳动,防止增加腹压造成结肠外翻。
11、观察排便情况,防止粪便阻塞造瘘口而造成梗阻。
12、出院前,指导病人自理人工肛袋,并做好生活和饮食卫生宣教工作。
什么是重复肾?需要注意什么?
重复肾是较常见的肾、输尿管先天,发病1500:1,单侧畸形比双侧畸形多6倍。
重复肾多数融合体,多数不能分开,表面有一浅沟,但肾盂、输上端及血管分开,亦有各自的肾盂、输尿管和血管。
重复肾可为单侧,亦可双侧。
重复肾、重复输尿管多同时存在,重复输尿管可为完全型,亦可为不完全型,可开口于膀胱内,亦可异位开口于尿道、前庭或阴道。
注意事项:1、这个对肾功能是基本没有影响的,没有临床意义,不需要治疗。
其实这个还算是比较常见的,很多正常人都有。
该病是典型的“B超病”,指那些没有临床意义,自己根本感觉不到有异常,对肝功能肾功能也没有任何影响的毛病,只有在做B超时才发现它的存在。
2、肾区不适:很多人觉得腰部有些不适,认为是肾脏有问题。
其实大多数情况下不是真的肾脏有病,而是腰椎或者腰肌劳损。
特别是坐得久又不变化姿势的人。
只有少数才是真的肾病。
膀胱冲洗健康教育
泌尿石尿路结石要积极处以防反复发生绞痛、感染,甚至尿水和肾功能。
直径零点五厘米左右的尿路结石,多饮水增加尿量有可能排出,或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。
直径一点五厘米以上的单颗结石病例,可以通过体外震波碎石等方法治疗。
每天饮水应超过两千毫升(相当于医院输液用的盐水瓶量)。
避免饮用高硬度水。
多吃低钙饮食,少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。
少吃糖,因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。
健康教育处方二泌尿系统肿瘤发生无痛性肉眼血尿,应警惕存在泌尿系肿瘤,尽早到医院检查,直到证实罹患与否。
泌尿系肿瘤的根本治疗是早期诊断、早期手术,这常需作膀胱镜检查明确诊断,切勿因惧怕膀胱镜检查而延误诊断和治疗。
膀胱癌患者术后应坚持定期膀胱内灌药化疗和膀胱镜检查2年左右。
泌尿系统肿瘤术后应定期复查,其中包括肝、肺、骨等的检查,并根据医嘱进行抗癌治疗。
健康教育处方三膀胱炎膀胱炎是妇女常见病,常因会阴部不洁净,细菌由尿道逆行向上而发生感染,所以预防膀胱炎的关键是保持会阴部的清洁卫生。
勤洗内裤,常清洗,注意性交卫生。
每次排尿宜排尽,不让膀胱有残余尿,每次性生活后宜排尿一次。
注意经期卫生,有反复膀胱炎病史的妇女在经期可服用抗生素以预防。
多饮水是治疗膀胱炎的秘决。
慢性病例要用足量的抗菌药物,坚持治疗4~ 6周。
脊髓损伤病人的出院指导
一、健康小常识之宜早起,保证一定的睡眠。
二、加强锻炼。
每天后坚持到空气的地方进行早锻炼,持之以恒可精神饱满、神清气爽。
三、健康小常识之早餐要摄取较多的热量 养成每天早餐摄取大部分热量食物的习惯,以便供给人体充足的热量。
四、健康小常识之平衡饮食。
多吃一些富含优质蛋白的食物,以满足春季因人体代谢旺盛而蛋白质需求的增加。
五、健康小常识之吃一些稍微有一些辛味的东西,如葱、生姜、韭菜、蒜苗等;饮食要清淡,油腻的菜肴可使人饭后产生疲惫现象。
六、多吃富含维生素A,具有保护和增强上呼吸道粘膜和呼吸器官上皮细胞功能的胡萝卜、菠菜、南瓜、番茄、青椒、芹菜等黄绿色蔬菜.七、健康小常识之慢性气管炎、支气管炎也易在春季发作,健康小常识之宜多吃具有祛痰健脾补肾养肺的食物。
例如枇杷、梨、核桃、蜂蜜等有助于减轻症状。
八、健康小常识之多吃新鲜的蔬菜水果,既可中和体内酸性产物,又可补充维生素。
例如葡萄干,桔子,香蕉,苹果中都富含这种矿物质。
体内放置d-j管能逛街吗
最好暂时不逛街,即便是要逛街也要注意,时间不能过长。
输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术后,病人体内常规留置双J管,它能保持输尿管通畅并有支撑作用。
故留管期间应注意以下几点: 1. 不能憋尿。
正常人输尿管末端在膀胱开口是抗返流的,膀胱内的尿是不能沿着输尿管回到肾脏的。
留置双J管后,相当于将肾盂和膀胱通路打开了,尿可以顺着双J管回到肾脏,容易造成泌尿系感染 ,长期尿液回流压迫肾盂还会影响肾功能。
2. 多饮水。
每天2000毫升以下,不但可以防止感染,还可以避免双J管壁结石形成。
3. 避免腰部剧烈活动。
剧烈活动腰部可能造成双J管与组织摩擦,造成出血炎症。
也不要突然下蹲或站起,因为重力原因会使双J管移位脱出。
4. 还有最重要的一点,千万要记得自己身体里有一根双J管
请按医生的要求,术后1个月后返院拔除。
双J管一般来说在身体里最多放3个月左右,时间长了,有些病人双J管会长结石,甚至与组织粘连,拔不出来,拔断了也是有的,所以要听大夫 的话,该拔时就拔。
拔除双J管前请提前一天打电话给护士预约
5.带双J管期间要是有轻微的尿疼,或血尿不要紧,吃点消炎药,多喝水就好,不过腰痛严重或血尿严重及出现反复高热时,请及时去医院复诊。